Pathologie der Geburt
Geburtstörungen seitens des Muttertieres
Geburtstörungen seitens des Muttertieres
Übersicht: 1. Störungen der Wehentätigkeit
2. Geburtstörungen von Seiten des knöchernen Geburtsweges
3. Geburtstörungen von Seiten des weichen Geburtsweges
4. Torsio uteri
Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörung der Wehentätigkeit
- primäre Wehenschwäche
- sekundäre Wehenschwäche1. Wehenschwäche:
2. Übermässig starke Wehen:
Geburtstörungen seitens des MuttertieresPrimäre Wehenschwäche
Symptome: - keine oder nur schwache Wehentätigkeit
- keine äußerlichen Geburtsanzeichen
- ungenügende Erweiterung der Zervix
- Uterusatonie
- mangelhafte oder fehlerhafte Einstellung der Frucht
- intakte Fruchtblasen bei der VU
Geburtstörungen seitens des MuttertieresPrimäre Wehenschwäche
Ätiologie: - v.a. bei älteren Tieren (Rind, Pferd)
- ungenügende Oxytocinfreisetzung oder fehlende Ansprechbarkeit des Myometriums
- Folge von schweren allgemeinen Krankheiten (Anämie, Osteomalazie, Rachitis, MKS, Fremdkörperperitonitis, u.a.)
- Unter- oder Überernährung
- einseitige Ernährung
- Folge von Überzüchtung (erbliche Faktoren)
- Vitamin- und Mineralstoffmangel
- ausschließliche Stallhaltung (Ziege, Schwein)
- Mehrlingsgraviditäten
- Eihautwassersucht
- Bauchbruch
Geburtstörungen seitens des MuttertieresPrimäre Wehenschwäche
Therapie: - in den meisten Fällen ist ein Auszug in toto möglich
- Wehenmittel (Oxytocin, Depot-Oxytocin) nur bei verstrichener Zervix
Pferd, Rind, kl. Wdk: unübliches Verfahren(wenn ja: 10-30 IE Oxytocin DTI, 5 ml Depotocin® i.m.)
Schwein: 10 – 30 IE Oxytocin i.m.2-3 ml Depotocin® i.m.
- Infusion von Ca++ - Mg - P - und Invertzucker - Lösungen
- Sectio caesarea (v.a. Ziege, Schaf) bei nicht verstrichener Zervix
- Fetotomie (I. + II. Grades)
Geburtstörungen seitens des Muttertieressekundäre Wehenschwäche
Symptome: - anfänglich vorhandene, normale Wehentätigkeit
- Nachlassen der Wehentätigkeit durch Erschöpfung und anschließendem Stillstand des Geburtsvorganges
- ungenügende Erweiterung der Zervix
- mangelnde Einstellung der Frucht
- intakte Fruchtblasen bei der VU
Geburtstörungen seitens des Muttertieressekundäre Wehenschwäche
Ätiologie: - Schwein >> Rind >> Pferd
- besonders bei Lage-, Stellungs-, Haltungsanomalien, absolut zu großen Früchten, Mißbildungen sowie verschleppten
Geburten
- Ermüdung der Muskulatur (Bauchpresse, Uterusatonie)
Geburtstörungen seitens des Muttertieressekundäre Wehenschwäche
Therapie: - Auszug der Frucht/Früchte
- Ursache der Wehenschwäche beseitigen (L-,S-,H- Anomalien etc.) und anschl. Auszug
- Wehenmittel (Oxytocin, Depot-Oxytocin) nur bei verstrichener Zervix
Pferd, Rind, kl. Wdk: unüblichs Verfahren (10-30 IE Oxytocin DTI, 5 ml Depotocin® i.m.)
Schwein: 10 – 30 IE Oxytocin i.m.2-3 ml Depotocin® i.m.
- Infusion von Ca++ - Mg - P- und Invertzuckerlösungen
- Sectio caesarea/Fetotomie
Geburtstörungen seitens des MuttertieresÜbermässig starke Wehen
Symptome: - Unruhe und starkes Pressen bei der VU
- heftige Wehen ohne Voranschreiten der Austreibung
- Vorfall von Rektum und Scheide möglich
- Uterusrupturen
- Spasmen der Uterusmuskulatur
- häufig mit L-, S-, H-Fehlern vergesellschaftet
Geburtstörungen seitens des MuttertieresÜbermässig starke Wehen
Ätiologie: - Pferd >> Rind >> kl. Wdk >> Schwein
- Erstgebärende >> ältere Muttertiere
- gelegentlich bei mangelnder Öffnungsbereitschaft der Zervix
- Multipara: Vorkommen bei- gleichzeitigem Eintritt von zwei Früchten
- Unipara: Vorkommen bei - Querlagen- hundesitzigen Stellungen- Kopf- und Extremitätenverlagerungen- Verkeilung von Zwillingen
Geburtstörungen seitens des MuttertieresÜbermässig starke Wehen
Therapie: - Beruhigung der Tiere
- ablenkende Maßnahmen (Rückengriff, Nasenbremse, Anschreien)
- Hochlagern/Hochziehen (kl. Wdk, Schwein)
- Epiduralanästhesie
- Sedation
- (Sectio caesarea beim Schwein)
Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörungen seitens des knöchernen Geburtsweges
1. Beckenenge
2. juveniles Becken
- absolute Beckenenge
- relative Beckenenge
Geburtstörungen seitens des Muttertieresabsolute Beckenenge
Ätiologie:
- Rachitis
- Exostosen nach Beckenfrakturen
- Erbmängel (wiederholte Schwergeburten)
- Beckenanomalien
Befunde bei der VU: - Verengung des Beckens
- Frucht besonders im Bereich des Schulter- und Beckengürtels im Geburtsweg eingekeilt
Differentialdiagnose: - absolut zu große Frucht
Therapie: - Sectio caesarea bei lebender Frucht
- Fetotomie bei toter Frucht und ausreichender Beckengröße
Beckenabbildungen Ziege
normal Missbildung
Geburtstörungen seitens des Muttertieresrelative Beckenenge
Ätiologie: - Energie- und Mineralstoffmangel
- vorzeitiger Abschluss des Knochenwachstums
- Unterentwicklung
Befunde bei der VU: - hochovale Form des Beckens
- kein runder Durchmesser
- viele Knochenvorsprünge
Therapie: - Sectio caesarea bei lebender Frucht
- Fetotomie bei toter Frucht
Geburtstörungen seitens des Muttertieresjuveniles Becken
Ätiologie: - Wdk >> Schwein, beim Pferd keine Bedeutung
- Belegung geschlechtsreifer, aber nicht zuchtreifer Tiere
- ähnlich der relativen Beckenenge
- hochovale Form des Beckens
- kein runder Durchmesser
- halber Flächeninhalt im Vgl. zum reifen Becken
Therapie: - Sectio caesarea bei lebender Frucht
- Fetotomie bei toter Frucht
Befunde bei der VU:
Geburtstörungen seitens des MuttertieresStörungen seitens des weichen Geburtsweges
1. Scham- und Scheidenenge
2. Enge des Zervikalkanals
3. Scheidenvorfall kurz vor dem Geburtstermin
- ungenügende Öffnung
- mangelhafte Weite
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScham- und Scheidenenge
Symptome: - starkes, aber erfolgloses Drängen
- Platzmangel im Scheidenabschnitt
Ätiologie: - Unterentwicklung bzw. juvenil bedingte Enge
- mangelhafte hormonale Geburtsvorbereitung
- vorzeitiger Blasensprung (Rind)
- Hymenalring
- Spangen, Zysten, Hämatome, Exostosen, Neubildungen ( Bsp.: Fibrome, Leukome, Tuberkulome)
- Narbenbildung infolge vorangegangener Schwergeburten, Deckverletzungen, „Caslick-OP“
- akute Anschwellung des weichen Geburtsweges
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScham- und Scheidenenge
Therapie: - manuelle Aufdehnung
- Extraktionsversuch unter Dammschutz
- Fetotomie
- Sectio caesarea
- Episiotomie
Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – ungenügende Öffnung
Ätiologie: - Rind >> kl. Wdk >> Schwein >> Pferd
- neurohormonale Störungen (Wehenschwäche)
- fehlendes Eintreten der Frucht in den Zervikalkanal
- Zustand nach Retorsion
- Narbenbildung und Neubildungen im Bereich des Zervikalkanals
- Frühgeburten
- Relaxin - Mangel
- vorzeitige oder falsche Wehen
Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – ungenügende Öffnung
Einteilung: - I. Grades Beine und Kopf in die Zervix eingetreten, jedoch besteht eine Zervixmanschette, die der Frucht fest anliegt
- II. Grades beide Gliedmaßen in die Scheide eingetreten
- III. Grades eine Gliedmaße in die Scheide eingetreten
- IV. Grades Zervix für max. 1 Finger passierbar
Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – ungenügende Öffnung
Therapie:
- manuelle Aufdehnung und Auszug
- Arzneimittel (Sensiblex®, Veyx)
- Hysterotomie
- Sectio caesarea
- Fetotomie (bei I. + II. Grades möglich)
- Akupunktur
Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – mangelhafte Weite
Ätiologie: - häufig Folge einer unbehandelten/unbemerkten ungenügenden Öffnung
- vergesellschaftet mit beginnender Involution des weichen Geburtsweges (12 – 24 Stunden nach Geburtseinritt)
- häufig tote Früchte mit veränderten Fruchtwässern (Haare, süßlicher bis fauliger Geruch)
Einteilung: - identisch zur ungenügenden Öffnung
Geburtstörungen seitens des MuttertieresEnge des Zervikalkanals – mangelhafte Weite
Therapie: - vorsichtiger Auszug
- Arzneimittel (Sensiblex®, Veyx)
- Sectio caesarea
- Fetotomie (bei I. + II. Grades möglich)
- Hysterotomie kontraindiziert
- Akupunktur (Erfolg bei mangelhafter Weite fraglich)
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall
Ätiologie: - Hochträchtigkeit
- hormonale Imbalancen
- Überladung des Uterus (Zwillinge)
- übermäßiger intraabdominaler Druck
- zunehmende Anzahl von Geburten
- unstillbares Pressen nach Scheidenverletzungen/-entzündungen
- Prolapsus nach Transporten
- Neigung zur Fetteinlagerung im Becken
- Aufnahme phytöstrogener Futtermittel
- fehlendes elastisches Gewebe im Becken
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall
Unterscheidung:
Inversio et prolapsus vaginae completus
Inversio et prolapsus vaginae incompletus
- gesamte Vagina einschließlich Portio cervicis eingestülpt und vorgefallen
- partieller Schweidengewebevorfall, vorwiegend im Liegen
Inversio vaginae
- Einstülpen der Vagina
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall-Entstehung
1. Inversio vaginae
2. Inversio et prolapsus vaginae incompletus
3. Inversio et prolapsus vaginae completus
Geburtstörungen seitens des MuttertieresInversio et prolapsus vaginae incompletus
Geburtstörungen seitens des MuttertieresScheidenvorfall
Therapie: - Reponieren
- Bühnerband einziehen
- Flessa-Verschlüsse obsolet
Verfahren nach BÜHNER Verfahren nach FLESSA
Geburtstörungen seitens des MuttertieresBühnerband