PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
Dr. Cláudio J. Trezub
Perícia Servidor - Organização•Serviço Público Federal (UNIÃO)
3 Poderes
Ministérios / Autarquias / Fundações / Universidades / Forças Armadas / Tribunais
LEI 8112/90
Perícia Servidor - Organização
Problemas: Junta Médica Oficial Distribuição geográfica Disparidade de normas, regras, sistemática -
especificidades Autonomia: individualidade de cada
Órgão/Setor/Poder
Perícia Servidor - Organização
•Serviço Público Estadual (ESTADOS) 3 Poderes Autonomia p/ regulamentar (Lei própria) Estatutos – vícios e incorreções Junta Médica Oficial (?) Perícia Médica (?) Mesmos dificultadores que a União Executivo / Judiciário / Parlamentares / Policial Militar /
Professores / Autarquias / Fundações / Universidades
Perícia Servidor - Organização
•Serviço Público Municipal (Municípios) 2 Poderes Autonomia (Lei Orgânica) Pluralidade (mais de 5 mil municípios) Poder aquisitivo (orçamentos ) – poucos habitantes Estatutos – Leis
PERÍCIA MÉDICA SERVIDOR PÚBLICO
EVOLUÇÃO – 2 VERTENTES
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
JUNTA MÉDICAPerícia de Servidor
(LTS)
PREVIDENCIÁRIA(Benefícios por Incapacidade)
Perícia Médica – Evolução
SERVIÇO PÚBLICO
MEDICINA LEGAL
(criminal)
SEGUROS
MEDICINA LEGAL
PERÍCIA ADMINISTRATIVA
PERÍCIA MÉDICA
INSS
Psiq Forense
Outras
PERÍCIA JUDICIAL
RPPS S M Pessoal
Perícia Médica – Evolução
SERVIÇO PÚBLICO
PERÍCIA ADMINISTRATIVA
PERÍCIA MÉDICA
INSS
RPPS S M Pessoal
novembro 2007 Cláudio J. Trezub
SEGURO SOCIAL
ASSISTÊNCIA
ASSISTÊNCIA
SOCIALSOCIAL
ASSISTÊNCIA
À SAÚDE
SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIALSISTEMA DE SEGURIDADE SOCIALSISTEMA DE SEGURIDADE SOCIALSISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL
novembro 2007 Cláudio J. Trezub
Sistema de proteção social que assegura o Sistema de proteção social que assegura o sustento do trabalhador e de sua família, quando sustento do trabalhador e de sua família, quando ele não puder trabalhar por causa de doença, ele não puder trabalhar por causa de doença, acidente, gravidez, prisão, morte ou velhiceacidente, gravidez, prisão, morte ou velhice
SEGURO (Previdência) SOCIAL
INFORTÚNIO
novembro 2007 Cláudio J. TrezubSistema Previdenciário BrasileiroSistema Previdenciário BrasileiroSistema Previdenciário BrasileiroSistema Previdenciário Brasileiro
Regime GeralRegime GeralPrevidênciaPrevidência
SocialSocial
Regime GeralRegime GeralPrevidênciaPrevidência
SocialSocial
INSSINSSINSSINSSInstitutosInstitutos
AutarquiasAutarquiasFundaçõesFundações
InstitutosInstitutosAutarquiasAutarquiasFundaçõesFundações
RegimesRegimesPrópriosPrópriosRegimesRegimesPrópriosPróprios
PrevidênciaPrevidênciaComplementarComplementar
PrevidênciaPrevidênciaComplementarComplementar
FechadaFechadaFechadaFechada AbertaAbertaAbertaAberta
Fundo deFundo dePensãoPensão
Fundo deFundo dePensãoPensão
SociedadesSociedadesAnônimasAnônimas
SociedadesSociedadesAnônimasAnônimas
Minist. Prev. Social
Minist.Fazenda
-sem fins lucrativos-de direito
privado
- com fins lucrativos
Inic.PrivadInic.Privadaa
Governo Federal
Gov.EstaduaisMunicípios
Minist. Prev.Social
qq.cidadãqq.cidadãoo
Trab.inic.Trab.inic.privadaprivada
E.P e E.P e ComissionadosComissionados
Trab.inic.Trab.inic.privadaprivada
E.P e E.P e ComissionadosComissionados
Servidor PúblicoServidor Público
novembro 2007 Cláudio J. Trezub
EC-20/98EC-20/98 Lei 9717/98 - art 5°Lei 9717/98 - art 5°EC-20/98EC-20/98 Lei 9717/98 - art 5°Lei 9717/98 - art 5°
.“Os regimes próprios de previdência social dos servidores públicos não poderão conceder benefícios distintos dos previstos no RGPS de que trata a Lei 8213/91, salvo disposição em contrário da Constituição Federal”
novembro 2007 Cláudio J. Trezub
Benefícios oferecidos pelo RGPS
SEGURADOS
Aposentadoria por Invalidez (*) Aposentadoria por Idade Aposentadoria por Tempo de contribuição Aposentadoria Especial Auxílio Doença Salário Família Salário Maternidade Auxílio Acidente Reabilitação Profissional
novembro 2007 Cláudio J. Trezub
DEPENDENTES
Pensão por Morte Auxílio Reclusão Reabilitação Profissional
BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE
Conceitos Fundamentais e Importância
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO•Aspectos a considerar:▫A evolução da Perícia Médica no âmbito da perícia de
servidores públicos não acompanhou a do RGPS ▫Os RPPS estão vivenciando hoje (50 anos depois) o mesmo
impasse : como organizar a avaliação dos segurados candidatos aos benefícios por incapacidade?
▫A legislação (PM) dos RPPS não foi adequada à legislação previdenciária
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO•Aspectos a considerar:▫O Choque de modernidade e a quebra de paradigmas não
contemplou a Perícia Médica ▫O momento histórico que se vive em relação à Perícia
Médica no Serviço Público é de confusão e disparidade ▫Não existem parâmetros estabelecidos
Legais Organizacionais Técnicos
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Cláudio J. Trezub
Serviço Público - Dificultadores
Política / estratégica
Gramatical - o RGPS - os RPPS
Cultural
PERICIA MÉDICA x SERVIDORES
Não existe, pela diversidade dos RPPS, o modelo pronto e ideal de serviço de perícia médica
Não é possível simplesmente copiar aquele do Regime Geral
Cada ente federativo deverá buscar aquele que melhor atenda suas necessidades, conforme forem suas características de constituição administrativa, número de segurados e beneficiários, espécies de benefícios, entre outros fatores
PERICIA MÉDICA x SERVIDORES
O que se pode – e inclusive se deve copiar do modelo do RGPS são os conceitos da moderna Perícia Médica Previdenciária, e abandonar, definitivamente, aqueles das “juntas médicas” e do empirismo.
PERICIA MÉDICA SERVIDORESEmbora existam particularidades próprias de cada RPPS (circunstâncias são diferentes na União, nos Estados e nos Municípios), pode ser viável a configuração de um modelo genérico para o Órgão pericial, cujas normas gerais deverão ser, depois, complementadas com outras específicas, conforme cada situação
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
É HORA DE MUDANÇA DE MENTALIDADE E DE CULTURA:
QUEBRAR PARADIGMAS!
PERICIA MÉDICA SERVIDORES
Modernização / Paradigmas
•visão estratégica dos gestores + vontade política dos administradores
• três aspectos fundamentais:
SERVIÇO
DE
PERÍCIA MÉDICA
SERVIÇO
DE
PERÍCIA MÉDICA
LEGISLAÇÃOLEGISLAÇÃO
CONTROLECONTROLECAPACITAÇÃOCAPACITAÇÃO
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORES•CONCEITOS FUNDAMENTAIS
▫ CONCEITO DE BENEFÍCIO DE RISCO / Infortunística
▫Conceito de Incapacidade x Doença
▫Avaliação especializada (perícia) – formação/capacitação/ controle e supervisão
PERÍCIA MÉDICA SERVIDORESPerícia Previdenciária nos RPPS
legislação adequada médicos peritos “profissionais” serviço pericial com gestão específica – supervisão e
controle gerencial
PERÍCIA MÉDICASERVIDOR PÚBLICO
VISÃO INSTITUCIONALVISÃO INSTITUCIONAL PERÍCIA MÉDICA – Séc XXIPERÍCIA MÉDICA – Séc XXI
Perícia Médica Previdenciária
01/07/2008Dr. Cláudio J. Trezub
Atestado
Atesto que fulano de tal necessita 120 dias de afastamento do trabalho......
ass Dr. .....
Atestado
Atesto que fulano de tal necessita 120 dias de afastamento do trabalho......
ass Dr. .....
(NOVA) CULTURA E MENTALIDADE PREVIDENCIÁRIAS
• “velhos” IPEs RPPS
•Estatutos LegislaçãoPrevidenciária
(NOVA) CULTURA E MENTALIDADE PREVIDENCIÁRIAS
PERÍCIA MÉDICA(Benefícios p/ Incapacidade)
FERRAMENTA DE GESTÃO
O Médico Perito na Perícia de Servidor Público
•Formação•Admissão•Carreira•Remuneração•Atribuições e Competências• Locais de atuação•Perspectivas
novembro 2007Cláudio J. Trezub
O Médico Perito na Perícia de Servidor Público
•Perícia de Servidor (estatutária)
•Perícia de Segurado (previdenciária)
novembro 2007Cláudio J. Trezub
O SERVIÇO DE PERÍCIA MÉDICA
SETOR DE PERÍCIA MÉDICA
Posição Organizacional
Instituto de Previdência
Recursos Humanos (Saúde Ocupacional)
PREVIDÊNCIA X ASSISTÊNCIA
Perícia Médica AdministrativaO Serviço de Perícia Médica - Estrutura
MPL/MPE
MPS
Chefia – responsabilidade administrativa e técnica
SETOR DE PERÍCIA MÉDICAEstrutura / Dimensionamento:
1. N° Médicos Peritos Examinadores ( 1 : 3000 )2. N° Médicos Peritos Supervisores ( 1 : 4–6 )3. Responsável Técnico-administrativo (Chefia)4. Apoio Administrativo5. Horário de atendimento / Carga horária
SETOR DE PERÍCIA MÉDICAModelos de Gestão:
Próprio
Terceirizado
Consórcio
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Supervisão direta Supervisão indireta Auditoria
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Indicadores de desempenho▫Controle de prazos e tempo médio de realização dos
exames▫Resolutividade▫ Inconformismo▫ Índices de incapacidade e concessão▫Espécie e duração dos benefícios▫ Índices de Concessão e de Cessação de Benefícios▫ Índice de Pressão de Requerimentos
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Indicadores técnicos
▫Índices de incapacidade e concessão▫Índices de requisição de exames complementares
e pareceres▫Análise do perfil de conclusões ▫Análise das reformas de conclusões (PR)
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLEÍndice de Incapacidade Laborativa
Correlaciona o número de dias concedidos com o potencial de dias de trabalho da massa abrangida pelo órgão
Reflete diretamente a atuação pericial e a existência/magnitude de incapacidade geradora de afastamentos do trabalho
Oferece idéia da importância como redutora da capacidade potencial da massa trabalhadora
SERVIÇO DE PERÍCIASUPERVISÃO E CONTROLE
Índice de Incapacidade Laborativa
n ° dias concedidos/prorrogados IIL = x 100
n° trabalhadores ativos x 30 (90, 360)
Poderíamos ter, como dados para comparação, a seguinte situação (considere-se um período de 30 dias):
Serviço A .............. 180 concessões
Serviço B .............. 200 concessões
Serviço C .............. 300 concessões
novembro 2007
Serviço A ............. 180 concessões ........ 9600 dias
Serviço B .............200 concessões ..........7200 dias
Serviço C .............300 concessões ......... 6000 dias
novembro 2007Cláudio J. Trezub
ÍNDICE DE INCAPACIDADE LABORATIVA
N° de Segurados (clientela)• Serviço A - 50.000• Serviço B - 15.000• Serviço C - 20.000
n ° dias concedidos/prorrogados IIL = x 100
n° trabalhadores ativos x 30
novembro 2007Cláudio J. Trezub
9.600 dias • IIL(A) x 100 = 0,64
50.000 x 30
7.200 dias• IIL(B) x 100 = 1,60
15.000 x 30
6.000 dias• IIL(C) x 100 = 0,80
25.000 x 30
novembro 2007Cláudio J. Trezub
PERÍCIA MÉDICA
CUSTO X BENEFÍCIO
novembro 2007Cláudio J. Trezub
Perícia Médica
Administração do Patrimônio
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
•Características do Serviço Público
▫Legislação▫Concurso▫Estágio Probatório▫Estabilidade▫Saúde Ocupacional▫Cultura
PERÍCIA MÉDICA x SERVIDORES
Particularidades (legislação)Junta MédicaIngresso (exame pré admissional)LTS x Auxílio Doença (tipo / valor / cálculo benefícios)LTSPFAposentadoria Invalidez – aspectos particularesReadaptação / ReabilitaçãoAcidente do Trabalho / Doença OcupacionalAposentadoria EspecialCotas: deficientes
Perícia de Servidor Público - Atualidades
•Propostas adequação serviços periciais
•Propostas reforma legislação
•Mercado de trabalho – MPE / MPS / Gerentes
novembro 2007Cláudio J. Trezub
Cláudio J. Trezub