Download - Penyakit Kulit Bakteri (Pioderma)
PENYAKIT KULIT BAKTERI (PIODERMA)
Prof. dr. Herry E.J. Pandaleke, MSc., SpKK(K)
TIU: Setelah selesai mengikuti kuliah tentang Penyakit Kulit
Bakteri (Pioderma) mahasiswa dapat melakukan pengobatan untuk penderita dengan pioderma.
TIK: Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian penyakit
kulit karena bakteri. Mahasiswa dapat menjelaskan klasifikasi penyakit kulit
karena bakteri. Mahasiswa dapat mengobati beberapa penyakit kulit
karena bakteri yang menjadi kompetensi dokter umum.
Pokok Bahasan
Pengertian pioderma. Klasifikasi pioderma. Faktor-faktor predisposisi pioderma. Beberapa pioderma yang sering
ditemukan.
Sub Pokok Bahasan:
Definisi pioderma, klasifikasi, dan faktor predisposisi.
Impetigoektima, folikulitis, Furunkel/furunkulosisKarbunkel/karbunkulosisselulitiserysipelas
Definisi Pioderma
Infeksi primer bakteri pada kulit (pio=nanah, derma=kulit)
Sering ditemukan pada rakyatPenyebab: stafilokokus, streptokokus
atau kombinasi keduanya.
Klasifikasi
Adhi Djuanda: Pioderma primer: terjadi pada kulit normal. Pioderma sekunder: terjadi pada kulit yang
telah ada penyakit kulit lain.
FK UI/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta: Pioderma Superfisial: Impetigo, Ektima,
Folikulitis, Karbunkel, Furunkel. Pioderma Profunda (dalam dan luas):
Erisipelas, Selulitis, Flegmon, Staphylococcus Scalded Skin Syndrom (SSSS)
FAKTOR PREDISPOSISI
Iklim/musim: musim panas dgn banyak debu
Kebersihan/higiene: higiene kurangGizi: gizi kurang/jelekLingkungan: yang kotor dan berdebuKeadaan atau penyakit yang mendasari.
IMPETIGO KONTAGIOSA
DEFINISI Menyerang
epidermis Gambaran khas
krusta kuning kecoklatan seperti madu yg berlapis-lapis
Lokasi: wajah, leher, ketiak, dan ekstremitas.
Impetigo Kontagiosa
Gambaran klinik: Mula–mula macula eritematous Cepat menjadi vesikel dan bula, kemudian
pustule pecah mengeluarkan secret encer atau
seropurulen warna kekuningan Kering krusta tebal, terlepas erosi
DD: Impetigo bulosa, Varisela, Ektima
Impetigo Kontagiosa
TERAPI Menjaga kebersihan dengan mandi pakai
sabun 2x sehari Krusta banyak, dilepas dengan mencuci
dengan NaCl Salep antibiotika topikal, mis: Fucidic acid Bila lesi banyak, disertai demam, ditambah
antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)
DEFINISI lepuh-lepuh berisi
cairan kekuningan, dinding tegang, terkadang tampak hipopion
lokasi wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah.
Penyebab: Stafilokokus dan streptokokus
IMPETIGO BULOSA
Impetigo Bulosa
DEFINISIGejala utama: lepuh-lepuh berisi cairan
kekuningan dengan dinding tegang, terkadang tampak hipopion
lokasi wajah, ketiak, dada, punggung, dan ekstremitas bawah.
Penyebab: Stafilokokus dan streptokokus
Impetigo Bulosa
GAMBARAN KLINIKLepuh tiba-tiba timbul pada kulit normal,
dinding tebal, dan bila pecah menimbulkan krusta yang coklat, datar, dan tipis, kadang-kadang ada hipopion.
DD: Impetigo kontagiosa, pemphigus
Impetigo Bulosa
TERAPI Menjaga kebersihan dengan mandi pakai
sabun 2x sehari Bila bula besar dan banyak, sebaiknya
dipecahkan lalu diberi antiseptik (Betadine) atau salep antibiotik, mis: Fucidic acid
Bila ada gejala konstitusi (demam), diberi antibiotika sistemik (Amoksisilin, Eritromisin)
EKTIMADEFINISI Menyerang epidermis dan
dermis Ditandai dengan krusta
yang melekat (adheren), Krusta dilepas ulkus
dangkal. Lokasi: ekstremitas
bawah Penyebab: streptokokus,
stafilokokus, atau keduanya
Ektima
GAMBARAN KLINIK Mula-mula: vesikula / vesikulopustula,
membesar, beberapa hari krusta tebal. Krusta terlepas ulkus superficial berbentuk
cawan dengan dasar merah dan tepi meninggi.
Lesi cenderung sembuh sikatriks. Adenopati lokal mungkin ada.
DD: Impetigo krustosa
Ektima
TERAPIUmum: memperbaiki higiene dan
kebersihan, giziKhusus:
bila lesi sedikit: antibiotika topikalBila luas: antibiotika sistemikBila krusta tebal: kompres terbuka untuk
melunakkan krusta & membersihkan debris.
FOLIKULITIS
Peradangan folikel rambut ketiak Peradangan folikel rambut kepala
Folikulitis
DEFINISIPeradangan folikel rambut, paling sering
pada kulit kepala dan ekstremitasPenyebab, terutama: Stafilokokus
Folikulitis
GAMBARAN KLINIK Makula eritematous, papula, pustula, dan
krusta milier sampai lentikuler, regional, sesuai dengan pertumbuhan rambut.
DD Acne vulgaris Impetigo
Folikulitis
TERAPI:Menjaga kebersihan kulitMakanan tinggi protein & kaloriAntibiotika sistemik, mis: eritromisinAntibiotika topikal, mis: fucidic acidBila ada eksudasi, dikompres dengan
NaCl
FURUNKEL
Furunkel
DEFINISI:Peradangan folikel rambut dan jaringan
subkutan sekitarnyaPenyebab: Stafilokokus aureusLokasi: paling sering daerah tubuh yang
berambut dan mudah kena iritasi, gesekan/tekanan, atau pada daerah yang lembab spt ketiak, bokong, punggung, leher, wajah.
Furunkel
GAMBARAN KLINIKMula-mula berupa makula eritematous
lentikular-numular setempat, kemudian menjadi nodular-lentikular-numular berbentuk kerucut
DD:skrofuloderma
Furunkel
TERAPI:Higiene kulit harus ditingkatkanBila masih berupa infiltrat dikompres
atau diberi salep Iktiol 5%Antibiotika sistemik, mis: EritromisinBila lesi sudah matang, dapat dilakukan
insisi dan aspirasi, selanjutnya dikompres atau diberi antibiotika topikal
KARBUNKEL
Beberapa furunkel bergabung jadi satu Bbrp furunkel berkonfluen, muara perlunakan (+)
Karbunkel
DEFINISIBeberapa furunkel yang bersatuDibatasi trabekula fibrosa yang berasal
dari jaringan subkutan yang padatLokasi: tengkuk, punggung, bokongPenyebab: Stafilokokus aureus
Karbunkel
Gambaran klinik:Makula eritematous nodula lentikuler
hingga numuler, regional, bentuk teratur, dan tampak fistula mengeluarkan sekret putih / kental
DD:Acne konglobata
Karbunkel
TERAPIUmum: menjaga kebersihan dan
mencegah luka-luka kulitKhusus:
Bila masih infiltrat salep Iktiol 10%Bila telah matang insisi dan aspirasi,
pasang drainase, kompres dgn NaClAntibiotika sistemik, mis: Eritromisin
ERYSIPELAS
DEFINISI Peradangan akut pada
kulit Penyebab:
Streptokokus beta-hemolitikus
Gejala utama: kemerahan kulit
Lokasi: kaki, tangan, wajah
Erisipelas
GAMBARAN KLINIKMakula eritematosa, numular s/d plakat,
berbatas tegas, edematousPanas pada perabaannyeri tekanBisa ditemukan vesikel atau bula
DD: Urtikaria, furunkulosis
Erisipelas
TERAPI:Sistemik:
antipiretik dan analgetikAntibiotika, mis: eritromisin
Topikal: kompres NaCl
SELULITIS
DEFINISI Radang kulit dan
subkutan yang cenderung meluas ke arah samping dan ke dalam
Lokasi: ekstremitas sup & inf serta wajah
Penyebab: Streptokokus beta-hemolitikus dan stafilokokus
Selulitis
GAMBARAN KLINIK Makula eritematous atau kehitaman, menonjol
di atas permukaan kulit, besar dapat mencapai plakat.
Di atasnya terdapat fistul-fistul yang mengeluarkan sekret seropurulen
DD: Pioderma kronik
Selulitis
TERAPISistemik: antibiotika sistemik, mis:
eritromisinTopikal: kompres dengan NaCl atau
dengan Betadine.