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Anatomía y Funcion de la
boca y glándulas salivales
LUIS EGÚSQUIZA GORRITTI
DOCENTE : DR FONSECA.
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Emitir aire para la vocalización y espiración no
nasal .
Vía de paso de alimento
Inicia digestión: masticación, saliva
Identifica el sabor
En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que
segregan saliva,cuyas funciones son:
•Actuar de lubricante
•Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos
•Comenzar la digestión quimica de los glúcidos mediante una
enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
FUNCIONES
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Anatomía de la Boca
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CAVIDAD ORAL
Delante: arcadas alveolares de los
dientes y encías
Detrás: comunica con la faringe en el
istmo faríngeo
Techo: Paladar duro y blando
Suelo: Región ant. Lengua y mucosa
sobre musc. Milohioideo.
Frenillo.
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Límites:
a. Anterior: labios, encía y dientes
b. Lateral:mejillas
c. Superior:paladar
d. Inferior:lengua Dos Orificios:
a. Externo: entre labios y comisuras
b. Interno: Itsmo de las fauces (arcos
glosopalatino
y faringeopalatino)
Dos cavidades:
a.Vestibular: entre labios y dientes
b. Bucal: Ocupa la lengua
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Techo de la boca
1. Paladar duro: 23 anteriores( h. Maxilar y palatino)
2. Paladar blando: 1 3 anterior (mucosa y orificio incisivo)
Pliegues cutáneos Superior e inferior
Características
Epidermis, expecto una región desprovista de capa córnea
Dentro: Musc. Orbicular de los labios
Surco labial : evita entrada de mocos nasales a boca
Paladar
Labios
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M. palatogloso
M. faringeopalatino
M. De la úvula
M. Periestafilino ext.
M. Periestafilino int.
Fragmento de bolo alimenticio
Inerv: plexo faringeo
Inerv: Cuerda del tímpano
Debajo de peñasco de h.
temporal
Musculatura bucal
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PALADAR
VASOS DEL PALADAR:
◦ Rama Palatina Mayor: Arteria
Maxilar.
◦ Rama Palatina asc.: Arteria Facial
◦ Rama Palatina de la faringe
aascendente.
◦ Venas: Plexos Pterigoideo y
amigadalas.
◦ Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales
profundos.
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PALADAR
NERVIOS DEL PALADAR:◦ N. Sensoriales: Ramas palatinas y
nasopalatinas del N. Maxilar y Glosofaríngeo.
◦ Palatino Menor: N. Facial.
◦ Fibras secretoras posganglionaresparasim: N. Facial- G. Pterigoideo.
◦ Fibras Simpáticas: Desde plexo carotídeo.
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ACCIONES DE LOS MÚSCULOS:
◦ PERIESTAFILINO INTERNO:
Elevar la parte posterior casi vertical del
paladar blando y tirar de ella
ligeramente hacia atrás.
◦ PERIESTAFILINO EXTERNO:
Tensa el paladar blando, sobre todo en
su parte anterior y la deprime al aplanar
su arco.Solo: tira el paladar ahcia un
lado.
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PALATOESTAFILINO:
◦ Elevación y retracción de la úvula.
PALATOGLOSO:
◦ Eleva la raíz de la lengua y aproxima el
arco palatogloso al del otro lado.
PALATOFARINGEO:
◦ Traccionan la faringe hacia arriba, hacia
delante y en sentido medial, acortándola
durante la deglución.
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GLANDULAS SALIVALES
PARÓTIDA:
◦ Pesa: 25gr.
◦ Debajo del conducto auditivo externo
entre la mandíbula y el
esternocleidomastoideo.
◦ Su cápsula procede de la fascia cervical
profunda, su capa superficial : arco
cigomático ; medial: apófisis estiloides,
hasta el áng. Mandibular:lig.
estilomandibular
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CONDUCTO PAROTIDEO:◦ Cruza el masetero y gira atravesando el
cuerpo adiposo y el buccinador: pequeña papila frente a la corona del 2o molar.
◦ VASOS:
Arterial-Caròtida Externa
Venas: Yugular Externa mediante tributarias.
Linfàticos: Ganglios cervicales
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GLANDULA
SUBMANDIBULARES
Superficial y profunda.
Glándulas seromucosas.
Superficial: FAsciculo digàstrico, lig.estimomandibular,cuerpo de mandíbula, .
Inferior: Piel, cutàneo, vena facial y rama cervical del N. Facial.
Lateral: Fosa submandibular.
Medial: Músc. Milohioideo, estilohioideo.
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CONDUCTO SUBMANDIBULAR:
◦ Pared fina.
◦ Porción superficial de la glnándula, atraviesa la porción profunda, en el suelo de la boca. Al lado del frenillo.
◦ VASOS:
Arteria Facial y Lingual.
Venas
Ganglio cervical profundo.
Nervios
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GLANDULAS SUBLINGUALES
Debajo de la mucosa oral, cerca de la
sínfisis.
Peso:3-4gr.
Tipo mucoso.
Mucosa del suelo oral; músc.
Milohioideo, parte profunda de la
glándula submandibular.
Conductos: pliegue sublingual.
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VASOS:
◦ Arteria sublingualy submentoniano.
◦ Venas.
◦ Nervio Lingual, cuerda del tímpano.
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![Page 23: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/23.jpg)
Parótidas: Conducto de Stenon Mucosa bucal( 2° molar)
Submandibulares: Conductos de Wharton cu frenillo
Sublinguales: Muchos conductos Pliegue sublingual
Glándulas salivales
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Amigdalas palatinas
Amigdalas linguales
Amigdalas faríngeas
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A. Piso de la boca: tej. Móvil y laxo que reviste mandíbula.
1. Vértice : Punta de lengua
2. Cuerpo: Surco en form de V
3. Raíz:Zona posterior
Parte anterior: Fenillo lingual
Parte posterior: Papilas gustativas
B. Irrigación: Art. Lingual(carótida externa)
C. Drenaje venoso: tronco venosoTirolinguofacial(v. Yugular)
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Sensibilidad:
1. Dorso de la lengua: n. facial
2. V Lingual: n. Glosofaringeo
3. Raíz lingual: n. Vago
![Page 29: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/29.jpg)
Músculos de la lengua
M. In trínsecos M. Extrínsecos
M. Vertical Lingual: desciende
lengua
M. Transverso lingual: hace
cilindrica la lengua
M. Lingual superior: del vértice a la
raiuz de la lengua
M . Lingual inferior:del ápex al
frenillo lingual
M. Geniogloso:saca la lengua
M.hiogloso:aplasta la lengua
hacia atrás
M.estilogloso: Deglución
![Page 30: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/30.jpg)
ENCÍAS
DIENTES
2. Adultos: 32 dientes permanentes
4 incisivos
2 caninos
4 premolares
6 molares
1. Niños: Dientes de leche
Tejido fibroso cubierto de mucosa suejtas Alveolos dentarios
![Page 31: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/31.jpg)
Estomatitis herpética
![Page 32: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/32.jpg)
Estomatitis herpética
Es una infección viral de la boca,
caracterizada por úlceras e
inflamación por herpes. Virus Estas
úlceras bucales no son lo mismo que
las aftas, las cuales son causadas por
otro virus.
![Page 33: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/33.jpg)
Etiología y epidemiología
Etiología:
◦ causada por el Herpes
virus hominis (también
llamado virus del
herpes simple, VHS) I y
II
Incidencia :
En niños
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Cuadro clínico
Fiebre
Malestar genera
Irritabilidad
Atralgias.
Dolor
Malestar general
Babeo
Dificultad para deglutir
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Signos
Úlceras y Encías inflamadas
Adenopatía cervicales.
Ampollas en la boca, por lo general en la lengua o mejillas
DIAGNÓSTICO
Algunas veces, el cultivo viral y tinciones especiales pueden ayudar con el diagnóstico.
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Tratamiento
se puede tratar con
los medicamentos
antivirales de la
familia del aciclovir.
un anestésico tópico
oral (lidocaína
viscosa)
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Pronostico
Se espera una
recuperación
completa en 10 días
sin intervención
médica
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Complicaciones
Ceguera por
queratoconjuntivitis
herpética
Deshidratación
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Estomatitis aftosa
La estomatitis aftosa se
caracteriza episodios de
ulceraciones dolorosas y
recurrentes de la mucosa
oral de curso benigno.
![Page 40: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/40.jpg)
Etiopatogenia.
Causas
◦ Su etiología es desconocida
Hipersensibilidad por alimentos,
reacciones alérgicas o a drogas agentes infecciosos
Factores endocrinos
estrés emocional y
trauma.
![Page 41: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/41.jpg)
Asociación con los siguientes factores y
enfermedades La deficiencia de vitaminas B1, B2, B6, B12, ácido fólico,
hierro y zinc duplican el riesgo de estomatitis aftosa.
Se la ha vinculado con el ciclo menstrual y con la ovulación.
En un 16% de los pacientes, el traumatismo local puede precipitar la aparición de las úlceras.
La presencia de antecedentes familiares de estomatitis aftosa se asocia a presentación en etapas más tempranas y a mayor gravedad que en el resto de la población.
En 5% de los pacientes con enfermedad celíaca la manifestación inicial es la estomatitis aftosa.
La estomatitis aftosa también se presenta en la enfermedad de Crohn y en la colitis ulcerativa.
![Page 42: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/42.jpg)
Epidemiología
LA FORMA MÁS FRECUENTE DE
ULCERACIÓN NO TRAUMÁTICA DE
LA MUCOSA ORAL
10-20% Población
![Page 43: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/43.jpg)
SINTOMAS: DOLOR.
SIGNOS.
1.Vesículas amarillentas,
dolorosas, recurrentes
2.Ulceras grisáseas con
halo rojo
![Page 44: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnostico diferencial
Ulceras traumáticas:
Ulceras dolorosas en lengua, cavidad oral anterior y vesículas en manos y pies. Causada por virus Coxsackie A16.
Gingivoestomatitis herpética aguda o ulcerativa necrotizante:
Quemaduras químicas: Alcali, ácidos, aspirina. Son dolorosas.
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Tratamiento Farmacológico:
De acuerdo a la intensidad de los síntomas, se podrán usar los siguientes medicamentos:
Para el alivio de dolor se puede hacer uso de analgésicos orales como el acetaminofén o el ibuprofeno, así como benzocaina, clorhidrato de procaina, lidocaina u otros anestésicos locales antes de ingerir alimentos.
Los geles, cremas o ungüentos con corticosteroides para administración tópica, con bases adherentes o sin ellas, dan resultados satisfactorios y pueden acortar la duración del episodio. Se aplican dos o tres veces al día.
La aplicación tópica de tetraciclina, 3 ó 4 veces al día, puede acortar el período de cicatrización.
COMPLICACIONES
El tratamiento antibiótico puede llevar a que ocurran candidosis bucal (un tipo de infección en la boca) u otras infecciones por cándida (un hongo que en los últimos diez años registra una consulta significativa en los centros de salud).
Quien tiene una úlcera que dura más de dos semanas, debe consultar al médico para descartar cualquier posibilidad de cáncer.
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ESTOMATITIS MICÓTICA
Es una infección por hongos
levaduriformes de las membranas
mucosas qu
e recubren la boca y la lengua.
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Estomatitis Micótica
EPIDEMIOLOGÍA:
Se relaciona con las personas inmunodeprimidas como, VIH, Diabetes
Edad: Recién nacidos y ancianos.
Estados Hormonales: Diabetes, embarazo.
![Page 48: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/48.jpg)
Estomatitis micótica
EPIDEMIOLOGÍA
Edad: Todas las edades.
Sexo: Igual.
Etiología: Candidaalbicans. (PRINCIPALMENTE)
Fisiopatología:
Transmisión: Es comensal normal de las superficies mucosas, sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia.
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SINTOMAS
DISFAGIA
ODINOFAGIA.
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SIGNOS
COLOR: Algodoncillo: blanco a crema.
PALPACIÓN. Algodoncillo:removible con una gasa seca.
DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES: Algodoncillo: dorso de la lengua, mucosa bucal, paladar duro/blando, faringe que se extiende hasta el esófago yárbol traqueobronquial.
Candidiasis atrófica: paladar blando/duro, mucosa bucal, superficie dorsal de la lengua.
Leucoplaquia: mucosa bucal, lengua, paladar duro.
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DX:
FROTIS DONDE
SE IDENTIFICA AL
HONGO.
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Diagnóstico diferencial:
Leucoplaquia pilosa oral
condiloma acuminado
lengua geográfica
lengua pilosa
liquen plano
irritación por mordida.
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TRATAMIENTO
Terapia tópica:
Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se ingiere.
Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día.
Tratamiento sistémico:
Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas. La absorción adecuada depende del pH gástrico ácido.
Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.
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Complicaciones
La cándida se puede diseminar por
todo el cuerpo y causar infección
generalizada (invasiva). Esto podría
afectar:
El cerebro (meningitis)
El esófago (esofagitis)
Los ojos (endoftalmitis)
El corazón (endocarditis)
Las articulaciones (artritis)
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LeucoplasiaDEFINICIÓN:Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede
ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra
enfermedad diagnosticable
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia PG del 1% al 4%
Masculino menos que mujeres
Edad avanzada (40-70 años)
Potencial de transformación 1% al 10%
ETIOLOGÍA :Factores Locales :
Tabaco, El alcohol y el trauma crónico
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CLASIFICA:
Lesión blanca , plana,
uniforme, con superficie fina,
de consistencia no dura y
grietas poco profundas
Lesión blanca o roja con
superficie irregular
SINTOMAS:Odinofa
gia, dolor
SIGNOS
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DX: Clínico + Bx
TTO:
Eliminar los FR
Pequeñas por Bx
Eliminación Qx
Criocirugía
Laser CO2
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Las leucoplasias en fase avanzada pueden
crecer y derivar en tumores malignos. Son
una de las etapas previas (precancerosas)
más comunes del cáncer de la cavidad
bucal. En definitiva, se considera que la
leucoplasia más común, la
denominada leucoplasia simple, suele
desaparecer una vez eliminada la causa y
solo su degeneración es infrecuente,
mientras que la leucoplasia
verrugosa contiene en sí misma un alto
riesgo degenerativo.
COMPLICACIONES
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ERITROPLASIADefinición: Placa aterciopelada de color rojo intensoEpidemiología: Aparece en hombres mayores y fumadores
La localización puede variar: piso de boca, bordes y cara ventral lingual
Signos eritroplasia moteada.
Etiología
Factores de componentes cariogénicoscomo el tabaco, consumo crónico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crónicos en la mucosa bucal.
DX: BiopsiaTto: Extirpación Qx.Complicaciones: Recurrencia.
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TUMORES
El factor etiológico: tabaco ( 90% son fumadores)
También: alcohol, atrofia de mucosas (déficit de vitamina A y
hierro), higiene buco dentaria deficiente (en el 80% de los
pacientes), exposición a radiación solar en el de labio y a
radioterapia, infecciones por virus papiloma.
4% de los tumores
malignos
25% de los cánceres de
cabeza y cuello.
Más frecuentes en
varones (3/1), y entre los
50 y 60 años.
96%: Carcinoma epidermoides.
2%: Adenocarcinoma de
glándulas salivares menores
(paladar)
Carcinomas basocelular: labio
superior.
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PI: 2-4 sem Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación
Patogenia
Sialoadenitis viral
* Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus
Defincion:Aumentovolumen sin supuración
de una o ambas Glándulas parótidas
Parotiditis
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Etiologia
* Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus
* Virus ARN con hebra en sentido negativo y cubierta
* El ser humano es el único huésped conocido
Existen otros virus
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Se observa en todo el mundo
Epidemias final invierno y en primavera
Aislamiento del virus en saliva 6 días antes y 9 después
Superada la infección, la inmunidad permanece durante toda la vida
EPIDEMIOLOGIA
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FISIOPATOGENIA
![Page 69: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/69.jpg)
Manifestaciones
clinicas
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SÍNTOMAS
30-40 % de casos subclínicos
Comienzo: Fiebre, mialgias, cefalea, malestar
(3-7dias) Dolor y tumefacción glándula parótida
SIGNOS:
Inflamación Parótida:
Oculta ángulo mandíbula
.Empuja el lóbulo oreja arriba y atrás
Dolor al palparla o al dar cítricos
Inflamación y eritema alrededor Conducto Stensen
Inflamación de laringe, faringe, esternón, tórax
Tumefacción de glándulas submandibulares 10-15 %
Menor afectación glándulas sublinguales
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Cuadro Clínico
Elevación de la amilasa sérica
Cultivo y Aislamiento del virus de saliva, orina o LCR
Incremento de Ac. específicos
Diagnostico
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Tratamiento
Reposo en cama
Alimentacion blanda o líquida
Analgesicos
Antiinflamatorios
Vacuna TRIPLE VIRICA
PROFILAXIS
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Meningoencefalitis
- 65 % Pleocitosis del LCR- > 10 % signos de meningoencefalitis
Orquitis, epididimitis:
15-35 % de adolescentes
•Testículos rojos, inflamados e hipersensibles• La atrofia es secuela común. • La esterilidad excepcional
COMPLICACIONES
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Ooforitis
Pancreatitis
40 % de los casos• Aumento de amilasa
Otras:
- Miocarditis- Nefritis- Tiroiditis- Afectacion ocular- Mastitis- Hepatitis
![Page 75: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/76.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA:Es más frecuente en la gl.submaxilar
Los cálculos en la parótida son pequeños y raramente
múltiples
ETIOLOGÍA
Los cálculos son favorecidos por :
- Éstasis salivar
- Factores químicos
- Formacion de un sustrato o soporte proteico
Se suelen formar en el hilio glandular
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ANATOMIA
Ovoide
Tamaño variable
Color
Superficie
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Manifestaciones clinicas
Manifestaciones mecánicas e
infecciosas
Inflamacion glandular
Cólico salivar
Infeccion salivar
Absceso pericanalicular
Fístula masetérica
Sialoadenitis parotídea
![Page 79: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/79.jpg)
Conducto de Wharton glándula
submaxilar
![Page 80: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/80.jpg)
DIAGNOSTICO
Examen clínico
Rx. Simple
Sialografía
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TRATAMIENTO
Analgésicos
Antibióticos
Anti espasmolíticos
Quirúrgico
Litotricia
![Page 82: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/82.jpg)
COMPLICACIONES DE la SIALOLITIASIS
FISTULA SALIVAL
SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA
ABCESOS
ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR
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Angina de ludwig
DEFINICIÓN:Celulitis del compartimiento superior del espacio
suprahioideo
Endurecimiento tejido piso de la boca: lengua hacia arriba y posterior.
ETIOLOGÍA: infección dental, ganglios cervicales supurativos en
espacio submaxilar.
Los gérmenes aislados: Eestreptococos, estafilococos, y bacteroides,
y es una infección polimicrobiana en el 50 % de los casos .
EPIDEMIOLOGÍA :Pico de
incidencia entre los 20 y 40
año
![Page 84: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/84.jpg)
Las condiciones predisponentes para esta infección son:◦ Diabetes mellitus
◦ alcoholismo
◦ Neutropenia
◦ Glomerulonefritis
◦ anemia aplásica.
Los gérmenes aislados con mayor frecuencia son:◦ estreptococos, estafilococos, y bacteroides, y
es una infección polimicrobiana en el 50 % de os casos .
![Page 85: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/85.jpg)
SINTOMAS :Sensación de alza térmica (89%), Trismo (51%), Disfagia (51%), Disfonía y disartria (18%). Historia de extracción dental
reciente (79%),Signos:
Edema submandibular bilateral (99%),Edema cervical.
Protrusión lingual (95%),
Manifestaciones clínicas
Mantener via aérea permeable: Traqueotomia
Incision quirúrgica línea media: Drenaje
ATB: penicilina – metronidazol o clindamicina
![Page 86: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/86.jpg)
Tratamiento.
- Mantener vía aérea permeable.
- Antibióticos. EV- VO.
Se recomienda combinar altas dosis de
penicilina con metronidazol o clindamicina
para cubrir los anaerobios.
- Terapia dental.
- Cirugía: Drenaje.
![Page 87: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/87.jpg)
COMPLICACIONES.
Puede diseminarse hacia el espacio retro faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo embolia pulmonar séptica, empiema torácico, mediastinitis y pericarditis.
![Page 88: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/88.jpg)
RANULADEFINICIÓN
Deriva de la palabra rana, y se refiere al aspecto de panza de rana de una lesión desarrollada en piso de boca.
Tumoración grande en el piso de boca de consistencia blanda y llena de moco.
La ránula se comunica con los conductos de las glándulas salivales sublinguales o, con menos frecuencia, de la submandibulares.
![Page 89: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/89.jpg)
ETIOLOGÍA
El traumatismo y la obstrucción de los conductos son causas frecuentes de ránula.
Por lo general se debe al bloqueo :◦ conductos de Wharton (glándula
submaxilar)
◦ Bartholin (glándula sublingual mayor)
◦ Debido a cálculos salivales o sialolitos, que se localizan en cualquier parte del conducto por precipitación de sales de calcio alrededor de restos celulares o musina espesa.
◦ EPIDEMIOLOGÍA:
◦ El traumatismo y la obstrucción de los conductos son causas frecuentes de ránula.
0,74% - 1,2% de los nacidos vivos.
![Page 90: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/90.jpg)
SIGNOS CLINICOS Masa unilateral del tejido blando
Consistencia suave
Tumefacción no dolorosa que crece poco a
poco a un lado de la línea media y el piso de boca.
Color blanco azulado.
La lesión presenta grandes variaciones de tamaño; cuando es muy grande produce desviación media y superior de la lengua.
En una radiografía de los tejidos blandos se muestra la presencia de sialolitos.
En el tipo profundo:◦ Tumefacción bucal
◦ Se extiende a través del músculo milohioideo para producir una tumefacción visible en la región submaxilar.
ASINTOMÁTICO
![Page 91: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/91.jpg)
DX : BIOPSIA.CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Histológicamente y en su formación, la ránula es idéntica al mucocele.
Salvo que esta asociada con glándulas de mayor tamaño, razón por la cual su dimensión es mayor.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Incluye el quiste dermoide, pero este se
localiza más a la línea media.TRATAMIENTO Las ránulas también pueden extirparse; si
embargo se a sugerido como tratamiento alternativo la marsupialización.
![Page 92: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/92.jpg)
NO COMPLICACIONES
GENERALMENTE.
![Page 93: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/93.jpg)
DEFINICION
Es una tumefaccion benigna
de aspecto quistico de las
glándulas salivales menores
las cuales tapizan la mucosa
oral.Tienen tamaño variable y
contenido mucoide.
![Page 94: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/94.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
![Page 95: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/95.jpg)
ETIOPATOGENESISMucocele Extravasación
Sección traumática
de los conductos
excretores de las
glándulas salivales
Sialomucina
vertida en el
tejido conectivo
de la submucosa
Provoca
reacción
inflamatoria
Formación de
tejido de
granulación a
modo de una
pseudocapsula
Después de
traumatismo
inicial
Lesión disminuye de
tamaño
Debido a la reabsorción
de mucina
PROCESO
DINAMICO
Produccion de moco que
origina fluctuaciones en su
tamaño
![Page 96: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/96.jpg)
Mucocele Extravasación
Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en el labio inferior , a menudo entre la linea media y la comisura bucal.
Pueden presentarse con menor frecuencia en: mucosa yugal,superficie ventral de la lengua(glandulas de Blanddin-Nuhn),piso de la boca y retromolar.
Moco se extravasa y penetra en el intersticio
tubular .Se produce una respuesta
inflamatoria leucocitaria y linfocitaria que
trata de circunscribir el proceso
Se desarrolla un «granuloma mucoso» con
contenido de histiocitos y macrofagos
espumosos cargados de moco junto a
células multinucleadas de cuerpo extraño.
Se desarrolla un quiste mucinosocon
una pseudocapsula conectiva alrededor
FASE INICIAL
FASE DE
REABSORCION
FASE FINAL
![Page 97: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/97.jpg)
Mucocele de retencion
El mecanismo patológico por el que se producen esta directamente relacionado con una suboclusión de la luz de la glándula debido a una proliferación epitelial de la misma.
La oclusión parcial o intermitente de la zona distal del ducto glandular degeneraria en un aumento continuo y aveces pequeño de la presión interna que llevaría a la dilatación de las estructuras glandulares.
La oclusión total de la luz glandular no se indica como causa primaria de mucocele por retención,ya que esta complicación produciría atrofia de las células con daño irreversible de la fisiología glandular
![Page 98: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/98.jpg)
MUCOCELE DE
EXTRAVSACION
MUCOCELE POR
RETENCION
FRECUENCIA 80% Poco frecuente
EDAD DE APARICION Segunda a tercera
década de la vida
Septima a octava
decada de la vida
LOCALIZACION Labio inferior 80%
Mucosa yugal 15%
Labio inferior 20%
Mucosa yugal 20%
FACTOR IMPLICADO Traumatismo Oclusion ductal
![Page 99: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/99.jpg)
Sintomas: Molestias al pasar saliva, para
morder.Duele si se lesiona.
En general:tumefaccion de superficie mucosa(crecimiento firme,pequeño,esferico,indoloro,fluctuaciones de tamaño,superficie lisa y carácter recidivante) «consistencia cambiara dependiendo de la fase evolutiva de mas blando a mas duro»Lesión superficial :aparece
como
una vesícula levantada de
varios milímetros a 1 o 2 cm
de diá-
metro con una coloración azul
translucente
Lesiones profundas: también se
manifiestan como
inflamación, pero en la superficie la
coloración es normal
debido al espesor de los tejidos que la
cubren . El quiste se desarrolla
usualmente en pocos días y persiste a
menos que sean tratados.
Signos
![Page 100: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/101.jpg)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
BIOPSIA E
HISTOLOGIABiopsia escisional: si la lesión de la mucosa o del tejido blando
es pequeña
(diámetro de 1.0cm o menor), se elimina in toto lo que significa
toda la zona, incluyendo tejido normal. Este tipo de biopsia se
denomina escisional.
Biopsia incisional: si el diámetro de la lesión es superior a
1.0cm. Debe eliminarse un fragmento de tejido representativo
entre el límite entre el tejido normal y el tejido enfermo; este tipo
de biopsia se conoce con el nombre de incisional.
Si la lesión es superior a 1,5-2cm de diámetro y una biopsia
no incluye todas las características de la lesión, se pueden
tomar dos o más biopsias.
![Page 102: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/102.jpg)
TRATAMIENTO DE
ELECCION Extirpación quirúrgica de la lesión
1.Exploración y localización del mucocele, señalando
características clínicas como la coloración, delimitación y palpación
de la zona.
![Page 103: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/103.jpg)
Propuesta alternativa:
Criocirugia o laser de Co2 para
eliminacion de lesiones han obtenido
buenos resultados.
SIN COMPLICACIONES.
![Page 104: Patología cavidad bucal y glandulas salivales DR FONSECA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55af4be91a28ab182e8b45b2/html5/thumbnails/104.jpg)