Download - PARASITOSIS DEL SNC
![Page 1: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/1.jpg)
PARASITOSIS DEL SNC
Dr. Pedro Javier Brol LópezResidente III Neurocirugía HGSJDD
![Page 2: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/2.jpg)
PARASITOSIS EN EL S.N.C.
LAS PARASITOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE PRESENTAN EN PAISES EN DESARROLLO, CONSIDERADOS ENDEMICOS, AUNQUE SE HA ELEVADO EL NUMERO DE CASOS EN PAISES DESARROLLADOS DEBIDO A LA MIGRACION.
SE PRESENTA TANTO EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS COMO EN NO COMPROMETIDOS DEL SISTEMA INMUNE.
![Page 3: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/3.jpg)
PARASITOSIS EN EL S.N.C.
LOS PROCESOS PARASITARIOS QUE PUEDEN ENCONTRARSE EN EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SON:
CISTICERCOSIS TOXOPLASMOSIS HIDATIDOSIS STRONGILOIDOSIS AMIBIASIS
![Page 4: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/4.jpg)
CISTICERCOSIS
ES LA PARASITOSIS MAS FRECUENTE DE LOS PAISES EN DESARROLLO.
ESTA CARACTERIZADO POR LA PRESENCIA DEL CYSTICERCUS CELLULOSAE EN LOS TEJIDOS NEURALES, QUE ES LA FORMA LARVARIA DE LA TAENIA SOLIUM.
![Page 5: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/5.jpg)
CISTICERCOSIS
HABITUALMENTE EL SER HUMANO ES HUESPED FINAL DE LA TAENIA SOLIUM Y EL CERDO ES EL HUESPED INTERMEDIO EL CUAL DESARROLLA LA CISTICECOSIS.
![Page 6: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/6.jpg)
CISTICERCO
Escólex 4 ventosas Ganchos Cuerpo
(proglótides hermafroditas)
![Page 7: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/7.jpg)
CISTICERCOSIS
LA FORMA DE ADQUISICION DE ESTA ENFERMEDAD ES POR LA INGESTION DE HUEVECILLOS DE TAENIA SOLIUM, YA SEA POR ALIMENTOS CONTAMINADOS CON HECES FECALES O PACIENTES CON TENIASIS A TRAVES DEL CICLO ANO-MANO-BOCA.
TAMBIEN SE HA DESCRITO EL MECANISMO DE PERISTALSIS INVERSA EN PACIENTES CON LA PARASITOSIS INTESTINAL.
DE ESTA MANERA EL HOMBRE SE CONVIERTE TAMBIEN EN HUESPED INTERMEDIO.
![Page 8: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/8.jpg)
CISTICERCOSIS
AL ESTAR EN CONTACTO LOS HUEVECILLOS CON LOS JUGOS GASTRICOS SE DISUELVE LA CAPSULA Y ENTRAN AL TORRENTE CIRCULATORIO A TRAVES DE LA ABSORCION INTESTINAL, DIFUNDIENDOSE EN TODOS LOS TEJIDOS, ENTRE ELLOS EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
![Page 9: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/9.jpg)
MECANISMO DE INFECCIÓN
![Page 10: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/10.jpg)
CISTICERCOSIS
LA SINTOMATOLOGIA CLINICA ES MUY VARIADA Y DEPENDE DEL NUMERO, TAMAÑO Y LA LOCALIZACION DEL PARASITO.
ASI MISMO, SE HAN ESTABLECIDO DIFERENTES ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS Y NEURORRADIOLOGICOS.
![Page 11: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/11.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Crisis epilépticas (56 – 75%) Cefalea HTIC
![Page 12: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNÓSTICO Antecedente clínicos y
epidemiológicos. Laboratorio:
BH: cuantificación de eosinófilos. Inmunológicos: Reacción de fijación del
complemento (RFC), Hemaglutinación (HA), Inmunofluorescencia (IF), ELISA.
Falsos positivos o negativosQuiste Hidatídico
Estudio citoquímico LCR: hipoglucorraquia, proteínas y células (eosinófilos).
![Page 14: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/14.jpg)
CISTICERCOSIS
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE CON EL CUADRO CLINICO Y LAS REACCIONES SEROLOGICAS ESPECIFICAS.
LOS ESTUDIOS DE IMAGEN, TOMOGRAFIA COMPUTADA Y RESONANCIA MAGNETICA SON DE GRAN UTILIDAD PARA ESTABLECER LA LOCALIZACION Y EL ESTADIO EVOLUTIVO DE LAS LESIONES ASI COMO SUS COMPLICACIONES.
![Page 15: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/15.jpg)
CISTICERCOSIS
TAMBIEN LOS ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN AYUDAN EN EL SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCION DE LAS LESIONES ASI COMO DE LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO.
![Page 16: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/17.jpg)
CISTICERCOSIS
LA LOCALIZACION DE LOS CISTICERCOS AFECTA LOS TRES COMPARTIMENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: PARENQUIMATOSA 29-62% INTRAVENTRICULAR 10-20% SUBARACNOIDEA 27-56% SE PUEDEN PRESENTAR FORMAS MIXTAS DE
LOCALIZACION. ES MUY RARO EN CORDON MEDULAR Y
SOLO SE HAN DESCRITO FORMAS SUBARACNOIDEAS. 1 %
![Page 18: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/18.jpg)
CISTICERCOSIS PARENQUIMATOSA
ES LA FORMA MAS FRECUENTE DE LA PARASITOSIS.
HABITUALMENTE SON LESIONES DE COMPORTAMIENTO QUISTICO Y SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA UNICA O MULTIPLE.
ALGUNAS OCASIONES PUEDE IDENTIFICARSE UN AREA DE MAYOR DENSIDAD EN SU INTERIOR QUE CORRESPONDE AL SCOLEX QUE ES LA FORMA LARVARIA DEL PARASITO.
![Page 19: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/19.jpg)
CISTICERCOSIS PARENQUIMATOSA
LOS DISTINTOS ESTADIOS DEL CISTICERCO SON: VESICULAR O COLOIDAL GRANULOMATOSA CALCIFICADA
PUEDEN PRESENTARSE DIFERENTES ESTADIOS DEL CISTICERCO AL MISMO TIEMPO.
![Page 20: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/29.jpg)
CISTICERCOSIS PARENQUIMATOSA
HAY UNA FORMA DE ENCEFALITIS CISTICERCOSA QUE SE PRESENTAN EN LA INFANCIA O ADULTOS JOVENES EN DONDE SE ENCUENTRAN MULTIPLES LESIONES ASOCIADAS A EDEMA DIFUSO SEVERO QUE PRODUCE HIPERTENSION INTRACRANEANA.
![Page 30: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/31.jpg)
CISTICERCOSIS SUBARACNOIDEA
ES MENOS FRECUENTE Y SE LOCALIZA EN ESPACIOS CISTERNALES, CON ENSANCHAMIENTO DE LAS MISMAS.
PUEDEN CONFLUIR VARIAS VESICULAS Y FORMAR UN RACIMO CON LOCALIZACION DE PREFERENCIA EN CISURA DE SILVIO.
SE COMPLICAN CON ARACNOIDITIS Y VASCULITIS.
![Page 32: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/37.jpg)
CISTICERCOSIS INTRAVENTRICULAR
ES LA FORMA MENOS FRECUENTE.
SE MANIFIESTA CON HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA POR UNA O MULTIPLES VESICULAS.
![Page 38: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/40.jpg)
Tratamiento
Albendazol: 10-15 mg./kg./día 3 dosismínimo 3 sem
Praziquantel:50 mg./kg./día 3 dosis15 días mínimo
QX:ExtirpaciónDerivación
LCR
Metrifonato Fluobendazol Mebendazol
EdadNúmero y localización
Cuadro clínicoActividad de larva
Laboratorio Gabinete
Tratamiento sintomático: AnticonvulsivanteS
AnalgésicosEsteroides
Psicodrogas
![Page 41: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/43.jpg)
TOXOPLASMOSIS
PROVOCADO POR UN PARASITO INTRACELULAR, EL TOXOPLASMA GONDII.
ES MULTIFOCAL Y ES LA SEGUNDA CAUSA MAS COMUN DE INFECCION CONGENITA DEL S.N.C.
ES LA INFECCION OPORTUNISTA MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON SIDA
![Page 44: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/47.jpg)
HIDATIDOSIS
ES PRODUCIDA POR LA LARVA ECHINOCOCCUS GRANULOSIS.
SE TRANSMITE POR ALIMENTOS CONTAMINADOS CON LA LARVA DEL HELMINTO EN LAS HECES DE ANIMALES DOMESTICOS.
EL HUESPED GENERALMENTE ES EL GANADO BOVINO.
SON QUISTES UNILOCULARES Y MULTILOBULADOS.
SE LOCALIZAN DE PREFERENCIA EN HIGADO, PULMONES, RIÑONES Y EL S.N.C. EN MENOS DEL 2%.
![Page 48: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/49.jpg)
El tratamiento de la Hidatidosis humana es qui-rúrgico, sin embargo las indicaciones quirúrgicas han disminuido debido a la terapia farmacológica, a la punción del quiste percutáneamente, con la aspiración de su contenido.
Como una regla general, el tratamiento quirúrgico está indicado en quistes que miden más de 10 cm, localizados extraabdominalmente, tales como el tórax, el cerebro o el hueso.
![Page 50: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/50.jpg)
La droga de elección es el Albendazole, en dosis de 10 a 15 mgr/kg/día por un mes, tres curas con intervalos de 15 a 30 días, son generalmente usadas, 30% de quistes desaparecen, 30 a 50% experimentan cambios degenerativos y el 30 a 40 % no experimentan ningún cambio
![Page 51: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/51.jpg)
La punción por aguja aspirativa es usada, después con cuatro días de tratamiento con Albendazole, en aquellos quistes que son accesibles percutáneamente.
Los tratamientos médicos son discutidos, las drogas antihidatídicas pueden ser usadas sólo cuando la cirugía está contraindicada.
![Page 52: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/55.jpg)
La recurrencia es mayor cuando los quistes se rompen durante la cirugía, por eso otros investigadores usan Mebendazole preoperatoriamente y luego de la cirugía por un período de 12 meses, evitando así la recurrencia hasta por períodos estudiados de 27 meses.
La hidatidosis cerebral causa mucha incapacidad neurológica, pero no es fatal se prevé la remoción de los quistes, cuando éstos se vuelven sintomáticos
![Page 56: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/56.jpg)
STRONGILOIDOSIS
PRODUCIDA POR STRONGILOIDES STERCOLARIS
VIVE COMO ORGANISMO SAPROFITO
AFECTA A PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
PRODUCE MENINGITIS, LESIONES QUISTICAS PARENQUIMATOSAS Y MICROINFARTOS POR INVOLUCRO VASCULAR
![Page 57: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/58.jpg)
AMIBIASIS
CAUSADA POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA LA AFECCION DEL S.N.C. ES UNA CONDICION
RARA EN MENOS DEL 1% DE PACIENTES EN EL CEREBRO PRODUCE ABSCESOS UNICOS
O MULTIPLES LAS MENINGES ESTAN INVOLUCRADAS Y EL
PROCESO ES INDISTIGUIBLE DE OTRAS MENINGITIS PURULENTAS
LOS HALLAZGOS DE IMAGEN NO SON ESPECIFICOS.
GENERALMENETE ES DE PRONOSTICO FATAL.
![Page 59: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/60.jpg)
LA NEUROIMAGEN JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN ESTAS ENTIDADES PATOLOGICAS, TANTO PARA LA DETECCION COMO PARA EL SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO, ASI COMO MANEJO DE COMPLICACIONES Y SECUELAS.
![Page 61: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/61.jpg)
PREVENCION
![Page 62: PARASITOSIS DEL SNC](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061122/54724bbeb4af9fb1748b459a/html5/thumbnails/62.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCION……..