Download - Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks
![Page 1: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/1.jpg)
DISKUSI KASUS
Dewi Hartaty S
![Page 2: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS
•Nama : ANR•Umur : 9 bln•Jenis Kelamin : perempuan•Alamat : Pesawahan, Binangun, Cilacap
•Masuk RS : 21/3/2012
![Page 3: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/3.jpg)
Kejang dengan demam
![Page 4: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
Anak demam (+) tidak begitu tinggi, batuk (+), pilek (+), BAB/BAK (+) normal, mual (-), muntah (-), kejang (-), makan/ minum biasa
Anak demam (+) tinggi, batuk (+), pilek (+), kejang (+) 2 kali, kesan GTC, lamanya ± 5 menit , kejang berhenti sendiri, setelah kejang anak sadar dan menangis. BAB/BAK (+) normal dibawa ke RS Banyumas
![Page 5: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/5.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
•Riwayat kejang dengan demam + pada ibu
Simpulan: Terdapat faktor risiko penyakit yang diturunkan pada keluarga
![Page 6: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/6.jpg)
SILSILAH KELUARGA
Kesan : terdapat riwayat penyakit yang diturunkan pada keluarga
![Page 7: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
Kesan : riwayat kehamilan, persalinan dan paska persalinan baik
![Page 8: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/8.jpg)
RIWAYAT MAKANAN
•0-6 bulan : ASI sesuka bayi•6 bln – sekarang :ASI sesuka bayi +
bubur nasi 3 x 1 porsi
Simpulan: kuantitas dan kualitas makanan baik
![Page 9: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/9.jpg)
RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN KEPANDAIAN
Motorik kasar Motorik halus
Bahasa
Miring – miring : 2 bulanTengkurap: 3 bulanDuduk : 6 bulan Merangkak : 8 bulan
Menggenggam : 2 bln.Memindah mainan : 6 bulan
Saat ini anak sudak bisa menyebut 2 suku kata.
KESAN: Perkembangan dan kepandaian sesuai usia
![Page 10: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/10.jpg)
RIWAYAT IMUNISASI
• BCG 1x, umur 1 bln, di Bidan• DPT 3x, umur 2,3,4 bln, di
Bidan• Polio 4x, umur 1,2,3,4 bln, di
Bidan • Hepatitis B 4x, usia 1,2,3,4 bln, di
Bidan• Campak 1x, umur 9 bln, di BidanSimpulan: riwayat imunisasi sesuai rekomendasi PPI, tidak sesuai IDAI
![Page 11: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/11.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
•Riwayat alergi (-)•Riwayat kejang dengan demam
sebelumnya (-)
![Page 12: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/12.jpg)
ANAMNESIS SISTEM• Demam (+) • Sistem serebrospinal : kejang (+), GTC.• Sistem kardiovaskuler : sesak napas (-), biru-biru
(-)• Sistem pernapasan : batuk (+), pilek (+).• Sistem gastrointestinal : muntah (-), BAB (+) normal• Sistem muskuloskeletal : kelemahan angota gerak
(-)• Sistem urogenital : BAK (+) normal• Sistem integumentum : bintik-bintik merah (-)Simpulan: demam, kejang, GTC, batuk, pilek.
![Page 13: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Kesan umum : lemah, CMTanda utama :
•Frekuensi Nadi : 120 x/menit, isi dan tegangan cukup,teratur•Frekuensi Napas : 30 x/menit, tipe torakoabdominal.•Suhu aksila : 38,8 0C
Simpulan: takikardia, demam
![Page 14: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Fisik
BB : 8 kg TB : 70 cmLK : 43 cm
Status Gizi:
TB//U : -2 < z score < 0 SD (baik) BB//U : -2 < z< 0BB//TB : 0<z<1
Simpulan: status gizi baik
![Page 15: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/15.jpg)
• Kulit : ptechie -• Kel. Limfe : limfonodi tidak teraba
• Otot : eutrofi• Tulang : deformitas (-)• Sendi : deformitas (-),
radang (-)
Pemeriksaan Fisik
Kesan : dalam batas normal
![Page 16: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan Khusus
•Leher : kaku kuduk (-), limfonodi tidak teraba,.
•Thoraks : simetris, ketinggalan gerak -, retraksi-
• Jantung : S1 tunggal - S2 split tak konstan, bising (-)▫Batas jantung:
Kanan atas: SIC II kanan Kanan bwh: LPS IV kanan Kiri atas: LPS II kiri Kiri bawah: LMC IV kiri
Kesan : thorax dalam batas normal, konfigurasi dan suara jantung dalam batas normal
![Page 17: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan KhususParu Depan
Paru Belakang
Kesan : kedua paru dalam batas normal
![Page 18: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Khusus
Inspeksi : tidak distensiAuskultasi : bising usus (+) normal. Perkusi : timpaniPalpasi : supel, defans muskuler (-),
tympani turgor dan elasitas normal
Hati : tak terabaLimpa: tak teraba
Abdomen
Kesan : abdomen dalam batas normal
![Page 19: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Khusus
Anus : tidak ada hemoroid dan fisuraGenital : perempuan
Anogenital
Kesan : anogenital dalam batas normal
![Page 20: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/20.jpg)
Status Neurologis
Simpulan: status neurologis dalam batas normalSimpulan: status neurologis dalam batas normal
![Page 21: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/21.jpg)
Kepala •Bentuk : mesosefali•Ubun-ubun : 1 x 1 cm•Mata : konjungtiva anemis (-) sklera ikterik (-) •Hidung : rhinorrhea (-)•Telinga : otorrhea(-), serumen (-)•Mulut : bibir kering (-), ulcerasi mukosa (-) •Tenggorokan : faring hiperemis (+)•Gigi : caries (-)
Kesan : faring hiperemis
![Page 22: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/22.jpg)
Laboratorium Dasar Darah Rutin 21/3/2012 RujukanAL 10.660 6.000-17.000/µL
AE 4,73x10 6 3,9-5,9 x 10 6 /µL
Hb 10,6 11,5 – 13,5
Hct 34,4 34 – 40%
PLT 223.000 150-450 x 10 3 uL
Neutrofil 35,9 40-80%
Limfosit 50,5 20-40%
Monosit 13,4 2-10%
Eosinofil 0,1 1-6%
Basofil 0,1 0 -1 %
MCV 69,6 79,0-99,0 fL
MCH 21,4 27-31 pg
MCHC 30,8 33-37 g/dL
![Page 23: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/23.jpg)
Hasil laboratorium
•GDS : 116 mg/dl•Natrium : 141 mg/dl•Kalium : 4,7 mg/dl•Klorida : 105 mg/dl
![Page 24: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/24.jpg)
Ringkasan Data DasarAnamnesis :•Perempuan , usia 9 bln•Demam (+), batuk (+), pilek (-)•Kejang (+) 2x, GTC, ± 5 menit•Penurunan kesadaran (-)•Riwayat kejang dengan demam sebelumnya
(-)•Riwayat kejang dengan demam (+) pada
ibu.
![Page 25: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/25.jpg)
Ringkasan Data Dasar
Pemeriksaan Fisik :•Demam (+)•takikardi (+), takipnea (-)•Faring hiperemis (+)•Status neurologis dalam batas normal
![Page 26: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/26.jpg)
Ringkasan Data Dasar
Laboratorium :• Darah rutin dalam batas normal• Elektrolit dalam batas normal• GDS dalam batas normal
![Page 27: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnosis Kerja
• Kejang demam kompleks• Rhinofaringitis akut
![Page 28: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/28.jpg)
Rencana Pengelolaan
Rencana terapi :• Parasetamol 10 mg/kgBB/x = 3 x 80 mg• Diazepam 0,3 mg/kgBB/x= 2,4 mg
peroral jika suhu > 37,5 C• Diazepam 0,5 mg/kgBB/x= 4 mg IV jika
kejang.• Salbutamol 0,1 mg/kgBB/x = 3 x cth I
![Page 29: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/29.jpg)
Rencana PengelolaanRencana diet:- Bubur nasi 3 x 1 porsi- E : 100 kkal/kgBB/hari = 800 kkal/hariP : 3 gram/kgBB/hari = 24 gram/hariC : HS : 800 cc/hari
Rencana edukasi:•Edukasi tentang penyakit, kemungkinan kejang berulang, cara penanganan jika kejang dirumah.
![Page 30: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/30.jpg)
39
40
38
37
3620
30
40
50
60
110
120
130
140
150
N SR
41
100
70
Parasetamol
Salbutamol 3xcth1/2
Diazepam 2,4mg Jika suhu > 37,5
Diazepam 4 mg jika kejang
√ √
XX X
22/22/33
23/23/33
X
√ √ √ √
√ √
![Page 31: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/31.jpg)
Demam (+) kejang(+) status neurologis normalRiwayat kejang demam pada ibu (+)
Perempuan , 9 bln
Demam (+)Batuk (+)Pilek (+)Faring hiperemis
Infeksi SSP
Imbalance elektrolit
Hipoglikemia
ANALISIS
Kejang demam( 2-4%)
Sederhana
(80%)
Kompleks(20%)
RFA
Prognosis
•Kejang demam berulang (30-50%) (Offringa, et al, 1994)• Epilepsi ( 2,4%, AAP,2008)• Gangguan intelelegensia •Kematian
Paracetamol Diazepam
oral(ukk
neurologi 2006)
![Page 32: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/32.jpg)
Terima Kasih
Mohon Asupan
![Page 33: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Modifikasi Skor Centor dan Pedoman Pemeriksaan kultur( Mc Isaac WJ, 2004 ) ( I A)
Kriteria PointTemperatur > 38°C 1
Tidak ada batuk 1
Pembesaran kelenjar leher anterior 1
Pembengkakan/eksudat tonsil Pembengkakan/eksudat tonsil 1
Usia:Usia:3-14 tahun3-14 tahun15 – 44 th15 – 44 th≥ ≥ 45 tahun45 tahun
11-1
![Page 34: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/34.jpg)
Kejang Demam
•Bentuk kejang akut•2 – 4 % terjadi pada anak-anak 6 bl-5 th
![Page 35: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/35.jpg)
Definisi•Kejang temperatur 38°C•Tanpa adanya infeksi SSP atau
gangguan elektrolit •Berusia 6 bulan – 5 tahun•Tanpa riwayat kejang tanpa demam
sebelumnya
![Page 36: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/36.jpg)
•International League Against Epilepsy:
Kejang yang berhubungan dengan demamBukan disebabkan infeksi susunan saraf
pusat, ketidakseimbangan elektrolitPada anak berumur lebih dari 1 bulan
(biasanya 6 bulan – 5 tahun), jarang setelah > 7 tahun
Tidak ada riwayat kejang tanpa demamSuhu > 38 °C
![Page 37: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/37.jpg)
Klasifikasi kejang demam
•Kejang demam sederhana (KDS)•kejang demam kompleks (KDK) : Sifatnya fokal Lamanya >15’ Multipel
![Page 38: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/38.jpg)
Penyebab demam
•Infeksi saluran pernapasan•Radang di telinga•Diare•Infeksi saluran kemih•Dll
![Page 39: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/39.jpg)
Penyebab
•Tidak diketahui•Kombinasi faktor genetik dan lingkungan•Faktor genetik peranan penting Berg et al, 24% anak kejang demam
memiliki riwayat keluarga dengan kejang demam;
Hanya 20% yang tidak ada riwayat dengan kejang demam
![Page 40: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/40.jpg)
Faktor risiko berulangnya kejang demam•Riwayat kejang demam dalam keluarga•Onset kurang dari 18 bulan•Rendahnya suhu badan sebelum kejang•Lamanya demam sebelum kejang (< 1
jam) * Bila ada 3 faktor kemungkinan berulang 80% * Bila tidak ada faktor 10-15% * Kemungkinan berulang paling besar
pada tahun pertama ( Berg, et al, 1997)
![Page 41: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/41.jpg)
Hubungan kejang demam dan epilepsi Kejang demam kompleks risiko epilepsi
lebih tinggi
Faktor risiko terjadinya epilepsi :1. Sebelum kejang demam yang pertama sudah
ada kelainan neurologis atau perkembangan2. Adanya riwayat kejang tanpa demam (epilepsi)
pada orang tua atau saudara kandung3. Lamanya demam sebelum kejang • tanpa faktor risiko 2,4 % epilepsi,
dibandingkan dengan tanpa kejang demam 1,4 %
• 1 faktor risiko 10 % epilepsi• 3 faktor risiko 49 % epilepsi
![Page 42: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/42.jpg)
Lynette G Sadleir,1 Ingrid E Scheffer2, BMJ 2007:334:307-11
![Page 43: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/44.jpg)
Kejang demam dan kognitif
•Penelitian di populasi kejang demam tidak mempengaruhi kemampuan intelek & belajar ( Chang Y.Z, et al, 2001)
•Christopher M, et al, hanya 4 dari 102 yang memiliki tingkat intelegensia yang berbeda diantara yang pernah kejang demam dengan kelompok kontrol. (N Engl J Med 1998;338:1723-8.)
![Page 45: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/45.jpg)
Apakah diperlukan pemeriksaan•Pungsi lumbal•EEG•Laboratorium•Pencitraan
![Page 46: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/46.jpg)
Pungsi lumbal•Menyingkirkan atau menegakkan diagnosis
meningitis•Pada kejang demam pertama @ Umur < 12 bulan: harus dilakukan @ Umur 12-18 bulan: harus difikirkan @ Umur > 18 bulan: tidak dianjurkan, kecuali ada gejala meningitis atau kecurigaan infeksi intrakranial (Am Academy Ped, 1996)
![Page 47: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/47.jpg)
EEG•Tidak berguna untuk: # Memperkirakan berulangnya kejang # Memperkirakan epilepsi di kemudian hari
•Paroksismalitas pada 20 % (Sofijanov, 1992)
•Paroksismalitas pada 1,4-3% (Stores, 1991)
•Tidak direkomendasikan pada kejang demam sederhana (Am Academy Ped, 1996)
![Page 48: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/48.jpg)
Laboratorium
•Demam: Darah tepi rutin•Dehidrasi: * Na, K, Cl, Mg, Ca * Glukosa
![Page 49: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/49.jpg)
Pencitraan
Tidak dianjurkan, kecuali jika terdapat indikasi, misalnya :
•Kelainan neurologi fokal yang menetap, kemungkinan adanya lesi struktural diotak
•Terdapat tanda peningkatan TIK
![Page 50: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/50.jpg)
Penatalaksanaan kejang demam
1. Pengobatan fase akut
Seringkali kejang berhenti sendiri Kejang pakaian yang ketat
dibuka Pasien dimiringkan apabila muntah untuk mencegah aspirasi Pembebasan jalan napas
oksigenasi terjamin Demam kompres hangat Diazepam rektal, disuntikkan
![Page 51: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/51.jpg)
Penatalaksanaan • Mengatasi kejang• KEJANG• Diazepam rectal: 5 mg utk. BB<10 kg,
10 mg utk • BB>10 kg• Atau iv 0,3 - 0,5 mg/kgBB/kali• Tunggu 5 menit + oksigenasi• MASIH KEJANG• Diazepam rectal atau iv• Tunggu 5 menit + oksigenasi• MASIH KEJANG• Fenitoin/defenilhidantoin loading, iv• 10 - 20 mg/kgBB/kali • Tunggu 10 menit + oksigenasi • MASIH KEJANG• Masuk ICU - anestesi umum
• Midazolam
![Page 52: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/52.jpg)
2. Mencari dan mengobati penyebabnya Batuk pilek, diare, Infeksi saluran kemih
dll diobati sesuai penyebabnya Demam paracetamol, ibuprofen
![Page 53: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/53.jpg)
3. Pengobatan pencegahan terhadap berulangnya kejang demam
Pencegahan hanya pada waktu demam Pencegahan terus menerus dengan obat anti
epilepsi setiap hari Pencegahan hanya pada waktu demam
(intermiten) - Anti kejang hanya diberikan waktu demam antipiretik + diazepam
![Page 54: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/54.jpg)
Pencegahan terus menerus dengan obat anti epilepsi setiap hari
- Adanya gangguan perkembangan saraf (CP, mikrosefal, RM) - Kejang: * berlangsung > 15’ * Fokal * Ada kelainan sesudah kejang - Bila ada keluarga sekandung atau orang
tua yang mengalami epilepsi - Bayi < 12 bulan, berulang dalam 24 jam
dapat dipertimbangkan pemberiannya
![Page 55: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/55.jpg)
Pencegahan terus menerus dengan obat anti epilepsi setiap hari
•Obat yang biasa digunakan: - Fenobarbital 4-5 mg / kg BB/hari - Asam Valproat 15-40 mg/kg BB/hari - Fenitoin & carbamazepin tidak efektif untuk pencegahan kejang demam Fenobarbital menurunkan kejadian kejang
demam berulang dari 25 % menjadi 5 %
![Page 56: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/56.jpg)
Janice E. Sullivan, Henry C. Farrar, Pediatrics 2011;127;580; originally published online February 28, 2011;
![Page 57: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Pesentasi Kasus Kejang Demam Kompleks](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081800/563dbafe550346aa9aa95e70/html5/thumbnails/58.jpg)
AbolfazlMahyar,1 Parviz Ayazi,1 Mazdak Fallahi,1 and Amir Javadi2International Journal of PediatricsVolume 2010, Article ID 862897,