NSH1063Mikrobiologi, Penyakit Berjangkit dan
Kesihatan Pekerjaan
7. Infeksi
1
Objektif
Klasifikasi Infeksi,
Pandemik dan Endemik,
Nosocomial infection,
Faktor Jangkitan,
Contoh Jangkitan, dan
Langkah Kawalan / Pencegahan.
2
Klasifikasi Infeksi
Penyakit berjangkit boleh
dikelaskan mengikut:
Mikrobiologikal, kepada
bakteria, virus, parasit, fungus,
Incidence dan Prevalence, iaitu
Incidence – jumlah manusia mendapat
penyakit dalam tempoh masa tertentu,
Prevalence – jumlah kes pada masa
tertentu, dan tidak bergantung kepada bila
mereka mendapat3
Klasifikasi Infeksi
Frekuensi kewujudan, iaitu
Sporadic – sentiasa wujud,
Endemic – wujud berterusan dalam populasi
tertentu,
Epidemic – kenaikan bilangan kes dalam
masa tertentu,
Pandemic – meliputi keluasan yang besar,
lebih dari satu negara
4
Klasifikasi Infeksi
Keterukan (severity) dan tempoh
(duration) penyakit,
Acute – berkembang dan sembuh dengan
cepat (influenza),
Chronic – berkembang dengan perlahan,
tindakbalas terhadap penyakit adalah
kurang teruk, dan berterusan dan wujud
balik untuk tempoh yang lama
(tuberculosis, hepatitis B),
Subacute – perantara antara acute dan
chronic,
Latent (pendam) – agen penyebab berada
dalam tubuh dan tidak aktif dalam tempoh
tertentu, kemudiannya akan aktif dan
menghasilkan symptom (shingles).
5
Klasifikasi Infeksi
Penglibatan perumah (extend of host
involvement),
Jangkitan setempat (local infection) –
menjejaskan kawasan kecil pada tubuh,
Jangkitan systemic (systemic infection) –
merebak ke seluruh tubuh melalui system-
sistem peredaran (darah atau limfa).
Jangkitan sekunder (secondary infection) –
akan wujud semula selepas perumah telah
dilemahkan oleh jangkitan primer (primary
infection),
Jangkitan subclinical (subclinical infection)
– jangkitan yang tidak mewujudkan tanda
dan gejala. 6
Epidemic
Epidemic – perebakan penyakit berjangkit
secara cepat kepada sejumlah besar
jumlah manusia dalam tempoh masa yang
singkat (biasanya kurang dari 2 minggu).
Contoh: jangkitan meningococcal (lebih
dari 15 kes dalam setiap 100,000 orang
dalam tempoh 2 minggu)
7
Pandemik
Pandemik – epidemic (wabak penyakit)
yang wujud di seluruh dunia, atau dalam
kawasan yang luas, yang melintasi
sempadan-sempadan antarabangsa dan
biasanya menjejaskan jumlah populasi
manusia yang besar. (Last J. A dictionary
of epidemiology (4th Edition) Oxford Univ
Press 2001)
Definisi ini boleh digunapakai kepada
jangkitan-jangkitan yang merebak secara
global, cth. Kolera dan HIV, Influenza A
(H1N1)8
Pandemik
Terkini
AIDS (Kadar jangkitan 25% di Afrika Timur dan
Selatan)
Yang Lepas
Kolera (berleluasa pd abad ke-19, bunuh
berpuluh2 juta)
Influenza (H3N1, H2N2)
Tuberculosis (Abad ke-20, membunuh 100 juta)
Malaria
Leprosy (Kusta)
9
Endemik
Penyakit yang selalu wujud di kawasan
tertentu.
Cth,
malaria yang selalu wujud di negara2 tropika,
Chickenpox yang selalu wujud di US,
Perebakan AIDS di Afrika
10
Nosocomial Infection
Ialah jangkitan kepada pesakit di hospital
yang diperolehi daripada:
doktor/jururawat /pekerja hospital,
Pelawat yang melawat pesakit,
Peralatan yang digunakan untuk merawat dan
mendiagnos pesakit,
Persekitaran hospital
Juga dipanggil nosocomial infection, @
hospital-acquired infection (HAI).
11
Patogen yg menyebabkan
nosocomial infection
Gram- positive cocci
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp
Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA)
Gram-negative bacilli
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter spp
Klebsiella spp
12
Jenis Nosocomial Infection
Urinary Tract Infections (UTI)
Surgical wound Infection
Lower respiratory tract infection
(pneumonia)
Septicaemia
13
Urinary tract infections (UTI)
Paling banyak yg menyebabkan
nosocomial infection.
80% kes disebabkan oleh penggunaan CBD,
spt indwelling urethral catheter.
14
Urinary tract infections (UTI)
Intervensi yang perlu adalah:
Elakkan menggunakan prosedur ini kecuali jika
memerlukan,
Elakkan kateter berada dalam urethra dalam
masa yang lama, kecuali perlu,
Gunakan teknik aseptik yang bersesuaian
semasa memasukkan urinary catheter atau
prosedur2 invasif yang lain (cystoscopy, dll),
Lakukan handwash dan alcohol rub sebelum
lakukan prosedur,
Gunakan gloves yang steril, …15
Surgical wound infections
Faktor2 yang menyebabkan kewujudan
jangkitan ini adalah:
Teknik2 surgikal yang digunakan,
Jangkamasa prosedur surgeri,
Status kesihatan pesakit,
Tahap kebersihan dewan bedah,
dll
16
Nosocomial pneumonia
Simptom:
Demam > 37.8 OC
Purulent sputum
Leucocytosis > 10,000 sel/l
17
Nosocomial pneumonia
Jenis2:
Bacterial pneumonia – Gram negative bacilli
(52%), S. aureus (19%),
Viral pneumonia – influenza virus, respiratory
syncytial virus, cytomegalovirus
(immunocompromised host)
18
Nosocomial pneumonia
Ventilator-associated pneumonia (VAP) – adalah
sejenis nosocomial pneumonia yang berlaku pada
pesakit yang sedang menerima rawatan
mechanical ventilation.
19
Nosocomial pneumonia
Juga dipanggil hospital-acquired
pneumonia (HAP).
Ialah pneumonia yang menjangkiti pesakit
selepas 48-72 dimasukkan ke hospital.
Biasanya disebabkan oleh bakteria,
jarang2 virus.
15-20% daripada keseluruhan nosocomial
infection.
Memanjangkan masa menetap di hospital
sehingga 1-2 minggu. 20
Nosocomial pneumonia
Faktor-faktor risiko nosocomial pneumonia:
Mechanical ventilator (menyebabkan VAP),
Orang tua,
Sebab2 lain yang menyebabkan respiratory tract
obstruction,
Trauma
Abdominal surgery,
Medication,
Diminished lung volumes,
Decreased clearance of secretion,
Poor hand washing, etc 21
Nosocomial bacteraemia
Bacteremia – kehadiran bakteria dalam
darah.
Bakteria dapat memasuki darah dengan
cara:
Jangkitan (pneumonia, meningitis),
Semasa pembedahan,
Kemasukan catheter dan peralatan2 lain ke
dalam salur darah
22
Pesakit yang berisiko mendapat
Nosocomial Infectioni. Pesakit warga emas
ii. Wanita yang hendak bersalin
iii. Bayi pramatang dan bayi baru lahir
iv. Pesakit diabetes melitus
v. Pesakit kanser
vi. Pesakit yang menerima rawatan dengansteroid, ubatan anti-kanser , radiasi
vii. Pesakit yang mempunyai imuniti rendah
viii. Pesakit yang lumpuh (paralyzed)
ix. Pesakit yang melakukan rawatan renal dialisis23
Faktor2 lain yang mempengaruhi
Nosocomial Infectioni. Peningkatan drug-resistant terhadap patogen
ii. Kegagalan pengamal perubatan mematuhi garis panduan kawalan jangkitan
iii. Peningkatan pesakit yang berimuniti rendah
iv. Komplikasi pembedahan
v. Kekurangan kakitangan pengamal perubatan
vi. Peningkatan penggunaan anti-inflammatory & immunosuppressant agent ( radiasi, steroid, anti-cancer, antilymphocyte serum)
vii. Penggunaan peralatan medikal 24
Langkah-langkah Kawalan
Nosocomial Infection
Mengurangkan jangkitan pesakit↔pesakit
/ staf↔pesakit:
Hand decontamination, personal hygiene,
clothing, masks, gloves, safe injection
practices.
Mengelakkan jangkitan dari persekitaran:
Membersihkan persekitaran hospital,
penggunaan air panas, disinfection peralatan
pesakit, sterilization.
25
Faktor Jangkitan
26
Langkah Kawalan / Pencegahan
1.Handwashing
Medical asepsis
Surgical asepsis
2.Standard precaution
3. Isolation
4. Medical waste disposal
5. Infection control committees
27
28
29
30
31
Safe injection practices bertujuan untuk
mengelakkan jangkitan kepada pesakit
dengan cara:
Elakkan menyuntik jika tidak perlu,
Gunakan jarum yang steril,
Gunakan jarum pakai buang, jika ada,
Elakkan kontaminasi terhadap ubat-ubatan,
Ikuti langkah2 safe sharps disposal practices.
32