![Page 1: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Gregory Reychler
Service de Pneumologie
Cliniques universitaires Saint-Luc
Place de la recherche
clinique en kinésithérapie
respiratoire
![Page 2: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/2.jpg)
La recherche clinique ce n’est
pas… . . .
![Page 3: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/3.jpg)
La recherche clinique ce n’est
pas… . . .
![Page 4: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/4.jpg)
La recherche clinique c’est…
« Une recherche effectuée chez l'homme, dont la finalité
est l'amélioration de la santé humaine, dans le respect
fondamental de la personnalité et de l'intégrité de chaque
individu »
![Page 5: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/6.jpg)
Recherche clinique
Pourquoi?
![Page 7: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Intérêt de la recherche?
Potts M, BMJ 2006;333:701–3
![Page 8: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/8.jpg)
??????
![Page 9: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Evidence-based practice
Aspects patients
Expertise du clinicien
Données scientifiques
![Page 10: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/10.jpg)
« Expérience clinique, c’est
répéter les mêmes erreurs, avec
une confiance croissante,
pendant un nombre
impressionnant d’année »
![Page 11: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/11.jpg)
… et kinésithérapie
![Page 12: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/12.jpg)
1950 : 2
1976 : 17
2000 : 64
2012 : 103
2012 103 sur plus de 100000 publications
(16555 en dentisterie!!!)
– 20% relatifs à la pédiatrie
– 10% relatif à la mucoviscidose
– En français… 3 dont 2 revues de la littérature (Revue des Maladies Respiratoires)
– Sujets variés : spirométrie incitative, yoga, organisation de soins, physiologie et
physique…
![Page 13: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Recherche clinique
Kinésithérapie
0
500
1000
1500
2000
2500
1980 1990 2000 2010
Num
ber
of
citations
chest AND phsyiotherapy
(chest OR respiratory OR lung OR pulmonary) and(exercise OR rehabilitation)
![Page 14: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/14.jpg)
« …We see only what we look for, and we recognize only what we know… »
Dr Merrill Sosman, 1957
![Page 15: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/15.jpg)
« …We see only what we look for, and we recognize only what we know… »
Dr Merrill Sosman, 1957
![Page 16: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Bronchiectasies
Dilatation anormale, permanente et irréversible du calibre des bronches qui sont le
siège d'une inflammation importante et d'une infection chronique
Absence de flux
![Page 17: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/17.jpg)
Quel traitement?
Drainage used in bronchiectasis and lung abscess. The patient's body is
positioned so that the trachea is inclined downward and below the affected chest
area.[1] Postural drainage is essential in treating bronchiectasis and patients must
receive physiotherapy to learn to tip themselves into a position in which the lobe
to be drained is uppermost at least three times daily for up to 30 minutes. The
treatment is often used in conjunction with a technique for loosening secretions in
the chest cavity called chest percussion. Chest percussion is performed by
clapping the back or chest with a cupped hand. Alternatively, a mechanical
vibrator may be used in some cases to facilitate loosening of secretions.[2] There
are drainage positions for all segments of the lung. These positions can be
modified depending on the patient's condition.
![Page 18: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/18.jpg)
Ca fonctionne en vrai?
![Page 19: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/19.jpg)
Treatment
Bronchiectasies R
ete
nti
on
in
% o
f in
itia
l re
ad
ing
100 -
90 -
80 -
70 -
60 -
50 -
40 -
30 -
I I I I
0.5 1 2 3
Time (h)
PD + FET
Control
Mortensen J, Chest 1991;100;1350-1357
Whole lung
Peripheral zones
Central zones
10 CF patients
NS
![Page 20: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/24.jpg)
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
LC
Q s
co
re
Physical Psychological Social
LCQ domains
Total
Perception of cough severity improved for all domains
● CPT
○ No CPT
![Page 25: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/25.jpg)
24h Sputum
Volume of expectorated sputum increased over 24h
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Vo
lum
e (
mL
)
*
CPT no CPT
![Page 26: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/26.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
Group "Fluticasone"(Baseline)
Group "Fluticasone"(After treatment)
Group "Placebo"(Baseline)
Group "Placebo"(After treatment)
Vo
lum
e (
mL
)
Tsang, Thorax 2005;60:239-243
0
5
10
15
20
25
30
Group
"Fluticasone"
(Baseline)
Group
"Fluticasone" (After
treatment)
Group "Placebo"
(Baseline)
Group "Placebo"
(After treatment)
Vo
lum
e (
mL
)
![Page 27: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/27.jpg)
No difference between groups
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dif
fere
nc
es
FEV1 FVC FEF25-75 MIP MEP
![Page 28: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/28.jpg)
Exercise capacity significantly improved
*
0
50
100
150
200
250
300
6M
WD
(m
)
CPT no CPT
![Page 29: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/29.jpg)
-60
-40
-20
0
20
40
60
SG
RQ
score
● CPT
○ No CPT
* *
Symptoms Activities Impacts
SGRQ domains
Total
HRQoL imporved beyond its minimal clinically
significant change (4pts)
![Page 30: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/30.jpg)
Exacerbation
No difference between groups
0
10
20
30
40
50
Fre
qu
en
cy (
%)
CPT no CPT
![Page 31: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/31.jpg)
Quel traitement?
![Page 32: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/32.jpg)
Recherche clinique
Accessible à tous?
Critères de gravité
Anamnèse
![Page 33: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/33.jpg)
Recherche clinique
Accessible à tous?
Technique usuelle
![Page 34: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/34.jpg)
En conclusion…
Recherche clinique…
Faisable
et par tous!
INDISPENSABLE POUR LA RECONNAISANCE
DE NOTRE BELLE PROFESSION ET POUR LE
RESPECT DE NOS PATIENTS!
![Page 35: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/35.jpg)
… Une réponse en 4 points
1. Prendre un temps préalable de réflexion ET échanger
2. Elaborer rigoureusement un protocole réalisable
3. Mettre en œuvre
4. Diffuser le résultat
![Page 36: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/36.jpg)
Idée Protocole Démarches
administratives Mise en œuvre
Communication
des résultats
![Page 37: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/37.jpg)
A partir d’une situation/idée clinique…
… Se poser une question
ET avoir envie d’y donner une réponse
Sous-entendu : la réponse n’est pas connue
Idée Protocole Démarches
administratives
Communication
des résultats Mise en œuvre
![Page 38: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/38.jpg)
Quoi, où et comment?
Quoi = question posée
Où = choix de la base de données
Comment = détermination de la
stratégie de recherche
![Page 39: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/39.jpg)
Comment?
http://sumsearch.uthscsa.edu/
http://gregoryreychler.voila.net/
![Page 40: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/40.jpg)
http://sumsearch.uthscsa.edu/
www.pubmed.com
![Page 41: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/41.jpg)
www.pubmed.com
Fenêtre de recherche Base de données choisie Limites : restriction de la recherche
![Page 42: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/48.jpg)
Comment aller à
l’essentiel…
La vraie question!
![Page 49: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/49.jpg)
Réponse…
Qu’est-ce que c’est l’essentiel?
… ça dépend de l’objectif
Quels sont mes objectifs?
![Page 50: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/50.jpg)
Objectifs
CLINIQUE
• Point de départ
– Situation clinique
• Questions
– Approfondissement de
connaissances physio-
pathologiques
– Orientation(s)
thérapeutique(s)
• Essentiel = réponse
concise
SCIENTIFIQUE
• Point(s) de départ
– Interrogation
– Conception protocole
• Questions
– Liste exhaustive des
connaissances et
arguments (quoi?)
– Méthodes d’évaluation
existantes (comment?)
• Essentiel = réponse
détaillée
![Page 51: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/51.jpg)
Kinésithérapie, la revue 2011.11(111):pp. 34-44
![Page 52: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/52.jpg)
CLINIQUE
• Point de départ – Patient avec résection
pulmonaire
• Questions – Implications de la chirurgie
– Modifications physiologiques
– Quel est le traitement préconisé?
• Essentiel = Lecture d’une revue de la littérature
Kinésithérapie, la revue 2011.11(111):pp. 34-44
![Page 53: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/54.jpg)
SCIENTIFIQUE
• Point(s) de départ
– Quelle kinésithérapie lors
d’une résection pulmonaire
• Questions
– Revue exhaustive de la
littérature sur le sujet
• Essentiel = Conception
de la revue de la
littérature
![Page 55: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/55.jpg)
Procédure bénéfique
• 5’47… Recherche bibliographique ciblée et
lecture des 26 conclusions…
![Page 56: Place de la recherche clinique en kinésithérapie respiratoire](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062509/62b12db8d5ce0e677d63da5e/html5/thumbnails/56.jpg)
Cigogne et naissances?
R² = 0,6972
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 2 4 6 8 10 12
No
mbre
de
na
issa
nce
s
Nombre de cigognes
Neyman 1952