I. Pemeriksaan Fisik

a. Status Present

Keadaan Umum : tampak sakit sedang

Kesadaran : compos mentis

Suhu : 37 derajat celcius

Frekuensi nadi : 80

Frekuensi nafas : 20 x/menit

Status gizi : kurang (IMT = 16,46%)

b. Status Generalis

KEPALA

Muka : simetris, tidak ada pembengkakan

Rambut : hitam, lebat, distribusi rambut normal, kulit kepala sehat

Mata : konjungtiva anemis +/+, sklera non-ikterik, kornea jernih,

pupil normal

Telinga : bentuk normal, serumen -, nyeri –

Hidung : tidak ada napas cuping hidung, bentuk hidung normal,

sekret tidak ada.

Mulut : trismus (-), halitosis (-), bibir mencucu +.

LEHER

Bentuk : normal, tidak ada massa

Trakea : berada di tengah leher

KGB : tidak ada pembesaran

JVP : JVP penuh

TORAKS

Inspeksi : bentuk toraks normal, pergerakan simetris, tidak

ada retraksi

Palpasi : pergerakan simetris, fremitus vocal kanan=kiri, tidak

teraba massa

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler

JANTUNG

Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : ictus cordis teraba di ICS IV linea aksila anterior sinistra,

diameter 2 cm

Perkusi : batas kiri jantung melebar ke linea aksila anterior sinistra

Auskultasi : murmur +, gallop -.

PARU POSTERIOR

Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot

bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, tidak

ada retraksi

Palpasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler

PARU ANTERIOR

Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot

bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, retraksi

Palpasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri

Perkusi : sonor

Auskultasi : vesikuler

ABDOMEN

Inspeksi : bentuk normal, massa (-)

Auskultasi : bising usus 6x/menit, tidak ada bruit

Palpasi : hepar teraba 10 jari di bawah costa, spleen berada di

shuffner 8, nyeri ketok CVA -/-, nyeri tekan andomen (-)

Perkusi : pekak

GENITALIA EKSTERNA

Laki-laki, tidak ada kelainan

EKSTREMITAS

Superior : sianosis -/-, edema -/-

Inferior : sianosis -/-, edema -/-