Download - Plan de soins chronique. Programme 1 2 Complications à long terme Facteurs de comorbidité
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Plan de soins chronique
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Programme
1
2
Complications à long terme
Facteurs de comorbidité
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Complications à long terme
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Diapositive no 4
Complications
• Yeux (rétinopathie) cécité
• Cataractes également
• Reins (néphropathie) insuffisance rénale
• Nerfs (neuropathie) perception réduite de la douleur
• Vaisseaux sanguins
• Membres maladie vasculaire périphérique
• Coeur crises cardiaques
• Cerveau accidents cérébro-vasculaires
Amputations
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Diapositive no 5
Complications à long terme
• Peuvent se développer silencieusement pendant de nombreuses années
• Peuvent se produire pendant l'enfance
• Contrôle glycémique (HbA1c) lié au risque de complications
• Importance d'un contrôle précoce pendant l'enfance (mémoire métabolique)
• Complications dues à des lésions des vaisseaux sanguins
• Cause de mortalité
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Diapositive no 6
Programmes de dépistage
• Réduction de la mobilité articulaire
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Diapositive no 7
Neuropathie
• Neuropathie périphérique• Névrite douloureuse• Atteinte en « chaussettes » et en « gants »• Perte de sensation• Réflexes réduits
• Neuropathie autonome• Altération de la fonction gastrique (gastroparésie)• Ballonnements, perte d'appétit, constipation, diarrhées• Palpitations• Rétention urinaire
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Diapositive no 8
Dépistage de la neuropathie
• Symptômes
• Examen neurologique
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Diapositive no 9
Néphropathie
• Augmente l'excrétion de protéines
• Petite augmentation précoce microalbuminurie
• Le traitement peut ralentir la progression
• Grande quantité d'excrétion de protéines macroalbuminurie ou protéinurie
• Peut provoquer une élévation de la tension artérielle
• Insuffisance rénale
• Le traitement est la dialyse ou une transplantation
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Diapositive no 10
Dépistage de néphropathie
• Dosages annuels de la microalbuminurie
• Commencer 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté
• Surveiller la tension artérielle
• Traiter la microalbuminurie, la protéinurie et/ou la tension artérielle élevée avec des médicaments
• Améliorer le contrôle (pour réduire l'HbA1c)
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Diapositive no 11
Rétinopathie
• Saignement et nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil
• 5 à 10 % de risque de cécité
• Améliorer rapidement un mauvais contrôle peut aggraver la rétinopathie
• Commencer le dépistage 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté
• Examen oculaire
• Rétinoscopie
• Un fond d’œil est préférable si réalisable
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Diapositive no 12
Cataracte/hémorragie rétinienne
Cataracte Hémorragie rétinienne
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Diapositive no 13
Complications microvasculaires rétiniennes
Rétine normale Rétinopathie proliférante
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Diapositive no 14
Rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)
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Diapositive no 15
Rétinopathie diabétique proliférante (RDP)
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Diapositive no 16
Post-laser/traitements pour RDP graves
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Diapositive no 17
Facteurs de comorbidité
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Diapositive no 18
Facteurs de comorbidité (1)
• Non causés par le diabète
• Plus courants chez les enfants et les adolescents atteints de diabète
• Prédisposition génétique courante
• Maladie auto-immune
• Absence fréquente de symptôme clinique
• Dépistage en laboratoire nécessaire
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Diapositive no 19
Facteurs de comorbidité (2)
• Dysfonctionnements de la thyroïde• Goitre, hypothyroïdie, hyperthyroïdie• Tests de la fonction thyroïdienne, anticorps thyroïdiens
• Maladie cœliaque• Sensibilité au gluten dysfonctionnement intestinal• Anticorps anti-transglutaminase ou anti-endomysium ou
anti-gliadine positifs, souvent asymptomatiques
• Maladie d'Addison• Réduction inexpliquée des doses d'insuline,
hypoglycémie, croissance lente, fatigue, augmentation de la pigmentation de la peau
• Adresser le patient à un service compétent
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Diapositive no 20
Autres problèmes
• Ostéopénie
• Nécrobiose lipoïdique des diabétiques
• Plaques dures douloureuses/responsables de démangeaisons sur la peau
• Lipohypertrophie (si les sites d'injection ne sont pas variés correctement)
• Lipoatrophie
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Diapositive no 21
Nécrobiose lipoïdique des diabétiques
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Diapositive no 22
Complications cutanées des injections d'insuline
Lipohypertrophie Lipoatrophie
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Diapositive no 23
Questions
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Slide no 24C
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