Perkutana transtorakalna hepatalna biopsija
d-r Biljana Petreska
Klinika za infektivnibolesti i febrilni sostojbi - Skopje
Oddel za gastroenterohepatologija
mentor prof. d-r Abdula Sonsuz
•Gastroentrohepatologija
•Endokrinologija (dijabet)
•Hematologija
•Nefrologija
•Revmatologija
•Nuklearna medicina
•Onkologija
•Kardiologija
•Infektivni bolesti
•Gastroenterologija -16 bolni~ki kreveti
•Hepatologija -18 bolni~ki kreveti
•Polikliniki
•Ambulanta za hepatologija
•Ambulanta za gastroenterologija
•Infuziona edinica
•Edinica za endoskopija
Hroni~en hepatitis B
Hroni~en hepatitis C
Avtoimun hepatitis
Alkoholen hepatitis i ciroza
Vilsonova bolest
Primarna bilijarna ciroza
Hemohromatoza
Steatoza
INDIKACII
• evaluacija na abnormalni vrednosti na laboratoriskianalizi na hepatalna funkcija
• potvrda na dijagnoza i prognoza na bolesta
• somnenie za neoplasti~en proces na crn drob
• dijagnosticirawe na holestatska bolest
• evaluacija na infiltrativna ili granulomatozna bolest
• sledewe na pacienti so transplantacija na crn drob
• evaluacija na neobjasnet ikter ii somnenie za reakcija nalekovi
KONTRAINDIKACII
•Poka~eni vrednosti na protrombinskoto vreme, INR nad 1.6
•Trombocitopenija (60 000)
•Ascites
•Suspektni hemangiomi, ehinokokova cista
•Nesorabotka na pacientot
KOMPLIKACII•Bolka (plevralna, peritonealna, dijafragmalna)•Hemoragija (intraperitonealna, subkapsularna, intrahepatalna, hemobilija)•Peritonitis, bakteriemija•Sepsa•Pneumotoraks ili plevralen izliv•Hemotoraks•Arteriovenozna fistula•Subkutan emfizem•Alergiski reakcii na anestetik•Ruptura na sosedni organi (beli drobovi, `ol~no kese, bubreg, kolon)•smrt
Hospitalizacija 3 dena
Laboratorisko biohemiski analizi
hepatogram (bilirubin, ALT, AST)
krvna slika
preoteinogram (albumini)
faktori na hemostaza (PTT, APTT, INR)
•Polo`ba na pacientot•Odreduvawe na mestoto na biopsija
•(palpacija i perkusija)•Dezinfekcija•Lokalna anestezija (1% lidokain)•Incizija•Biopsija (Menghini 1.4)
•Desna lateralna polo`ba
•Vitalni parametri
(15 min/prv ~as, 30 min./vtor ~as)
•Laboratorisko biohemiski analizi
(krvna slika)