![Page 1: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/1.jpg)
Patelloplastie pour les séquelles de fracture de
la rotule
JL Lerat
![Page 2: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/2.jpg)
Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
![Page 3: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/3.jpg)
Exemple d’une fracture comminutive opérée avec un rapprochement des multiples fragments et un cerclage et broches
![Page 4: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/4.jpg)
La consolidation a été obtenue. Etat de la rotule lors de l’ablation du matériel avec arthrolyse pour raideur
Le cartilage est correct mais il y a une pointe hypertrophiée
![Page 5: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/5.jpg)
Sous la synoviale on trouve l’ossification exubérante de la partie inférieure que l’on dégage du tendon avant de la
réséquer
![Page 6: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/6.jpg)
Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après
![Page 7: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/7.jpg)
Le bon résultat obtenu est confirmé 10 ans après
![Page 8: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/8.jpg)
Autre exemple de simple patelloplastie de la pointe
Diminution des contraintes et des douleurs et gain en flexion
![Page 9: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/9.jpg)
Autre exemple de régularisation de la pointe
![Page 10: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/10.jpg)
Séquelles de fracture de la rotule : la patella banana ou patella magna
![Page 11: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/11.jpg)
Parfois l’élargissement prédomine dans le plan frontal
![Page 12: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/13.jpg)
Principes de la patelloplastie modelante avec réduction du volume dans le plan vertical et dans le plan frontal
![Page 14: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/14.jpg)
La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et
restitution de la mobilité
![Page 15: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/15.jpg)
La réduction du volume patellaire entraîne une détente des sangles qui la maintiennent avec diminution des contraintes et
restitution de la mobilité
![Page 16: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/16.jpg)
Si on réduit le volume on obtient une détente des sangles
Principes de la patelloplastie modelante
![Page 17: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/18.jpg)
Technique de réduction patellaire en libérant les ailerons et le tendon rotulien
![Page 19: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/20.jpg)
Complications
• 1 rupture per opératoire (renforcement avec une bandelette de tendon quadricipital)
• 1 patella alta progressive
• 2 ossifications dans le tendon rotulien
![Page 21: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/21.jpg)
La cicatrice est parfois tellement mauvaise que l’on risque de provoquer une nécrose cutanée
![Page 22: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/22.jpg)
Nécrose de la rotule survenue après patelloplastie
Risque de créer une dévascularisation et une nécrose rotulienne
![Page 23: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/23.jpg)
• 23 patella Magna post-traumatiques• 20 hommes• Âge moyen : 23,5 ans (19 - 60)• Traitement initial :16 cerclages, 1 vissage• Recul moyen : 8 ans (4 à 18 ans)
![Page 24: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/24.jpg)
• Hypertrophie de la pointe : 7
• Hypertrophie interne : 1• Hypertrophie externe : 3
• Hypertrophie globale : 12
![Page 25: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/25.jpg)
Résultat sur la douleurSatisfaction des patients
• Excellents : 14
• Bons : 3
• Insuffisants : 6
![Page 26: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/26.jpg)
• Amélioration de la flexion :
13 cas sur 23
• Gain moyen : 35° (10 à 80°)
![Page 27: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/28.jpg)
Cal vicieux de la rotule et de la rotule et pseudarthrose du
fémur sur clou
Patelloplastie et changement du clou
![Page 29: Patelloplastie pour les séquelles de fracture de la rotule JL Lerat](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013105/551d9dbc497959293b8df11e/html5/thumbnails/29.jpg)