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ANQ – Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et cliniques
Formation Psychiatrie d’ enfants et d’ adolescents
15 mai 2013, Lausanne14 mai et 4 juin 2013, Zurich
Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatriewww.anq.ch
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Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents
11.05.2012 2
Indicateur Tracer Autoévaluation par les patients
Evaluation par personnel soignant
Set de données de base, dès 1er juillet 2013 Relevé pendant le séjour résidentiel, saisie au plus tard 2 mois après la sortie de chaque patient
Tous - Set de données de base OFS
Importance des symptômes, dès 1er juillet 2013 Mesure du delta entre l’admission et la sortie pour tous les patients
Tous - HoNOSCA-SR (Self), dès 14 ans
- HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), pour tous les groupes d’âge
Mesures limitatives de liberté, dès 1er janvier 2014 Relevé de toutes les mesures limitatives de la liberté
Tous - EFM PEA (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté en psychiatrie d’enfants et d’adolescents)
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3
Programme de formationQuand Quoi Qui09.00 Bienvenue et présentation des participants R. Ruflin09.20 Situation des mesures de la qualité en psychiatrie d’enfants et
d’adolescents dans le contexte des mesures ANQ, y.c. informations sur l’organisation interne des mesures
R. Ruflin
10.00-12.15 Présentation HoNOSCaExercices sur HoNOSCA
S. UrbenV. Baier
12.15-13.30 Déjeuner 13.30 Exercices sur HoNOSCA
Clarification des questions ouvertesS. UrbenV. Baier
14.15 HoNOSCA –SR S. UrbenV. Baier
15.00 Informations sur la technique, le transfert des données et l’évaluation (30 min.)
S. McKernan
15.45-16.00 Questions, conclusion R. Ruflin
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Aperçu de la documentation PEA de l‘ANQI ANQ en général•Statuts ANQ•Contrat qualité•Règlement des donnéesII PEA•Concept de mise en oeuvre•Instruments de mesure•Manuel•Définition des données•Concept de formation•Concept d’évaluationIII Développements•Mesures nationales de la satisfaction des patients
![Page 5: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/5.jpg)
I ANQ en général
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>ANQ: Association Nationale de la Qualité
• L‘ANQ coordonne les mesures de la qualité des résultats / outcome
• Mandat et objectifs : mise en place d‘une solution nationale dans le domaine du développement et de la transparence de la qualité des résultats, basée sur la LAMal et l‘OAMal
• Les plans de mesure des spécialisations médecine somatique aiguë, psychiatrie & réadaptation sont considérés par SwissDRG AG comme mesure d‘accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations
6
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>Stratégie
˃ Mise en place uniforme de mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques
˃ Coordination, réalisation, évaluation et publication comparatives et individuelles
˃ Documenter, développer et améliorer la qualité dans trois domaines de traitement stationnaire selon les mêmes principes (médecine somatique aiguë, réadaptation, psychiatrie)
7
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> Objectifs évaluation / publication
> Exigences générales posées à l’égard des concepts d‘évaluation et rapports spécifiques aux thèmes de mesure> Présentation transparente d‘hôpitaux et cliniques participant ou non aux mesures (désignation nominative), ainsi que des institutions dispensées> Publication des résultats, accompagnés de commentaires des hôpitaux et cliniques concernés> Publications spécifiques aux groupes-cibles et transparentes (càd. désignation nominative des fournisseurs), basées sur des concepts de publication (généraux et spécifiques aux thèmes de mesure) > Analyse des résultats, éviter si possible les classements en recourant aux marges de fluctuation (des résultats) ou valeurs de référence
8
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> Principes de mise en oeuvre
˃ Les plans de mesure de l‘ANQ sont mis en place en collaboration avec des instituts de mesure et d‘analyse professionnels
˃ La comparabilité est assurée par le relevé des indicateurs selon une méthode uniforme
˃ Respect du règlement des données de l‘ANQ˃ Toutes les régions linguistiques jouissent d‘une équité
de traitement
9
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Organigramme ANQ I
Assemblée généraleCantons
santésuisse
Prestataires /H+
DirectionBureau central
OFSP en tantqu‘observateur
CDS
Comité directeur
6 représentants hôpitaux(variable)
3 représentantscantons
3 représentantsassureurs
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Groupe qualitéPsychiatrie
Groupe qualitéRéadaptation
Groupe qualitéSoins aigus
Groupe qualitéautres
Organigramme ANQ II
- Organismes de mesure- Instituts- Tiers
DirectionBureau central
Responsable projetSoins aigus
Responsable projetRéadaptation
Responsable qualitéPsychiatrie
Responsable projetautres
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p.ex. Qualité PEA
Groupes d’experts
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12
Groupe Qualité Psychiatrie
• Dr. med. Hélène Beutler, UPD Berne, représentante SSPPEA • Ursula Fringer, Sonnenhalde, représentante de la SMHC et de l'ADPS • Prof. Dr. med. Achim Haug, Clienia, représentant de la SVPC • Dr. med. René Kühne, Helsana• Dr. med. Nathalie Koch, CHUV et représentante plateforme latine• Dr. Janine Landtwing, Direction de la Santé Zurich• Dr. med. Thomas Meier, Pirminsberg, Membre du Comité ANQ et SVPC• Aline Schuwey, Marsens, représentante de la SMHC et de la KPP• Dr. med. Milos Tadic, Fondation de Nant et représentant plateforme latine
Responsabilité organisationnelle assurée par Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatrie
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>Contrat qualité national en vigueur depuis 09.03.2011
> Règle le financement des mesures nationales de la qualité dans le domaine stationnaire> Règle les tâches, droits et obligations des partenaires contractuels H+, santésuisse, CTM, CDS, ANQ, des fournisseurs adhérents, des assureurs et cantons, pour les points suivants
- Mise en œuvre des mesures nationales de la qualité (obligation de mesurer, sanctions, relevé et évaluation des données, gestion des données, prestations de l‘ANQ)
- Coûts et financement> Satisfait aux exigences de la LAMal; remplace le contrat cadre de 1997> La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante
- des contrats tarifaires entre les cliniques & les assureurs, et- des conventions de prestations entre les cliniques & les
cantons- est considérée par SwissDRG AG comme mesure d‘
accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations
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![Page 14: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Modèle de financement
Suppl. de taxeCHF 8.04
Mesure(instrument gratuit)
HôpitalAssureur
Canton
Organisation- de mesure
Coûts association, bureau central,
coordination mesures
Suppl. de taxe CHF 6.57
Contribution annuelleCHF 6.98
Prescriptions de mesure
Contrat tarifaire
Mandat de prestation
Contrat-qualité
Mesure
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>Financement Psychiatrie
Financement des mesures nationales de la qualité ANQ- 1er juillet 2012 au 30 juin 2014
puis compensation incluse dans tarif (coûts imputables)- Supplément des assureurs: CHF 6.57 - Supplément des cantons: CHF 8.04- Contribution des cliniques à l‘ANQ: 6.98 par sortie résidentielle,
montant dû à l‘ANQ également après le 1er juillet 2013
15
![Page 16: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/16.jpg)
> Coûts des plans de mesure par domaine
- Médecine somatique aiguë- CHF 6.2 mios pour 6 instruments et 1.1 mios de cas
Supplément de taxe CHF 5.65 - Psychiatrie (adultes et enfants/ adolescents)
- CHF <1 mio pour 4 instruments et 62’000 cas Supplément de taxe CHF 14.61
- Réadaptation- CHF 1.30 mio pour 10 instruments et 58’000 cas
Supplément de taxe CHF 23.60
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![Page 17: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/17.jpg)
> Adhésion fournisseurs de prestations
> La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante des • Contrats tarifaires entre les hôpitaux & assureurs, ainsi que des• Conventions de prestations entre les hôpitaux & cantons
> L‘ANQ recommande l‘adhésion aux hôpitaux au bénéfice d’un contrat de prestations cantonal
> Etat actuel des adhésions: • Presque tous les hôpitaux, cliniques et assureurs (> 60)• La totalité des 26 cantons
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![Page 18: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/18.jpg)
> Prestations de l‘ANQ (contrat Q)
> Prescription de la stratégie (& du concept) de mesure > Coordination & accompagnement de la mise en œuvre des mesures nationales (y.c. développement et adaptation)> Mise à disposition gratuite des instruments de mesure aux fournisseurs> Instituts de mesure externes mandatés pour l‘analyse des données à l‘échelle nationale> Evaluations supplémentaires & individuelles sont à convenir entre les cliniques et l‘institut de mesure> Publication des résultats
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![Page 19: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/19.jpg)
> Principes & procédure pour dispense des mesures
> Pour des raisons objectives, une dispense des mesures est possible lorsqu‘une mesure
- ne correspond pas à la palette de prestations de l‘institution
- l‘institution ferme dans un délai d’une année
> Le nombre minimal de cas n‘est pas un critère justifiant une dispense des mesures
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![Page 20: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Plan de mesure de l’ANQ 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Médecine somatique aiguë
Taux de réhospitalisations SQLape
x x x x x x
Taux de réopérations SQLape x x x x x xInfections post-opératoires SwissNOSO
x x x x x x x
Satisfaction des patients x x x x x xPrévalence des escarres de décubitus, LPZ
x x x x x
Prévalence des chutes, LPZ x x x x x
Registre des implants SIRIS x x x
Formation, août/septembre 2011
> Plan de mesure ANQ médecine somatique aiguë
![Page 21: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/21.jpg)
II ANQ PEA
![Page 22: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/22.jpg)
Plan de mesure ANQ Psychiatrie adulte
22
Indicateur Traceur Autoévaluation par patients / patientes
Evaluation par des tiers (par personnel soignant)
Set de données de baseRelevé lors du séjour hospitalier,saisie au plus tard 2 mois après lasortie du patient de l’hôpital
tous - Set de données de base OFS (Bado Psychiatrie)
Importance des symptômesMesure du delta entre admissionset sorties pour chaque patiente et patient
tous - BSCL (nouveau nom de l‘ex-BSI, forme courte SCL-90)
- HoNOS (Adultes)
tous - Facultatif: AMDP (à la charge de la clinique)
Mesures limitatives de libertéRelevé de toutes les mesures limitatives de liberté
tous - EFM (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté)
Satisfaction des patientsMesure à la sortie tous - Poursuite des mesures
actuelles dans les cliniques - Elaboration d‘un jeu de
questions clés basé sur la médecine somatique aiguë
![Page 23: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/23.jpg)
Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents
23
Indicateur Tracer Autoévaluation par les patients
Evaluation par personnel soignant
Set de données de base, dès 1er juillet 2013 Relevé pendant le séjour résidentiel, saisie au plus tard 2 mois après la sortie de chaque patient
Tous - Set de données de base OFS
Importance des symptômes, dès 1er juillet 2013 Mesure du delta entre l’admission et la sortie pour tous les patients
Tous - HoNOSCA-SR (Self), dès 14 ans
- HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), pour tous les groupes d’âge
Mesures limitatives de liberté, dès 1er janvier 2014 Relevé de toutes les mesures limitatives de la liberté
Tous - EFM PEA (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté en psychiatrie d’enfants et d’adolescents)
![Page 24: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Concept de mise en œuvre
• Logistique de mesure– Relevé des données– Préparation, transfert et contrôle des données– Evaluation (analyse et interprétation) des données (cf. concept
d‘évaluation)– Reporting (cf. concepts d‘évaluation et de publication)
• Organisation des mesures• Financement• Echéancier / calendrier
![Page 25: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/25.jpg)
Mise en place dans les cliniques
• Comment est-elle prévue?
• Direction du projet / responsable des mesures?
• Intégration / rôle de la direction de la clinique?
• Processus de mesure
– HoNOSCA
– HoNOSCA-SR: information patients
• Contrôle des données? Livraison des données? (intégration IT)
• Intervision, améliorations Q
• Apprendre au contact des autres
25
![Page 26: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Manuel
• Moments du relevé – HoNOSCA et HoNOSCA-SR à l’admission et à la sortie
• Conventions de rating• Questions souvent posées: Frequently Asked Questions
FAQ• Contrôle des données (et soutien)
– Par la clinique– Par l’institut d’analyse UPK
• Formation: voir concept de formation• Pour les mesures limitatives de liberté: information suivra
en automne 2013
![Page 27: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Concept de formation
• Principes de formation– Former le formateur
• Construction de la formation / idée générale
![Page 28: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Concept de formation
• Formation initiales suprarégionales: formation des formateurs– Timing, experts, déroulement de la journée et contenu
• Formation dans les institutions:– Objectifs– Formations initiales et de suivi
• Formation interfiabilité: formation de suivi pour les formateurs et autres
• Coûts
![Page 29: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/29.jpg)
Qu‘est-ce qui est prévu dans les cliniques:• pour l‘introduction des mesures?• pour le maintien (introduction de nouveaux collaborateurs,
intervisions)?
Documentation• La documentation de cette formation est mise à disposition
Formations
![Page 30: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Définition des données
• Groupe cible: service technique & contrôle des données
![Page 31: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Concept d‘évaluation
• Disponible fin 2013• Idées pour l‘évaluation
![Page 32: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/32.jpg)
III Perspectives mesures Psychiatrie
![Page 33: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/33.jpg)
> Enquête nationale sur la satisfaction des patients
> Questionnaire succinct (resp. 5 questions) pour toutes les spécialisations
- Inspiré de la médecine somatique aiguë- Complémentaire aux sondages existants- Questions d’utilité concrète et d’actualité en matière de
politique de la santé (orientation patients, information)> Collectif de patients: tous les adultes ayant quitté le milieu
résidentiel/ stationnaire durant la période d’enquête> Période d’enquête: à définir, a priori mars à mai 2015> Réalisation en combinant les services d‘instituts de mesure
centraux et décentralisés
33
![Page 34: Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062410/5681664d550346895dd9cc66/html5/thumbnails/34.jpg)
> Développement mesures
> Consolidation du système - Mise en place des mesures dans les cliniques- Amélioration de la qualité des données- Organisation de séminaires / plateformes de discussion
pour les cliniques
> Développement futur- Contrôle de la pertinence et de l’intégralité du plan de
mesure par l‘institut externe- Définition de marges de fluctuation/valeurs de référence
par rapport aux résultats- Evaluation et contrôle du système
34