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Agente físico Caracterizado por uma variação sonora sob
a forma de ondas mecânicas que se propaga em um meio elástico compreensivel
Ruído
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Som◦Intensidade para o ouvido humano◦Frequência – 16-2000 Hz (agudo e grave)◦Amplitude – 0 – 140 dB ◦Faixa mais sensível – 1000 Hz
Ruído
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Orelha: Órgão vestibulococlear ◦ Equilíbrio◦ Audição
Anatomia
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Orelha Externa◦ Conduz o som em direção aos componentes da
orelha média e interna ◦ Protege essas porções de lesão externa◦ Captar e canalizar as ondas sonoras do ambiente
Anatomia
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Orelha Média◦ Membrana timpânica◦ Transforma as vibrações sonoras em vibrações
mecânicas intensificadas nos ossículos do ouvido ( martelo, bigorna e estribo)
◦ Papel de transformador de energia
Anatomia
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Orelha Interna◦ Cóclea – responsável pela audição
Órgão de Corti Células ciliadas – sinapse com as terminações do nervo
coclear VIII par craniano Tronco encefálico inferior
◦ Vestíbulo – responsável pelo equilíbrio
Anatomia
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Perda provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído
Configura-se como uma perda auditiva do tipo neurossensorial
geralmente bilateral irreversível progressiva com o tempo de exposição ao
ruído ( 6 a 10 anos)
Definição - PAIR
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25% da população trabalhadora exposta seja portadora de PAIR em algum grau.
Nos trabalhadores de industria brasileira prevalência 15,9-49%
28,3% industria têxtil 15,9-21% metalúrgica
Dados
BERGSTRÖM;NYSTRÖM, 1986; CARNICELLI, 1988; MORATA, 1990; PRÓSPERO,1999
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Degeneração das células ciliadas do órgão de Corti
Desencadeamento de lesões e de apoptose celular em decorrência da oxidação provocada pelo excesso de estimulação sonora ou pela exposição a determinados agentes químicos (agentes ototóxicos)
Ruído e seus efeitos
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O risco de Pair aumenta muito quando a média da exposição está acima de 85dB(A) por oito horas diárias. As exposições contínuas são piores do que as intermitentes, porém, curtas exposições a ruído intenso também podem desencadear perdas auditivas.
Ruído e seus efeitos
O American College of Occupational and Environmental Medicine(Acoem),2003
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Ser sempre neurossensorial. Ser geralmente bilateral, com padrões
similares. Geralmente, não produzir perda maior que
40dB(NA) nas freqüências baixas e que 75dB(NA) nas altas.
A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
A perda tem seu início e predomínio nas freqüências de 3, 4 ou 6 kHz, progredindo, posteriormente, para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25 kHz.
Características da PAIR
Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, 1998
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Em condições estáveis de exposição, as perdas em 3, 4 ou 6 kHz, geralmente atingirão um nível máximo, em cerca de 10 a 15 anos.
intolerância a sons intensos, Zumbido diminuição de inteligibilidade da fala, com
prejuízo da comunicação oral.
Características da PAIR
Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva, 1998
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Auditivos Perda auditiva
Zumbido é o sintoma mais comum*◦ Prevalência de 49,8%◦ Principal sintoma em 29,2% dos casos
As dificuldades de compreensão de fala◦ cujo padrão de fala poderá sofrer alterações,de acordo
com o grau de perda auditiva.
Vertigem
Sintomas
* Mc Shane, Hyde Alberti (1988)
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Não Auditivos
nervosismo irritabilidade cefaléia insônia alterações circulatórias,
alteração de visão alterações
gastrointestinais
Sintomas
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Não Auditivos
Fadiga Dificuldade nas relações familiares Isolamento Social Auto imagem negativa – passa a se ver
como surdo
Sintomas
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Conhecimento do ambiente de trabalho Queixas Avaliação audiológica
◦ Audiometria tonal por via aérea◦ Audiometria tonal por via óssea◦ Logoaudiometria◦ Imitanciometria
Avaliação da PAIR
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Norma regulamentadora 7◦ Utilização de cabina acústica.◦ Utilização de equipamento calibrado.◦ Repouso acústico de 14 horas.◦ Profissional qualificado para a realização do
exame (médico ou fonoaudiólogo).
Avaliação da PAIR
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Audiometria
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Audiometria
No caso do uso de cores:a) a cor vermelha deve ser usada para os símbolos referentes à orelha direita;b) a cor azul deve ser usada para os símbolos referentes à orelha esquerda
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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diss --- mascaramento: ---triss ---
LRF: 05 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (0)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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IPRF: mono 100%intensidade: 50 dBNA
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Observações:
PAIR – evolução (1)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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LRF: 10 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (2)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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IPRF: mono 96%intensidade: 50 dBNA
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LRF: 10 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (3)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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IPRF: mono 92%intensidade: 50 dBNA
diss --- mascaramento: ---triss ---
LRF: 15 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (4)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
![Page 32: Perda auditiva induzida_por_ruido_-_pair](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061215/54a07e5fac795943618b4570/html5/thumbnails/32.jpg)
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
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LRF: 15 dBNA
IPRF: mono 92%intensidade: 55 dBNA
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LRF: 15 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (5)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
![Page 33: Perda auditiva induzida_por_ruido_-_pair](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061215/54a07e5fac795943618b4570/html5/thumbnails/33.jpg)
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Orelha direita Orelha esquerda
examinador
IPRF: mono 92% intensidade: 60 dBNA
diss --- mascaramento: ---triss ---
LRF: 25 dBNA
IPRF: mono 92%intensidade: 60 dBNA
diss --- mascaramento: ---triss ---
LRF: 25 dBNA
Observações:
PAIR – evolução (6)
Aula PAIR – Osmar Mesquita de Souza Neto
![Page 34: Perda auditiva induzida_por_ruido_-_pair](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061215/54a07e5fac795943618b4570/html5/thumbnails/34.jpg)
São as medidas de controle da exposição na fonte na trajetória no indivíduo
Medidas de Controle
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NR 15
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Prevenir o desencadeamento e o agravamento da perda auditiva
Mapeamento ruido Indicação das áreas de risco Controle de ruído Proteçao da audiometria Educação Treinamento Programa de testes audiométricos
Programa de Conservação Auditiva
![Page 37: Perda auditiva induzida_por_ruido_-_pair](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061215/54a07e5fac795943618b4570/html5/thumbnails/37.jpg)
Todo caso de Perda Auditiva Induzida por Ruído é passível de notificação compulsória pelo SUS, segundo parâmetro da Portaria GM/MS/ N.º 777, de 28 de abril de 2004.
Notificação
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Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR). Ministerio da Saúde. Normas e Manuais Tecnicos 5. Brasilia, 2006
Referência