-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
1/27
PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIS PADA EKSTREMITAS BAWAH
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
2/27
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar BelakangDengan semakn ma!"n#a $an %erkem%angn#a alat
$agn&st' (a$a saat n) %an#ak klns #ang k"rang mem(er*atkan
(emerksaan +sk $an ne"r&l&gs. Se%"a* (emerksaan +sk
%asan#a $k"t $engan (emerksaan ne"r&l&gs. Mesk("n
(emerksaan +sk se'ara "m"m $lak"kan tergant"ng (a$a k&n$s
(asen. Pemerksaan +sk (a$a (asen ne"r&l&g t$ak (erl" terlal"
s(es+k ata" men#e%a%kan k&n$s (asen t$ak n#aman) akan
teta( '"k"( $lak"kan se(erl"n#a "nt"k menem"kan kelanan (a$a
(asen.
Pemerksaan ne"r&l&gs $an (emerksaan +sk
mem%"t"*kan kema("an) (enegta*"an $an kesa%aran.
Pemerksaan $lak"kan ses"a "r"tan $an ,akt" #ang '"k"(.
Se%agamana %erkem%angan#a alat $agn&st') maka (emerksaan
+sk $an ne"r&l&g !"ga %erkem%ang $alam *al ntre(etas *asln#a.
Pemerksaan +sk ma"("n (emerksaan ne"r&l&gs
$lak"kan (a$a sel"r"* %agan t"%"*) %ak s#stem n$era) ma"("n
ekstremtas. Pa$a kal n) (en"ls ngn men!a%arkan (emerksaan
+sk $an ne"r&l&gs #ang $lak"kan (a$a ekstremtas %a,a*.
B. T"!"an Pen"lsan
T"!"an (en"lsan re-erat n a$ala* "nt"k menam%a*
(engeta*"an tentang (emerksaan +sk $an (emerksaan ne"r&l&g
(a$a ekstremtas %a,a*
. Man-aat Pen"lsan
Manfaat di bidang akademis untuk mengetahui lebih lanjut mengenai
aspek pemeriksaan fisik dan pemeriksaan neurologis pada ekstremitas bawah.
Manfaat klinis adalah diharapkan agar dapat menjadi dasar baru dalam praktek
dengan memperhatikan aspek pemeriksaan fisik dan neurologis pada ekstremitas
bawah.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
3/27
BAB II
Tn!a"an P"staka
A. Pemerksaan Fsk
Se%"a* (emerksaan +sk %asan#a $k"t $engan
(emerksaan ne"r&l&gs. Mesk("n (emerksaan +sk "m"m
$lak"kan tergant"ng (a$a k&n$s (asen. Pemerksaan +sk
(a$a (asen ne"r&l&g t$ak (erl" terlal" s(es+k ata"
men#e%a%kan k&n$s (asen t$ak n#aman) akan teta( '"k"(
$lak"kan se(erl"n#a "nt"k menem"kan kelanan (a$a (asen
/B&"let) 01102
D&kter (en#akt $alam melak"kan (emerksaan +sk engka(
akan melak"kan (emerksaan ne"r&l&gs #ang $lak"kan &le*
ne"r&l&gs. Se%alkn#a) ne"r&l&gs melak"kan (emerksaan
ne"r&l&gs lengka() akan teta( melak"kan (emerksaan +sk
"m"m $lak"kan "m"mn#a. Ke$"a *al n $lak"kan "nt"k
e+sens $an e-ekt+tas (emerksaan #ang %asa $lak"kan
/Fagan) 01132
Pemerksaan +sk $m"la $engan &%ser4as (asen selama
anamness. Ba*kan s"ara (asen %sa men!a$ k"n' (entng)
ketka serak) $s-&na) a-asa) $sartra) %ng"ng $an %e%era(a
k"n' (entng $alam ne"r&l&g #ang m"ngkn m"n'"l (a$a ta*a(
a,al. Pemerksaan HEENT a$ala* (emerksaan "nt"k
menge4al"as ner4"s 'ranals. Ketka melak"kan (emerksaan
("(l $an ekstra&k"ler) "nt"k mel*at kelanan (a$a mata $an
a$neksa &k"ler) se(ert k&n!"ngt4ts) e5&-talm&s) 5antelasma
$an !a"n$'e. Dengan (emerksaan m"l"t) se%aga tam%a*an
(a$a (emerksaan +sk "m"m) "nt"k menem"kan les ntra&ral)
le"k&(laka ata" kelanan lann#a. Pemerksaan &(t' $sk"s)
(emerksaan retna "nt"k mel*at a$an#a retn&(at $a%etk"m
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
4/27
ata" *(ertens-. Pemerksaan ne"r&l&gs (a$a ektremtas %agan
atas) a$an#a 'l"%%ng) san&ss) (er"%a*an (a$a k"k")
$e-&rmtas (a$a tangan) artr&(at. Pemerksaan kak "nt"k
kek"atan) re6e5) sensas $an res(&n (lantar sam%l mel*atkea$aan k"lt $an k"k". Pemerksaan e$ema (ret%al)
$skre(ans (an!ang kak) %engkak ata" $e-&rmtas sen$ l"t"t
$an ankle, ata" kelanan lan. T$ak l"(a "nt"k mem(er*atkan
(an!angn#a ram%"t) (er"%a*an (a$a k"k" $an ("lsas $ara*
kak. /Tm&t*# et al) 01172
Pemerksaan ne"r&l&gs $lak"kan $k&m%nas $engan
(emerksaan +sk. Pa$a ak*rn#a (emerksaan ne"r&l&gs #ang
%ak) *ar"s melak"kan (emerksaan !ant"ng $an (ar" serta
$lak"kan (al(as a%$&men se%aga (emerksaan +sk "m"m
/Fagan et al) 01132
Pemerksaan +sk #ang $lak"kan (a$a (asen ne"r&l&gs
a$ala* /Fagan et al) 011328
9. Tan$a 4tal
Meng"k"r tekanan $ara* (a$a ke$"a lengan sangat
(entng $engan (en#akt 'ere%r&4as'"lar. Peng"k"ran
tekanan $ara* $engan s"(nas) $"$"k. P"lsas $an !ens
("lsas sangat (entng) ter"tama $'"rga ter$a(at
kenakan tekanan ntra'ranal. P"lsas #ang 'e(at
menan$akan a&rta reg"rgtas ata" *(ertr&$sme) $an
("lsas #ang lam%at $an ke'l men$a$akan sten&ss a&rta.
Kelanan res(ras) se(ert *e#ne St&kes) B&t $an
K"ssma"l $a(at terl*at (a$a (asen k&ma $an gangg"an
ne"r&l&gs lann#a. Pasen $engan (enngkatan tekanan
ntra'ranal $an gangg"an (a$a *(&talam"s $a(at ter!a$
*(er(nea ata" a(nea.
0. General Appereance
Penam(lan se'ara "m"m (asen $a(at men"n!"kkan
(en#akt ak"t ma"("n "m"m: $emam) n#er ma"("n
$stress: (en"r"nan %erat %a$an: kelanan (&st"r t"%"*)
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
5/27
ke(ala $an ekstremtas: akt4tas m&t&r') (erlak"
a%n&rmal) gelsa* $an m&%ltas. Pen"r"nan %erat %a$an
$an tan$a;tan$a maln"trs men"n!"kkan *(ertr&$sme)
Al
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
6/27
$an ter$a(at (lak arterskler&ss #ang men#"m%at arter
kar&ts.
>. Mata
Kelanan (a$a mata $a(at $se%a%kan &le* kelananne"r&l&gs ma"("n $a(at $se%a%kan &le* kelanan sstemk
#ang men#e%a%kan m"n'"ln#a ge!ala ne"r&l&gs. Msaln#a
ter!a$n#a e5&-talm"s %lateral ak%at gangg"an tr&$)
(r&(t&ss %lateral ak%at tr&$.
?. Telnga
Pemerksaan telnga *al #ang (entng $lak"kan (a$a
(asen $engan (en"r"nan (en$engaran ata" 4ertg&. Hal #ang
(erl" $sngkrkan a$ala* ter!a$n#a (er-&ras mem%rane
tm(an. Pemerksan 'anals a"r'"lar $a(at men"n!"kkan
t"m&r $engan sn$r&m -&ramen !"g"lar) m"n'"ln#a 4esk"la
ak%at n-eks *er(es
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
7/27
K&m(lkas ne"r&l&gs $ar (en#akt (ar" a$ala* *al #ang
%asa ter!a$. La!" (erna-asan) rtme) ke$alaman $an t(e
(erna-asan (erl" $(er*atkan. N#er saat %erna-as) $#s(nea)
&rt*&(nea ata" na-as #ang (en$ek (a$a saat %erakt+tasmer"(akan tan$a #ang (enng. Ins"+sens (ern-asan a$ala*
*al #ang %asa ter!a$ (a$a (en#akt ne"r&m"sk"l&.
. Sstem Kar$&4ask"lar
Pemerksaan kar$&4ask"lar mer"(akan *al #ang ,a!%
$lak"kan Karen k&m(lkas ne"r&l&gs #ang serng ter!a$
a$ala* *(ertens) ater&skler&ss) en$&'ar$ts) artma $an
gangg"an kat"(. H"%"ngan ater&skler&ss (a$a alran $ara*
(er-er serng $katkan $engan gangg"an 'ere%r&4as'"lar.
91. A%$&men
Pemerksaan a%$&men $a(at men"n!"kkan massa a%n&rmal)
(em%esaran 4s'eral) ("lsas a%n&rmal ata" a$an#a 'aran.
Ekm&ss (a$a t"%"* $a(at men!a$ tan$a ter$a(at (leks&(at
l"m%&sa'ral ak%at *emat&ma retr&(ert&neal.
99. Gentala $an Rekt"m
Pemerksaan gentala !aarang $lak"kan (a$a (asen
ne"r&l&g) akan teta( $a(at men"n!"kan a$an#a "lseras
(a$a (en#akt %e*'et. Pemerksaan rektal $lak"kan (a$a
(asen $engan mel&(at ata" 'a"$a e="ne ata" sn$r&m
'&n"s me$"lars.
90. T"lang Belakang
Pemerksaan t"lang %elakang mer"(akan (emerksaan
(entng (a$a (asen ne"r&l&g. Pemerksaan %erkatan $engan
$e-&rmatas) (&st"r ma"("n gerakan #ang t$ak n&rmal)
$str&+ m"s'"lar ak%at ter!a$n#a l&r$&ss l"m%al) $an
s'&l&ss. Kak" #ang terl&kalsr $engan s'&l&ss $an t$ak
a$an#a l&r$&ss n&rmal mer"(akan ge!ala #ang serngter!a$
(a$a ra$k"l&(at l"m%&sa'ral.
93. Ekstremtas
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
8/27
Pemerksaann#a a$ala* $e-&rmtas) k&ntrakt"r) e$ema $an
(er"%a*an ,arna. Caras "k"ran $ar %ent"k n&rmaln#a %ak
"k"ran) %ent"k tangan) kak $an !aar) $e-&rmtas) (er"%a*an
sen$) k&ntrakt"r) n#er ata" keter%atasan gerak) kaka" #angterl&kalsr) clubbing fnger ) "lseras mer"(akan tan$a #ang
(entng. E$ema mer"(akan %"kt gagal !ant"ng k&ngest- ata"
kar$&m&(at. Artr&(at mer"(akan tan$a (a$a !arngan kat)
sark&$&ss) ata" (en#akt W*((le.
9>. K"lt
Pemerksaan (a$a k"lt $a(at men"n!"kkan ge!ala
ne"r&l&gs. Ge!ala #ang %er*"%"ngan $engan ne"r&l&g
se(ert spider angioma (a$a (engg"nan al'&*&l) ("r("ran
$an (ete'*ae (a$a t*r&m%&ss tr&m&'#t&(ena ("r("ra.
Per"%a*an (a$a k"lt !"ga mer"(akan tan$a $e+sens
4tamn.
B. Pemerksaan Ne"r&l&gs
Pemerksaan ne"r&l&gs $lak"kan ses"a "r"tan (a$a ta%el
0.9. Pemerksaan t$ak *ar"s $lak"kan ses"a "r"tan (a$a ta%le.
Pemerksaan ne"r&l&gs lengka( mer"(akan (emerksaan #ang
r"mt $an s"lt "nt"k $lak"kan. Dalam ken#ataan) *an#a
%e%era(a ne"r&l&gs #ang melak"kan (emerksaan ne"r&l&gs
se'ara lengka(. Se(ert (a$a (emerksaan +sk "m"m) r,a#at
(emerksaan ne"r&l&g -&'"s ter*a$a( ge!ala klns #ang
$kel"*kan. Pemerksaan ne"r&l&g (a$a (asen $engan n#er
ke(ala akan %er%e$a $engan (asen $engan n#er ("ngg"ng.
Pa$a (asen #ang t$ak k&&(erat- ata" k&ma) $lak"kan
(emerksaan ne"r&l&g mn #ang '"k"( "nt"k men$eteks ge!ala
mn&r $an ntermten. Sala* sat" '&nt&* (emerksaan (a$a ta%le
0.0 /am(%ell) 0110: L&"s et al 01102
Ta%el 0.9 Pemerksaan Ne"r&l&gs Ma#&r
Stat"s mentalsNer4"s 'ranals
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
9/27
M&t&rkSens&rkRe6eksF"ngs 'ere%ell"m $an k&&r$nasara !alan
Ge!ala lan
Ter$a(at 0 'ara "nt"k melak"kan (emerksaan ne"r&l&g #at"
reg&nal $an sstemk. Sstemk menla s#stem m&t&r') s#stem
sens&rk $an lan lan. Reg&nal menla sem"a s#stem (a$a s"at"
reg&n se(ert ekstremtas atas) lala" ekstremtas %a,a*.
Pemerksaan screening $!elaskan (a$a ta%le 0.3 a$ala* (en$ekatan
se'ara reg&nal $an sstemk "nt"k e+sens (emerksaan. K&nse(
(emerksaan #ang mem%"t"*kan s#stem sara- mem%"t"*kan
keteltan tngkat tngg) ge!ala #ang senst4e. Sstem sara- $a(at
mealk"kan t"gas r"mt $engan sem("rna) (emerksaan #ang
$lak"kan *ar"s $a(at men$eteks kelanana (a$a s#stem sara-
se'ara e-ekt- /a(lan et al) 0119: Glman) 01112
Ta%el 0.0 Pemerksaan Ne"r&l&gs ScreeningK&m"nkas selama (emerksaanNer4"s 'ranals II)III)IC)CINer4"s 'ranals CII) CIII) I) )II T&n"s) kek"atan &t&t) gerakan a%n&rmalSens&rs 8 n#er $an s"*" (a$a sem"a ekstremtas) getaran (a$a
mata kakK&&r$nas (a$a tangan) !ar;*$"ng) 'ara !alanRe6eks 8 %se() trse() %ra'*&ra$als) ="a$rse() a'*les) (lntar)
'l&n"s
Ta%el 0.3 Ta*a( screening (emerksaan ne"r&l&gPemerksaan stat"s mentalsMengg"nakan (enlg*t
P"(l
Gerakan ekstra&k"lerFarng $an l$a*
F"ngs m&t&r' ,a!a* /men#ernga) men"t"( mata $engan ra(at2La(ang (an$ang
F"n$"sKek"atan ekstremtas atas $elt&$) tr'e(s) ekstens&r (ergelangan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
10/27
tangan $an tanganPemerksaan stere&gn&ss ektremtas atas $an stm"las ekstremtas
atas;%a,a* /e4al"as '&ntr&l m&t&r' *al"s (asen2Pemerksaan k&&r$nas !ar;*$"ng
Pemerksaan lenagn $an !arPemerksaan kek"atas ekstremtas %a,a*Pemerksaan sens&rsPemerksaan re6e5 ten$&n (a$a ekstremtas atas $an %a,a*Res(&n elstas (lantarPemerksaan 'ara %er!alan) t"mt;!em(&l) tandem gait, romberg
. Pemerksaan +sk $an ne"r&l&gs (a$a ekstremtas %a,a*
Pemerksaan (a$a ekstremtas %a,a* se$kt le%* m"$a*
$%an$ngkan $engan ekstremtas atas. Be%era(a &t&t (a$a
ekstremtas %a,a* melak"kan akt4tas #ang salng %ertentangan
$engan &t&t #ang sama /msaln#a harmstring mem%"at l"t"t 6eks
akan teta( ekstens (ngg"l2. /am(%ell) 0110: De!&&ng 011?2.
• Sen$ (angg"l
Pergerakan $ar (ngg"l a$ala* 6eks) ekstens) a%$"ks)
a$"ks $an r&tas nternal $an eksternal. Ot&t 6eks&r "tama a$ala*
ll&(s&sas. Ot&t 6eks&r tam%a*an a$ala* re't"s -em&rs) Sart&r"s)
$an tens&r -as'a lata. Ill&(s&as memlk 0 %agan #at" (s&as $an
la'a #ang memlk -"ngs #ang sama. Bagan (s&as $ner4as &le*
'a%ang (leks"s l"m%&sakrals /L9;L>2. Illa'a $ner4as &le* ner4"s
-em&rals /L0;L>2.
Ke$"a &t&t ll&(s&as n *ar"s %eker!asama "nt"k
mem(erta*ankan (&st"r $engan men#em%angkan t"lang %elakang
$an (el4s $engan -em"r) men'ega* %a$ang '&n$&ng ke %elakang.
Ketka kak ter+ksas) *aln akan men#e%a%kan %a$an (el4s 6eks
kea ra* e(an) se(ert melak"kan kegatan sit-up . Kek"atas &t&t
6eks&r $"! $engan men#"r"* (asen mem6ekskan (ngg"ln#a
mela,an ta*anan / Gam%ar 0.92 In $a(at $lak"kan $alam kea$aan
$"$"k ma"("n s"(nas. ka $""$!) (asen se%akn#a t$ak $"$"k
%ersan$ar ke %elakang) $an n&rmal#a &t&t 6eks&r akan $a(at
mela,an ta*anan tangan (emerksa. Ketka melak"kan
(emerksaan $alam (&ss s"(nas) (asen $engan kelema*an &t&t
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
11/27
6eks&r (anggl akan $a(at mengangkat kaka $engan
mengekstenskan l"t"t) a(a%la kelema*an %erat) (angg"l *an#a
$a(at 6eks a(a%la l"t"t 6eks. Tes 6eks&r (angg"l lann#a) #at"
(asen men'&%a "nt"k mem(erta*ankan ke$"a ekstremtas %a,a*6eks (a$a (angg"l $an ekstens (a$a l"t"t) kak sektar >? $era!at
!a"* $aar tem(at t$"r) kak ter(sa*. Pemerksaan n t$ak $a(at
$lak"kan &le* ke%an#akan (asen. ka ter$a(at kelema*an (a$a
&t&t (angg"l) msaln#a les (a$a '&rtk&s(nals) akan men#e%a%kan
ekstremtas %a,a* akan t"r"n ke %a,a* le%* 'e(at $ar(a$a
se%ela*n#a. ens (emerksaan n !"ga $a(at $g"nakan "nt"k
mel*at kelma*an (a$a &t&t harmstring.
Gam%ar 0.9 Pemerksaan 6eks&r (a$a (a*a. Pasen
mem6ekskan (a*a $engan mela,an ta*anan) l"t"t 6eks $an kak
%ert"m(" (a$a lengan (emerksa.
Ot&t ekstens&r (angg"l #ang "tama a$ala* m"s'"l"s gl"te"s
maksm"s /ner4"s gl"te"s n-er&r) L?;S02. M"sk"l"s gl"te"s
maksm"s mer"(akan ekstens&r ter%esar $an terk"at "nt"k (&ss
rtas eksternal. Ot&t ekstens&r (angg"l tam%a*an #at" m"s'"l"s
gl"te me$"s) m"s'"l"s gl"te"s mnm"s) harmstring $an m"s'"l"s
a%$"'t&r $ar (angg"l /ketka (angg"l 6eks2. M"s'"l"s gl"te"s
maksm"s sangat (entng (a$a gerakan nak tangga) l&m(at $an%er$r $ar k"rs. F"ngs ekstens&r (angg"l $a(at $(erksa $engan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
12/27
menakkan l"t"t #ang $6ekskan $an (emerksa menekan ke ara*
%a,a* /Gam%ar 0.02. M"sk"l"s gl"te"s maksm"s !"ga $a(at $"!
$engan (&ss (asen %er%arng $an mengekstenskan (angg"l ata"
$"$"k $an menekan l"t"t kea ra* %a,a* mela,an tangan(emerksa ata" $engan kemam("an (asen %er$r $ar (&ss
!&ngk&k. A(a%la ter$a(at kelema*an) makan (asen mengg"nakan
tangann#a "nt"k $a(at %er$r $ar (&ss !&ngk&k /g&,ers
mane"4er Gam%ar 0.32
Gam%ar 0.0 Pemerksaan ekstens&r (a*a (a$a (angg"l. Pasen
%er%arng tengk"ra( $engan l"t"t $alam kea$aan 6eks) men'&%a
mengangkat (a*a mela,an ta*anan) k&ntraks m"sk"l"s gl"te"s
maksm"s $an ekstens&r lann#a $a(at $l*at $an $ra%a.
Ot&t (rmer a%$"'t&r (angg"l a$ala* m"sk"l"s gl"te"s
me$"s) gl"te"s mnm"s $an tens&r -as'a lata. M"sk"l"s n
$ner4as &le* L>;S9 melal" ner4"s gl"te"s s"(er&r. Ot&t n !"ga
%er-"ngs se%aga r&tat&r nternal (angg"l. Ot&t a%$"'t&r n
$(erksa $engan (&ss s"(nas ata" $"$"k $mana (asen
mena*an ekstremtas %a,a* kea ra* l"ar) mata kak ter(sa* !a"*)
$mana (emerksa %er"sa*a "nt"k men$ekatkan ke$"a mata kak
/Gam%ar 0.>2
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
13/27
Gam%ar 0.> a%$"ks (a*a (a$a (angg"l. Pasen men'&%a "nt"k
mengekstenskan kak ke ara* l"ar mela,an ta*anan.
Gam%ar 0.3 G&,ers mane"4er
A%$"kt&r (angg"l sangat (entng "nt"k %er!alan. Dalam
seta( langka*) (&ss kak *ar"s mengel"arkan tenaga #ang '"k"(
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
14/27
"nt"k men#em%angkan sel"r"* t"%"* "nt"k men!aga (&ss
(angg"l. Tan(a k&ntraks $ar a%$"'t&r (angg"l) (angg"l akan
mrng $an men#e%a%kan (&ss kak a$"ks. Ketka a%$"'t&r (angg"l
mengalam kelema*an $karenakan a$an#a a#"nan (angg"l #ang%erle%*an ketka (&ss %er$r $mana (angg"l akan '&n$&ng ke
ara* kak #ang melangka* /tan$a Tren$elen%"rg2 . Ketka ter!a$
%lateral) maka akan tm%"l ga#a %er!alan (angg"l %era#"n $engan
(elan se(ert a#"nan (angg"l #ang %erle%*an (a$a m&$el. Ga#a
%er!alan n sangat "m"m ter!a$ (a$a (asen $engan m&(at.
Ge!ala Tren$elen$%"rg "nlateral mer"(akan tan$a melema*n#a
&t&t a%$"'t&r (angg"l "nlateral se(ert ra$k"l&(at l"m%&skaral.
A$"ks $ar (angg"l $lak"kan &le* ketga &t&t a$"kt&r #at"
l&ng"s) %re4s) $an magn"s. A$"kt&r magn"s a$ala* &t&t a$"kt&r
ter(an!nag $an terk"at. Ill&(s&as !"ga %er-"ngs se%aga a$"kt&r
(angg"l ketka (angg"l 6eks. Be%era(a &t&t lann#a *an#a
%er(eran ke'l. M"sk"l"s grasls %er-"ngs se%aga 6eks&r l"t"t
teta( !"ga $a(at %er-"ngs se%aga a$"kt&r. Ketga &t&t a$"kt&r $an
m"sk"l"s grasls $ner4as &le* L0;L> melal" ner4"s &%t"rat&r"s.
A$"kt&r magn"s !"ga menerma ner4as $ar L>;L?. Ot&t a$"kt&r
$a(at $(erksa $engan (&ss (asen s"(nas) $"$"k ma"("n
%er%arng (a$a sat" ss. Pasen %er"sa*a "nt"k men$ekatkan
kakn#a sementara (emerksa akan mem(erta*ankan agar ke$"a
kak (asen teta( ter(sa* /Gam%ar 0.?2 Se%agamana a%$"'t&r)
&t&t a$"kt&r sangat k"at se*ngga akan sangat mem%ant" a(a%la
ke$"a l"t"t (asen ekstens (en"* "nt"k mem%erkan ke"nt"gan
le%* (a$a (emerksa. Ketka melak"kan (emerksaan $engan (&ss
(asen $e'"%t"s) (emerksa mengangkat se%agan %esar kak
(asen $an (asen mem(erta*ankan agar ke$"a kakn#a teta(
$alam kea$aan $ekat) $an "nt"k melak"kan n maka $a$a (asen
akan k"t terangkat se'ara t$ak langs"ng. A(a%la a$"kt&r %agan
atas mengalam kelema*an) maka kak akan a%$"ks $an $a$a t$ak
akan nak ke atas) $an se%alkn#a a(a%la ter!a$ kelema*a (a$a
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
15/27
&t&t a$"kt&r (a$a %agan %a,a* maka) kak t$ak akan $a(at nak
ke atas $an akan teta( $ tem(at t$"r.
Gam%ar 0.? Pemerksaan a$"ks (a*a (a$a (angg"l.
R&tas (angg"l %ak nternal $an eksternal $lak"kan &le* &t&t
a%$"'t&r (angg"l /m. gl"te me$"s)m. gl"te mnm"s $an tens&r
-as'a lata) $an %e%era(a a$"kt&r. Unt"k (emerksaan r&tas
nternal) (asen %er%arng (&ss s"(nas $engan (angg"l $an l"t"t
6eks. Pasen kem"$an %er"sa*a "nt"k menggerakan kak mela,an
ta*anan (emerksa /Gam%ar 0.72. R&tas nternal $a(at $(erksa
$engan (asen (&ss s"(nas $an kak ekstens) r&tas kak se&la*;
&la* %" !ar kak men#ent"* kea ra* tem(at t$"r. R&tas kak ke
ara* tenga* $engan ekstens l"t"t meng*aslkan gerakan (angg"l
#ang sama se(ert ketka mengangkat kakk $engan 6eks (a$a
l"t"t. Dengan les k&rtk&s(nal "nlateral) r&tas nternal akan
lema*. Ketka (asen %er%arng $engan (&ss s"(nas) kak #ang
mengalam kelema*an akan %er&tas eksternal $%an$ngkan kak
sat"n#a. Keasmetrsan (&ss kak mer"(akan k"n' (entng a$an#a
*em(aress (a$a (asen *(&senst4tas.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
16/27
Gam%ar 0.7 Pemerksaan r&tas nternal (a$a (a*a. Pasen
%er%arng) $engan kak 6eks (a$a l"t"t) men'&%a "nt"k mela,an
ta*anan $ar (emerksa.
R&tas eksternal (a$a (angg"l $lak"kan &le* m"sk"l"s
gl"te"s maksm"s. M"sk"l"s &%t"rat&t ntern"s /$ner4as &le* L?;
S92) $an &%t"rat&r ekstern"s /$ner4as &le* L3;L>2 !"ga mem%ant"
gerakan r&tas eksternal. M"sk"l"s (r-&rms akan mer&tas
eksternal (a*a $alam (&ss ekstens akan teta( manga%$"ks
$alam (&ss 6eks. R&tas eksternal $(erksa $engan mane"4er
#ang sama $engan r&tas nternal) teta( $engan (asen mer&tas
(angg"l kea ra* l"ar $engan menggerakan kak ke ara* tenga*
mela,an ta*anan. A(a%la &t&t n mengalam (aralss) maka
sel"r"* kak akan %ergerak ke ara* $alam.
• Sen$ l"t"t
Gerakan #ang $lak"kan &le* sen$ l"t"t a$ala* 6eks $an
ekstens. Gerakan r&tas nternal $an eksternal (a$a l"t"t se'ara
klns t$ak %er(engaar"*. Ot&t 6eks&r l"t"t a$ala* &t&t harmstring
/m. %'e(s -em&rs) m. semmem%ran&s"s) m. semten$n&s"s2. Ot&t
lan se(ert m. (&(lte"s) m.gra'ls) m.sart&r"s) m. gastr&'nem"s
!"ga memankan (eran (entng. Ot&t harmstring mer"(akan
ekstens&r (angg"l #ang '"k"( k"at. M. %'e(s -em&rs memlk $"a
!ens #at" l&ng"s $an %re4s /$ner4as &le* L?) S9;S02) akan teta(
m. %'e(s -em&rs l&ng"s$ner4as $ar 'a%ang (a$a t%a $an m.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
17/27
-em&rs %re4s $ar 'a%ang (er&neal. Iner4as m. -em&rs %re4s $aar
'a%ang (er&neal mer"(akan *al #ang (erl" $(er*atkan "nt"k
mem%e$akan les #ang %erkatan $engan ner4"s (er&ne"s $ l"t"t.
Pergerakan $aar m. -em&rs %re4s t$ak $a(at $(erksa $engan(emerksaan +sk akan teta( $a(at $(erksa $engan
elektr&m&gra+. Ner4"s (er&ne"s (a$a kak %era$a $ tenga* $ar
ten$&n %'e(s -em&rs. M"sk"l"s semmem%ran&s"s $an
semten$n&s"s $ner4as &le* 'a%ang ner4"s skatka /L?) S9;S02.
Fleks (a$a l"t"t $lak"kan (a$a (&ss (asen tengk"ra()
s"(nas ata"("n $"$"k. Dengan se%agan l"t" 6eks mena*an
(emerksa mel"r"skan l"t"t (asen. Fleks&r l"t"t sangat k"at $an
!arang $a(at $ta*an. Pemerksa ann#a (a$a (&ss (asen
tengk"ra( mem(erta*ankan (&ss 6eks (a$a l"t" sektar >?
$era!at *&r
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
18/27
Gam%ar 0.@ Pemerksaan 6eks (a$a l"t"t.
M. ="a$r'e(s -em&rs /$ner4as &le* ner4"s -em&rals) l0;L>2
a$ala* ekstens&r l"t"t (rmer) ter$r aras m. re't"s -em&rals) .
4ast"s laterals) m.4ast"s me$als) $an m. 4ast"s nterme$"s. Ot&t="a$r'e(s $(erksa $engan (&ss (asen $"$"k ata" s"(nas)
%er"sa*a "nt"k ekstens (a$a l"t"t mela,an ta*anan (emerksa
/gam%ar 0.2 Ot&t ="a$r'e(s sangat k"at $an *am(r t$ak
m"ngkn "nt"k $a(at mena*an gerakann#a (a$a &rang $e,asa.
Be%era(a teknk "nt"k memerksa ekstens l"t"t a$ala* (eganagn
barkeeper. Unt"k memerksan m"sk"l"s ="a$r'e(s kanan)
(emerksa %er$r (a$a %agan l"ar $ar l"t"t $an memegang %agan
$alam l"t"t) meletakkan sk" kr) lengan atas (r&nas $atas l"t"t
(asen) meletakkan tangan kanan se!a"* m"ngkn $ar t"ngka)
kem"$an meng"n' gerakan kak (asen $ar $e(an $an %elakang.
Pemerksa menark kea ra* atas $engan sk" $an menekan ke
%a,a* $engan tangan ketka (asen men'&%a "nt"k
mengekstenskan l"t"tn#a /Gam%ar 0.2
Pa$a kelema*an m"sk"l"s ="a$r'e(s) (asen $"$"k akan
'&n$&ng kea ra* %elakang ketka mengekstenskan l"t"t) %er"sa*a
"nt"k mengekstenskan l"t"t se'ara (aksa $engan m"sk"l"s re't"s
-em&rs %erk&ntraks (a$a (angg"l. Pasen akan mengalam
kes"ltasn "nt"k %er$r $ar (&ss %erl"t"t ata" menak tangga:)
(asen $a(at %er!alan m"n$"r teta( s"lt "nt"k %er!alan kea ra*
$e(an.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
19/27
Gam%ar 0.@ Pemerksaan ekstens (a$a l"t"t
Gam%ar 0. (egangan barkeeper .
• Sen$ (a$a (ergelangan kak
Gerakan (a$a (ergelangan kak a$ala* (lantar 6eks)
$rs&6eks) e4ers $an n4ers. Plantar 6eks $lak"kan &le* m.
gastr&'nem"s $an m. s&le"s /m. gastr&s&le"s) m. trse( s"rae2.
Ot&t lann#a men#lang %agan (&ster&r $ar r&ats (ergelangan
kak) akan teta( karena -a't&r mekank t$ak e-ekt- se%aga
(lantar6eks&r. M. gastr&'nem"s !"ga %er(eran $alam 6eks l"t"t. M.
gastr&s&le"s $alam mengangkat t"mt) se(ert %er!alan $an n4ers
kak. Ot&t %ets $ner4as &le* ner4"s t%als /S9;S02.
F"ngs $ar &t&t n $(erksa se'ara man"al $engan (asen
melak"kan (lantar 6eks $an (emerksa mem%eran ta*anan (a$a
t"mt /Gam%ar 0.2. Plantar 6eks&r mer"(akan &t&t #ang k"at) $an
t$ak $a(at $ta*an $engan kek"atan tangan $an lengan sen$r.
Teknk #ang $lak"kan #at" $engan mengg"nakan lengan %a,a
se%aga t"as $engan memegang t"mt (asen $engan tangan $an
menekan %erla,an $ar ara* kak $engan tela(ak tangan.
N&rmaln#a) (lantar 6eks&r akan $a(at mela,an gerakan n.
Pemerksaan (lantar6eks&r #ang le%* %ak $lak"kan ketka (asen
!nt. N&rmaln#a) (asen akan $engan m"$a* mena*an %e%an t"%"*
(a$a 9 kak !n!t) l&m(at (a$a sat" kak %a*kan melak"kan
%e%era(a kal !n!tan (a$a sat" kak. "mla* !n!tan semakn
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
20/27
$tam%a*n ($a ke$"a ss "nt"k mem%an$ngkan $an $a(at
men$eteks kelema*an se(ert (a$a ra$k"l&(at S9.
Gam%ar 0. Pemerksaan (lantar 6eks (a$a kak
D&rs&6eks (a$a (ergelangan kak $lak"kan &le* m. t%als
anter&r) $%ant" &le* m. ekstens&r $gt&r"m l&ng"s $an m.
*all"'es l&ng"s. M. t%als anter&r $ner4as &le* ner4"s (er&ne"s
/L>;L?2. Ketka kak $letakkan (a$a (erm"kaan $atar) m. t%las
anter&r akan mrng mengk"t ara* kak kea ra* $e(an) se(ert
(a$a (&ss %er!alan. Ot&t $&rs&6eks&r $(erksa $engan 'ara (asen
mengangkat kak kea ra* atas mela,a* ta*anan (emerksa
/Gam%ar 0.912 Kelema*an $a(at $$eteks $engan mena*an (&ss
kak (a$a (lantar 6eks&r $an (asen %er"sa* "nt"k
men$&rs&6ekskan kakn#a. Teknk n mer"(akan teknk #ang
(entng "nt"k me$eteks kelema*an "nlateral. D&rs&6eks !"ga
$a(at $(erksa $engan (asen %er$r (a$a t"mtn#a $an
mengangkat %" !ar kak setngg m"ngkn. I%"!ar kak (a$a ss#ang mengalam kelema*an t$ak akan setngg %" !ar kak
sat"n#a. M. t%als anter&r a$ala* &t&t #ang ner4as &le m&t&m L?
$an ra$k"l&(at L? a$ala* (en#e%a% kelema*an #ang (alng serng
ter!a$. Kelema*an (a$a $&rs&6eks akan men#e%a%akan oot drop.
Pasen akan %er!alan $engan gerakan stepagge mengangkat kak
le%* tngg $engan mele%*kan gerakan 6eks (a$a (angg"l $an
l"t"t. Pa$a ga#a %er!alan #ang n&rmal) t"mt akan men#ent"* lantale%* $"l". Pa$a drop oot akan ter$engar $era(an kak karena !ar
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
21/27
kak le%* $"l" men#ent"* lanta) %ar" $k"t $engan t"mt. Pasen
t$ak %sa mengangkat kak $ar lanta saat men'&%a %er$r $engan
t"mt. Istla* drop oot terka$ang $g"nakan (a$a kelema*an
$&rs&6eks) mesk("n ge!ala rngan men#e%a%kan ga#a %er!alansteppage, #at" ga#a %er!alan se(ert" (ena%"* $r"m $engan
ataksa sens&rk ketka (asen meng*entakkan kakn#a "nt"k
melak"kan (r&(r&s(t-.
Gam%ar 0.91 Pemerksaan $&rs&6eks kak
• Ot&t (a$a kak $an %" !ar
F"ngs (a$a &t&t kak $an %" !ar t$ak $a(at $%e$akan
se'ara !elas se(ert (a$a tangan. Gerakan se(ert $&rs&6eks $an
(lantar6eks $ar %"!ar kak. Ekstens&r (a$a %" !ar kak a$ala* m.
ekstens&r $gt&r"m l&ng"s/EDL2 $an m. ekstens&r $gt&r"m
%re4s/EDB2 $an m ekstens&r *al"'s l&ng"s/EHL2 $an m. *al"'s
%re4s. Sem"a &t&t n $ner4as &le* n. (er&ne"s (r&-"n$a /EHL8 L?:
EDL $an EBL L?;S92
Fleks (a$a !ar kak $lak"kan &le* m. 6eks&r $gt&r"m $an
m. *al"'s l&ng"s) m. 6eks&r $gt&r"m $an m. *al"'s %re4s $an
%e%era(a &t&t nstrnsk $ar tela(ak kak. Ot&t n $(erksa $engan
'ara (asen mem6ekskan !aar kak mela,an ta*anan /Gam%ar
0.992 Fleks&r !ar ke$"a a$ala* &t&t (a$a %ets) $ner4as &le*
ner4"s t%las /L?) S9;S02. Ot&t n mem6ekskan (*alang kelma !ar
kak. Ot&t n !"ga se%aga (lantar 6eks&r $ar sen$ (ergelangan
kak. Fleks&r (a$a !ar kak kelma $ner4as &le* ner4"s (lantar
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
22/27
me$als) S9;S02 (a$a nter(*alang (r&ksmal $an sen$
met&tars&(*alangeal . A%$"ks $an a$"ks mer"(akan gerakan
#ang sangat lema*) $an 6eks&r !ar kak kelma le%* k"at !ka
$%an$ngkan $engan &t&t nstrnsk. Ot&t nstrnsk (a$a kak le%*%er-"ngs "nt"k mem(erta*ankan %ent"k kak $%an$ngakan
menggerakan !ar;!ar kak /Gam%ar 0.902
Gam%ar 0.99 Pemerksaan 6eks (a$a !ar kak
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
23/27
Gam%ar 0.90 Cupping $ar tela(ak kak
a. T&n"s Ot&t
T&n"s &t&t a$ala* tekanan (a$a &t&t saat %erelaksas
ata" ta*anan (a$a gerakan (as- ketka k&ntraks 4&l"nteer t$aka$a. T&n"s &t&t saat %erstra*at sangat $(engar"* &le* akt4tas
s(nals #ang mengner4asn#a. Pemerksaan t&n"s se$kt s"lt
"nt"k $lak"kan $karenakan s"%!ekt4tas $an tergant"ng (a$a ta(
(emerksa. T$ak a$a 'ara meng"k"r t&n"s se'ara k"anttat-.
Pemerksaan t&n"s mem%"t"*kan (asen #ang tenang $an
k&&(erat-. O%ser4as *ar"s $lak"kan $engan %ak karenan (&st"r
#ang t$ak n&rmal ata" (&ss stra*at #ang t$ak n&rmal $a(at
mengn$kaskan (er"%a*an t&n"s. Pal(as &t&t !"ga (entng) akan
teta( &t&t (a$a (asen #ang ra!n %er&la*raga akan le%* k&k&*
$%an$ngkan t&n"s stra*at (a$a &rang n&rmal /F&,ler) 01112
Pemerksaan (a$a ekstremtas %a,a* "nt"k mel*at a$an#a
s(astk) $manan tangan $%elakang l"t"t) (emerksa se'ara (elan
mem6ekskan $an mengektenskan l"t"t (a$a (asen s"(nas $an
tenang. Dengan relaksas #ag a$ek"at kak akan teta( %era$a $
tem(at t$"r. Setela* e%%era(a kal (eng"langan) maka $ar (&ss
ekstens t&tal) (emerksa se'ara t%a;t%a $an k"at mnark l"t"t kea
ra* atas. Ketka t&n"s $alam kea$aaan n&rmal) maka kak akan
t"r"n ke %a,a* kem%al ke tem(at t$"r) $an a(a%la ter$a(at
s(astk maka kak akan teta( $ atas $engan gerakan menen$ang.
Pa$a tes %" !ar;t"mt) (emerksa memegang kak (asen $engan
(&ss l"t"t $an (nggang 6eks) sat" tangan %era$a $ %elakang
l"t"t) $an sat"n#a men#&k&ng kak. Kak t%a;t%a $le(askan. ka
ter$a(at s(astk maka &t&t ="a$r'e(s akan !at"* t%a;t%a $engan
gerakan ter*entak;*entak. Ter$a(at le%* %an#ak ta*anan (as-
"nt"k ekstens $ar(a$a 6eks (a$a ekstremtas atas $an le%*
%an#ak (a$a gerakan 6eks (a$a ekstremtas %a,a*. Mesk("n
s(aststas (a$a ekstremtas %a,a* le%* %an#ak men#erak &t&t
ekstens&r) $an (a$a (asen $engan m#el&(at*# ata" les 'ere%ral)a
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
24/27
kan ter$a(at *(ert&n"s (a$a &t&t 6eks&r) se*ngga men#e%a%kan
(ara(leg 6eks/F&,ler) 01112.
%. Gerakan $an (&ss
In$era knet' ata" knestetk a$ala* kesa$aran akan gerakan(a$a %e%era(a %agan t"%"*) %ak (&ss) (&st"r $an kemam("an
"nt"k menla !arak $an ke$alaman. Pa$a ekstermtas %a,a*)
(emerksaan %asna#a $lak"kan (a$a sen$ metatars&(*alangeal
(a$a %" !ar. ka (a$a sen$ $stal n&rmal maka t$ak (erl"
$lak"kan (emerksaan (a$a sen$ #ang (r&ksmal. Pemerksaan
$lak"kan $engan mata (asen tert"t"(. Pemerksa menggerakan
!ar kak (asen $an (asen mene%ak ara* $ar gerakan !ar kak
terse%"t. Pa$a kak) sensas akan *lang (a$a !ar kelngkng le%*
$"l" $ar(a$a (a$a %" !ar kak. T$ak $a(at mem%e$akan gerakan
(a$a %" !ar mer"(akan tan$a kelanan (a$a kateg&r "m"r
mana("n. Kesala*an (a$a 0 (emerksaan mem%"t"*kan
(emerksaan klns le%* lan!"t. A(a%la ke*langan n$era gerakan
$an (&ss (a$a sat" !ar) maka *ar"s $lak"kan (emerksaan
lan!"tan (a$a sen$ #ang (r&ksmal se(ert (ergelangn kak) l"t"t.
Kelanan (a$a sen$ %esar %asan#a $%e%akan &le* ataksa sens&rk
$an kelanan ne"r&l&gs lann#a /F&,ler) 01112.
'. Re6eks &t&t/D'k) 0113: Pr#se;P*ll(s) 01132
• Re6eks (atella 8 k&ntraks m. ="a$r'e(s -em&rs)
meng*aslkan gerakan kestens (a$a l"t"t) se%aga res(&n
$ar (erk"s (a$a ten$&n (atella /Gam%ar 0.902 A(a%la re6e5
%erle%*an) maka res(&n #ang $(er&le* t$ak *an#a $ar
menget"k (a$a ten$&n $ tem(at #an %asan#a melankan
!"ga $tas (atella) ten$&n $a(at $(erk"s se'ara langs"ng
ata" (emerksa $a(at menletakkan %" !ar %ar" melak"kan
(erk"s (a$a (atella (asen. Re6eks (atella #ang %erle%*an
$a(at $k"t $engan 'l&n"s (atella. A(a%la re6e5 (atella
t$ak a$a $se%"t tan$a West(*al. Re6eks (atella #ang ke
ara* $alam $a(at terl*at (a$a les (a$a ner4"s #ang
mengner4as ="a$r'e(s.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
25/27
Gam%ar 0.90 Pemerksaan re6e5 (atella
• Re6eks A'*lles 8 k&ntraks (a$a m. 'r"rs (&ster&r) m.
gastr&'nem"s) m. s&le"s) m. (lantars men#e%a%kan
(lantar6eks.. Re6ek #ang %erle%*an menan$akan
ter$a(atn#a kelanan (a$a trakt"s k&rtk&s(nal.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
26/27
Gam%ar 0.93 (emerksaan re6e5 A'*lles
• Re6eks a$$"'t&r 8 (erk"s (a$a e('&n$#l"s -em"r ata"
'&n$#les me$a $ar &s t%a akan men#e%a%kan k&ntraks (a$
a"kt&r (a*a $an gerakan kea ra* $alam $ar ektremtas. T$ak
a$an#a re6ek a$$"'t&r $engan re6ek (atella #ang n&rmal
men$an$akan ter!a$n#a *erna &%t"rat&r strang"las /tan$a
Hannngt&n;k2.
• Re6eks Harmstrng nternal 8 re6e5 #ang ter!a$ (a$a m.
semten$n&s"s $an ten$&n semmem%ran&s"s. ar (emerksa
$letakkan $atas ten$&n sektar %agan me$al $ar l"t"t) $an
!arn#a $ket"k $engan (al" re6e5. Res(&nn#a a$ala* 6eks
l"t"t.
• Re6eks Harmstrng eksternal 8 re6e5 (a$a m. %se(s
-em&srs. Res(&n $ar n a$ala* $leks (a$a l"t"t. R-eleks n
terka$ang %er$"ngs "nt"k mem%e$akan t$ak a$an#a re6e5
a'*les ak%at ne"r&(at (er-er ata" ra$k"l&(at.
• Re6eks tens&r -as'a lata 8 re6e5 #ag m"n'"l $egen (erk"s
(a$a tens&r -as'a lata $ekat s(na la'a anter&r s"(er&r.
Res(&nn#a a$ala* a%$"ks $ar (a*a
• Re6eks Gl"teal 8 re6ek #ang m"n'"l $engan (erk"s (a$a
sa'r"m %a,a* ata" %agan (&ster&r $ar ll"m $ekat
$enganm. Gl"te"s maksm"m) $engan res(&n a%$"ks $an
r&tas me$al $ar (angg"l.
-
8/18/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Ekstremitas Bawah
27/27
• Re6ek *al"'s l&ng"s 8 8 re6e5 n $lak"kan $engan
(enekanan !ar $an (erk"s (a$a (erm"kaan $&rsal $ar %"
!ar) #ang akan $k"t $engan ekstens !ar kak. A(a%la re6ek
n t$ak m"n'"l mena$akan ra$k"l&(at L?.• Re6eks t%als (&ster&r8 (erk"s (a$a ten$&n t%las
(&ster&r te(at $atas ata" $%elakang male&l" me$a) $an
res(&nn#a a$ala* n4ers kak. A(a%la re6ek n t$ak m"n'"l
menan$akan re$k"l&(at*# L? ata" S9.
• Re6eks (er&neal 8 re6ek n m"n'"l ak%at k&ntraks (a$a
&t&t #ang $(ersara+ &nele ner4"s (er&ne"s (r&-"n$a $an
s"(er+sal /L>;S92. Res(&nn#a a$laa* e4ers $an $&rs&6eks
(a$a kak.
DAFTAR PUSTAKA
Boulet JR, McKinle !", "helan #$, et al. %linical skills deficiencies among first&
ear residents' utilit ofthe (%)M# clinical skills assessment. Acad Med
*++*--'//&/0.
%ampbell "", $ridgeon R$. $ractical $rimer of %linical 1eurolog. $hiladelphia'
2ippincott "illiams 3"ilkins, *++*.
%aplan, 2%, 4ollander J. 5he (ffecti6e %linical 1eurologist. *nd ed. Boston'
Butterworth&4einemann,*++7.
!ick J$. 5he deep tendon and the abdominal refle8es. J 1eurol 1eurosurg $schiatr
*++/-9'70+&70/
)agan MJ, #riffith RA, :bbard 2, et al. Impro6ing the phsical diagnosis skills of
third&ear medical students' a controlled trial of a literature&based curriculum. J
#en Intern Med *++/7;'