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PIODERMITIS
Infecciones en piel por estreptococos y estafilococos
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AGENTES ETIOLOGICOS
• Estreptococo grupo A• Staphylococcus aureus• ORIGEN DE LA INFECCION• Invasiones secundarias de lesiones
preexistentes como quemaduras, heridas quirúrgicas , traumas, etc.
• Invasión de la piel por ciertas cepas de estreptococos y estafilococos - IMPETIGO
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FRECUENCIA
• En los países tropicales ocurre mas a final de la época lluviosa por picaduras de insectos y traumas
• Ocurre mas en niños del área rural de edad preescolar y en poblaciones con mayor hacinamiento y pobreza.
• TRANSMISION• Contacto directo y moscas y mosquitos
que se paran en lesiones abiertas
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IMPETIGO
• Agente etiológico: Estreptococo grupo A• Estafilococos • hemolíticos• Afecta mas a niños en época de calor.• Lesión se produce por el serotipo del
estreptococo grupo A que segrega enzimas capaces de disolver el cemento intracelular de la membrana basal de las células de la piel
• Ocurre la lesión en extremidades con mucha comezón.
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INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS• Erisipela y linfangitis.• Sycosis barbae• Erupción del rugby• Erupciones ocupacionales• Infecciones por quemaduras.• Infecciones en personas con sarna.• Infecciones por intertrigo ( rash cutáneo
en superficies de la piel que rozan con superficies ásperas )
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ERISIPELA
• Conocida también como Fuego de San Antonio .
• Agente etiológico : estreptococo Grupo A, C o G.
• Empieza con lesión pequeña que se extiende en 4 a 6 días.
• Hay enrojecimiento y engrosamiento de la piel se produce luego edema e infiltración inflamatoria ( consistencia de caucho )
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ERISIPELA
• Se produce las lesiones en las extremidades y luego se extiende a ganglios inguinales y axilares.
• Diagnostico de laboratorio:• Hemocultivo• Cultivo de las lesiones de piel• Prueba de antiestreptolisina ( ASO )• Tasa de mortalidad – elevada si no se
trata con penicilina.
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INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS
• Impétigo contagioso.• Foliculitis.• Sycosis barbae.• Hidradenitis supurada• Acne común• Ántrax• Necrosis epidérmica toxica
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FOLICULITIS
• Infección de folículos pilosos por obstrucción.• Se le conoce también como “ diviesos o
forunculosis “.• Se caracteriza por lesiones múltiples de
folículos pilosos y glándulas sebáceas.• Lesiones mas frecuentes en cara, cuello,
nalgas, espalda, mamas y axilas.• Se produce inflamación y pus amarillento y
cremoso.
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Hidradenitis supurativa
• Infección de glándulas sudoríparas de la axila.
• Se produce por infección secundaria por irritación de la piel a desodorantes.
• Se produce infección recurrente difícil de tratar.
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ANTRAX
• Infección por estafilococos que ocurre en la piel de la nuca y parte superior de la espalda.
• El folículo infectado produce extensión lateral de la lesión produciéndose fiebre, dolor intenso, postración y bacteremia en algunos casos.
• Factores predisponentes: diabetes, personas de la tercera edad e inmunocomprometidos
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ANTRAX
• TRATAMIENTO• Calor húmedo para que drene
espontáneamente.• Drenaje quirúrgico puede
diseminar el problema.• Antibióticos de amplio espectro.
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IMPETIGO DEL NEONATO
• Se produce a los 4 a 10 días después de nacer.
• Se infecta cara , extremidades y en la región cubierta por los pañales.
• La contaminación suele producirse por adultos que son portadores del Staphyloccocus aureus Grupo 2 fagotipo 71.
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Síndrome de piel escaldada o dermatitis exfoliativa• Conocido como SINDROME DE RITTER –
LYELL o SSSS.• Infección aguda por Staphylococcus
aureus , fagotipo 71.• Se produce toxina epidermiolitica que
separa parte superior de la epidermis.• Se produce eritema bucal con formación
de costras a las 24 o 48 horas se produce eritema generalizado.
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SINDROME DE PIEL ESCALDADA• Se produce fiebre de 38 a 40 grados C• Hay separación de piel en capas.• Piel de aspecto escaldado y
descamación• Afecta a lactantes , niños menores de 6
años e inmunosuprimidos.• DIAGNOSTICO: cultivos de piel y
rinofaringe
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LINFANGITIS
• Penetración del estafilococo en ganglios linfáticos a traves de lesiones en piel.
• Se puede producir también por estreptococos.
• Cultivar secreción del ganglio para diagnostico.
•
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IMPETIGO
• Estrepto Staph• Estadio • Vesicular -------- efímero bulas • inadvertido persistentes• Costra ---------color ámbar color blanca• gruesa grisácea• persistente transitoria
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IMPETIGO
• • Cultivo• Staphylococo ------- estreptococo
fagotipo Grupo A,C,G.• 71 • • En ocasiones se han encontrado otros
fagotipos de estafilococos produciendo impetigo.
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Infecciones en piel por bacterias anaerobias• En piel en condiciones normales se
detecta presencia de esporas de clostridios.
• La piel intacta no se infecta pero se produce infección por :
• Mala vascularizacion, trauma, cirugía , destrucción tisular, aborto inducido.
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Clostridios
• Bacilos Gram positivos esporulados.
• Móviles.• Hábitat natural tierra , intestino de
animales y del hombre.• Produce toxinas y gas en tejidos
infectados con descargas fétidas.
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CLOSTRIDIUM PERFRINGENS• Principal bacteria que produce
gangrena gaseosa.• Se ha encontrado en un 44 % en piel
de pacientes hospitalizados, si no se esteriliza bien al realizar algún procedimiento invasivo se puede producir infección.
• Suele encontrarse en heridas traumáticas
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GANGRENA GASEOSA
• Se produce por C. perfringens, C. novyi, C. septicum.
• Se produce gas por degradación del glucogeno y otros carbohidratos, se producen grandes cantidades de ácido latico.
• En lesiones del tubo digestivo puede producirse invasión al torrente sanguíneo
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GANGRENA GASEOSA
• Se puede producir en vesícula biliar produciendo colecistitis.
• Es una complicación frecuente del aborto inducido produciendo endometritis clostridiana y hemólisis intravascular, que llega a producir la muerte.