Download - Pemberian ASI pada bayi baru lahir
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
1/39
Journal Reading
Breastfeeding of Newborns by Mothers Carrying
Hepatitis B Virus
Pembimbing :
Eva Musdalifah, dr., Sp.A., M.kes
KEPAN!ERAAN K"NK #A$AN "M% KESE&A!AN ANAK
PR'$RAM PR'(ES
(AK%"!AS KE)'K!ERAN
%N*ERS!AS M%&AMMA)+A& S%RAKAR!A
-/
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
2/39
PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU
LAHIR PADA IBU PEMBAWA VIRUS
HEPATITIS B
PENELITIAN META ANALISIS DAN SISTEMATIK REVIEW
Pembimbing :
Eva Musdalifah, dr., Sp.A., M.kes
)isusun 'leh:
(if0in )es1 Auliafadina, S.Ked
&a0if Mahendra P., S.Ked
A2hmad "udfi, S.Ked
$iska 3an0ika, S.Ked
4isnuA5i, S.ked
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
3/39
ABSTRACT
OBJEKTIF :
Untuk menunjukan seua!s"stemat"k #e$"e% &a#" 'ene("t"an'#)s'ekt"* tentan+ 'e#an &a#"'eme#"an ASI 'a&a "u ,an+menu(a#kan $"#us !e'at"t"s B -.BV/
ke'a&a anakn,a - M)t!e# T) C!"(&T#ansm"ss")n -MTCT//
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
4/39
SUMBER DATA :
Dataase &"susun )(e! MEDLINE0EMBASE0 C)1!#ane ("#a#,0 nat")na(s1"en1e &"+"ta( ("#a#, &an C!"naB")()+"1a( Me&"1"ne Dataase se#tamen+!uun+kan &en+an ee#a'a
a!(" &a#" "&an+ "n" sejak 2 Janua#"2334 sam'a" 52 A+ustus 64247
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
5/39
SELEKSI PENELITIAN :
Semua 'ene("t"an &"u(as )(e! 'a#a'aka# (a"n &an sesua" &en+an stan&a#"nk(us" ,an+ te(a! &"teta'kan
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
6/39
PAPARAN UTAMA :
Peme#"an ASI8 Men,usu" 8Pen,usuan7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
7/39
PEN9UKURAN .ASIL UTAMA :
Data men+ena" "n*eks" "nt#a ute#".BV0 MTCT0 a"# susu "u &an &a#a!"u ,an+ te#"n*eks"0 met)&e &an#es')n "mmun)'#)(aks"s a," &ane*ek sam'"n+n,a7 M)&e( Mante(
.aen;e( &"+unakan untuk ana("s"smen,e(u#u! &en+an )&& #as") &anta#a* ke'e#1a,aan 3< =7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
8/39
.ASIL Se'u(u! 'ene("t"an ,an+ memenu!" s,a#at &"masukkan7
Se(u#u!n,a me#u'akan 'e#1)aan k("n"s te#k)nt#)(0 me("atkan>5 a," 'a&ake()m')k n)n ASI7 Sea+a"mana ,an+ &"tunjukkan )(e! ant"+en!e'at"t"s B 'a&a &a#a! 'e#"*e# a," atau DNA .BV ')s"t"* 'a&aus"a @26 u(an0 )&& #as") MTCT .BV DNA .BV 'a&a ke()m')k
'eme#"an ASI &"an&"n+kan &en+an ke()m')k n)n ASI a&a(a!47?@ -ta#a* ke'e#1a,aan 3< =0 47
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
9/39
KESIMPULAN :
Men,usu" sete(a! "mmun)'#)(aks"s,an+ te'at t"&ak men,eakan MTCT.BV
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
10/39
LATARBELAKAN9
Menu#ut W.O0 6 m"(,a# )#an+ &"se(u#u!&un"a 'e#na! atau mem"("k" ukt"se#)()+"s "n*eks" .BV0 &an 5
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
11/39
Seka#an+ "n" W.O0 W9O0 CDCP men,a#ankan"mmun)'#)(aks"s (anjutan men++unakan .BVa1 &an.BI9 saat ke(a!"#an untuk men1e+a! t#ansm"s" .BV
se(ama &an sete(a! me(a!"#kan -&a#" "u ke'a&aanakn,a/7
Namun &em"k"an #ek)men&as" "n" &"tujukan untuk')'u(as" 'ema%a .BV se1a#a umum0 ma,)#"tas
'a&a me#eka &en+an .BV "n*eks"us san+at #en&a!-DNA .BV t"&ak te#&eteks"/7 .a( "n" menunjukkan&eteks" &a#" .BV ma#ke# &"&a(am ASI ,an+ te#"n*eks")(e! "u 'ema%a .BV0 mas"! menja&" 'e#&eatananta#a kemun+k"nan te#"n*eks" .BV me(a(u"
'eme#"an ASI7 Pene("t"an meta ana("s"s "n"men+e$a(uas" tentan+ 'e#an &a#" men,usu" )(e! "u'ema%a $"#us .BV 'a&a @26 u(an sete(a!ke(a!"#an7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
12/39
Metode :
Sume# :
Pene("t" mene("t" me&("ne0 emase0 1)1!#ane ("#a#,0 nat")na(s1"en1e &"+"ta( ("#a#,0 &an 1!"na ")()+"1a( me&"1"ne &ataase7Untuk '#)s'e1t"$e 1)nt#)( t#"a( -CCTS/ untuk men+ana("sa #"s"k)&a#" MTCT 'a&a "u ,an+ men,usu"7 Te#&a'at ke#a+uan &a#"a#t"ke( ,an+ &"'u("kas"kan 'a&a 2 janua#" 2334 !"n++a 52a+ustus 6424 ,an+ meman&"n+kan In++#"s &an C!"na #e$"e%e& 'u("1at")n -te#masuk ast#ak/7
Kata kun1"n,a a&a(a! #east*ee&"n+G -)# #east*ee&"n+ )##east*e&G/ &an .BVG -)# !e'at"t"s B $"#usG/7 Mene("t" ju+a"(")+#a &a#" 'ene("t"an as("n,a0 #e$"e% -te#masuk metaana("s"s/ &an 'e#an&"n+an k)n*e#ens" se#ta men+!uun+"
(an+sun+ ee#a'a "n$est"+at)#7 Pene("t"an ,an+ te#ak!"#&"(akukan 'a&a 2< Se'teme# 64240 se(u#u! a," a#u (a!"#-ne)natus/ ,an+ 'a&a ke&ua +#u' a&a ,an+ &"e#" ASI &an n)nASI0 ,an+ %aktu 'eme#"an .BI9 &an atau "mmun)'#)(aks"s.BVa1 &a(am 6 jam 'as1a me(a!"#kan sea+a"mana&"#ek)men&as"kan )(e! W.O7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
13/39
PEMILIHAN STUDI:
Ink(us"n,a: Desk#"'s" "n*eks" "nt#aute#"n .BV0 MTCT0a," a#u (a!"# ,an+ "kut "mmun)'#)(aks"s0&"e#"kan ASI 2 u(an0 se#ta !as"( *)(()% u' ,an+
)#"+"na( -'as1a 'eme#"an "mmun)'#)(aks"ste#ja&%a(/H te#masuk "un,a ,an+ te#"n*eks" .sA+se#)')s"t"* &an as"m't)mat"k0 tan'a 'en,ak"t"n*eks" (a"nn,a mau'un k)m'("kas" -se'e#t" .IV0
"n*eks" ("$e# k#)n"k0 "n*eks" 'en,ak"t +"nja(/0 &ant"&ak men++unakan te#a'" "mmun)su'#es"* se(amamasa ke!am"(an7 -F"+u#e 2/
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
14/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
15/39
Peme#"an ASI &"!ent"kan saat ae#)(a &an'utt"n+ (e1et atau e#&a#a! atau (uka&en+an 1a"#an eksu&at te#ja&" sam'a"
se(esa" &")at"7 Pene("t" men+ast#akkan&ata men+ena" &esa"n stu&" se#ta met)&e0k#"te#"a "nk(us" &an eks(us"0 ka#akte#"st"kk("n"s 'a#t"s"'an0 "n*eks" a%aan &an "n*eks"
"nt#aute#"n0 &u#as" 'eme#"an ASI &an !as"(&a#" "mmun)'#)(aks"s0 !"n++akemun+k"nan te#u#uk7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
16/39
Untuk !as"( '#"me#n,a0 &"'e#k"#akan #ata#ata an+ka.BV MTCT &an '#)&uks" .sA+ te#!a&a' #es')n"mmun)'#)(aks"s 'a&a a," -'#)')#s" te#)se#$as"/us"a @26 u(an7 Out1)me ke&ua te#masuk .BV "nt#a
ute#"n &an "n*eks" a%aan0 &a#a! "u0 &an 'a,u&a#a'a&a 'em"1u .BV &a(am a%a( 'eme#"an ASI0 sam'a"kemun+k"nan te#u#uk 'a&a "u -se'e#t" 'en"n+katant#ansam"nase0 "nt)(e#an te#!a&a' ASI/ &an 'a&a a,"a#u (a!"# -se'e#t" "nk)m'a"("tas 'eme#"an ASI/7
Te#masuk &"&a(amn,a CCT0 &"a+n)s"s "n*eks" "nt#aute#"n.BV &an MTCT meneta'kan &a#a! 'e#"*e# 'a&ane)nata( ')s"t"* .sA+ atau DNA .BV saat ke(a!"#an&an us"a @26 u(an -e#mua#a &a#" $ena u(na#"s/7
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
17/39
Ana("s"s stat"st"k &en+an men++unakan #e$"e%mana+e# $e#s"
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
18/39
RES%"!
Sepuluh s0udi 1ang 0elah 0erkualifikasi, semuan1a 0elah diu5i
dengan 33! di 3hina. )elapan dari u5i 33! menemukan hasil
dari men1usui pada ibu 6M!3!7 1ang anakn1a 6ba1i baru
lahir7 sudah diberikan immunoprofilaksis dengan $ dan
*a2 dan 0iga u5i 33! menun5ukkan da0a 1ang sama 6!abel
dan (igure 7, 0erdapa0 8/ ba1i 1ang diberi AS dan 98 0idak
diberi AS. !ermasuk un0uk kri0eria diagnosis M!3! pada *, produksi
dari &bsAb dan infeksi in0rau0erin. 6(igure , , dan ;
menun5ukkan hasil seroposi0if dari &bsAg, )NA *, a0au
&bsAb pada ba1i baru lahir7 0ermasuk infeksi melalui darahibu selama kehamilan 60erliha0 dari an0igen e hepa0i0is #
6eAg7 a0au )NA *7 6(igure /7 dan infeksi dari AS
6(igure < 7 0erevaluasi dari 0u5uan a=al.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
19/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
20/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
21/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
22/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
23/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
24/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
25/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
26/39
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
27/39
PRMAR+ '%!3'ME
Pemberian ASI vs non ASI dalam MC dari HBV pada
usia !"#$ bulan
Efek dari pemberian AS dan non AS melalui M!3! *
0erliha0 dalam dua ka0egori. Pada ba1i 1ang menerima imunisasi
$ dan *a2, 0erdapa0 kasus posi0if dari 0o0al pada
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
28/39
Produ%si HbsAb pada %elompo% Pemberian ASI dan non
ASI pada usia !"#$ bulan
Efek dari pemberian AS vs non AS 61ang diberikan
immunoprofilaksis7 0erliha0 dalam dua ka0egori. Pada ba1i
1ang menerima $ dan *a2, 0erdapa0 /
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
29/39
SE3'N)AR+ '%!3'ME
Insiden transmisi HBV pada %ehamilan
%n0uk meminimalkan ke5adian infeksi in0rau0erin di hasil akhir
dari M!3! hingga men1usui, ba1i baru lahir 1ang mempun1ai
serum &bsAg posi0if a0au )NA * pada saa0 lahir harus
diperiksa.
Pada ba1i 1ang mendapa0kan $ dan *a2,
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
30/39
Infe%si melalui darah selama %ehamilan dan ASI
Ke5adian infeksi melalui darah selama kehamilan dan ASmenun5ukkan hasil akhir. / dari s0udi 33! meneli0i 0en0ang
infeksi melalui darah selama kehamilan 60erliha0 dari &beAg
a0au )NA * 1ang posi0if7 pada ba1i 1ang mendapa0kan
$ dan *a2 pada kelompok AS 6; dari ; ba1i7 dan
kelompok non AS 6 dari ba1i7 6'R .-;7.
Pada ba1i 1ang han1a mendapa0kan imunisasi *a2,
0erdapa0 ba1i 1ang posi0if &beAg a0au )NA * : kelompok
AS 68 dari ba1i7 dan non AS 6 dari ; ba1i7 6'R .-97.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
31/39
)ua s0udi 33! 1ang meneli0i AS 1ang infeksius 60erliha0 dari
&bsAg a0au )NA * 1ang posi0if7. Pada ba1i 1ang
mendapa0kan imunisasi $ dan *a2 : pada kelompok
AS 6
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
32/39
3'MMEN!
AS merupakan sumber nu0risi 1ang 0ak 0ernilai bagi ba1i pada
umumn1a, 0e0api pada kasus ibu dengan *, keun0ungan ASmen5adi dilema menginga0 risiko 0ransmisi dan penularan
*.
#erdasarkan hasil dari dua s0udi, 4&' merekomendasikan
AS pada ibu dengan *, dengan alasan risiko penularan
melalui AS berbanding lurus bahkan 0inggi sekali
dibandingkan dengan paparan darah ibu a0au 2airan 0ubuh saa0
kelahiran, dan vaksin hepa0i0is # 0en0un1a menurunkan
penularan perina0al dan dapa0 kemungkinan risiko penularan
melalui AS.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
33/39
Namun perlu 5uga diberikan perha0ian khusus pada hepa0i0is
1ang dimana se2ara pa0ologi pada pa1udara 1ang mengalami
kerapuhan a0au perdarahan pu00ing a0au 5uga luka dengan
2airan eksuda0 1ang berisiko 0inggi dapa0 menularkan *.
)ibanding dengan infeksi selama kehamilan dan se0elah *
masuk kedalam sirkulasi darah 0epi selama kehamilan, dapa0
dine0ralisir dengan in5eksi $ segera se0elah kelahiran
diser0ai pemberian AS dalam 5umlah ra0a?ra0a -- [email protected] sesuai keadaan dengan belum ma0angn1a fungsi
lambung dan pen2ernaan lainn1a, ser0a rapuhn1a membran
usus 1ang sanga0 berisiko dalam penularan *.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
34/39
Kedua, rekomendasi ini 0elah dibua0 se5ak >>< ke0ika 0es
infeksi darah ibu dan AS le=a0 P3R kuan0i0a0if * belum
0ersedia. )ilaporkan, kolos0rum 1ang dikumpulkan dalam ;
5am se5ak a=al AS keluar 0erbuk0i sanga0 infeksius 6denganadan1a marker *7. Meskipun pemberian AS
membu0uhkan evaluasi un0uk mendapa0kan informasi 1ang
lebih de0ail.
!ang dan iao,:meneli0i se2ara me0a analisis 1ang
menun5ukkan korelasiposi0if dia0ara pemberian AS dan
M!3!. Meskipun 0idak ada hubungann1a an0ara 0ransmisi
in0ra u0erin, selama melahirkandan 5ad=al pemberianimunisasi se0elah kelahiran. Karena i0u, hasil n1a men5adi
0idak me1akinkan un0uk 0erliba0n1a M!3! dalam kehamilan
dan proses melahirkan.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
35/39
Peneli0ian 1ang sama melaporkan infeksi * men5adi &bsAg dan )NA
* 1ang posi0if 0erpisah, saa0 1ang lain meringkaskan dua duan1a.
Karena peneli0ian ini menganalisa risiko dari men1usui pada M!3! *,
kami memakai rasio 0er0inggi ke0ika keduan1a ada un0uk meminimalkan
ke5adian infeksi in0ra u0erin dan 0ransmisi saa0 kelahiran pada M!3! 1angmen1usui.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
36/39
mmunoglubulin &epa0i0is # mengandung level 1ang 0inggi dari an0ibodi
eksogen &bsAg. An0ibodi ini dapa0 mengika0 &bsA$., mengak0ifkan
sis0em komplemen, dan memfasili0asi imun humoral, men1ediakan pro0eksi
un0uk beberapa minggu.
*aksin hepa0i0is # 0erbua0 dari rekombinan &bsAg un0uk menginduksi&bsAb endogen, 1ang ber0ahan dalam beberapa 0ahun. Se0elah melakukan
imunisasi gabungan an0ara $ dan *a2 un0uk menghilangkan M!3!
* pada ba1i baru lahir, han1a /?- B pada ba1i baru lahir 1ang
memiliki ibu seroposi0if &bsAg dan &beAg 1ang 0idak dapa0 0erlindungi.
Karena infeksi u0ama dari * pada ba1i 0er5adi pada sa0u 0ahun per0amakehidupann1a dan 5ad=al imunisasi 0erselesaikan pada
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
37/39
mmunoglobulin &epa0i0is # digunakan saa0 kehamilan pada
peneli0ian lain un0uk menghilangkan 0ransmisi in0ra u0erin oleh
*, de0eksi &bsAb diperlukan pada ba1i baru lahir saa0
kelahiran. ni dapa0 menun5ukkan peneli0ian lalu 1ang
memberikan $ a0au lamivudine pada ibu dengan 2arrier* pada kehamilan mungkin dapa0 menurunkan 0ransmisi
* melalui in0rau0erin. &al ini harus diperha0ikan bah=a
keban1akan ba1i dengan M!3! * 0erdiagnosa saa0
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
38/39
Namun, kami 0e0ap memperha0ikan da0a asli dari 3hina,
dimana * 2arrier dan infeksi ma0ernal * 60erliha0 dari
kuan0i0as )NA *7 merupakan 1ang 0er0inggi.
Kemungkinan lain 1ang semen0ara bisa sa5a men1ebabkaninfeksi *, prosedur imunisasi 1ang 0idak lengkap, dan
ke0idakmampuan 0es un0uk mende0eksi semua &bsAg a0au
)NA * menun5ukkan angka dari perban1akan ser0a mu0asi
dari virus ini.
Karena serum ma0ernal dan AS 1ang infeksius merupakan
fak0or pen0ing pada M!3! *, keduan1a dievaluasi pada
peneli0ian 1ang sama. Ngui e0 al menun5ukkan bah=a
ban1akn1a infeksi in0rau0erin lebih 0inggi saa0 )NA *
melebihi - 2opies@m". )alam analisis kami, 0idak didapa0kanperbedaan an0ara peredaran darah saa0 kehamilan dan infeksi
* melalui AS pada kelompok AS dan non AS.
-
7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir
39/39
Ringkasann1a, me0a analisis kami mendapa0kan buk0i 1ang
kua0 un0uk M!3! *, bah=a pu0ing 1ang rapuh dan
berdarah a0au 1ang memiliki lesi, 0idak direkomendasikan
men1usui, namun direkomendasikan un0uk ba1i 1ang 0elah
melaukan imunisasi un0uk memenuhi kebu0uhan nu0risi