-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
1/15
“Perbandingan Kombinasi TramadolParasetamol dengan Tramadol
Ketorolak Intravena terhadap NilaiNumeric Rating Scale dan Kebutuhan
Opioid Pasca Histerektomi”
Oleh
Siti Novita Kuman
!"#$%"#!"%!
Preceptor
dr& Totok Kristi'ono Sp&(n&)*&Kes
+ournal Reading
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
2/15
ABSTRAK
N'eri Pasca ,edah adalah masalah penting dalam pembedahan
*embandingkan Kombinasi tramadol parasetamol I- dengan tramadol Keterhadap nilai NRS da kebutuhan opioid pasca histerektomi abdominal .
.ouble ,lind Randomi/e 0ontrolled Trial
%! 1anita berusia #2 3 4" tahun) Status 5isik (merican Societ' o6 (nesthes
Nilai NRS pada kedua kelompok tidak berbeda bermakna 7p9")"$8
Pemberian kombinasi tramadol parasetamol I- sebanding dengan kombinasi
ketorolak terhadap nilai NRS dan kebutuhan Opioid pasca Histerektomi
Pendahuluan
Tu:uan
*etode
Sub:ek
Hasil
Kesimpulan
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
3/15
P;N.(H
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
4/15
TGolongan ( (nalgetik opioid
"ndikasi ( Nyeri sedang ) berat * akut dan kronik
$fek amping ( Depresi nafas* mengantuk * mualmuntah* ketergantungan
Golongan ( NS(I.
"ndikasi ( nyeri sedang ) berat
$fek amping ( +aktu perdarahan meningkat*perdarahan gastrointestinal* dispepsia* gangguan ginjal*mual* nyeri kepala* mengatuk * palpitasi dan pruritus
Golongan ( analgetik non opioid dan non slisilat
"ndikasi ( nyeri ringan ) sedang
$fek Opioid sparing ( $fek analgesik yang baik denganmeminimalkan $ opioid
TrK
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
5/15
Sub:ek dan *etode
'riteria "nklusi• Pembedahan histerktomi elktif
dengan G! • !! " ) ""• ,sia ) /0 tahun
'riteria $kslusi
• #i1. !lergi• 'ontra indikasi obat yang
digunakan pada penelitian• edang mendapat terapi
analgetik sebelumnya 2 opiod*N!"D* parasetamol 3
• #i1. Nyeri kronik • Pusing• Nyeri kepala berulang
4esar amhipotesis • 5 orang u
tramadol )• 5 orang u
tramadol )
$ksperimental2Double 4lind #andomi6e Control %rial3
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
6/15
Prosedur Penelitian
Persetujuan komite
etik
"nform Consent
Puasa / jam pre OP
#andomisasi sampel
P" 2parasetamol infus g3
'" 2ketorolak "7 80mg 3
PR; OP
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
7/15
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
8/15
H(SI=
,"! %"NGG" 4!D!N 4$#!% 4!D!N 4M" P$ND"D"'!N0
0.
0.5
0.8
0.?
0.=
0./
0.A
0.
0.B
0.0/
0.=B
0.5
0.=B
0.5?
Karakteristik
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
9/15
% ;5 % % 5 % ? % / % % /0
0.5
0.?
0./
0.
.5
0.5=
0./=
0.B= 0.B/
0.=B
0.BA
0.
Perbandingan Nilai NRS Saat Istirahat antara Kedua Ke
Nilai p
Perbandingan Nilai NRS saat istrahat kedua kelompok pada menit ke @"dan #4 pasca bedah nilai p9 ")"$ B tidak ,erbeda bermakna pada ked
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
10/15
% -;5 % - % 5 % ? % / % % -/ % 5?0
0.-
0.5
0.8
0.?
0.=
0./
0.A
0.
0.05
0.88
0.5A
0.A=
0.88
0.?/
0./
0.0?
Perbandingan Nilai NRS saat *obilisasi antara Kedua Kelompok
Nilai p
NRS nilai mo :am ke #)!)%)4)
tidak berbedp9"
Seda
NRS nilai momenit ke @" d
berbeda berm
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
11/15
;6ek Sampipada Ked
perlakuan bermak
;6ek
Samping
Kelompok
Parasetamol2n53 'etorolak2n53 Nilai p
Pusing 0
0*8/A
Mual / 8
Muntah 0 0
Mengantuk 8 =
*enggigil 8
Perbandingan ;6ek Samping antara Kedua Kelompok
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
12/15
P;*,(H(S(N
•
%ujuan utama penanganan nyeri pascabedah adalah memulihkasecara cepat dan juga menghindari komplikasi. Penanganan nyeri mengurangi morbiditas serta komplikasi pascabedah* meningkatkadan kepuasan pasien* mobilisasi lebih dini* mempercepat penyemengurangi biaya pera1atan rumah sakit.
• Dalam penelitian ini* karakteristik pasien pada kedua kelompok p berbeda bermakna sehingga subjek yang diteliti homogen dan layak d
• Pemberian kombinasi analgetika tramadol parasetamol gram tramadol ketorolak 80 mg intra@ena bertujuan untuk mendapatka yang maksimal. berdasar uji statistika menunjukkan hasil yang sekedua kelompok.
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
13/15
• ecara keseluruhan dari delapan 1aktu pengukuran tidak terdapat perbeterhadap pengukuran N#* baik saat istirahat maupun saat mobilisasi antara perlakuan. :al ini juga dikuatkan dengan suatu penilaian kebutuhan analgetik pdiberikan* yaitu pada 8 dari 5 orang dari kelompok tramadol parasetamol dandari kelompok tramadol ketorolak. Penilaian terhadap jumlah analgetik per
klinis terlihat bah1akombinasi tramadol-parasetamol mempunyai efek analgdibanding dengan tramadol-ketorolak* namun secara statistikatidak terd
bermakna antarakelompok tramadol parasetamol dan tramadolketorolak.
• Penilaian N# serta tambahan kebutuhan analgetik dikatakan sebanding antaraini* 1alaupun terdapat perbedaan cara kerja antara parasetamol dan ketorparasetamol bekerja di sentral dan perifer* sedangkan ketorolak bekerja h
Namun* parasetamol tidak mempunyai efek anti-inflamasi seperti efek yaketorolak. Parasetamol dan juga ketorolak mempunyai efek farmakokinetik yandilihat dari onset dan durasi kedua obat tersebut
• Didapatkan temuan efek samping berupa pusing* mual* mengantuk* dan jugasamping ini terjadi lebih banyak pada kelompok tramadol-parasetamol gramdibandingkan dengan kelompok tramadol- ketorolak 80 mg intra@ena. Namun
efek samping yang timbul pada kedua kelompok tidak berbeda bermakna.
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
14/15
Kesimpulan
Pemberian kombinasi tramadparasetamol 1 g intravena seba
dengan tramadol ketorolak 30
intravena terhadap nilai NRS dkebutuhan analgetik opioid pascahisterektomi abdominal.
-
8/18/2019 Perbandingan Kombinasi Tramadol Parasetamol Dengan Tramadol Ketorolak
15/15
TERIMA