Download - Pencermatan Ceck List Anamnesis-1
PENCERMATAN CECK LIST ANAMNESIS
BLOK SPTPI
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 *Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya (pada heteroanamnesis)
10Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 174103
Syarat lulus :
1. nilai diatas 70
2. telah melakukan langkah 1-8BLOK DARAH
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 *Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis)
10Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 174103
Syarat lulus :
1. nilai diatas 70
2. telah melakukan langkah 1-8
BLOK GERAKNOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10*Menyampaikan kemungkinan diagnosis/DD kepada pasien atau keluarganya
11Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 203143
Syarat lulus :1. nilai minimal 702. telah melakukan langkah 1-10BLOK KARDIOVASKULER & RESPIRASINOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10Menyampaikan kemungkinan diagnosis/DD atau kondisi tertentu pasien kepada pasien atau keluarganya
11*Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
12Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 223163
Syarat lulus :1. nilai minimal 70
2. telah melakukan langkah 1-11BLOK UROPOETIKA & BLOK NUTRISI DIGESTINOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
11Menyampaikan diagnosis kerja atau kondisi tertentu pada pasien kepada pasien atau keluarganya
12*Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
13Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 243183
Setelah langkah ke-10, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSyarat lulus :1. nilai minimal 70
2. telah melakukan langkah 1-12BLOK ENDOKRIN
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
11Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) kepada pasien atau keluarganya
12Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
13*Memberikan edukasi terkait dengan penyakit pasien
14Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 263203
Setelah langkah ke-10, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Syarat lulus :1. nilai minimal 752. telah melakukan langkah 1-13BLOK SISTEM SARAF (alloanamnesis)
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis sistem
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
11Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) atau kondisi tertentu kepada pasien atau keluarganya
12Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
13*Memberikan edukasi terkait dengan penyakit atau kondisi pasien (termasuk prognosis)
14Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 263203
Setelah langkah ke-10, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSyarat lulus :1. nilai minimal 75
2. telah melakukan langkah 1-13BLOK JIWAKasus sensitifNOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis system
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi lingkungan sosial dan kebiasaan sehari-hari pasien
9Mendiskusikan hal-hal sensitif yang terkait dengan keluhannya
10Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data hasil anamnesis yang mendukung diagnosis banding
11Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
12Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) kepada pasien atau keluarganya
13*Memberikan edukasi dan rencana terapi terkait dengan penyakit pasien
14Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 246126
Syarat lulus :1. nilai minimal 702. telah melakukan langkah 1-13Kasus stresor
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis system
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi lingkungan sosial dan kebiasaan sehari-hari pasien
9Menanyakan stressor
10Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data hasil anamnesis yang mendukung diagnosis banding
11Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
12Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) kepada pasien atau keluarganya
13Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
14*Memberikan konseling dan atau edukasi pada pasien
15Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 267109
Syarat lulus :1. nilai minimal 75
2. telah melakukan langkah 1-14Kasus konseling kontrasepsiNOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas klien
3Menanyakan keluhan utama atau maksud kedatangan (ASK)
4Menggali riwayat reproduksi (riwayat haid, kehamilan, persalinan)
5Menggali pengetahuan dan riwayat penggunaan kontrasepsi
6Menanyakan riwayat menyusui
7Menggali riwayat penyakit yang pernah diderita dan berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi
8Menggali riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh klien dan menyampaikan rangkuman data yang mendukung pemilihan metode kontrasepsi
10Menjelaskan tentang macam-macam metode kontrasepsi (TELL) dan membantu klien memilih metode kontrasepsi yang sesuai (HELP)
11Memberi penjelasan tentang metode kontrasepsi yang dipilih
12*Memastikan kefahaman dan kesiapan klien untuk menggunakan metode kontrasepsi yang dipilih
13Mencatat dan merangkum data secara sistematis
JUMLAH = 245109
Syarat lulus :1. nilai minimal 702. telah melakukan langkah 1-12Penyuluhan SadariNOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Salam, pembukaan, dan perkenalan diri
2Menyampaikan pengantar materi yang meliputi latar belakang, epidemiologi penyakit, dan tujuan penyuluhan
3Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara melakukan sadari
4Memastikan kefahaman audiens
5 *Menjawab pertanyaan audiens
6Menyimpulkan isi atau materi yang disampaikan
7Salam dan Penutup
8Teknik presentasi
JUMLAH = 14383
Syarat lulus :
1. nilai minimal 75
2. telah melakukan langkah 1-5
BLOK ORGAN INDERANOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis system
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data anamnesis yang mendukung diagnosis banding
10Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
11Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) kepada pasien atau keluarganya
12Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
13*Memberikan edukasi terkait dengan penyakit pasien
14Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 263203
Setelah langkah ke-10, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSyarat lulus :1. nilai minimal 75
2. telah melakukan langkah 1-13BLOK KESEHATAN ANAK
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien dan pengantarnya
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis system
6Menanyakan riwayat kelahiran
7Menanyakan riwayat tumbuh kembang (motorik kasar, motorik halus, bahasa, sosial)
8Menanyakan riwayat pemberian makanan
9Menanyakan riwayat imunisasi
10Menggali riwayat penyakit dahulu
11Menggali riwayat penyakit keluarga
12Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan hygiene pasien
13Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis) dan menyampaikan rangkuman data hasil anamnesis yang mendukung diagnosis banding
14Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
15Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) atau masalah pasien kepada keluarganya
16Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
17*Memberikan edukasi terkait dengan penyakit pasien
18Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 362286
Setelah langkah ke-14, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSyarat lulus :1. nilai minimal 702. telah melakukan langkah 1-17BLOK USILA
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Menanyakan identitas pasien dan pengantarnya
3Menanyakan keluhan utama
4Menggali riwayat penyakit sekarang
5Melakukan anamnesis system
6Menggali riwayat penyakit dahulu
7Menggali riwayat penyakit keluarga
8 Menggali informasi tentang kondisi kesehatan lingkungan tempat tinggal dan kebiasaan pasien
9Melakukan cross check atas jawaban yang diberikan oleh pasien atau pengantarnya ( pada heteroanamnesis)
10Menyampaikan rencana pemeriksaan fisik dan penunjang yang sesuai
11Menyampaikan diagnosis (diagnosis kerja atau diagnosis pasti) kepada pasien atau keluarganya
12Menyampaikan rencana terapi yang sesuai kasus
13*Memberikan edukasi terkait dengan penyakit pasien
14Mencatat dan merangkum data hasil anamnesis secara sistematis
JUMLAH = 263203
Setelah langkah ke-10, mahasiswa diberikan data hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSyarat lulus :1. nilai minimal 70
2. telah melakukan langkah 1-13
SCREENING ASSESMENT GERIATRI
NOASPEK YANG DINILAISKOR
012
1Membina sambung rasa
2Menjelaskan prosedur dan meminta persetujuan
3Membaca basmalah
4Menilai permasalahan penglihatan dan menyimpulkan hasilnya
5Menilai permasalahan pendengaran dan menyimpulkan hasilnya
6Menilai mobilitas pasien dan menyimpulkan hasilnya
7Menanyakan gangguan buang air kecil dan menyimpulkan hasilnya
8 Menilai status gizi (pola makan dan perubahan berat badan) dan menyimpulkan hasilnya
9Menilai memori dan menyimpulkan hasilnya
10Screening depresi dan menyimpulkan hasilnya
11Menanyakan keterbatasan fisik dan menyimpulkan hasilnya
12*Melaporkan kesimpulan hasil pemeriksaan
JUMLAH = 23122
Syarat lulus :1. nilai minimal 70
2. telah melakukan langkah 1-12BLOK MEDIKOLEGAL (INFORMED CONSENT)
NOASPEK YANG DINILAISKOR
0123
1Membina sambung rasa
2Konfirmasi identitas pasien dan keluarganya
3Menjelaskan tentang kondisi pasien
4Menjelaskan tentang jenis tindakan yang akan dilakukan, tujuan, dan manfaat
5Menjelaskan tentang prosedur tindakan
6Menjelaskan efek samping yang mungkin timbul dan cara antisipasinya
7Menjelaskan prognosis pasien setelah dilakukan tindakan
8 Menjelaskan alternatif tindakan lain
9Memastikan kefahaman atas informasi yang telah diberikan
10Meminta persetujuan untuk dilakukan tindakan
11*Mengisi form persetujuan tindakan
JUMLAH = 194123
Syarat lulus :
1. nilai minimal 802. telah melakukan semua langkah
CHECKLIST KETERAMPILAN KOMUNIKASI SURVEYNOASPEK YANG DINILAISKOR
012
I. Membina sambung rasa
1Mengucapkan salam pada awal wawancara, dengan sikap yang baik
2Memperkenalkan diri
3Mengemukakan maksud kedatangan
4Menanyakan/mengkonfirmasi identitas responden
5Meminta kerelaan untuk wawancara dan menyepakati waktu dengan responden
6Wawancara tidak terkesan menginterogasi dan menjaga suasana wawancara tidak tegang
7Menempatkan diri secara proporsional terhadap responden
8Memperlihatkan kontak mata dengan wajar
II. Memiliki penampilan pewawancara yang baik
9Sopan santun
10Simpatik dan ramah
11Berpakaian sopan
12Lafal jelas, intonasi sesuai
III. Mampu mengumpulkan informasi yang dibutuhkan
13Menggunakan kalimat atau kata yang dipahami oleh responden
14Mengetahui aspek-aspek yang akan ditanyakan
15Menjadi pendengar yang baik dan memberi kesempatan responden mengutarakan keterangan
16Bersikap netral terhadap informasi yang diberikan responden
17Melakukan cross check untuk meyakinkan jawaban responden
18Menutup wawancara dengan mengucapkan terima kasih dan salam
19*Mampu mencatat dengan jelas (dan menyerahkannya kepada penguji)
JUMLAH = 230158
Syarat lulus :
1. nilai 752. telah melakukan semua langkahCHECKLIST MANAJEMEN FORUMNOASPEK YANG DINILAISKOR
012
1.Membuka dengan resmi
2.Memberikan pengantar
3.Mengemukakan agenda rapat
4.Membuat kesepakatan umum
5. Membahas agenda rapat
6.Menawarkan alternatif keputusan
7 *Menegaskan kembali hasil keputusan
8.Menutup dengan mengesankan
JUMLAH = 10064
Syarat lulus :
1. nilai 702. telah melakukan langkah 1-7
CHECKLIST PUBLIC SPEAKINGNO.ASPEK YANG DINILAISKOR
012
1.Penampilan sesuai kaidah Islam
2.Membuka secara resmi dengan mengucapkan salam
3.Materi yang disampaikan bermutu
4.Berbicara dengan jelas
(aksentuasi, intonasi, durasi,artikulasi, tempo, dan diksi sesuai)
5.Menyampaikan dengan rasa antusias
(kepala tegak, bibir tersenyum, tenaga penuh, sikap luwes, wajah rileks)
6.Tampil dengan simpatik
(rileks, happy, enjoy, optimalisasi senyum)
7.Menguasai suasana
(terlihat percaya diri, tidak bloking, melibatkan audience)
8.Menguasai materi yang disampaikan
9.Penjelasan enak dan sistematis
10*Bahasa non verbal sesuai
(gerakan tubuh, gerakan tangan, kontak mata, ekspresi wajah)
11.Menutup dengan mengucapkan terima kasih dan salam
JUMLAH = 170512
Syarat lulus :
1. nilai 75
2. telah melakukan langkah 1-10CHECK LIST PERILAKU DOKTER MUSLIM SAAT KUNJUNGAN PASIEN (VISITE)NOASPEK YANG DINILAISKOR
012
1Berpakaian sesuai dengan syariat Islam
2Mengucapkan salam
3Memperkenalkan diri
4Menggali keluhan pasien/keluarga
5Membaca basmallah
6Melakukan pemeriksaan
7Membaca hamdalah
8Memberikan nasehat dan menghibur
9Mendoakan (doa menjenguk orang sakit)
10Mengajarkan keluarga untuk berdoa sesuai dengan kondisi
11Mengajarkan tayamum
12*Mengajarkan sholat sesuai dengan kondisi pasien
13Berpamitan dan mengucapkan salam
JUMLAH= 180810
Syarat lulus :
1. nilai 70
2. telah melakukan langkah 1-12