Download - Pbl Blok 28 Kevina
S
Low Back PainKevina Suwandi
D4102012001
Diagnosis Klinis
Anamnesis Identitas Pasien (Nama,umur,alamat dan pekerjaan dan berapa lama) Keluhan utama Riwayat Penyakit SekarangSejak kapan,dimana,hilang timbul/tidak,nyeri saat kapan,menjalar/tidak Riwayat Penyakit DahuluSudah pernah?Trauma?Pengobatan? Riwayat Penyakit Keluarga KebiasaanMerokok atau tidak
Hasil anamnesis: Perempuan,50 tahun,Perawat Senior KU: nyeri paha kanan sampai kaki kanan RPS: Sejak 3 tahun terakhir RPD: 5X Berobat,minum obat secara teratur dan keluhan
tetap ada
Pemeriksaan Fisik Kesadaran,Keadaan Umum,TTV BB,TB Inspeksipenurunan gerak, adanya gerak yang abnormal, adanya kelainan bentuk tulang belakang, adanya tanda-tanda radang PalpasiTanda-tanda radang,nyeri/tidak,refleks achiles dan patella Tes Laseque (Fleksi sendi panggul), Kernig Tes Patrick
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Darah Rutin,Urin rutin Foto Polos CT Scan MRI Mielografi
Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang: TTV Normal BB:70Kg, TB: 160cm (IMT: 27,3 -> Obesitas 1) Kepala,toraks dan abdomen normal Refleks Laseque dan kernig sebelah kanan positif Darah rutin dan urin rutin dalam batas normal
Working Diagnosis
Low Back PainSuatu gejala yang ditandai dengan nyeri pinggang yang dapat menjalar ke tungkai kanan atau kiri
Gejala Klinis
Nyeri punggung bawah yang menjalar Terkadang didapati kemiringan posisi tubuh
Epidemiologi
Hasil penelitian nyeri pinggang dalam 1 tahun terakhir pada paramedis 28,5%
Nyeri pinggang terjadi saat memindahkan pasien di tempat tidur 55%
saat memindahkan pasien ke/dari kursi roda 23,9%. Persentase nyeri pinggang lebih tinggi pada umur 40 tahun
ke atas dengan lama kerja lebih dari 15 tahun
Pajanan yang dialami
Pajanan yang dialami
Beban Fisik Sikap TubuhSikap tubuh yang cenderung membungkuk atau miring selama bekerja memiliki risiko untuk terjadinya LBP 2,58 kali lebih besar dibandingkan sikap tubuh tegak.
Hubungan Pajanan dengan Gejala Klinis
1. Kerja yang monoton dan pada posisi yang sama terus menerus. Misal saat memandikan pasien.
2. Sikap badan waktu kerja yang salah seperti mengangkat pasien dalam posisi yang tidak bertumpu pada lutut melainkan pada pinggang.
3. Ukuran barang, tempat pegangan dan titik berat barang waktu diangkat Kemungkinan karena berat pasien yang diangkat yang terlalu besar.
Jumlah Pajanan yang dialami
Jumlah pajanan yang dialami cukup besar. Rasa nyeri tersebut didapati karena berat badan pasien yang berlebih, pekerjaan pasien sebagai perawat yang sering mengangkat beban berat, dan faktor usia pasien yang lebih dari 40 tahun.
Faktor Individu GenetikGenetic mempengaruhi degenerasi lumbal dan servikal Usia dan Berat BadanUsia >40 tahun memiliki resiko lebih besar untuk LBP dikarenakan diskus intervertebralis mengalami degenerasi sekitar umur 40 tahun keatas Jenis Kelaminperempuan lebih sering dibandingkan laki-laki.Peningkatan estrogen menyebabkan terjadinya peningkatan hormon relaxin. kelemahan pada sendi dan ligamen khususnya pada daerah pinggang. Selain itu proses menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang akibat penurunan hormon estrogen sehingga memungkinkan terjadinya LBP.
Faktor Lain di luar pekerjaan
Merokokmerokok dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan mikrotrauma dari batuk yang kronis yang dapat menyebabkan cedera atau herniasi dari diskus secara bertahap. Merokok juga dapat mengurangi aliran darah menuju diskus. Efek ini dapat mempercepat degenerasi dari kapasitas penyembuhan yang insufisien dan penurunan densitas mineral tulang.
Diagnosis Okupasi
Low Back Pain diperberat pekerjaanfaktor berat badan yang berlebih dan usia lebih dari 40 tahun memiliki resiko lebih besar mengalami low back pain. Low back pain dapat diperberat oleh pekerjaan karena mengangkat beban , posisi tubuh yang tidak baik
Penatalaksanaan Medika Mentosa
Analgesic (Parasetamol,kodein) OAINS (Ibu profen,diklofenak) Relaxan otot (Esperison HCl)
Non Medika Mentosa
Tirah Baring Discectomy: sebagian dari discus intervertebralis
diangkat untuk mengurangi tekanan terhadap nervus.
Pencegahan
Olahraga Teratur Menjaga pola makan