1
I. ACTUALIDAD
PERÚ: SON ALREDEDOR DE 100 LOS CASOS DE SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
REGISTRADOS EN LO QUE VA DEL AÑO.
II. Si bien ya se hablaba de un brote del síndrome de Guillain-Barré en el norte de Perú, éste ha
comenzado a extenderse en todo el territorio, al punto que el Ministerio de Salud confirmó que a la
fecha ya son 100 los pacientes con el síndrome. Tras informar sobre la cifra de pacientes con el mal, la viceministra de Salud Pública, María del Carmen Calle Dávila, anunció que se ha declarado la
alerta epidemiológica a nivel nacional. Esto con la finalidad de que todos los establecimientos asistenciales refuercen sus acciones de vigilancia y bioseguridad y, de presentarse otros casos
similares, los notifiquen de inmediato al Sistema Nacional de Salud. Calle explicó que “lo que nos ha
llamado poderosamente la atención es contar con 20 casos en Trujillo en las últimas cuatro semanas”. “Lo que ha pasado en Trujillo es algo diferente, porque en dos semanas apareció un brote simultáneo
de casos”, enfatizó Luis Antonio Nicolás Suárez Ognio, director del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, al señalar que la focalización de
numerosos enfermos en un mismo lugar geográfico desató la alerta. “Si hay un grupo numeroso en Trujillo, se sospecha que un mismo virus es el causante”, puntualizó.
III.
IV. Luis Suárez se mostró cauto sobre el incremento de casos diagnosticados, indicando que en el año 2017 Perú registró 482 casos confirmados. “En lo que va del año se han reportado 100 casos
sospechosos, que es la tendencia esperada por el Ministerio de Salud”, acotó. “Pero 20 casos en una ciudad de un millón de habitantes como Trujillo resulta llamativo. Se esperaban 20 casos en todo el
año”, resaltó. Al menos siete de los 20 casos confirmados ya recibieron el alta médica y dejaron los
hospitales de Trujillo.
V.
VI. Calle Dávila señaló que lo más importante es el diagnóstico precoz. “Es más común en varones y
adultos. Si una persona comienza a tener hormigueos, falta de fuerza... Hemos tenido casos que han empezado de forma ascendente, desde las piernas para arriba, pero de ahí hemos tenido casos de los
brazos para abajo. Cualquiera de estos síntomas debe ser evaluado”, explicó. La viceministra aclaró que la mayoría de estos casos son autolimitados y que solo un porcentaje mínimo presenta una
complicación.
VII.
VIII. Nuevo caso en Lima
IX. Ayer se confirmó un nuevo caso, esta vez, en Lima. Se trata de una mujer de 30 años con 38 semanas
de gestación, quien llegó al Hospital Nacional “Dr. Sergio E. Bernales García” de Collique el 13 de abril. Presentaba dolores de cabeza y garganta. La medicaron y la enviaron a su casa. Horas después
retornó al nosocomio porque ya no podía estar de pie e incluso, había sufrido caídas. Los médicos le diagnosticaron preeclampsia y la indujeron al parto por cesárea. Sin embargo, luego de que naciera el
bebé, a la madre se le detectaron problemas neurológicos. Estuvo sedada por tres semanas y en ese tiempo le realizaron diversos exámenes que confirmaron que presentaba el citado
síndrome. Los médicos informaron ayer que su estado es crítico.
X.
XI. Disponible en: http://www.reporteepidemiologico.com/wp-content/uploads/2018/05/REC-2051-1.pdf
Disponible en:
http://www.reporteepidemiologico.com/wp-content/uploads/2018/05/REC-2048.pdf
2
2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
El propósito de la vigilancia en la Estrategia
Sanitaria de Inmunizaciones por una parte es, la vigilancia de riesgos, es decir la
observación de las coberturas de vacunación
para identificar los grupos, microredes de salud y distritos que pueden estar en riesgo
debido a bajas coberturas o a coberturas no confiables. Y, por otra parte, está la vigilancia
de la aparición o ausencia de casos de enfermedades inmunoprevenibles, que se
utiliza tanto para el control de las
enfermedades, como para impedir su ingreso.
En la semana epidemiológica 18-2018, la NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES FUE NEGATIVA, se
continúa con: Rubéola/Sarampión: 03 casos febriles eruptivos descartados por el laboratorio del Instituto Nacional de
Salud (INS).
Sindrome de Rubeola Congenito: 01 caso descartado.
Tos Ferina: 04 casos notificados (02 confirmados y 02 descartados por laboratorio INS).
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS
En la semana 18 del 2018 no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna.
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la semana 18-2018, se notificaron 353 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa una
disminución de 17,1% en relación a la semana 17-2018 (426 casos); este descenso se dio mayormente en el grupo mayor a 5 años (18,7%) en comparación a los menores a 5 años (12,8%). La Tasa de Incidencia
Semanal fue 103 por 100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE SEGURIDAD en el corredor
endémico (Figura 1), lo cual indica que los casos están por debajo de lo esperado para esta semana, esto tambien se refleja en la tendencia de los últimos años, donde disminuye ligeramente los casos con oscilaciones
estacionales propias del año (Figura 2).
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
Figura 1: Corredor endémico de Enfermedad Diarreica
Aguda. Tacna a S. E. 18/2018.
Figura 2: Tendencia de Enfermedad Diarreica Aguda por
años. Tacna a S. E. 18/2018.
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
Probable Descartado Confirmado
Rubeóla/Sarampión 0 3 0 3
Sindrome de Rubeola
Congénito (SRC)0 1 0 1
Parálisis Flácida
Aguda (PFA)0 0 0 0
Tos ferina 0 2 2 4
Varicela Complicada 0 0 0 0
Tétanos 0 0 0 0
FUENTE: DEEPI/RST
TABLA 1: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 18-2018
NotificadosTipo diagnósticoEnfermedades sujetas
a Vigilancia
3
Hasta la semana epidemiológica 18-2018 se registró 7,687 casos, significa una reducción de 25,2% con
relación al mismo periodo del año 2017 (10,282 casos). El 80% de los casos se concentran en los distritos que conforman la ciudad capital del departamento (Tacna, Ciudad Nueva, Gregorio Albarracín, Alto de la Alianza y
Pocollay).
Según Tasa de Incidencia Semanal en menores de 5 años (Figura 3), se observa que esta semana el distrito
La Yarada Los Palos presentó una tasa moderada; en la distribución de la incidencia se resalta que en la provincia Candarave ningún distrito reportó casos en en este grupo de edad, en la provincia Tarata sólo uno de
8 distritos, en la provincia Tacna 4 de 11 distritos y en la provincia Jorge Basadre 2 de 3 distritos no reportaron casos.
El establecimiento de salud que más casos de EDAs notifica es el Hospital III Daniel Alcides
Carrión de EsSalud, representa alrededor del 42% del total y supera notablemente a las
Microredes urbanas (23,8%), a las Microredes rurales (15,5%) de la Red de Salud Tacna y al
resto de las establecimientos privados (19,1%).
El grupo de edad mayor a 5 años agrupa al 67,1%, los niños de 1-4 años al 24,1% y los
menores de 1 año sólo el 8,8%.
Enfermedad Diarreica Disentérica
En la semana 18-2018, no se notificó casos de enfermedad diarreica disentérica. A nivel
regional a la fecha se registró 44 casos, lo que hace una Tasa de Incidencia Acumulada de 103 por 10,000 habitantes. A diferencia de los casos de EDAs, en el presente año las disenterías superan en 120%
respecto al mismo periodo del año 2017 (20 casos). Según distritos, los únicos que presentaron casos fueron:
Tacna (61,4%), Gregorio Albarracín (27,3%) y Alto de la Alianza (11,4%).
Figura 5: Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda por
grupos de edad. Tacna a S. E. 18/2018.
4
3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 18-2018 se notificaron 889 casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5
años, significa un incremento de 122 casos a la semana 18 del año 2017 (Figura 6).En el corredor endémico
nos ubicamos en ZONA de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están ligeramente por encima de lo
esperado (Figura 7). Por grupos de edad se observa que la mayor proporción de casos se presenta en los
niños de 1-4 años (77.5%), seguida por el grupo de 2-11 meses (20%) y menor de 2 meses (2.5%) (Figura
8).
Por provincias, Tacna concentra la mayor
proporción de casos de Infección Respiratoria
Aguda en niños menores de 5 años (76.4%),
seguida por: Jorge Basadre (17.1%), Tarata
(4.5%) y Candarave (2%) (Figura 9).
La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) es igual a 300.8 x 1,000 menores de 5 años; los
Distritos: Ilabaya, Tarucachi, Curibaya,
Tarata, Quilahuani, Ticaco y Calana alcanzaron las más altas tasas del
departamento, no obstante, cabe destacar que Calana aparentemente refleja la mayor
Tasa, pero este valor está distorsionado por
los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (2389 casos) quien atiende
a toda la población asegurada de la Región Tacna; mientras que los distritos: Sitajara,
Ite, Ciudad Nueva, Inclán, Gregorio Albarracín, La Yarada y Los Palos, Estique
Figura 6: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda
por S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 18/2018.
Figura 7: Canal endémico de Infección Respiratoria
Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 18/2018.
Figura 8: Infección Respiratoria Aguda según
grupos de edad. DIRESA Tacna, S.E. 18/2018. Figura 09: Tasa de Incidencia Semanal de IRAS Por
Provincias. DIRESA, Tacna a S.E.18/2018.
Figura 10: Tasa de Incidencia Acumulada de Infección
Respiratoria Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 18/2018.
5
Pampa y Pocollay registran las menores Tasas de Infección Respiratoria Aguda (IRAs), ubicándose en el
primer cuartil de muy bajo riesgo (Figura 10).
A la fecha se han registrado 10257 casos de Infección Respiratoria Aguda en niños menores de 5 años; según
lugar de atención, el 44.9% (4608) de los casos fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el 39.1% (4007) por Hospitales y Clínicas privadas y
el 16% (1642) son atendidos por Establecimientos de salud de la zona rural.
NEUMONÍA
En la S. E. 18-2018, el Hospital “Daniel Alcides Carrión” EsSalud ha notificado 02 casos de neumonías No Graves (de 1-4 años de edad). A la fecha tenemos 13 casos de neumonías en niños menores de 5 años (9
casos de Neumonía Grave y 4 casos No graves) y en mayores de 5 años: 39 casos de Neumonías. (Figura
11).
SOB/Asma
En la presente S.E. se notificaron 23 casos de SOB/Asma en menores de 5 años: 15 casos en <2
años y 8 casos de 2 a 4 años; todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes
distritos: Tacna (85 casos) Gregorio Albarracín (54
casos) Alto de la Alianza (39 casos) y Ciudad Nueva (14 casos). En relación a la S.E. 18 del año 2017
hubo un incremento de 11 casos. La Tasa de Incidencia Semanal es igual a 67.5 x 100,000 < 5
años. (Figura 13).
Figura 11: Neumonías según grupos de edad
(<5años). DIRESA Tacna, A S.E. 18/2018
Figura 12: Tendencia de Neumonía por S.E. y años.
DIRESA Tacna, S.E. 18/2018.
Figura 13: Casos de SOB/ASMA por años y semanas
Epidemiológicas. DIRESA Tacna, a S.E. 18/2018
EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS90 936 2981 4007 39.1
MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 34 351 1017 1402 13.7
2. M. CONO SUR 44 428 1089 1561 15.2
3. M. CONO NORTE 32 362 1251 1645 16.0
4. M. LITORAL 5 71 270 346 3.4
5. M. J. BASADRE 4 58 282 344 3.4
6. M. FRONTERA 11 82 207 300 2.9
7. M. TARATA 0 89 215 304 3.0
8. M. CANDARAVE 10 48 240 298 2.9
9. M. ALTO ANDINO 1 5 44 50 0.5
TOTAL 103 1066 2816 10257 100.0
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA.
TABLA 2: INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 18 / 2018
6
Hasta la semana 18-2018, el Laboratorio de Salud Pública recibió 11 muestras de hisopado nasofaringeo para el estudio de Influenza y otros Virus Respiratorios, 10 corresponde al Hospital Hipólito Unanue y uno al
Hospital Daniel Carrion de EsSalud, de todos ellos, sólo uno resultó positivo a Virus Sincitial Respratorio (VSR) correspondendo a un niño de 1 año de edad.
El rango de edad de los pacientes con muestras es de 2 meses de edad hasta los 63 años, con un promedo
de 16 años.
Hasta la semana 18-2018 se notificó 7 muertes neonatales perinatales, siendo la principal causa la Inmaturidad extrema.
En el año 2017, se registraron 24 muertes Neonatales – Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10
masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad Extrema y Peso Extremadamente Bajo al Nacer.
Tabla 3. Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Región Tacna a la S.E. 18-2018
DESCRIPCIÓN Nº %
INMATURIDAD EXTREMA 3 42.9
OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALO ESPECIFICADAS 1 14.3
OTROS EDEMAS Y LOS NO ESPECIFICADOSE PROPIOS DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO 1 14.3
SEPSIS DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B 1 14.3
OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS ESPECIFICADOS DEL RECIEN NACIDO 1 14.3
Total 7 100.0
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemológica de MNP 2018
4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS
5.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)
7
Cobertura: En la semana 18 del 2018, las 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de información,
obteniéndose una cobertura de notificación de 100%
(Figura 14)
Calidad = 100%
Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe
FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE
SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Alto Andino y
Hospital de la Sanidad PNP por ser los primeros en hacer llegar la información
esta semana.
6.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 [email protected] 052—242595 Anexo: 146 y 271
Figura 14: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.
18 - 2018.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna
y de calidad en el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica, que permiten el
procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en
salud pública.
Boletín Epidemiológico:
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la
publicación de la Dirección Ejecutiva de
Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de
Epidemiología y de la Dirección Regional de
Salud Tacna. El Boletín, se edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
8
ANEXO 1
TABLA 1: COMPARATIVO DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS. DPTO. TACNA, S.E. 18 / 2017 y 2018
DISTRITO Diferencia
<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000
CANDARAVE 10 43 209 262 32.0 13 27 139 179 21.6 -83
CAIRANI 1 6 8 15 11.4 0 1 12 13 9.8 -2
CAMILACA 1 1 31 33 21.5 7 3 13 23 14.8 -10
CANDARAVE 2 22 87 111 36.5 1 9 40 50 16.3 -61
CURIBAYA 0 5 38 43 236.3 1 3 22 26 141.3 -17
HUANUARA 3 1 23 27 29.7 2 2 36 40 43.5 13
QUILAHUANI 3 8 22 33 27.1 2 9 16 27 22.0 -6
JORGE BASADRE 23 196 452 671 73.4 31 149 473 653 70.6 -18
ILABAYA 11 154 339 504 165.5 22 127 368 517 167.8 13
ITE 7 17 39 63 18.2 6 9 80 95 27.1 32
LOCUMBA 5 25 74 104 39.5 3 13 25 41 15.4 -63
TACNA 746 2167 6100 9013 28.1 608 1624 4339 6571 20.2 -2442
ALTO DE LA ALIANZA 79 206 430 715 18.0 39 108 150 297 7.4 -418
CALANA 229 611 3205 4045 1253.1 230 511 2568 3309 1013.2 -736
CIUDAD NUEVA 58 169 220 447 11.7 31 104 146 281 7.3 -166
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA164 368 427 959 8.1 94 249 277 620 5.2 -339
INCLAN 5 16 39 60 7.7 1 15 19 35 4.4 -25
LA YARADA LOS PALOS 6 33 46 85 0.0 6 57 37 100 16.3 15
PACHIA 1 9 35 45 22.6 2 6 27 35 17.4 -10
PALCA 6 18 130 154 91.2 1 13 51 65 38.0 -89
POCOLLAY 10 18 36 64 3.0 16 32 36 84 3.9 20
SAMA 2 35 161 198 75.1 2 29 142 173 64.9 -25
TACNA 186 684 1371 2241 26.0 186 500 886 1572 19.4 -669
TARATA 20 64 252 336 42.9 24 54 206 284 35.8 -52
CHUCATAMANI 0 2 26 28 42.2 0 0 31 31 46.2 3
ESTIQUE 0 1 8 9 12.5 0 0 4 4 5.5 -5
ESTIQUE-PAMPA 1 0 12 13 19.3 0 3 12 15 22.0 2
SITAJARA 0 3 7 10 14.2 0 0 7 7 9.8 -3
SUSAPAYA 1 2 21 24 30.9 2 2 23 27 34.4 3
TARATA 13 48 150 211 64.1 15 29 92 136 40.8 -75
TARUCACHI 0 3 10 13 31.3 1 1 8 10 23.8 -3
TICACO 5 5 18 28 47.1 6 19 29 54 89.9 26
Total general 799 2470 7013 10282 29.7 676 1854 5157 7687 22.0 -2595
FUENTE: DEEPI / RST - 2018 Disminución -25.2
2017 2018
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna