Download - PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
1/23
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
2/23
a. Simple Head Injury
Tanpa deficit neurology perawatan luka
Pemeriksaan radiology hanya atas indikasi
Pasien dipulangkan & keluarga dimintaobservasi kesadaran bila curiga
kesadaran menurun
segera kembali ke RS
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
3/23
b. Kesadaran Terganggu Sesaat
Pasien mengalami penurunan kesadaran sesaat
setelah trauma, sadar kembali saat diperiksa.Dibuat foto kepala.
Rawat luka
Pasien pulang observasi , bila curiga kesadaran
menurun segera kembali ke RS
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
4/23
a. Trauma Kranio Serebral Ringan (GCS = 13 15)
Perubahan orientasi tanpa deficit fokal
Dilakukan pemeriksaan fisik, rawat luka, foto kepala
Istrahat baring mobilisasi bertahap terapisimptomatik
Observasi minimal 24 jam di RS bila curiga
hematoma skennig otak.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
5/23
Pasien tidak perlu dirawat jika :
Orientasi (waktu, tempat) baik
Gejala fokal neurology (-)
Muntah, sakit kepala, fraktur kepala (-)
Tempat tinggal dalam kota
Ada yang bisa mengawasi di rumah.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
6/23
b. Trauma Kranio Serebral Sedang (GCS= 8 12)
Pasien bisa mengalami gangguan kardiopulmoner.Urutan tindakan :
Periksa & atasi gangguan Airway, Breathing,
Circulation.
Periksa kesadaran, pupil, tanda fokal serebral &cedera organ lain.
Bila curiga fraktur tulang servical & / tulang
ekstremitas. Fiksasi
leher dengan pemasangan kerah leher / fiksasi
ekstremitas.
Foto kepala / skenning kepala & bagian tubuh lain.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
7/23
c. Trauma Kranio Serebral Berat(GCS 3 8)
Pasien biasanya disertai cedera multiple
Bila ada fraktur servikal pasang / fiksasi
leher.
Luka terbuka , perdarahan dirawat.
Pasien sering dalam keadaan hipoksi,
hipotensi ,hiperkapne akibat gangguankardiopulmoner.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
8/23
Urutan Tindakan Menurut Prioritas:
1. Resusitasi jantung paru dalam tindakan ABC
Jalan Napas (Airways) Pernapasan (Breathing)
Kelainan Sentral disebabkan oleh depresi
pernapasan dengan pola napas :
Cheyne stroke
Central Neurogenic Hyperventilasi
AtaxicKelainan Perifer disebabkan oleh : aspirasi,
trauma dada, edema paru, emboli paru, infeksi.
Tindakan : Berikan O2 10 15 lt/menit intermitten
Cari & atasi factor penyebab.
Kalau pakai pakai ventilator
sirkulasi (Circulation)
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
9/23
2. Pemeriksaan fisik
Kesadaran , tensi, nadi, pola &
frekwensi respirasi, pupil (besar,
bentuk dan reaksi cahaya)
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
10/23
3. Pemeriksaan radiology
4. Pemeriksaan laboratorium :analisa gas darah, Hb, Leukosit, Differential sel,
Gula Darah sewaktu, ureum, kreatinin,
elektrolit,albumin serum, trombosit
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
11/23
5. Tekanan Intra Kranial meninggi (TIK)
TIK normal : 0 15 mmHgTIK > 20 mmHg harus diturunkan dengan :
Hiperventilasi
Terapi diuretic
Diuretik Osmotik (manitol 20%)
Dosis : 0,5 1 gr/kgBB dalam 30 menit (bolus)
dilanjutkan 6 jam kemudian dengan dosis 0,25
0,5 gr/kgBB. Loop diuretic Dosis : 40 mg/hr IV
Posisi tidur
Bagian kepala ditinggikan 20 300
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
12/23
6. Keseimbangan cairan elektrolit
Yang dipakai NaCl 0,9%, ringer laktat jumlah
sehari 1500 2000 ml. Setelah 3 4 hari dimulai makanan peroral
melalui pipa nasogastrik.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
13/23
7. Nutrisi : Kebutuhan
Kalori 25 30 Kcal/KgBB/Hr
Protein 1,5 2 gr/KgBB/Hr
Karbohidrat 75 100 gr/Hr (7,2 gr/KgBB/Hr) Lipid 10 40 % kebutuhan kalori / hari
Kebutuhan energi rata-rata pada cedera kranioserebral berat meningkat rata-rata 40%.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
14/23
8. Neuroproteksi
Kalsium antagonis Nimodipin
Neuroproteksi : citikolin , pirasetam
9. Steroid
Kortikosteroid diberikan pada kasus
selektf, terutama pada kasus cedera
kranioserebral berat. Pemberian
kortikosteroid ini masih controversial.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
15/23
10. Neurorestorasi / rehabilitasi
Posisi baring dirubah setiap 8 jam . dilakukan
tapotase toraks & ekstremitas digerakkansecara pasif untuk cegah dekubitus &
pneumonia orthostatic.
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
16/23
Komplikasi :
Kejang Infeksi
Demam Stress ulcer Gelisah Sesak napas
Aspirasi
Tromboemboli, emboli lemak Edema pulmonum.
Kelainan hematology (DIC)
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
17/23
PENILAIAN GLASSGOW COMA
SCALE (GCS)
TAMPAKAN SKALA NILAIEYE OPENING SPONTAN 4
DIPANGGIL 3RANGSANG NYERI 2
TIDAK ADA RESPONSE
(DIAM) 1
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
18/23
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
19/23
PENILAIAN GLASSGOW COMA
SCALE (GCS)
TAMPAKAN SKALA NILAIVERBAL
RESPONSE ORIENTASI BAIK 5JAWABAN KACAU 4
KATA-KATA TIDAK
PATUT
(INAPPROPRIATE)3
BUNYI TAK BERARTIINCOMPREHENSIBLE 2TIDAK BERSUARA 1
19
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
20/23
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
21/23
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
22/23
-
7/29/2019 PENATA LAKSANAAN KEDARURATAN KEPALA.pptx
23/23