![Page 1: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/1.jpg)
UPAOUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Patología de Cavidad Oral y Glándulas Salivales
Cirugía II - Otorrinolaringología
Docente: Dr. Guillermo Fonseca
Alumno: Estrada Portugal, Wilson Hanney
![Page 2: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/2.jpg)
Límites:
• Anterior: labios, encía y dientes• Lateral: mejillas• Superior: paladar• Inferior: lengua
Dos Orificios
:
• Externo: labios y comisuras• Interno: Itsmo de las fauces
(arcos glosopalatino y faringeopalatino)
Anatomía:
![Page 3: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/3.jpg)
Techo de la boca
1. Paladar duro: 2/3 anteriores(apófisis palatina de los huesos maxilares y la lámina horizontal del hueso palatino )
2. Paladar blando: 1/3 anterior (mucosa)
Paladar
zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio nasopalatino
La zona posterior reciba ramas de la arteria palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio palatino mayor
Venas: Plexos Pterigoideo Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales profundos.
![Page 4: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/4.jpg)
Piso de la boca: tej. Móvil y laxo que reviste mandíbula.
Lengua
La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual y una raíz.
El cuerpo o porción bucal comprende los 2/3 anteriores, la raíz o porción faríngea, el 1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces.
![Page 5: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/5.jpg)
La inervación motora viene del hipogloso y glosofaríngeo
sensitiva esta dada por el nervio lingual, que viene del trigémino, el glosofaríngeo y el vago.
La sensación del gusto del cuerpo lingual
La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa) y de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena tirolinguofaringofacial).
![Page 6: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/6.jpg)
Emitir aire para la vocalización y espiración no nasalInicia digestión: masticación, deglución Vía de paso de alimentoIdentifica el sabor
En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva, cuyas funciones son:
• Actuar de lubricante • Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos • Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una enzima, la amilasa
o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
FUNCIONES
![Page 7: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/7.jpg)
Definición:• Ulceraciones dolorosas de la
mucosa oral de curso benigno.
AFTAS
Epidemiología:
oSe inician en la niñez pero afectan principalmente a adolescentes yadultos jóvenes.
oRecurrentes que afectan al 20 % de la población general.
![Page 8: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/8.jpg)
Idiopática Trauma Estado Hormonal
Medicamentos:
AINES, IECA, Beta bloqueadores, Antiarrítmicos
Etiología: Hipersensibilidad a alimentos:chocolate, queso, harina de trigo, tomate,maní. Hipersensibilidad a materiales dentales,
pastas dentales. Suspensión del tabaco. Estrés emocional 60% primer episodio20 % recurrencias.
Déficits nutricionales:Fierro, Vitamina B1, B2, B6 y B1 y acido fólico Enfermedades autoinmunes: Enfermedad de Bechet LES Síndrome de Reiter Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa
![Page 9: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/9.jpg)
AFTAS MENOR
75-85% de las AOR. Tamaño 3 y 10 mm. Afecta mucosa oral móvil y no queratinizada: mucosa de las mejillas, labios, piso de la boca, superficie ventral y lateral
de la lengua Pródromos variable Las lesiones pueden ser únicas o hasta 5 concurrentes. Duran 10 – 14 días y no dejan cicatriz
![Page 10: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/10.jpg)
AFTAS MAYORConocida antiguamente como Periadenitis mucosa necrótica recurrentis o enfermedad de Sutton.
• 10% de las AOR• Borde irregular y su tamaño > 10 mm.• Son lesiones profundas y grandes.• Curan dejando cicatriz
![Page 11: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/11.jpg)
• Duran semanas o meses• Pueden presentarse con gran dolor, fiebre, disfagia• Afecta preferentemente la parte posterior de la
cavidad oral, particularmente el paladar blando, pared faríngea
• Se asocian a infección por VIH• Cuando es una úlcera solitaria con un borde
solevantado debe sospecharse lesión maligna
![Page 12: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/12.jpg)
AFTAS HERPÉTIFORMES< 10 % de las AOR.Episodios múltiples recurrentes2 a 3 mm de diámetro, Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales, es por esto el término de herpetiforme
Afecta usualmente mucosa móvil y noQueratinizada a diferencia de las infecciones herpéticasEdad de inicio mas tardía que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera década de la vida.
![Page 13: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/13.jpg)
• Aftosis simple:• Escasa recurrencia de las aftas: 2 a 4
V/A• No asociada a factores sistémicos• Aftosis compleja:• Aftas orales y genitales• Se caracterizan por actividad continua
de la enfermedad con lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas curan o cuando las aftas se asocian a enfermedad Sistémica.
Clasificación segúnSeveridad
• Aftas agudas:< 6semanas• Aftas crónicas: > 6semanas
ClasificaciónSegún
Duración
![Page 14: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/14.jpg)
Úlceras redondeadas u ovoideas con un centro necrótico cubiertas por una pseudomembrana amarillo grisácea y rodeada por un halo eritematoso.
Se afecta la capacidad de hablar, comer y tragar.
Examen Clínico
![Page 15: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/15.jpg)
• Ulceras traumáticas:
• Ulceras dolorosas en lengua, cavidad oral anterior y vesículas en manos y pies. Causada por virus Coxsackie A16.
• Gingivoestomatitis herpética aguda
• Quemaduras químicas: Alcali, ácidos, Son dolorosas.
Diagnóstico Diferencial
![Page 16: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/16.jpg)
• Analgésicos orales como el acetaminofén o el ibuprofeno, clorhidrato de procaina, lidocaína 5% antes de ingerir alimentos.
• La aplicación tópica de tetraciclina, 3 ó 4 veces al día, puede acortar el período de cicatrización.
TRATAMIENTO
![Page 17: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/17.jpg)
• Es una infección viral de la cavidad Oral, generan lesiones vesiculosas que evolucionan a úlceras.
Gingivoestomatitis herpética
Primoinfección: •Niños 1-5ª•Fiebre, MG, adenopatías, mialgias, irritabilidad, incapacidad para comer•Vesículas por toda la ,mucosa oral, ulceras muy dolorosas
Aciclovir tópico y oral
![Page 18: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/18.jpg)
Infección secundaria:
•Reactivación de virus latente•No asociado con síntomas sistémicos•Vesículas pequeñas•Afectan mucosa queratinizada: paladar duro, encías y labio
![Page 19: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/19.jpg)
Virus Coxsackie A 4•Niños menores de 10 años•Frecuente en verano y otoño•Frecuentemente presentación subclínicaCefalea, dolor abdominal 48 hrs antes de la aparición de lesiones papulovesiculares en pilares amigdalinos, paladar blando y úvula.Disfagia.
HERPANGINA
![Page 20: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/20.jpg)
• Edad: Todas las edades. • Sexo: Igual. • Etiología: Candida albicans. • Transmisión: Es comensal
normal de las superficies mucosas, sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia
GingivoestomatitisMicótica
![Page 21: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/21.jpg)
DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES: dorso de la lengua, mucosa bucal, paladar duro/blando, faringe que se extiende hasta el esófago y árbol traqueobronquial.
Blanco a crema
Removible con una gasa seca.
![Page 22: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/22.jpg)
• Terapia tópica: Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas
lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se ingiere.
Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día.
• Tratamiento sistémico: Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas.
La absorción adecuada depende del pH gástrico ácido. Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por
100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.
Tratamiento:
![Page 23: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/23.jpg)
LeucoplasiaPlaca blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable
Prevalencia PG del 1% al 4%Masculino --) mujeres Edad avanzada
Potencial de transformación 1% al 10%
Factores Locales : Tabaco, El alcohol y el trauma crónico
área retrocomisural
cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las quepresentan un riesgo mayor de malignización.
![Page 24: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/24.jpg)
CLASIFICA:
Lesión blanca , plana, uniforme, con superficie fina, de consistencia no dura y grietas poco profundas
Lesión blanca o roja con superficie irregular
![Page 25: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnóstico: Clínico + Bx
Tratamiento:
Eliminar los FRPequeñas por BxEliminación QxCriocirugíaLaser CO2
![Page 26: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/26.jpg)
ERITROPLASIAPlaca aterciopelada de color rojo intensoFactores etiopatogénicos son desconocidosGran tendencia a desarrollar carcinomas. Aparece en hombres mayores y fumadores
La localización puede variar: piso de boca, bordes y cara ventral lingual
eritroplasia moteada.
![Page 27: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/27.jpg)
TUMORES
• El factor etiológico: tabaco ( 90% son fumadores)
• También: alcohol, atrofia de mucosas (déficit de vitamina A y hierro), higiene buco dentaria deficiente (en el 80% de los pacientes), exposición a radiación solar en el de labio y a radioterapia, infecciones por virus papiloma.
4% de los tumores malignos 25% de los cánceres de
cabeza y cuello. Más frecuentes en varones
(3/1), y entre los 50 y 60 años.
96%: Carcinoma epidermoides. 2%: Adenocarcinoma de glándulas
salivares menores (paladar) Carcinomas basocelular: labio
superior.
![Page 28: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/28.jpg)
ANGINA DE LUDWIG• Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo
• Endurecimiento tejido piso de la boca: lengua hacia arriba y posterior.
• Causas: infección dental, ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar.
• Los gérmenes aislados: Eestreptococos, estafilococos, y bacteroides, y es una infección polimicrobiana en el 50 % de los casos .
Puede diseminarse hacia el espacio retro faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo embolia pulmonar séptica, empiema torácico, mediastinitis y pericarditis.
![Page 29: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/29.jpg)
Historia de extracción dental reciente (79%),
Edema submandibular bilateral (99%),
Protrusión lingual (95%),
Fiebre (89%),
Edema cervical (71%),
Trismo (51%),
Disfagia (51%),
Disfonía y disartria (18%).
Manifestaciones clínicas
Mantener vía aérea permeable: Traqueotomía Incisión quirúrgica línea media: Drenaje ATB: penicilina – Metronidazol o Clindamicina
Tratamiento
![Page 30: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/30.jpg)
Glándulas Salivales
![Page 31: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/31.jpg)
ANATOMÍA
Glándula parótida
Glándula Submaxilar
Glándula sublingual
Glándulas mayores
Glándulas menores (paladar,
labio, mejillas ,lengua, faringe, laringe)
Conducto de Stenon(2º molar sup)
N. FacialConducto de Warton
![Page 32: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/32.jpg)
FISIOLOGÍA
![Page 33: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/33.jpg)
PI: 2-4 semanas Virus en saliva: 2da-9da de inflamación
Patogenia
SIALOADENITIS VIRAL
* Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus
Aumento volumen sin supuración de una o
ambas Glándulas parótidas
Parotiditis
![Page 34: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/34.jpg)
Manifestaciones clínicas
30-40 %: subclínicos
Glándulas
submandibulares 10-15
%
![Page 35: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/35.jpg)
• Muestras saliva, LCR y orina
• Cultivo: Células gigantes y redondas
• ELISA: IgM o IgG
Diagnóstico
Ac glucoprot. HN (AgV) Ac glucoprot. F Ac prot. Interna de la
nucleocápside (AgS)3-7d <6m
4sem Años
Permanente después de una sola infección Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva
VACUNA: Parotiditis, Sarampión Rubeola
Meningitis: 15% Meningoencefalitis 0.3% Sordera neurosensorial Orquitis: 20-50% Oforitis: 5%Pancreatitis: 4%
Complicaciones
Inmunidad
![Page 36: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/36.jpg)
• AGUDA : Parotiditis Supurativa
Etiología:
Stafilococo Aureus
Streptoco Pneumoniae
Streptoco Pyogenes
Anaerobios
SIALOADENITIS BACTERIANACuadro
infeccioso, unilateral, que en
su mayoría afecta mas a la
glándula. Parótida.
Mas frecuentes
![Page 37: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/37.jpg)
FACTORES DE RIESGO
EDAD AVANZADA/ DESHIDRATADOS
NEFRÓPATAS/ INMUNODEPRIMIDOS
LITISIS / FOCO SÉPTICO ORAL
CONSUMEN FÁRMACOS ( ANTIHISTAMINICOS Y DIURÉTICOS)
![Page 38: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/38.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DOLOR EN ANGULO MANDIBULAR/ ADENITIS LOCAL
TRISMU / FIEBRE
TUMEFACCIÓN GLANDULAR/ UNILATERAL
EXUDADO PURULENTO
![Page 39: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/39.jpg)
• Hemograma
• PCR
• Cultivo de la secreción
• Antibiograma
• Sialografía : No
• TAC de cuello
Estudios Diagnósticos: Clínica
Analítica: Leucocitosis
Diagnósticos:
Paciente anciano deshidratado o con enfermedad de base
Desarrollo de un absceso o extensión a espacios profundos cervicales.
Indicaciones de ingreso hospitalario:
![Page 40: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/40.jpg)
TRATAMIENTO• ATBs:
Elección:
Amoxicilina - clavulánico 875-125 mg/ 8 h PO ó 2-0,2 g /6-8 h eV (7 días)
Alternativa:
Vancomicina 1 g/12 h EV.
Clindamicina 600 mg/8 h EV
Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h IM o EV
Otros: Teicoplanina, linezolid + metronidazol.
• Antiinflamatorios:
Corticoides (Metilprednisolona 1 mg/Kg/día, una semana).
Ibuprofeno 400 mg/8 h PO
• Analgésicos: Paracetamol 1 g/6-8 h PO
• Hidratación, Higiene bucal
• Puede requerir incisión (siempre paralela al nervio facial) y drenaje en caso de absceso.
![Page 41: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/41.jpg)
ComplicacionesABCESO PARAFARINGEO MEDIASTINITIS
NECROSIS GLANDULAR
FISTULAS / SEPSIS / FMO
PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)
![Page 42: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/42.jpg)
CRÓNICA
• Afectar la parótida.
• Tumefacción unilateral de instauración gradual, fiebre y/o trismus.
• Reiteración de las crisis con aumento de intensidad, duración y frecuencia.
• Xerostomía en el 80 %.
• Diagnóstico es clínico; útil la ecografía y la sialografía.
• Tratamiento inicial médico:
Sialogogos : Pilocarpina (5 mg/8 h PO) o Neostigmina
Masajes sobre la glándula
Antibioterapia (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 h) durante 7 días o
En casos rebeldes se debe plantear la parotidectomía, conservando el nervio facial.
![Page 43: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/43.jpg)
SIALOLITIASISDefinición: Cálculos en el conducto excretor ó en el parénquima de la
glándula.
Gl. Submaxilar (
92%)
Gl. Parótida
( 6%)Gl. Sublingual
( 2%)
![Page 44: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/44.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SÚBITO, RELACIONADO CON LA INGESTA DE
ALIMENTOS
CÓLICO SALIVAL
INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS
SI NO CEDE OBSTRUCCIÓN: INFLAMACIÓN 2º
( FIEBRE, SALIVA PURULENTA, ETC)
![Page 45: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/45.jpg)
• Clínica:
Examen Físico:
DIAGNÓSTICO•Tumefacción glandular dolorosa.•Palpación del calculo en el conducto.•Drenaje por el orificio del conducto
Sialolito en la glándula submandíbular izquierda Sialolito en conducto excretor parótida
derecha.
![Page 46: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/46.jpg)
• Estudio Radiológico:
Glándula Submandíbular
80% son radioopacos
20% son radiolúcidos
Glándula Parótida
Cálculos a nivel de la salida del conducto de Stenon / radiolúcidos
Sialografía contraindicada en Sialoadenitis aguda
![Page 47: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO:
• Masajes
• Calor Local
• Sialagogos
• Hidratación Abundante
• Analgésicos
• Antibióticos
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
Gl. Submaxilar :Conducto excretor: Extirpación vía oral.Parénquima : Extirpación vía cervical .
Gl. Parótida: Orifico de desembocadura: Extirpación vía oral. Parénquima: Parotidectomía suprafacial o total.
En cálculos pequeños
![Page 48: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/48.jpg)
COMPLICACIONES DE la SIALOLITIASIS
FISTULA SALIVAL
SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA
ABCESOS
ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR
![Page 49: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/49.jpg)
RánulaTumoración en el piso de boca de
consistencia blanda y llena de moco.
Conductos de las glándulas sublinguales o - submandibulares
se comunica
ETIOLOGÍA•Traumatismo•Obstrucción de los conductosHay bloqueo:• Conductos de Wharton (glándula
submaxilar) • Bartholin (glándula sublingual mayor)
POR SIALOLITOS
![Page 50: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/50.jpg)
CARACTERÍSTICAS CLINICAS• Unilateral, ovoide, 2- 5cm
• Consistencia suave
• Tumefacción no dolorosa que crece poco a
poco a un lado de la línea media y el piso de boca.
• Color blanco azulado.
• Puede producir desviación media y superior de la lengua.
• En Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de sialolitos.
• La TAC o RNM demuestran una estructura quística, que ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y genihoideo.
• En el tipo profundo:
• Tumefacción bucal
• Se extiende a través del músculo milohioideo para producir una tumefacción visible en la región submaxilar.
![Page 51: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/51.jpg)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS• Fina pared de tejido conjuntivo fibroso comprimido, con algunos elementos de
tejido de granulación.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Quiste dermoide ( esta más a la línea media)
• Lipomas
• Quiste del conducto submaxilar
TRATAMIENTO• Extirpar; si embargo se a sugerido como tratamiento alternativo la
marsupialización.
![Page 52: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/52.jpg)
MUCOCELE
Lesión quística que involucra glándulas
salivales y sus ductos
ETIOLOGÍA: Traumas al ducto salival: (mordedura del labio o mejilla) Obstrucción parcial crónica del conducto salival
CLASIFICACIÓN1) Quiste por extravasación mucosa ( + común)2) Quiste por retención mucosa
![Page 53: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/53.jpg)
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Abultamientos únicos o múltiples, grisáceas y hasta casi trasparentes
Localización:
Superficial: Vesícula circunscrita de varios milímetros hasta centímetros o más de diámetro, con un tinte traslucido de color azulado.
Profundas: Abultamiento, el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal.
Por mordedura o por lesión traumática al introducir alimentos, pueden reventar estos quistes, dejando salir una sustancia liquida mucosa e indolora.
Recurrentes: >50 años = en hombres y mujeres.
![Page 54: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/54.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
Carcinoma Adenoquistico.
Carcinoma Mucoepidermoide.
Tumor Benigno Mixto.
TRATAMIENTO
Extirpación completa de la superficie externa del quiste.
A veces hay recurrencia se indica la excisión de cualquier elemento acinico.
![Page 55: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/55.jpg)
TUMORESRepresentan el 3% Exposición a radiaciones ionizantes predispone a tumores de parótida.70% Benignos y30% Malignos+ adultos (95%)
Localización
Gl. Submaxilar (
10%)
Gl. Parótida ( 75%)
Gl. Sublingual
( 2%)
BenignosGP: 80%GSM: 60%GSL: <50%
![Page 56: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/56.jpg)
NIÑOS
Tumores Benignos: 1.- Hemangioma de la GP 2.- Linfangioma 3.- Adenoma Pleomorfico
Tumores Malignos: 1.- Carcinoma Mucoepidermoide 2.- Adenocarcinoma de parótida
![Page 57: Patología de cavidad oral y gl. salivales Dr. Fonseca (Alumno: Wilson Estrada Portugal)](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102621/55b44f49bb61ebb3468b46fa/html5/thumbnails/57.jpg)
ADULTOS
Tumores Benignos:
1.- Adenoma pleomorfico ( 80%) Afecta GP
2.- Tumor de Wartin ( 10%) Afecta a varones
3.- Oncocitoma ( 1%) Más GP/ senectud
Tumores Malignos:
1.- Carcinoma Mucoepidermoide (30%) Más GP
2.- Cilindroma ( 20%) Gl. Submaxilar
3.- Adenocarcinoma ( 15%) GP y salivales
4.- Carcinoma en adenoma pleomorfo ( 10%)
5.- Carcinoma Epidermoide ( 10%) GP