![Page 1: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS
INFEKSI
H M Bakhriansyah, dr., M.Kes., M.Med.EdBagian Farmakologi FK UNLAM
BANJARBARU
![Page 2: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/2.jpg)
Antibiotika
Pendahuluan
![Page 3: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/3.jpg)
Antibiotika
Terminologi
AntibiotikAntiparasitAntijamurAntiprotozoaAntiseptikAntimikroba
![Page 4: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/4.jpg)
Antibiotika
Aktivitas antibiotik
BakterisidBakteriostatik
Spektrum luas(tetrasiklin, kloramfenikol, dll)Spektrum sempit(Penisilin G, Streptomisin)
![Page 5: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/5.jpg)
Antibiotika
Mekanisme Kerja Antibiotik
1. Mengganggu metabolisme sel mikroba(trimetoprim, dll)
2. Menghambat sintesis dinding sel mikroba(penisilin, sefalosporin, dll)
3. Menganggu permeabilitas membran selmikroba (polimiksin, dll)
4. Menghambat sintesis protein sel mikroba(aminoglikosida, tetrasiklin, dll)
5. Menghambat sintesis atau merusak asamnukleat sel mikroba (rifampin, kuinolon, dll)
![Page 6: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/6.jpg)
Antibiotika
Efek Samping
Reaksi alergiHipersensitivitas
Reaksi idiosinkrasiFaktor genetik10% pria hitam anemia hemolitik oleh primakuin
defisiensi G6PDReaksi toksik
Sifat non selektif antibiotikAminoglikosidaGangguan N auditorius; Tetrasiklin gangguanpada tulang dan gigi
![Page 7: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/7.jpg)
Antibiotika
Penyebab Kegagalan Terapi Antibiotik
Dosis yang kurangDipengaruhi tempat infeksi; contoh padameninges dan paru-paru
Lama terapi yang kurang;TBC selama minimal 6 bulan
Adanya faktor mekanik (abses, bendaasing, dll)Salah menetapkan etiologi
![Page 8: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/8.jpg)
Antibiotika
Faktor farmakokinetik;Kemampuan mencapai tempat infeksi (otak, prostat)
Salah menentukan pilihan antibiotikperlu adanya uji sensitivitas kumanFaktor pasien (imunodefisiensi, dll)
![Page 9: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/9.jpg)
Antibiotika
Resistensi terhadap antibiotik
Terdapat hubungan antara resistensiantibiotik terhadap coliform urine dan S. pneumonia dengan penggunaan bebasantibiotik di UK (Priest dkk, 2001)
Peningkatan resistensi gol Penisilin, kotrimoksazole, makrolida danfluorokuinolon terhadap S. pneumonia diAmerika Utara (Karchmer, 2004)
![Page 10: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/10.jpg)
Antibiotika
Penggunaan antibiotik golongan penisilinberhubungan sangat erat dengan angkakejadian resistensinya di 19 negara Eropa(r=0,84) (Goosens dkk, 2005).
Anak-anak dengan ISPA di UK resistenterhadap terapi antibiotik gol Penisilin(Chung dkk, 2007)
![Page 11: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/11.jpg)
Antibiotika
Mekanisme Resistensi
Perubahan tempat kerja obatpada mikrobaMikroba menurunkanpermeabilitas membranInaktivasi obat oleh mikrobaMikroba membentuk jalanpintas yang dihambat oleh obatMeningkatkan produksi enzimyang dihambat obat
![Page 12: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/12.jpg)
Antibiotika
Resistensi
Resistensi GenetikResistensi Non genetik
Resistensi Silang >< Multiple Drug Resistance
![Page 13: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/13.jpg)
Antibiotika
Langkah-langkah Pemberian Antibiotik
Tentukan etiologipenyakit
Pada nyeri tenggorokan, otitis media, bronkitisakut dan batuk akutjangan segera diberikanantibiotikFahey dkk (1998): pemberian antibiotikpada batuk akut samaefektif denganpemberian plasebo
![Page 14: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/14.jpg)
Antibiotika
Arrol dkk (2003): penundaan pemberianantibiotik pada infeksi saluran napas tetapefektif dalam terapi
Bila gejala infeksi akut pada sinus, faring, saluran napas bawah, meskipun seringditemukan, tidak jelas Infeksi saluran nafasatas non spesifik Tidak bolehmenggunakan antibiotik (Snow dkk, 2001).
![Page 15: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/15.jpg)
Antibiotika
Pilih jenis antibiotik yang tepat:sensitivitas mikroba terhadap antibiotikkeadaan tubuh hospesfaktor biaya
Tentukan dosis antibiotik yang tepat
Tentukan sediaan (posologi) yang tepat
![Page 16: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/16.jpg)
Antibiotika
Kombinasi antibiotik
Infeksi campuranTerapi awal infeksi berat yang etiologinya belum jelas(sepsis, meningitis)Untuk mendapatkan efek sinergisMemperlambat munculnya resistensi
Contoh kombinasi tetap:Sulfonamid-trimetropim (kotrimoksazole)Sulfadoksin-pirimetamin; Asam klavulanat-amoksisilin (co-amoksiklav) Sulbaktam-ampisilin
![Page 17: PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENANGANAN KASUS … · pneumonia dengan penggunaan bebas ... zAnak-anak dengan ISPA di UK ... (Chung dkk, 2007) Antibiotika Mekanisme Resistensi zPerubahan](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021610/5c90f63909d3f214598d0c4d/html5/thumbnails/17.jpg)
Antibiotika