Download - Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial
![Page 1: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/1.jpg)
PENANGANAN AWAL PADA PASIEN TRAUMA
MAXILLOFASIAL INJURY
EDMOND APRIZA
![Page 2: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/2.jpg)
ETIOLOGI DAN INSIDEN
Cedera multisistem 20-50%Patah tulang hidung dan rahang bawah yang paling
umum di masyarakatMidface dan zygomatic cedera paling umum di pusat-
pusat Trauma25% dari wanita yang mengalami kekerasan dalam
rumah tangga dengan trauma wajah Insiden bersamaan cedera tulang belakang leher
dengan fraktur wajah
![Page 3: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Emergency Medicine
TRIAGEPRIMARY SURVEYSECONDARY SURVEYSTABILISATION TRANSFER (RUJUKAN)DEFINITIVE CARE
![Page 4: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Survei Primer
![Page 5: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Tujuan Survei Primer
• Secepat mungkin menemukan kelainan yang mengancam jiwa (cepat mematikan)– di sektor A - B - C - D
• Memberikan pertolongan yang memadai untuk menyelamatkan jiwa
• Pertolongan meliputi :– Resusitasi– Stabilisasi
![Page 6: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Survei Primer
AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
![Page 7: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar paling sering disebabkan pangkal lidah
![Page 8: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Airwaymenilai jalan nafas
• Kesadaran (bisa bicara?) • Look, Listen and Feel• Gerak dada• Gerak otot nafas tambahan • Warna kulit, mukosa, kuku
![Page 9: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Airwaymengatasi obstruksi / sumbatan jalan nafas
• Lakukan chin lift / jaw thrust • Bersihkan rongga mulut (suction?)• Pasang jalan nafas oro / nasopharynx • Lindungi tulang leher• Intubasi trachea
![Page 10: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Walaupun tanpa intubasi masih banyakpasien dapat ditolong
JN OropharynxJN NasopharynxJaw thrust
JN Nasopharynx
![Page 12: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/12.jpg)
12
X
Neck lift
Head tilt
Chin-lift
![Page 13: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Previously recommended hand positions for manual in-line stabilisation of the cervical spine.
Currently recommended hand positions for manual in-line stabilisation of the cervical spine.
Lindungi leher dari gerakan
![Page 14: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Survei Primer
AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
![Page 15: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Breathingmenilai pernafasan
• Adakah udara keluar masuk– Look, Listen, Feel
• Frekwensi nafas• Gerak cuping hidung• Cekungan sela iga
![Page 16: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Breathingmembantu pernafasan
• 1. Oksigen (jika ada)• 2. Pernafasan buatan
16
1.
2.2.
![Page 17: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Survei Primer
AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
![Page 18: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Circulationmengatasi perdarahan
• Hentikan perdarahan• Posisi shock• Pasang infus besar x 2• Ambil sampel darah
– u/ darah donor dan periksa Hb• Beri infus cairan, 1000 ml cepat
![Page 19: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/19.jpg)
Circulationmengatasi perdarahan
• Beri infus cairan, 1000 ml cepat – RL (Ringer Laktat)– NaCl 0.9% (Garam Fisiologis)– RA (Ringer Asetat)– Hypertonic Saline Dextran 250 ml
![Page 20: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Shock ?• Perfusi :
– pucat - dingin - basah– cap. refill time lambat (kuku, telapak)
• Nadi > 100• Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg Nadi masih
teraba di :– radialis > 80 mmHg – femoralis > 70 mmHg– carotis > 60 mmHg
![Page 21: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/21.jpg)
Circulationwaspada & cari lokasi perdarahan
• Cedera intra-abdominal• Cedera dada• Patah tulang panjang• Patah tulang pinggul• Luka tusuk / tembus • Luka kulit kepala
![Page 22: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Survei Primer
AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
![Page 23: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Disabilitymenilai kesadaran
• Periksa Pupil (besar, simetri, refleks cahaya)• Periksa kesadaran
– A = Awake (sadar penuh)– V = responds to Verbal command
(ada reaksi terhadap perintah)– P = responds to Pain
(ada reaksi terhadap nyeri)– U = Unresponsive (tak ada reaksi)
![Page 24: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/24.jpg)
A- V - P - U
Pupil
![Page 25: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Survei Primer
AirwayBreathingCirculationDisabilityExposure
![Page 26: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Exposurepemaparan
• Lepaskan semua pakaian untuk pemeriksaan teliti menyeluruh, ada jejas apa saja
• Periksa punggung!– miringkan pasien cara Log-roll
• Cegah hipotermia (kedinginan)
![Page 27: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Survei Primer
Foto Dada sinar-X / Chest X-Ray ( jika ada)
Tulang leher / C - Spine(lateral)Panggul ( Pelvis )Abdominal USG
![Page 28: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Survei Sekunder
• Lanjutan dari survei primer• Hanya bila ABC sudah stabil• Teliti kepala sampai jari kaki• Kembali ulang survei primer jika pasien
tidak stabil / kondisi memburuk
![Page 29: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Survei sekunder
• Mencari cedera yang mengancam jiwa atau cacad ekstremitas (life or limb)
• Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki
• Dikerjakan setelah survei primer selesai• Dikerjakan jika ABC sudah stabil• Segera kembali ke survei primer jika ABC
memburuk lagi
![Page 30: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan kepala
• Kulit kepala (robekan, memar, laserasi) • Tengkorak (nyeri tekan, depresi tulang)• Mata (pupil, fundus, lensa, conjunctiva)• Cairan CSF / darah dari telinga, hidung,
mulut
![Page 31: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/31.jpg)
Periksa kesadaran dan syaraf
• Glasgow Coma Score• Pupil
– ukuran, simetri, refleks cahaya• Fungsi motorik• Fungsi sensorik• Refleks-refleks
![Page 32: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/32.jpg)
Pemeriksaan leher (1)
• Lihat / inspeksi • Palpasi (nyeri tekan, deformitas)• Anggap leher cedera• Imobilisasi pada posisi netral
![Page 33: Penanganan Emergensi Trauma Maksilofacial](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062300/55cf99b2550346d0339eb3c7/html5/thumbnails/33.jpg)
Pemeriksaan dadamencari ulang kerusakan
• Lihat / inspeksi• Palpasi• Perkusi• Auskultasi• Foto sinar-X dada (jika ada)• ECG ( jika ada)