![Page 1: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/1.jpg)
PERİOPERATİF ANEMİ
Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi
Anesteziyoloji ve Rean AD
1
![Page 2: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/2.jpg)
Anemi Neden Önemli?
2
SORU ?
![Page 3: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/3.jpg)
3
SORU ?
![Page 4: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/4.jpg)
İnsidans
Tanı Tedavi
ANEMİ
Önemi
4
![Page 5: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/5.jpg)
Anemi Nedir?
WHO
Hb < 13 g/dL ♂
Hb < 12 g/dL ♀
Dünya nüfusunun
1/4’ü anemik
– McLean, 2008
5
![Page 6: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/6.jpg)
Anemi Neden Önemli?
Yaygın bir sağlık sorunu
Mortalite ve morbidite ile ilişkili
– Hare, 2013
6
![Page 7: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/7.jpg)
İnsidans ?
Non-kardiyak cerrahide
%20-30
Kardiyak cerrahide
%50
– Hare, 2013
– Hare, 2011
– Hajjar 2010 Postoperatif dönemde %90
7
![Page 8: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Prospektif, gözlemsel kohort
6 Merkez, Toplam 5165 hasta
Transfüzyon oranı
Anemiklerde %31,6
Nonanemiklerde %8.1
Anemik hasta oranı %13
Anemik Non-anemik
![Page 9: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Majör Nonkardiyak Cerrahi Geçiren Toplam 227425 hasta
Anemi oranı %30
![Page 10: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/10.jpg)
Majör non-kardiyak cerrahi hastalarında,
anemi, ılımlı bile olsa,
hem morbidite hem de mortalitede
artış ile ilişkilidir
10
![Page 11: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Çok Merkezli, Toplam 4804 hasta
Anemik Hasta ♂ : %28 ve ♀: %36
![Page 12: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/12.jpg)
Yüksek Preoperatif
Hb Düzeyi
12
– Hare, 2013
Hastane kalış süresini ve
Enfeksiyon oranını azaltır
![Page 13: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/13.jpg)
13
– Hare, 2013
Transfüzyon gereksinimini azaltır
Yüksek Preoperatif
Hb Düzeyi
![Page 14: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/14.jpg)
Anemi Neden Önemli?
14
![Page 15: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/15.jpg)
Cerrahi hastalarında yüksek anemi insidansı
15
Çoğu anemi tedavi edilebilir
Başarılı perioperatif anemi idaresi bir çok transfüzyonu engeller
![Page 16: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/16.jpg)
– Demir Eksikliği
Nedenleri
16
– Vitamin (B12, Folat) Eksikliği
– Kr. Böbrek Yetmezliği
– Kr. Hastalık Anemisi
![Page 17: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/17.jpg)
– Demir Eksikliği
En sık Anemi Nedeni
17
– Vitamin (B12, Folat) Eksikliği
– Kr. Böbrek Yetmezliği
– Kr. Hastalık Anemisi
– Liu, 2012
– Hare, 2013
![Page 18: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/18.jpg)
Demir Eksikliği Tedavisi
18
![Page 19: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/19.jpg)
IV Demir Tedavisi
19
– Zhu , 2010
Aşırı demir gereksinimi
Kronik kanama veya hemodializ
Demir malabsorpsiyonu
cölyak, atrofik gastrit, gastrik bypass
Zayıf emilim ve tolerans bozukluğu
Derin anemi
Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu
Hızlı replasman gereksinimi
operasyon öncesi
![Page 20: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/20.jpg)
IV Demir Yan Etkileri
Hipotansiyon
Bulantı
Artrit, myalji
Cilt döküntüsü
Anaflaksi
20
– Tahtacı , 2013
– Pinsk , 2008
– Auerbach, 2007
Hipotansiyon
Bulantı
Artrit, myalji
Cilt döküntüsü
Anaflaksi
![Page 21: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/21.jpg)
Eritropoez Stimulan Ajanlar
21
– Kr. Hastalık Anemisi
– KBY Anemisi
– Kemoterapiye Sekonder Anemi
![Page 22: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/22.jpg)
ESA
22
![Page 23: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/23.jpg)
24 RCT
15 Randomize olmayan calışma
23 – Lin, 2013
Oral Demir tedavisine göre
IV Fe tedavisi daha hızlı ve
etkindir Tek doz EPO + IV Demir,
transfüzyon gereksinimini
belirgin düşürür
IV Demir, en az oral Demir
kadar iyi tolere edilir ve
şiddetli anaflaktik reaksiyon
riski cok cok düşüktür Tromboembolizm riskinden
kacınmak icin EPO düşük doz ve
tromboemboli proflaksisi ile
önerilmektedir
![Page 24: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/24.jpg)
Elektif cerrahi öncesi
24
En az 4 hf önce (İdeal)
Özellikle kanama riski yüksek olan hastalarda
Anemi Tedavisi
![Page 25: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/25.jpg)
25
– Hare, 2013
Ne kadar erken, o kadar etkin
Preoperatif Anemi
Tedavisi
![Page 26: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/26.jpg)
Anemi Neden Önemli?
26
![Page 27: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/27.jpg)
Anemi
Transfüzyon’a neden olur
Transfüzyon mortalite ve morbidite
ile ilişkili
– Hare, 2013
27
![Page 28: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/28.jpg)
Doku hipoksisi
“Kanama”
“Kan oksijen iceriğinde
azalma”
“Doku oksijen
sunumunda azalma”
28
Organ Yetmezliği
ÖLÜM
![Page 29: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/29.jpg)
“Kanama”
“Kan oksijen içeriğini artırma”
tedavileri sağkalım oranında
artışa neden olur
29
Tedavi
![Page 30: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/30.jpg)
“Anemi Tedavisi”
“Kan oksijen içeriğini artırma”
için transfüzyon
tedavileri sağkalım oranında
artışa neden olur mu?
30
Tedavi
![Page 31: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/31.jpg)
“Ancak kan transfüzyonu ile
bu gösterilememiş”
artmış morbidite
AKSİNE
31
artmış mortalite
Kan Transfüzyonu
![Page 32: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/32.jpg)
32
“Kan transfüzyonunun sağkalım üzerine olumlu etkisini gösteren
bir RCT yoktur” – Salpeter, 2014
– Goodnough, 2013
![Page 33: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/33.jpg)
33 – Loor, 2012
![Page 34: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/34.jpg)
34
2004-2009 yılları arasında 9144 hasta
- 7942 transfüzyon yapılmayan
- 1202 yalnızca intraop transfüzyon
– Loor, 2013
![Page 35: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/35.jpg)
35 – Loor, 2013
![Page 36: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/36.jpg)
KVC hastaları preop dönemde ideal Htc’e sahip olmalıdır
36 – Loor, 2013
Hem düşük Htc hem de transfüzyona maruz hastalar en yüksek riske sahiptir
Hastalar hem anemiye hem de transfüzyona eğilimlidir
Preoperatif anemi tedavisi
operatif anemi gelişimini önleyerek hasta
sonuçlarını düzeltebilir
![Page 37: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/37.jpg)
Anemi
Tedavisi Transfüzyon
NE YAPILABİLİR?
37
![Page 38: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/38.jpg)
Anemi
Tedavisi Transfüzyon
NE YAPILABİLİR?
38
![Page 39: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/39.jpg)
Bilgi Eksikliği Eğitim
Eksikliği
NEDEN TRANSFÜZYON
39
En kolayı Monitörizasyon
Eksikliği
![Page 40: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Noninvaziv Hb Monitörizasyonu
![Page 41: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Noninvaziv Hb Monitörizasyonu
Devamlı Hemen
Noninvaziv
Düşük Hb düzeyinin farkına varılmasını Farkedilmeyen kanamaların farkedilmesine
yardımcı olur
![Page 42: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/42.jpg)
3 y., 13 kg, PBS KC Nakli operasyonu
Önceki gün Hb= 9,1 g/dL Tahmini operasyon süresi 6 sa
42
![Page 43: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/46.jpg)
Karaciğer nakli operasyonu 42 y. ♂, 72 kg
Hb: 6,7 g/dL (Root, Masimo®)
46
SORU ?
Transfüzyon ??
![Page 47: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/47.jpg)
Anemi
Tedavisi Transfüzyon
NE YAPILABİLİR?
47
Transfüzyon
eşiği
![Page 48: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/48.jpg)
48
- MORTALİTE daha düşük - MORBİDİTE daha düşük
* Akut Koroner Send * Pulmoner ödem
* Kanama * Enfeksiyon
- Transfüzyon daha az * %55 vs %95
* 2 Ü/hasta daha az
19 restriktif transfüzyon çalışması, 2365 hasta - 3’ünde eşik < 7 g/dL
- 16’sında eşik 7,5-10 g/dL
< 7 g/dL vs liberal
– Salpeter, 2014
![Page 49: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/49.jpg)
49
19 restriktif transfüzyon çalışması, 2365 hasta - 3’ünde eşik < 7 g/dL
- 16’sında eşik 7,5-10 g/dL
7,5 - 10 g/dL vs liberal
<7 grup vs 7,5 - 10 g/dL grup
- Daha az Transfüzyon - Daha az Akut Koroner Sendrom
Daha az Pulmoner Ödem
MORTALİTE ve MORBİDİTE açısından liberal grupla bir fark yok
- Transfüzyon daha az - 0,8 Ü/hasta daha az
– Salpeter, 2014
![Page 50: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/50.jpg)
50 – Salpeter, 2014
![Page 51: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/51.jpg)
Karaciğer nakli operasyonu 42 y. ♂, 72 kg
Hb: 6,7 g/dL (Root, Masimo®)
51
Hemodinami
PVI
SVV
PPV
İdrar
pH
Stabil
5
8
7
100 mL/sa
7,46
:
:
:
:
:
:
![Page 52: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/52.jpg)
52
700 mL İdrar sonrası Hb: 8,2 g/dL (Root, Masimo®)
![Page 53: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/53.jpg)
Son olarak … 53
![Page 54: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/54.jpg)
– Pasricha, 2010
54 – Hare, 2011
![Page 55: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/55.jpg)
55 – Enko, 2013
![Page 56: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/56.jpg)
56
![Page 57: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/57.jpg)
57
8 hasta (%8)
6 hasta (%19) 7 hasta (%29)
15 hasta (%6)
%44 azalma
Çünkü preoperatif Hb düzeyleri tedavi alan grupta daha iyi.
![Page 58: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/58.jpg)
58
“Komplikasyon masrafları hariç !!”
Algoritmik preoperatif anemi tedavisi preoperatif Hb düzeyini YÜKSELTİR,
kan kullanımını AZALTIR
![Page 59: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/59.jpg)
Anestezist,
preoperatif dönemde ANEMİyi
belirlemeli,
tedavi et(tir)meli,
perioperatif dönemde
yakın takibe almalıdır
59
![Page 60: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/60.jpg)
Üstelik perioperatif aneminin
tanı, tedavi ve takibi,
kişisel tercihlere bırakılmamalı,
kurumsal ve hatta ulusal bir politika
olarak geliştirilmelidir
60
![Page 61: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/61.jpg)
Ulusal Politika Yarar Sağlar mı?
61
– Shander, 2012
~%15’lik azalma
Hollanda
~100 milyon Euro
![Page 62: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/62.jpg)
Ulusal Preoperatif Anemi Tanı,
Değerlendirme ve Tedavi Etme
Kılavuzuna öncelik verilmelidir
62
![Page 63: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/63.jpg)
63
SORU ?
CEVAP :
HER İKİSİ DE !!!!
KENDİSİNDEN DOLAYI
ANEMİ
TRANSFÜZYONA NEDEN OLMASI
![Page 64: PERİOPERATİF ANEMİ - GKDAgkda.org.tr/congress/20/sunumlar/12.pdfDerin anemi Oral tedaviye intolerans ya da uyum bozukluğu Hızlı replasman gereksinimi operasyon öncesi IV Demir](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071416/611354b1252b9811f61bec44/html5/thumbnails/64.jpg)
Teşekkür ederim 64