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PATOLOGÍA RENAL
FACULTAD DE MEDICINA
IV SEMESTRE
YEISON YESID ARRIETA SOSSA
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GENERALIDADES
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MACROSCÓPICAMENTE
La corteza renal y las pirámides de la medula constituyen el parénquima renal, en el
cual se encuentra la unidad funcional del riñón, llamada nefrona.
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MICROSCÓPICAMENTE
LA NEFRONA
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RIÑON NORMAL
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PATOLOGIA GENERAL DEL RIÑÓN
GLOMERULOS TUBULOS RENALES INTERSTICIO VASOS SANGUINEOS
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TERMINOLOGÍA
HIPERAZOEMIA UREMIA
Fracaso de la función
excretora renal
Filtrado glomerular
Creatinina
Nitrógeno ureico (BUN)
Gastroenteritis urémica,
neuropatía periférica y
pericarditis fibrinosa.
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Manifestaciones clínicas de las enfermedades renales
Síndrome nefrótico
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Defectos tubulares
Infecciones urinarias
Síndrome nefrítico
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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
PRERRENALES
POSRENALES
INTRARRENALES
PRERRENAL (DISIMINUCION DE
LA PERFUSION RENAL)
INTRARRENAL (LESION DE
ESTRUCTURAS RENALES)
POSRENAL (OBSTRUCCION
DEL FLUJO DE ORINA)
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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
1) Disminución de la reserva renal
2) Insuficiencia renal
3) Fracaso renal
4) Insuficiencia renal terminal
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ANOMALÍAS CONGÉNITAS
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AGENESIA RENAL
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HIPOPLASIA RENAL
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RIÑON EN HERRADURA
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RIÑON ECTÓPICO
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RIÑÓN SUPERNUMERARIO
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DISPLASIA QUÍSTICA RENAL
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TUMORES RENALES
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TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
ANGIOMIOLIPOMA
ONCOCITOMA
ADENOMA PAPILAR RENAL
LIPOMA
FIBROMA
HEMANGIOPERICITOMA YUXTAGLOMERULAR
ADENOCARCINOMA RENAL
NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)
CARCINOMA UROTELIAL DE LA PELVIS RENAL
LIPOSARCOMA
ANGIOENDOTELIOMA
TUMORES SECUNDARIOS Y METASTÁTICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES RENALES
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TUMORES BENIGNOS
ANGIOMIOLIPOMA RENAL
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TUMORES BENIGNOS
ONCOCITOMA
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TUMORES BENIGNOS
ADENOMA PAPILAR RENAL
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TUMORES BENIGNOS
FIBROMA MEDULAR
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TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES (ADENOCARCINOMA RENAL)
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CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES (ADENOCARCINOMA RENAL)
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CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES
CARCINOMA DEL CONDUCTO COLECTOR
CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO
CARCINOMA PAPILAR
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
Representa el 70-80%
Representa el 10-15%
Representa el 1% o menos
Representa el 5%
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CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS
CARCINOMA PAPILAR
CARCINOMA RENAL CROMÓFOBO
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TUMORES MALIGNOS
NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS)
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TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA UROTELIAL DE LA PELVIS RENAL
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METASTASIS RENALES DE UN CARCINOMA
TUMORES MALIGNOS
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NEFROPATIAS TUBULOINTERSTICIALES
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PIELONEFRITIS
La pielonefritis es una complicación de una serie
de infecciones de la vía urinaria que afectan a la
vejiga (cistitis) o a los riñones y sus sistemas
colectores (pielonefritis) o a ambos.
Bacilos Gram negativos que residen normalmente
en el tubo digestivo, el más frecuente con mucha
diferencia es Escherichia coli
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PIELONEFRITIS AGUDA
Es una inflamación supurada aguda del riñón causada por
infección bacteriana, e inducida por una diseminación
septicémica, bien por vías ascendentes y asociada al
reflujo vesicoureteral
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COMPLICACIONES DE LA PIELONEFRITIS AGUDA
NECROSIS PAPILAR PIELONEFROSIS ABSCESO PERIRRENAL
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PIELONEFRITIS CRÓNICA
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
NEFROPATÍA POR REFLUJO
La obstrucción predispone al riñón a
desarrollar infecciones. Las infecciones
repetidas superpuestas a lesiones
obstructivas ocasionan brotes repetidos de
infamación y cicatrización en el riñón
Es la forma más frecuente de cicatrización por
pielonefritis crónica. La afectación se produce
en la primera infancia por la superposición de
una infección urinaria en un reflujo
vesicoureteral congénito y reflujo intrarrenal
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MORFOLOGÍA DE LA PIELONEFRITIS CRÓNICA
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NEFRITIS TUBULOITRESTICIAL INDUCIDA POR FAMACOS Y AGENTES TOXICOS
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NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA INDUCIDA POR FARMACOS
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NEFROPATÍA POR ABUSO DE ANALGÉSICOS
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OTRAS ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES
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NEFROPATIA POR URATOS
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HIPERCALCEMIA Y NEFROCALCINOSIS
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MIELOMA MULTIPLE
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CASO CLINICO
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Mujer de 36 años de edad. Presentó disuria y polaquiuria 10 días antes, por lo que inició
ciprofloxacina, 500 mg cada 6 horas, por sugerencia de un farmaceuta. Además consumió
ibuprofeno y un medicamento naturista con el nombre "Flor de Jamaica". Los síntomas
urinarios mejoraron. Ahora consulta porque desde hace 3 días presenta dolor abdominal,
nauseas, emesis y malestar general, por lo que ha tomado diclofenaco y metoclopramida.
Examen físico: Buenas condiciones generales, hidratada, pálida; PA: 112/78, FC: 80, FR: 16,
afebril, no lesiones en piel, no edemas, no ascitis. No alteraciones cardiopulmonares.
Paraclínicos: creatinina sérica de 9,0 mg/dl y BUN de 44,0 mg/dl. K: 4,9 meq/L; Na: 142
meq/L. Hemoleucograma y plaquetas normales. Citoquímico de orina: pH: 7,0, Densidad:
1010, proteínas negativo; sedimento: eritrocitos: 2-4/CGA, leucocitos: 8-10/CGA, bacterias:
negativo, nitritos: negativo. Electroforesis de proteínas: Normal. Virus de hepatitis y VIH:
Negativos.
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¿DIAGNÓSTICO?
NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA
En nuestro caso, la enfermedad renal se asoció con el consumo previo de un antibiótico
(ciprofloxacina), un AINE (ibuprofeno) y un medicamento naturista (flor de Jamaica); estos
tres tipos de medicamentos han sido asociado, frecuentemente con nefritis
tubulointersticial. Es imposible determinar con precisión cuál de ellos fue el causante o si
todos contribuyeron en alguna medida con las alteraciones renales.
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¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!