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Pared celular
Membrana celular
RNAm
PABA
DH - Fólico
TH - Fólico
-lactamicosVancomicinaBacitracina
Quinolonas
DNA
Trascripción Transducción
Rifampicina
AminoglucosidosLincosamidasCloramfenicolTetraciclinasMacrolidos
Síntesis de proteínasTrimetropim
Sulfas
Polimixina
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Tiempo
No.
de
bact
eria
s
Antibiótico
Sin antibiótico
Antibiótico bacteriostático
Antibiótico bactericida
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Tiempo
Con
cent
raci
ón d
el A
TB
Tiempo dependiente
Concentración dependiente
MIC
Efecto bactericida
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Terapia con antimicrobianos
• Terapia empírica
• Terapia definitiva
• Profilaxis
Usos de antibióticos
Factores que influyen en la selección de un antibiótico
1. Farmacocinética del antibiótico y sitio de infección
2. Paciente
• Edad• Sistema inmune• Enfermedades concomitantes
3. Costo
4. Resistencia
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INTRACELULAR
EXTRACELULAR
Porinas
PBP
MDR
Peptidoglicano
1. Disminución de la permeabilidad
2. Disminución de la afinidad en la proteína blanco
4. Transportadores
3. Enzimas
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Antibiótico
Resistente
Sensible
TRANSMISION DE RESISTENCIA
1. Selección por mutación
2. Transferencia genética horizontal
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1.Tratamiento empírico de infecciones graves
2.Enfermedades polimicrobianas
3.Sinergismo
4.Prevención de resistencia
COMBINACIONES DE ANTIBIOTICOS
1.Sinergismo
2.Efecto aditivo
3.Antagonismo
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MALOS USOS DE ANTIBIOTICOS
1. Infecciones virales
2.Fiebre de origen desconocido
3.Falla en la dosificación
4.Depender únicamente del antibiótico
5.Formulación automática de antibióticos de amplio espectro
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L-Ala D-Ala D-Ala - D-Ala D-Ala - D-Ala - L- Lys - D-Glu - L-Ala
UDP-G
UDP-M
Fosfomicina
Cicloserina
Transportador
Bacitracina
-Lactamicos
Vancomicina
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Betalactamicos
1.Penicilinas
2.Cefalosporinas
3.Carbapenems
4. Monobactams
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Penicilinas
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Penicilinas
S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Enteroc. E. coli Hib Pseudom. Neisseria Anaerobios
GRAM (+) GRAM (-)
PenicilinasNaturales• Penicilina G• Penicilina V
Amino-penicilinas• Ampicilina• Amoxicilina
Resistentesa B-lact.• Oxacilina• Dicloxacilina
Anti-pseudom.
• Ticarcilina
• Piperacilina
PenicilinaMas InhibidorBetalact.
Amoxicilina +A. clavulanico
Ampicilina +Sulbactam
Piperacilina +Tazobactam
Ticarcilina +Clavulanato
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Penicilinas
• Farmacocinética
• Eliminación • Distribucion
• Efectos adversos
• Alergias
• Fiebre
• Eosinofilia
• Nefrotoxicidad
• Convulsiones
• Colitis pseudomembranosa
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Cefalosporinas
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S. Aureus S. pyogenes S. Pneumoniae Shiguella E. coli Hib Pseudom. Neisseria B. fragilis
GRAM (+) GRAM (-)
PrimeraCefalexinaCefazolinaCefadroxiloCefradina
CuartaCefepime
ProteusKlebsiellaSalmonela
SegundaCefaclorCefuroximeCefprozilCefoxitin
Tercera
CefotaximeCeftriaxona
CeftazidimeCefoperazona
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Cefalosporinas
Efectos adversos
• Alergias
• Nefrotoxicidad
• TGI
• Sangrado
• Efecto tipo disulfiram
• Fotosensibilidad
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Otros -Lactamicos
Carbapenems
• Imipenem + cilastatina• Meropenem
Monobactams
• Aztreonam
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Generico Comercial Costo por 7 días de tto (aprox.)
Penicilina G Benzatínica 3.000 (dosis única)
Cristalina 131.000
Procainica 24.000
Amoxicilina Amoxal ® 45.000
Ampicilina Binotal ® 200.000
Oxacilina Prostafilina ® 106.000
Dicloxacilina Diclocil ® 20.000
Amoxicilina + clavulanato Clavulin ® 180.000
Cefotaxima Cefotaxima (novartis) 600.000
Cefaclor Ceclor ® 123.000
Cefadroxilo Duracef ® 50.000
Cefazolina Cefacidal ® 710.000
Piperacilina + tazobactam Tazocin ® 2´260.000
Aztreonam Azactam ® 950.000
Cefepima Maxipime ® 1´270.000
Fuente: farmaprecios PLM Colombia (Sep-Oct. 2005)
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Antisépticos y desinfectantes
• Antisepsia
Aplicación de un agente a un tejido vivopara prevenir una infección.
• Desinfección
Tratamiento físico o químico que destruye la mayoría de microorganismos (menos esporas y priones) en superficies inanimadas.
• Esterilización
Destrucción de todos los microorganismos. …..INCINERAR….
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Antisépticos
Gram (+) Gram (-) Micobacterias Esporas Lipofilicos Hidrofilicos Hongos Amebas Priones
Bacterias Virus Otros
AlcoholesIsopropanolEtanol
AldehidosGlutaraldehidoFormaldehido
Clorhexidina
Hipoclorito deSodio
Yodopovidona
Peroxido de Hidrogeno
R
R
R
Variable R
R
R
R
R
R
R
R RRR
RVariable