- Eritrocitos: glóbulos
rojos maduros
- Precursores
ERITRÓN: Definición
CÉLULAS CIRCULANTES
TEJIDO ERITROPOYÉTICO
- De médula ósea
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
DEL ERITRÓN
PARA CONFIRMAR LA ALTERACIÓN:
- DETERMINAR PARÁMETROS EN SANGRE
PARA TIPIFICAR LA ALTERACIÓN:
- CALCULAR ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
EVALUACIÓN DE LOS
ERITROCITOS CIRCULANTES
PARÁMETROS (se miden)
. Concentración de Hb: [Hb]: 12 -16g / dL
. Concentración de G. R.: [GR]: 6 x 106 / µL
(Recuento GR) 12 x 106 / µL
. Porcentaje de GR: (%GR) 30 - 50 %
(Hematócrito)
Evaluación cuantitativa:
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CÁMARA DE NEUBAUER (RECUENTO)
EVALUACIÓN DE LOS
ERITROCITOS CIRCULANTES
ÍNDICES (se calculan)
. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) = ( (% GR) / [GR] ) x 10 = fL
. HEMOGLOBINA (Hb) CORPUSCULAR MEDIA (HbCM) = ( [Hb] / [GR] ) x 10 = pg
. CONCENTRACIÓN MEDIA DE Hb CORPUSCULAR
(CHbCM) = ( [Hb] / (% GR) ) x 100 = g / dL
Evaluación cuantitativa:
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (ERITROCÍTICOS)
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Contenido promedio de hemoglobina en un G.R.
(Bovino: 11 – 17 pg)
CONCENTRACIÓN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
Concentración promedio de hemoglobina en 100 mL de G.R.
(Bovino: 30 – 36 g/dL)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Volumen promedio de cada G.R.
(Bovino: 40 – 60 fL)
- Anemia normocítica: VMC NORMAL
- Anemia macrocítica: VMC AUMENTADO
- Anemia microcítica: VCM DISMINUIDO
- Anemia normocrómica: CHbCM NORMAL
- Anemia hipocrómica: CHbCM DISMINUIDA
EVALUACIÓN DE LOS
ERITROCITOS CIRCULANTES
. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
Fórmula para calcular fácilmente:
(% GR) x 100 / [GR] = 80 – 95 femtolitros (fL)
(Usar 2 primeras cifras [GR])
(% GR): 40 %
[GR]: 5.000.000 / µL (mm3)
VCM: 40 x 100 / 50 = 80 fL
Evaluación cuantitativa:
EVALUACIÓN DE LOS
ERITROCITOS CIRCULANTES
. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
Fórmula para calcular fácilmente:
[Hb] x 100 / [GR] = 25 – 35 picogramos (pg)
(Usar 2 primeras cifras [GR])
[Hb]: 14 g /dL
[GR]: 5.000.000 / µL (mm3)
HbCM: 14 x 100 / 50 = 28 pg
Evaluación cuantitativa:
EVALUACIÓN DE LOS
ERITROCITOS CIRCULANTES
. CONCENTRACIÓN MEDIA DE Hb CORPUSCULAR
Fórmula para calcular fácilmente:
[Hb] x 100 / (% GR) = 33 – 35 g/dL
[Hb]: 14 g / dL
(% GR ) : 40 %
CHbCM: 14 x 100 / 40 = 35 g / dL
Evaluación cuantitativa:
EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE
LOS ERITROCITOS CIRCULANTES
Sangre periférica:
- concentración de Hb [Hb] (g/dL)
(g/L)
- porcentaje de eritrocitos (% GR)
(% células)
- concentración de GR [GR] (n x 106 /µL)
(n x 1012 /L)
Frotis sanguíneo:
- porcentaje de GR inmaduros
esferocitos
(redondeados)
megalocitos policromatocitos
(macrocitos) (hematíes inmaduros)
rubrocitos crenocitos
(nucleados) (contraídos o rotos)
poiquilocitos anisocitos
(diferentes formas) (diferentes tamaños)
Valoración
Cualitativa
de G R
ALTERACIONES DEL ERITRON
por hipoxia / anoxia
ERITROCITOSIS: [ GR ]
- ABSOLUTA
neoplásica - VERDADERA (Policitemia vera)
- RELATIVA por pérdida de plasma
PRIMARIA
SECUNDARIAS
PERRO CON CONVULSIONES FRECUENTES
Hallazgos al examen físico:
- paciente atento al medio, con marcada ansiedad.
- mucosas ocular y oral hiperémicas,
- jadeo,
- taquicardia,
- pulso fuerte
- sin signos de deshidratación.
A las auscultaciones cardíaca y pulmonar o durante la
palpación abdominal no se hallaron anormalidades.
El examen neurológico fue normal.
Estudios complementarios:
- ALT
- urea y creatinina
- Ca
- T4
- glicemia
Los resultados se encontraron dentro de los valores normales.
Para descartar causas
extracraneales de
convulsiones
- hemograma: - porcentaje globular (56%)
- [hemoglobina] (18.1 g/dL).
- eritropoyetina: 1.0 U/mL (normal de 88.2 U/mL)
ERITROCITOSIS
O AMBOS !!!!!!
ANEMIA:
Disminución en la capacidad de transporte de O2
ALTERACIONES DEL ERITRON
[ Glóbulos Rojos ]
[ Hemoglobina ]
Disminución de Hemoglobina circulante
MENOR producción MAYOR destrucción
ALTERACIONES DEL ERITRON
o síntesis de Hemoglobina
ANEMIAS: [ glóbulos rojos ]
PÉRDIDA prematura HEMORRAGIAS
PRODUCCIÓN DEFICIENTE DE G.R.
PÉRDIDA EXCESIVA DE G. R.
la producción de Hb la división celular
A N E M I A
POR DEPRESIÓN / DETENCIÓN DE
Defectos
congénitos
Defectos
adquiridos
Estabilidad alterada del GR
(hemólisis INTRAVASCULAR)
ANEMIA
por disminución
del ciclo vital de G.R.
(muerte prematura)
Alteración de membrana del GR
Eliminación por los macrófagos
(hemólisis EXTRAVASCULAR)
Anemia
inmunomediada
Anemia
infecciosa
C
O
M
B
I
N
A
C
I
Ó
N
C
O
M
B
I
N
A
C
I
Ó
N
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
1- Morfológicas
- Microcítica
- Normocítica
- Macrocítica
según concentración de
Hemoglobina (CHbCM)
según tamaño de GR (VCM)
- Normocrómica
- Hipocrómica
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
2- Etiológica o patogénica
a- ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE PRODUCCIÓN:
- Aplasia pancitopénica
- Mieloptisis
- Inflamación crónica
- Uremia
- Disfunción endócrina
- Toxicidad por estrógenos
Hipoproliferación
b- ANEMIAS SECUNDARIAS
(depresión selectiva de eritropoyesis)
Nutricionales
- deficiencia de proteína
hierro
- deficiencia de
cobre
- deficiencia de vitaminas (B12, ácido
fólico, niacina, piridoxina, tiamina y
riboflavina).
Desórdenes
crónicos
- enfermedades (inflamación),
- enf. degenerativas, inmunes
- enf. neoplásicas.
c- ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Origen
. inmune (idiopática o primaria, signológica
o secundaria, isoinmune, por drogas)
. infeccioso, parasitario
. agentes físicos o químicos
. desórdenes de hemoglobina
. intoxicación por cobre, plomo.
d- ANEMIAS POR PÉRDIDA DE SANGRE
- hemorragias crónicas
- parásitos hematófagos
- hemorragias agudas
ANEMIAS
ARREGENERATIVAS
(en médula ósea)
ANEMIAS
REGENERATIVAS
(fuera de médula ósea)
- REVERSIBLES
- IRREVERSIBLES
- REVERSIBLES
OTRA CLASIFICACIÓN (MÁS RACIONAL)
OTRA CLASIFICACIÓN:
ANEMIAS:
- PREMEDULARES: Carenciales
- MEDULARES: Aplasia medular
- POST MEDULARES: Hemorrágicas
Hemolíticas
SIGNOS CLÍNICOS
ANEMIA
CARDIOVASCULARES
- Taquicardia
- Soplo sistólico
URINARIOS
- Orina oscura (coluria)
(Hemoglobinuria ?)
(Hematuria ?)
SISTÉMICOS
- Mucosas pálidas
- Ictericia,
- Inapetencia, anorexia,
- Depresión sensorial, letargia
RESPIRATORIOS
-Taquipnea Signos de
- Ortopnea Disnea
esferocitos
(redondeados)
megalocitos policromatocitos
(macrocitos) (hematíes inmaduros)
rubrocitos crenocitos
(nucleados) (contraídos o rotos)
poiquilocitos anisocitos
(diferentes formas) (diferentes tamaños)
Valoración
Cualitativa
de G R
OBSERVACIONES MICROSCÓPICAS
DE DISTINTOS TIPOS DE ANEMIA
ANEMIA HIPOCRÓMICA MICROCÍTICA
En este caso FERROPÉNICA.
Diferenciarla de: - talasemia minor
- hipertiroidismo (microcitosis)
Frotis de sangre normal Frotis típico de FERROPENIA severa
- microcitosis
- anisocitosis
- poiquilocitosis
NACIMIENTO los anticuerpos anti-
hematíes son ingeridos
con el calostro
los anticuerpos absorbidos
atacan a los hematíes
del neonato
la madre produce
anticuerpos contra
los hematíes fetales
hemólisis
extravascular
hemólisis
intravascular
Hemorragias
placentarias
focales
FETO
(antígeno positivo) - anemia
- signos de disnea
- ictericia
padre madre
(Ag positivo) (Ag negativo) hemoglobinuria
ANEMIA HEMOLÍTICA ISOINMUNE DEL POTRILLO