PLAN ESTRATÉGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS
Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOSEN LA COMUNITAT VALENCIANA
2006-2010
2007
PARTICIPANTES EN LA ELABORACIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS 2006-2010 DE LA COMUNITAT VALENCIANA
DIRECCIÓN: Tomás Dols, Sofía.
COORDINACIÓN Y REDACCIÓN: Aguilar Serrano, Julia; Algarra Eugenio, Salvador; Castellano Gómez, Miguel; Ibarra Huesa, Joaquín; Mateu Aranda, Mª Jesús; Samper Gras, Teresa; Tomás Dols, Sofía; Verdú Asensi, Francisco.
GRUPO DE EXPERTOS: Bataller Vicent, Alfonso; Benages Martinez, Adolfo; Beneit Montesinos, Jose Vicente; Bueno Cañigral, Francisco J; Climent Diaz, Benjamín; Cortés Tomás, Mª Teresa; Diago Madrid, Moisés; García del Castillo Rodriguez, Jose Antonio; García Pardo, Jose; Gómez Moyá, Mª Josefa; Guerry Sirera, Consuelo; Leal Cercos, Carmen; Sanz Marqués, Luis; Martín Moreno, Jose Maria ; Miñarro López, Jose; Moreno Palanques, Rubén; Moreno Murcia, Juan José; Pascual Pastor, Francisco; Pérez de los Cobos, José; Portilla Sogorb, Joaquín; Romero Gómez, Javier; Sánchez Marcos, Jesús; Sieres Sala, Jaime; Torres Hernández, Miguel Ángel; Valles Testera, Aranzazu.
GRUPOS DE TRABAJO: Agos Felip, Santiago; Álvarez Pascual, Mª Jesús; Antón Peinado, Julio; Blasco Guilart, Jose Luis; Cano Gras, Jose Miguel; Cencillo Lorente, Javier; Clemente Corber Amparo; Concepción Aramendia, Beatriz; Cortés Tomás, Mª Teresa; De Juan García, Francisco José; Ferrer Cervera, Ignacio; Forcada Chapa, Rafael; García González, Javier; Gavidia Catalá, Valentín; Hernández Rel, Encarna; López Sánchez, Carmen; López Escamilla, Isabel; Lozano Martínez, Julia; Martí Martí, Vicent; Martínez Raga, José; Martínez, Ximo; Miñarro López, Jose; Oliver Castelló, Margarita; Pardo Cortés, Ana Pilar; Pérez Martínez, Ana; Robles Poniente, Ana; Sánchez Guerrero, Mercedes; Sanchis Fortea, Manuel; Sancho Muñoz, Albert; Sanmartín Guerricabeytia, José; Tomás Gradoli, Vicente; Valderrama Zurián, Juan Carlos; Valoria Martínez, Amadeo; Valls Azorín, Rafael; Ventura Meneu, Irene; Zafrilla López, Isabel.
Edita: Generalitat. Conselleria de Sanitat© De la presente edición: Generalitat, 2007ISBN: 978-84-482-4607-5Depósito Legal: V-2942-2007Imprime: Trasgos grupo de comunicación
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ÍNDICE
Presentación…………………………………………………………………..........9
Prólogo…………………………………………………………………................13
Acuerdo…………………………………………………………………...............17
1. Introducción…………………………………………………………...............21
2. Caracterización del Problema………………………………………………....29
3. Área de Prevención………………………………………………………….....39
• Prevención Escolar
• Prevención Familiar
• Prevención Laboral
• Prevención Comunitaria
• Prevención Selectiva
4. Área de Asistencia Sanitaria………………………………………………......67
• Unidades de Conductas Adictivas
• Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Unidades de Deshabituación Residencial
5. Área de Evitación y Reducción de Daños…………………………………....83
• Centros de Encuentro y Acogida
6. Área de Integración Social………………………………………………….....91
• Centros de Día
• Viviendas Tuteladas
ACUERDO de 12 de enero de 2007, del consell, por el que se aprueba el Plan Estratégico en la Comunidad Valenciana sobre Drogodependencias y otros Tanstornos Adictivos 2006 - 2010.
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7. Área de Valoración y Apoyo en Drogodependencias……………………...101
• Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias y
Programas de Intervención en Comisarías
8. Área de Coordinación Institucional y Participación Social………………109
• Coordinación Institucional
• Participación Social
9. Áreas Transversales…………………………………………………………...119
• Sistemas de Información y Evaluación
• Formación
• Investigación
10. Evaluación…………………………………………………………………....149
11. Presupuestos……………………………………………………………….....173
12. Anexo…………………………………………………….......................…..177
• Normativa Valenciana en Materia de Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos
• Otra Normativa Valenciana de Interés
• Normativa de Ámbito Internacional
• Normativa de Ámbito Estatal
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Presentación
Hace prácticamente una década el Gobierno Valenciano aprobó la Ley
3/1997 de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, refundida posteriormente en el Decreto Legislativo
1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana. Este marco normativo
supuso un hito en el camino de la organización, la agilidad y la eficacia de
las administraciones públicas ante la necesaria atención de la problemática
de las drogodependencias en nuestro ámbito territorial.
La prevención, asistencia, rehabilitación e integración social, entendida
como atención integral, ha sido siempre el eje central del abordaje de
este difícil fenómeno, que suponen los trastornos adictivos. En nuestra
andadura de lucha contra las adicciones, no cabe duda, que muchos han
sido los problemas resueltos, sin embargo, la dinámica cambiante del
fenómeno, nos obliga a permanecer en constante alerta, prever y adaptar
las intervenciones a las necesidades detectadas en cada momento.
Por ello, el Gobierno Valenciano quiere renovar su compromiso con
los ciudadanos dando un nuevo impulso en la lucha contra las drogas
en nuestra Comunidad. Con esta filosofía, nace el Plan Estratégico
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2006-2010, fruto de la experiencia de muchos profesionales y años de
trabajo continuado, con la cualidad de adaptabilidad a los cambios
sociales y a las nuevas demandas. Con el deseo de potenciar lo que nos
ha sido útil, crear nuevos espacios terapéuticos, mejorar la calidad de la
atención y propiciar una coordinación optima entre los profesionales, el
movimiento asociativo y los distintos estamentos de la Administración,
necesario para responder con contundencia a este difícil problema.
En este nuevo reto que nos planteamos, no podemos olvidar nuestra
solidaridad con los que sufren las graves consecuencias que las adicciones
ocasionan, porque son a ellos a los que debemos propiciar el mayor
beneficio.
Sólo me resta agradecer a todas las personas que trabajan en el ámbito
de las drogodependencias su esfuerzo diario y solicitar la colaboración
de todos, porque solo entre todos podremos conseguir el bienestar que el
pueblo valenciano merece.
Francesc Camps Ortiz President de la Generalitat
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Prólogo
Hace tiempo, remotos en la historia, que es conocida la adicción de las personas a las sustancias estupefacientes. La individualidad de tales adicciones representó excepciones que en ciertos momentos incluso se sostuvo sobre la mirada conmiserativa de muchos ciudadanos. Sin embargo, en las últimas tres décadas del siglo pasado, el fenómeno de las drogodependencias alcanzó de pleno a muchas de nuestras sociedades. Sociedades que tuvieron que abordar el fenómeno desde los más diferentes ámbitos, con programas, acciones y decisiones que surgían en la mayoría de los casos de la falta de experiencia para abordar un problema tan complejo como el de las drogodependencias.
La Generalitat, como la mayoría de las instituciones públicas, tuvo que poner en marcha instrumentos legales, planes de acción e iniciativas que diesen respuesta a esta nueva problemática generada a partir de muchos factores y que, por tanto, requería enfoques y respuestas múltiples.
En el fondo se dilucida el bienestar personal de muchas personas. Tanto los propios enfermos como su entorno más próximo, familiares, amigos, vecinos, etc. De ahí que la acción conjunta de las políticas sociales deba poner su punto de atención en la fase preventiva y también la fase paliativa. Tanto en un caso como en el otro, la política sanitaria de la Generalitat está actuando. La difusión de campañas y modelos a actuación
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que encaminadas a prevenir y la disponibilidad de los servicios sanitarios para atajar esta enfermedad nos permite actuar allí donde nos corresponde y dedicar todos los esfuerzos que hoy están a nuestro alcance.
La experiencia acumulada desde la aprobación de la Ley 3/1997 sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos y ampliación normativa mediante la Ley 4/2002 sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos ha supuesto un avance decisivo en la legislación española, al incorporar las adicciones como enfermedad que debía ser tratada en los servicios sanitarios públicos.
El resultado actual de aquella primera apuesta con la que se busca un nuevo compromiso social en la lucha contra las drogas es, hoy por hoy, el nuevo Plan Estratégico 2006-2010. En él han trabajado profesionales con experiencia, personal de la administración, el consejo asesor y aquellas entidades y asociaciones a quienes la realidad exigía una participación para atajar el problema de las adicciones.
En la elaboración de este Plan Estratégico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana no se parte de la nada, ni se ha dejado nada en el arcén, sino que se han tenido en cuenta todas las experiencias, se han actualizado y se han adaptado a la nueva realidad. Por ello quiero agradecer el esfuerzo desarrollado por todos cuantos en él han participado, en muchos casos anónimos profesionales que han dedicado tiempo y esfuerzos con el único objetivo de reducir la vulnerabilidad ante este fenómeno y paliar sus consecuencias cuando la primera fase ya ha sido superada.
La Generalitat, y en concreto la Conselleria de Sanitat, pretende con este Plan Estratégico intensificar las medidas necesarias para poder alcanzar entre todos el objetivo de reducir y, si es posible, erradicar esta problemático social, pero sobre todo personal.
Rafael Blasco CastanyConseller de Sanitat
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ACUERDO
ESTEBAN GONZÁLEZ PONS, CONSELLER DE TERRITORIO Y
VIVIENDA, SECRETARIO DEL CONSELL POR SUSTITUCIÓN,
CERTIFICO: Que el Consell, en la reunión del día 12 de enero de 2007,
adoptó el siguiente
Acuerdo:
El Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, aprobado por Acuerdo de 2 de febrero de 1999, del
Consell, fue el instrumento de planificación y ordenación de los objetivos
y actuaciones en el ámbito de las drogodependencias.
Dicho Plan, cuyo grado de cumplimiento ha sido más que satisfactorio,
ha dado lugar a una estructura general que marca y limita las áreas de
actuación de nuestra realidad, además de ser un camino abierto hacia las
nuevas circunstancias que acontecen en la actualidad.
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De otro lado, el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell, por
el que se aprobó el Texto Refundido de la Ley sobre Drogodependencias
y Otros Trastornos Adictivos, tiene por objeto establecer y regular, en
el marco de las competencias que estatutariamente corresponden a la
Generalitat y dentro de su ámbito territorial, un conjunto de medidas
y acciones encaminadas a la prevención, asistencia, incorporación y
protección social de las personas afectadas tanto por el uso y/o abuso
de sustancias que puedan generar dependencia como por otros trastornos
adictivos.Asimismo, prevé el diseño de políticas y programas de actuación
en materia de prevención y atención de las drogodependencias.
La política del Consell, a través de la Dirección General de
Drogodependencias, integrada en la Agència Valenciana de Salut,
establece los criterios y los principios para desarrollar y disponer de un
Plan Estratégico como marco común de actuación.
El Plan Estratégico sobre Drogodependencias y otros Trastornos
Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana se configura como el
instrumento imprescindible para la planificación y ordenación de recursos,
objetivos y actuaciones en el ámbito de la atención y prevención de las
drogodependencias, teniendo como misión disminuir la vulnerabilidad
frente a todas las adicciones y paliar sus consecuencias.
En consecuencia, de acuerdo con lo previsto en el artículo 31 del Texto
Refundido de la Ley sobre Drogodependencias y Otros Trastornos
Adictivos, aprobado por el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del
Consell, a propuesta del Conseller de Sanidad, el Consell.
ACUERDA
Aprobar el Plan estratégico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos
Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana, cuyo texto queda
incorporado al presente Acuerdo como anexo del mismo.
Introducción1
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La organización como consenso social
El diseño de las políticas y programas de actuación en materia de
prevención y atención de las drogodependencias, viene establecido en el
Decreto Legislativo 1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Generalitat
Valenciana sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos,
en el que se regula el conjunto de medidas y acciones encaminadas a la
prevención, asistencia, incorporación y protección social de las personas
afectadas por las drogas.
La prevención del consumo de drogas, preferentemente entre los más
jóvenes, la asistencia sanitaria pública, universal y gratuita para quienes
padecen el problema de las adicciones, el apoyo y la orientación familiar
para quienes sufren las consecuencias de las drogodependencias y, por
último, la integración sociolaboral de los afectados, son los objetivos
prioritarios nacidos del consenso social. Por ello, el Gobierno Valenciano
creó dicho marco normativo con la finalidad de recoger en sus disposiciones
el desarrollo de estos objetivos.
Una cultura basada en el trabajo de colaboración
Para la población valenciana, el fenómeno de la drogas es una de
las preocupaciones más importantes y una amenaza para la salud de
los valencianos. Existen en nuestra comunidad cien mil consumidores
problemáticos de drogas como apuntan los datos de incidencia
acumulada.
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La situación actual es preocupante, sobre todo por los niveles de consumo
de nuestros jóvenes y por la incidencia del VIH/SIDA, las hepatitis, la
tuberculosis y otras enfermedades, además de los conflictos generados
por las drogas en las familias, en el entorno social, en el ámbito escolar,
laboral, judicial y personal. Sabemos que son muchas las consecuencias
negativas y los daños que devienen al iniciarse los jóvenes en el consumo
de alcohol, de cannabis y otras sustancias adictivas. Pero, sobre todo
aparecen estrechamente vinculadas al fracaso escolar, abandono familiar,
absentismo laboral, exclusión social y en definitiva, a la desestructuración
personal. Por ello, es de inmediata atención el desarrollo de programas de
prevención, la mejora de la oferta terapéutica de asistencia y el impulso de
los programas de inserción social. Pero sobre todo añadir, al consenso de las
medidas ya definidas, nuestra cultura basada en la lucha constante contra
las drogas y el esfuerzo desinteresado de todos y cada uno de los colectivos
de nuestra Comunitat Valenciana. Cultura basada en la participación, en
el trabajo, en la evidencia científica, y en los principios de solidaridad, de
colaboración y tolerancia.
Un modelo práctico: el Plan Estratégico
El Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, aprobado por el Gobierno Valenciano por Acuerdo
de 2 de febrero de 1999, fue el instrumento de planificación y ordenación
de los objetivos y actuaciones en el ámbito de las drogodependencias. Una
vez concluido, nos deja un alto grado de cumplimiento y una estructura
general que marca y limita las áreas de actuación de nuestra realidad,
además de ser un camino abierto hacia los nuevos acontecimientos que
nos depara la actualidad.
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El desarrollo del nuevo Plan Estratégico sobre Drogodependencias
y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana
(en adelante, Plan Estratégico), en el que han intervenido más de 50
profesionales, tiene el denominador común su participación y el aporte
del conocimiento y la experiencia de estos profesionales y el compromiso
de la Consellería de Sanitat de lograr sus objetivos.
La línea estratégica del presente Plan viene definida por la asunción
tanto, de los principios rectores del Plan Autonómico Valenciano sobre
Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, como de la misión que
deber regir cualquier actuación en el campo de las drogodependencias y
otros trastornos adictivos:
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ÓN • Consideración a todos los efectos de las drogodependencias
y otros trastornos adictivos como enfermedades comunes, con repercusiones en las esferas biológica, psicológica y social de la persona.
• Responsabilidad pública, coordinación intersectorial, y polí-tica de actuación.
• Promoción de los hábitos saludables, rechazo del consumo de drogas y solidaridad con los afectados.
• Priorización de las estrategias preventivas.
• Consideración de la prevención, asistencia e integración de los enfermos como un proceso unitario y continuado. • Establecimiento de criterios de eficacia y eficiencia, y evalua-ción continua de los resultados de las actuaciones y programas.
MISIÓN
Necesidad de disminuir la vulnerabilidad frente a todas las dro-godependencias y otros trastornos adictivos y paliar sus conse-cuencias.
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Con el desarrollo del Plan Estratégico, pretendemos ofrecer un marco
de actuación práctico en materia de drogodependencias y otros trastor-
nos adictivos, que oriente y defina los objetivos específicos y acciones
prioritarias a desarrollar durante su vigencia.
El Plan Estratégico se define en su estructura en siete áreas, asume
la adaptación y actualización de la normativa vigente hasta la fecha, así
como, los objetivos globales y criterios básicos de actuación que se reco-
gían en el anterior Plan Autonómico, para cada una de las áreas de inter-
vención establecidas:
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ÓN• Área de Prevención.
• Área de Asistencia Sanitaria.• Área de Evitación y Reducción de Daños.• Área de Integración Social.• Área de Valoración y Apoyo en Drogodependencias. • Área de Coordinación Institucional y Participación Social.• Áreas Transversales.
o Sistemas de Información y Evaluación.o Formación.o Investigación.Á
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El texto redactado pretende trasladar a la sociedad valenciana una
representación clara y comprensiva del fenómeno de las adicciones,
abordando en cada una de las áreas los siguientes contenidos:
• Finalidad: en la que se define el objeto, motivo o propósito perseguido en cada una de las áreas de intervención del Plan Estratégico.
• Marco de Actuación: define los principios básicos de actuación que rigen para cada una de las áreas de intervención señaladas, así como aquellos conceptos y contenidos de especial relevancia para el desarrollo de las acciones previstas.
• Resultados y Valoración: recoge las conclusiones y estimaciones de las acciones valoradas en el anterior Plan Autonómico sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos y las prioridades en las acciones futuras que el Plan Estratégico debe abordar en el periodo 2006-2010.
• Objetivos Específicos y Acciones: asumidos los objetivos globales y generales del anterior Plan Autonómico y como con-tinuidad a la labor emprendida, el presente Plan Estratégico establece las líneas estratégicas a desarrollar en el periodo 2006-2010.
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SITUACIÓN ACTUAL
La política del Consell de la Generalitat Valenciana, a través de la Dirección General de Drogodependencias, integrada en la Agència Valenciana de Salut de la Conselleria de Sanitat, establece los criterios y los principios para desarrollar y disponer de un Plan Estratégico como marco común de actuación.
En nuestra comunidad, en los últimos años, hemos crecido en población hasta alcanzar las 4.700.000 personas. Este crecimiento se une a una mayor utilización de los servicios de salud y a una demanda constante de tratamiento por uso, consumo o abuso de sustancias adictivas.
Nuestra realidad, en relación al Sistema Sanitario Público no es muy diferente a otras comunidades autónomas, con desajustes entre los gastos e ingresos producidos por una situación actual de demanda sanitaria en permanente crecimiento.
Es un reto de la política del Consell afrontar con garantías la atención de los valencianos, que padecen o sufren las consecuencias de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, como ya se hiciera en la década anterior, innovando en las formas organizativas y trasformando en el tiempo las estructuras de atención que existen hoy en día, a pesar de las limitaciones del gasto público. Todo, con el objetivo de encontrar la máxima eficacia y eficiencia del sistema sanitario, público y gratuito de la Comunitat Valenciana.
Sobre las sustancias
De los distintos sistemas de información arbitrados para el estudio de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, se concluye que, en el último lustro, existe un descenso continuo estimado para la Comunitat Valenciana, de pacientes tratados por consumo de heroína, alucinógenos y anfetaminas. Por su parte, aparece un aumento de cocaína y cánnabis, mientras que, el abuso del alcohol permanece estable en los últimos años. Las drogas de diseño muestran una tendencia desigual quebrada en el tiempo, como si desaparecieran y resurgieran de unos años a otros.
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Algo diferente ocurre con el tabaco, que para el 2002 marcó la misma prevalencia de 1996 y que año tras año se incrementan las demandas de tratamiento.
Además, destacar que, las admisiones a tratamiento de heroína descienden, sin olvidar que es la responsable de 6.000 tratamientos de sustitución o mantenimiento con metadona en la Comunitat Valenciana, aunque afortunadamente cada vez es más difícil encontrar nuevos casos de consumidores jóvenes de heroína y sobre todo por vía intravenosa, que tantos problemas de salud causa. Por otra parte, aumentan los tratamientos derivados del consumo de cocaína, sustancia que aparece mayoritariamente en los episodios de urgencias hospitalarias y en las determinaciones analíticas en muerte por reacción aguda. El cánnabis, sigue su escalada a pesar de que los casos atendidos son muy pocos sobre los probables, su estudio evidencia que son muchos los jóvenes que prueban esta sustancia y muchos quienes afortunadamente la abandonan. Por último, permanece estable la incidencia de abusadores de benzodiacepinas y de jugadores patológicos o ludópatas que además de padecer la problemática irremediablemente, arruinan su modo de vida y el de sus familias.
El alcohol aparece como la droga de mayor consumo problemático sobre todo en la población juvenil. Es la droga que acompaña al tabaco, a la cocaína, al cánnabis, a la ludopatía, a las benzodiacepinas y a las drogas de diseño. Además, provoca el mayor número de episodios de urgencias hospitalarias y está estrechamente relacionada con accidentes de tráfico, violencia doméstica y malos tratos. Por último, señalar que no hay demandas de tratamiento significativas ni para consumidores de alucinógenos ni anfetaminas.
Sobre la población
La percepción de la problemática de las drogas por los valencianos, dependen de la utilización de unos u otros métodos para su estudio o de las comparaciones establecidas, aunque siempre ha sido un tema de enorme preocupación. El hecho de priorizar unos problemas sociales sobre otros, ya obedece a una estrategia predefinida, pero aún así, las drogas siempre son motivo de inquietud y preocupación para toda la población valenciana, y en particular para padres de familia con hijos adolescentes
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y jóvenes o adultos en vía de alcanzar la madurez. Además, son otros estamentos de nuestra sociedad quienes constantemente reclaman una atención prioritaria en materia de adicciones: como son los servicios sociales, los centros educativos, los tribunales de justicia, las instituciones penitenciarias y los servicios sanitarios entre otros.
Destacar que, desde la percepción colectiva existe una preocupación evidente por el uso del alcohol entre los jóvenes. Además, sabemos que los jóvenes dan menos importancia a los riesgos que para su salud implica el consumo de esta sustancia. Por ello, ni que decir tiene que esta forma de percibir los usos de drogas por el colectivo juvenil debe ir acompañado un serio replanteamiento de las actuaciones preventivas, sobre todo en el ámbito educativo, familiar y comunitario.
De los distintos resultados y sus respectivos análisis para las principales drogas de abuso, cabe concluir de forma inequívoca la extrema importancia que los valencianos otorgan a la problemática y los riesgos que entrañan los distintos usos, consumos y abusos de dichas drogas. Entre quienes han consumido sustancias psicoactivas, el 61% de las mismas fueron facilitadas por amigos o conocidos del barrio, mientras que, un 65% de los encuestados valencianos lo hicieron por diversión o placer, produciéndose principalmente en ambientes festivos o lúdicos. A pesar de reconocer las dificultades que entraña el consumo de drogas, el 60% de los consumidores piensan que podrían dejar su uso o consumo “fácilmente”, mientras que tan sólo un 8.7% percibe que, les sería muy difícil o imposible abandonarlo. Por último, apuntar que las variables de riesgo que pueden llevar a consumir drogas a nuestros jóvenes son: conocer a los consumidores de drogas, el hecho de que los padres consuman drogas, la disponibilidad de las sustancias en los lugares de diversión y la disponibilidad económica del consumidor para adquirirlas, la insatisfacción escolar y laboral, las jornadas de trabajo prolongadas y el cansancio que estas conllevan, la tensión y el agobio durante el mismo o las malas relaciones con padres y familiares.
En relación a la percepción de riesgo del consumo de sustancias son la mujeres quienes perciben un mayor riesgo en el consumo de drogas, tanto legales como ilegales, en una proporción significativamente mayor que los hombres. Desciende la percepción de gravedad del riesgo, curiosamente,
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al subir el nivel de estudios, hecho a tener en cuenta y a analizar. Por el contrario, son las amas de casa las que perciben mayores riesgos para todas las drogas. Son muy pocas las personas que consideran el tabaco y el alcohol como drogas (29% y 26,5%, respectivamente), en cambio reconocen y nombran por el siguiente orden al cannabis (82,6%), la cocaína (73,1%) y la heroína como las drogas más conocidas.
Sobre la prestación de los servicios
Nuestro marco normativo básico en materia de drogodependencias establece entre sus principios rectores la consideración, a todos los efectos, de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como enfermedades comunes y marca las medidas encaminadas a normalizar la asistencia del drogodependiente, y de quien padezca cualquier otro trastorno adictivo, así como, su derecho al acceso libre y gratuito, a las prestaciones y servicios de la red pública sanitaria y de servicios sociales.
La creación de las Unidades de Conductas Adictivas como unidades de apoyo a los equipos de Atención Primaria (Orden de 7 de julio de 1997 de la Consellería de Sanitat) supuso la normalización de la asistencia y el tratamiento de las dependencias y otros trastornos adictivos en la Comunitat Valenciana.
Con la creación de las Unidades de Conductas Adictivas se respetan las características básicas que define la Agència Valenciana de Salut, como nuevo modelo de gestión de las necesidades asistenciales de esta población:
• Establece una organización de atención asistencial ambulatoria de las adicciones acorde a la propia estructura del sistema sanitario valenciano, a través de la ubicación de las Unidades de Conductas Adictivas en cada Departamento de Salud.
• Instituye a las Unidades de Conductas Adictivas como puerta de entrada para el inicio del proceso terapéutico, siendo las responsables de la derivación y seguimiento del usuario al resto de recursos existentes.
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La actitud de respuesta a la problemática de las drogas en la Comunitat Valenciana, por parte de afectados y profesionales de la salud, hizo que la Administración, primero local y después autonómica, marcara la tradición en la atención y prevención de las drogodependencias, siendo nuestra comunidad pionera en la creación de la primera Comunidad Terapéutica y el primer Centro de Día de España, público y con atención profesional, a través de la Diputación de Valencia. Fue el movimiento asociativo, apoyado por las indicaciones de los profesionales de la salud, quien definitivamente instó a los distintos municipios a la creación de recursos ambulatorios y de desintoxicación hospitalaria para la atención a drogodependientes, ubicados en distintos municipios de las tres provincias.
Así se configura, hoy en día, la red, cubriéndose las necesidades de la misma con la aprobación de la Ley 3/1997, ahora Decreto Legislativo 1/2003, a partir de la cual se creó y definió las Unidades de Prevención Comunitaria como red estructurada que tiene por objeto reducir o evitar el uso y/o abuso de drogas, así como, los problemas asociados a éste, además de promover hábitos de vida saludable y una cultura de salud y de rechazo al consumo de drogas. Se normalizó la asistencia sanitaria integrando los recursos municipales en la red de asistencia sanitaria pública y creando nuevos dispositivos en los distintos Departamentos de Salud, con el fin de alcanzar la mayor cobertura asistencial. La cartera de servicios asistenciales sanitarios se completó con la creación de nuevas Unidades de Desintoxicación Hospitalaria y Unidades de Deshabituación Residencial y, la especialización de la asistencia sanitaria con las Unidades de Patología Dual.
Asimismo, se impulsan los programas de inserción social (Centros Día y Viviendas Tuteladas) potenciando su conexión con los programas de asistencia. Además, debido a las necesidades de un grupo específico de población usuaria de drogas, se crean los Centros de Encuentro y Acogida priorizando el objetivo de minimizar los daños provocados por la dependencia a sustancias, las Unidades de Valoración y Apoyo en drogodependencias, ubicadas en los Juzgados de Guardia, para el asesoramiento y apoyo a los órganos jurisdiccionales y fuerzas de orden público y, los Programas de Intervención en Comisarías, para la atención de los detenidos con problemas de drogodependencias.
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Tal y como se puede observar en la siguiente tabla, la red pública valen-
ciana de centros y servicios en materia de drogodependencias, está cons-
tituida actualmente por más de 160 centros, propios, concertados y/o
subvencionados, además de los 49 puntos de prescripción y administra-
ción de metadona.
Sin embargo, no queremos dejar de mencionar a todos aquellas aso-
ciaciones, de alcohólicos rehabilitados y de afectados por las drogas, que
contribuyeron en el pasado a atender y canalizar la demanda, y que hoy en
día complementan, en razón de sus fines, la red de atención y prevención
de las drogodependencias y otros trastornos adictivos de la Comunitat Va-
lenciana.
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Además, de los recursos expuestos en esta tabla, la red pública valen-
ciana de atención a los drogodependientes cuenta con otros recursos de-
bidamente acreditados para sus funciones y fines con arreglo al Decreto
124/2001 de 10 de Junio del Gobierno Valenciano sobre registro y acredi-
tación de centros y servicios de atención y prevención de las drogodepen-
dencias y otros trastornos adictivos.
RECURSOS
Unidades de Prevención Comunitaria (UPCs).
Unidades de Conductas Adictivas (UCAs).Unidades de Alcohología (UAs).Unidad de Patología Dual (PD).Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDHs).Unidades de Deshabituación Residencial (UDRs).
Centros de Elaboración y Dispensación de Metadona.Puntos de Prescripción y Administración de Metadona. Centro de Encuentro y Acogida (CEAs).
Centros de DIA (CDs).Viviendas Tuteladas (VVTT).
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias (UVADs).Programa de Intervención en Comisarías (PICs).
ÁREA
Prevención
Asistencia
Evitación y Reducción de Daños
Integración Social
Valoración y Apoyo en Drogodependencias
Nº
62
30515
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Área dePrevención3
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PREVENCIÓN GENERAL
Existe en la actualidad un elevado consenso entre profesionales y or-
ganismos nacionales e internacionales a la hora de considerar prioritaria
la intervención preventiva del fenómeno de las drogodependencias.
La complejidad de la sociedad moderna ha determinado nuevas for-
mas de intervención preventiva, tanto en sus diseños como en sus desa-
rrollos, manteniéndose como finalidad básica:
“Desarrollar las acciones necesarias para evitar o reducir los usos
y abusos de drogas, así como los daños causados por las mismas a
corto, medio y largo plazo”
Sin embargo, a la hora de poner en marcha la estrategia preventiva,
los Ámbitos de Actuación pueden ser múltiples, debiendo adecuar los
objetivos y acciones a las peculiaridades de cada uno de ellos. En la
práctica, los ámbitos que han cobrado mayor importancia en los últimos
años han sido:
Escolar: por considerarse el espacio idóneo para el desarrollo de
actividades y recursos, dirigidos a implicar a la comunidad escolar
en su conjunto (profesores, alumnos y padres).
Familiar: por constituir el contexto primario en el que se inicia
la socialización del individuo y su desarrollo social, emocional y
cognitivo.
Laboral: por constituir una fuente importante de desarrollo
personal, con enorme influencia en la vida personal, familiar y
social del individuo.
Comunitario: por ser el espacio de encuentro y participación
ciudadana.
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Ahora bien, la puesta en marcha de cualquier medida preventiva,
independientemente del ámbito o nivel más apropiado, requiere de
estructuras consolidadas que ejecuten dichas acciones y doten a la
prevención de Continuidad y Coordinación. En este sentido la Comunitat
Valenciana cuenta con una red consolidada de recursos especializados
para el desarrollo de las actuaciones preventivas:
Del mismo modo y, considerando que las diferentes medidas preven-
tivas, pueden dirigirse a la población en su totalidad o a determinados
grupos de población, se diferencian tres Niveles de Prevención:
Prevención Universal: dirigida a la población en términos
generales, con la finalidad de evitar factores de riesgo y potenciar
factores de protección.
Prevención Selectiva: se orienta a aquellos subgrupos de
población que tienen un riesgo mayor de ser consumidores (grupos
de riesgo).
Prevención Indicada: centrada en grupos de consumidores de
alto riesgo que requerirían del tratamiento y rehabilitación de la
dependencia adquirida.
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Unidades de Prevención Comunitaria: recursos especializados de
carácter público o privado encargados de desarrollar actuaciones de
carácter preventivo en el ámbito escolar, familiar, laboral, comunitario,
o cualquier otro susceptible de intervención preventiva, en municipios
de la Comunitat Valenciana mayores de 20.000 habitantes.
En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con Unidades de
Prevención Comunitaria como referentes para el desarrollo de la acción
preventiva en su conjunto, en coordinación con las Corporaciones
Locales en las que se encuentren ubicadas, y bajo las directrices técnicas
establecidas en el Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana
sobre Registro y Acreditación de Centros y Servicios de Atención y Prevención de
las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos.
Organizaciones No Gubernamentales, Fundaciones o Asociaciones:
las entidades sin ánimo de lucro, legalmente constituidas de acuerdo a
la legislación vigente y, cuyos programas preventivos estén debidamente
acreditados al amparo del Decreto 78/1999 del Consell de la Generalitat
Valenciana, podrán desarrollar acciones en materia de prevención
familiar, laboral o comunitario, como apoyo a labor desarrollada por
las Unidades de Prevención Comunitaria.
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PREVENCIÓN ESCOLAR
Es el conjunto de acciones dirigidas a cada uno de los ciclos escolares,
desarrolladas a través de programas de prevención del consumo de drogas
y otros trastornos adictivos en el marco educativo.
Finalidad
“Facilitar la adquisición de conocimientos, actitudes, com-
portamientos y hábitos saludables entre la población escolar, así
como de otros factores de protección frente a los riesgos del uso y/o
abuso de distintas drogas”
Marco de Actuación
La puesta en marcha y consolidación de la acción preventiva escolar,
debe considerar que:
• Los programas de prevención escolar aplicados en el ámbito de
la Comunitat Valenciana, deberán reunir los requisitos recogidos
en la legislación vigente (Decreto 78/1999 de 1 de Junio, del Consell de
la Generalitat Valenciana).
• El desarrollo de actividades serán dirigidas por el profesorado e
integradas en las actividades escolares y extraescolares del centro
educativo, garantizando una formación estable y continuada.
• El profesorado deberá contar con materiales preventivos
que orienten las intervenciones y aseguren la adaptación de la
información proporcionada a la etapa evolutiva del alumno, así
como la orientación y asesoría de profesionales de la prevención.
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Resultados y Valoración
Los programas mayoritariamente aplicados en nuestro ámbito
territorial son:
Prevenir para Vivir: programa de prevención dirigido en nues-
tra comunidad a alumnos de educación infantil y primaria, que
incluye una guía de trabajo con padres.
• Ofertados y aplicados en 578 centros escolares (cobertura del
36.4% de los centros escolares de la Comunitat Valenciana).
• Trabajado por 84.144 alumnos de infantil y primaria (cobertura del
32% de la población escolar de la Comunitat Valenciana).
Curso escolar 2004-2005
Órdago y Barbacana: programa de carácter específico con
material dirigido de manera individualizada para cada uno de
los cuatro niveles de la ESO.
• Ofertados y aplicados en 667 centros escolares (cobertura del
80.36 % de los centros escolares de la Comunitat Valenciana).
• Trabajado por 149.604 alumnos de secundaria (cobertura del
75.43 % de la población escolar de la Comunitat Valenciana).
Curso escolar 2004-2005
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La buena implantación de los programas de prevención escolar
con el trabajo de los profesionales de las Unidades de Prevención
Comunitaria y la implicación de la Conselleria de Cultura,
Educación y Deporte, ha conseguido la aceptación por parte del
profesorado y del alumnado, creando los fundamentos de una
cultura preventiva en los centros escolares. Por ello, continuando
con la labor emprendida, en los próximos años las actuaciones se
centrarán en la mejora:
• Del control sobre el aprendizaje de contenidos formativos
del alumnado y su calidad.
• De la implicación del profesorado en la labor
preventiva.
• De la oferta de nuevos mecanismos de aprendizaje
preventivo, que promuevan la correcta formación bio-
psico-social del individuo, desde el marco de la Educación
para la Salud.
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Mejorar los niveles de desarrollo y cobertura de los programas
educativos sobre drogas en los centros de enseñanza infantil, primaria
y secundaria con enfoques actualizados.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán a la totalidad
de centros escolares de enseñanza infantil, primaria y secundaria, la
posibilidad de implementar un programa de prevención universal.
• Revisar y validar programas de prevención escolar, asegurando la
inclusión de actividades bien sistematizadas, satisfacción del profesorado
y criterios de valoración sobre los procesos y resultados obtenidos.
Aumentar el número de profesionales docentes formados en la
materia, a través de acciones formativas precisas, para capacitarles e
implicarles en las tareas de prevención.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán al profesorado
de educación infantil, primaria y secundaria cursos de formación sobre
prevención del consumo de drogas, con la colaboración conjunta de
los CEFIRES, detección precoz de consumos, derivación a centros de
referencia y manejo de situaciones conflictivas dentro del aula.
• Se potenciará la labor de coordinación del profesional de la Unidad de
Prevención Comunitaria con los profesionales de la salud y la educación,
en las acciones preventivas desarrolladas en el marco escolar.
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ÓN Potenciar las acciones de prevención dirigidas al alumnado de
educación secundaria obligatoria.
• Se colaborará con los servicios psicopedagógicos escolares, departamen-
tos de orientación y gabinetes autorizados, para la puesta en marcha de
actividades de aprendizaje interactivo dentro y fuera del aula a través de
servicios públicos, ONGs, etc.
Incorporar acciones de Prevención Selectiva en el alumnado de
bachiller y ciclos formativos de grado medio y superior.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán a los centros
escolares que imparten bachiller y ciclos formativos la posibilidad
de desarrollar acciones de carácter preventivo adecuadas a la edad y
situación de los jóvenes participantes.
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PREVENCIÓN FAMILIAR
La prevención familiar agrupa el conjunto de actuaciones dirigidas al
propio núcleo familiar, entendido éste como el lugar en el que el niño/a
inicia su desarrollo educativo, emocional, cognitivo y social.
Finalidad
“Facilitar a los progenitores las herramientas y recursos básicos para
desarrollar la tarea preventiva en el seno de la familia. Para ello, se deben
fomentar las habilidades educativas y de comunicación necesarias,
otorgándoles el papel como primeros agentes de salud que son”.
Marco de Actuación
La propia evolución de la sociedad ha dado lugar a una amplia variedad
de situaciones familiares difíciles de encuadrar en una definición
única. Ello conlleva la necesidad explícita de disponer de un abanico de
acciones de prevención familiar, adaptadas a las diferentes necesidades y
características de los núcleos familiares.
Los programas de prevención dirigidos al ámbito familiar han de
estar estrechamente relacionados con aquellos desarrollados desde otros
ámbitos, fundamentalmente el escolar, por su carácter coeducativo.
Resultados y Valoración
Hasta el momento, las acciones preventivas dirigidas al ámbito familiar
se han desarrollado fundamentalmente en dos niveles:
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• Las Escuelas para Padres se han mostrado poco atractivas
para el ámbito familiar por su propio desarrollo, siendo escasa
la participación de madres y padres.
• Difícil acceso a familias multiproblemáticas con hijos en
situaciones de alto riesgo.
Escuela para Padres
• Escasas acciones de formación con contenidos específicos
para este ámbito.
• Los medios utilizados para el desarrollo de estas actividades
no se muestran adecuados para acceder a este ámbito.
Acciones Indirectas
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• Acciones directas a través de la puesta en marcha de Escuelas
para Padres: programas psicoeducativos dirigidos a padres y
madres, en los que se abordan contenidos específicos de prevención
del consumo de drogas, así como, temáticas generales de Educación
para la Salud.
• Acciones indirectas: agruparía el conjunto de actuaciones
dirigidas al ámbito familiar a través de los programas de prevención
desarrollados desde otros ámbitos, fundamentalmente escolar y
comunitario.
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En el desarrollo de la prevención familiar, las Unidades de
Prevención Comunitaria marcaron un referente en la intervención
preventiva, al dirigir los programas de familia a las asociaciones
de madres y padres con hijos en edad escolar.
Aún con esto, se debe tener en cuenta que, las estructuras
y funcionamientos de las familias están sometidas a nuevas
circunstancias laborales y sociales. Por ello, las líneas de trabajo
preventivo deben dirigirse a:
• Buscar formas de acceso para la formación de padres y
madres, a través de nuevas acciones desde el ámbito laboral o el
comunitario.
• Analizar nuevas formas de aprendizaje y entrenamiento de la
familia para apoyar y mejorar su función preventiva, a partir del
conocimiento de las demandas y necesidades concretas del núcleo
familiar (atención y tiempo).
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Incrementar la participación de las familias en los programas de
prevención escolar.
• Incluir dentro de los programas de prevención escolar, material
audiovisual para fomentar la comunicación entre padres-hijos.
Buscar fórmulas de participación de la familia a través de las acciones
preventivas desarrolladas en el ámbito laboral.
• Incluir dentro de los programas de prevención laboral, material infor-
mativo y audiovisual específico para la familia.
Diseñar nuevas actuaciones específicas de formación dirigidas a la
familia a través de los planes municipales de drogodependencias.
• Incluir en los programas de prevención escolar, comunitario y laboral
acciones específicas que impliquen a la familia.
Mejorar la coordinación entre las Unidades de Prevención
Comunitaria y los centros escolares para detectar de manera precoz
situaciones de vulnerabilidad familiar.
• Potenciar a través de las Unidades de Prevención Comunitaria los
programas familiares de prevención selectiva.
• Identificación de casos de inadaptación escolar.
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Prevención: Prevención Familiar
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ÓNAsesorar y orientar a las familias que requieran una atención
especializada.
• Prestar a través de la Unidades de Prevención Comunitaria los
servicios de apoyo, orientación o asesoramiento en la materia, a
familias con dificultades con los hijos/as en el uso, consumo y mal
uso sustancias adictivas.
Ofertar a las familias con hijos pautas básicas para favorecer la pre-
vención del uso de drogas.
• Difusión de guías y materiales formativos para padres y madres,
para fortalecer su función preventiva.
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PREVENCIÓN LABORAL
Conjunto de acciones desarrolladas en el interior de una empresa, or-
ganización o cualquier otra institución, para prevenir conductas de riesgo
y abordar los problemas asociados al consumo de drogas.
Finalidad
“Mejorar los niveles de salud, seguridad laboral y calidad de vida de
los trabajadores y sus familias”
Marco de Actuación
La prevención del consumo de drogas en el mundo laboral, como
contexto de desarrollo personal del trabajador, debe seguir las mismas
orientaciones definidas para los programas dirigidos a la población en
general, es decir, incrementar los factores de protección y disminuir los de
riesgo, identificando aquellos que son específicos del trabajo y sobre los
cuales será indispensable intervenir.
Para el desarrollo de programas de prevención en el contexto laboral,
debe tenerse en cuenta que se trata de un ámbito que no funciona al mar-
gen de la influencia de otros contextos. De esta manera, el ambiente y las
condiciones de trabajo que se generan en el interior de una organización
influyen directamente sobre el ámbito personal, familiar y social del tra-
bajador, y viceversa. Esta relación constante obliga a considerar que, las
acciones desarrolladas en el medio laboral deben reforzar e incluir estrate-
gias preventivas familiares y comunitarias.
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Resultados y Valoración
Las líneas de acción puestas en marcha dentro del ámbito de la preven-
ción laboral se han centrado básicamente en el desarrollo de:
• Cursos informativos sobre las consecuencias del uso del tabaco.
• Información y sensibilización sobre el consumo del alcohol.
• Formación específica para gabinetes de salud laboral, mandos
intermedios y delegados sindicales.
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Aplicación de acciones sin continuidad en el tiempo y desde
una perspectiva, más de control de la aplicación de la normativa,
que dé respuesta a los problemas de consumo.
Poca aplicación de intervención terapéutica en el ámbito
laboral.
Escasos programas a nivel motivacional aplicados en el ámbito
laboral.
Dificultad para implicar a todo el personal de la organización
empresarial (empresarios, sindicatos, gabinetes de salud
laboral…) en la prevención de las drogodependencias.
Los esfuerzos realizados hasta el momento se han dirigido
fundamentalmente, a la sensibilización de empresarios y
trabajadores, resultando desiguales según sectores y empresas.
Las acciones emprendidas deben encontrar su continuidad en
el diseño y puesta en práctica de programas permanentes de
prevención de drogas. Se buscan nuevas alternativas a través de
la intervención motivacional para el abandono del consumo por
los trabajadores.
Las propuestas de intervención dentro de las empresas deben
impulsar la realización de planes de acción personalizados
partiendo del consenso entre todos los actores implicados
(trabajadores, mandos intermedios y superiores, gabinetes de
salud laboral, etc.), facilitando la aplicación de la normativa
vigente y fomentando la aplicación continuada de programas y la
evaluación de los resultados obtenidos en este ámbito.
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Diseñar materiales específicos de prevención del consumo de drogas
dentro de la empresa.
• Aplicación de los programas y materiales de prevención entre las
empresas de la Comunitat Valenciana: talleres de sensibilización, talleres
motivacionales y formación específica para gabinetes de seguridad e
higiene laboral, mandos intermedios y delegados sindicales.
Favorecer la puesta en marcha de programas de prevención del
consumo de drogas en las empresas de la Comunitat Valenciana,
facilitando los programas y adaptándolos a los Planes de Prevención
de Riesgos Laborales o a las medidas de las propias empresas.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria y la Fundación para el
Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias asesorarán
a las empresas en materia de políticas y normativa a aplicar. Facilitarán
los criterios de actuación para la identificación temprana de los
problemas de abuso a las drogas.
Fomentar la participación de la familia en las actividades preventivas
desarrolladas en el contexto laboral.
• Incluir al ámbito familiar como objeto de intervención específico de
los programas de prevención laboral.
• Creación de espacios de formación conjunta de los progenitores y
acciones recreativas para compartir con los compañeros de trabajo y/o
las familias.
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Prevención: Prevención Laboral
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PREVENCIÓN COMUNITARIA
Conjunto de medidas destinadas a prevenir los usos inadecuados de drogas a través de la participación conjunta de todos los núcleos susceptibles de intervención preventiva en la comunidad (escolar, familiar, laboral, asociativo, etc.). Finalidad
“Promover la implantación de programas de prevención a nivel local,
que estimulen la sensibilización y formación conjunta de todos los
agentes preventivos de la comunidad”
Marco de Actuación
La prevención comunitaria de los usos inadecuados de drogas constituye un elemento clave de los programas técnicos en la materia, y de las medidas políticas en materia de prevención. Nuestra experiencia en la última década nos permite promover la implantación de los programas de prevención comunitaria, que persistan en el tiempo, para que la sociedad valenciana aprenda a enfrentarse a los problemas generados por el abuso de drogas.
A priori, la prevención comunitaria no debe implicar un ámbito de trabajo distinto del escolar, familiar, laboral, etc., pero sí que requiere de un elemento imprescindible: la participación ciudadana.
El marco municipal se configura como el espacio idóneo desde el que adaptar la acción preventiva a las peculiaridades del contexto local en el que se van a desarrollar los programas comunitarios, establecer los mecanismos de coordinación con la acción autonómica y estatal, y potenciar la participación conjunta de todos los agentes preventivos.
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Resultados y Valoración
La propia indefinición y la escasa experiencia en los programas a desarrollar desde el marco comunitario ha impedido la aplicación de programas integrales y continuados en este ámbito, dando lugar a medidas y acciones de carácter aislado centradas en:
• Campañas informativas y de concienciación social: dirigidas a producir un impacto persuasivo en torno al consumo de drogas.
• Reparto de material informativo y divulgativo: como apoyo a las acciones preventivas emprendidas, como mecanismo de difusión de información preventiva sobre colectivos de difícil acceso.
• Programas de formación de mediadores sociales: formación de nuevos agentes sociales preventivos que faciliten y mejoren la ejecu-ción de las actividades preventivas.
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El trabajo preventivo desarrollado hasta el momento en la Comunitat Valenciana a través de las diferentes acciones comunitarias, muestra el avance logrado, al ubicar a profesionales de Unidades de Prevención Comunitaria y otros profesionales, de referencia municipal, como coordinadores y promotores de la acción preventiva. Ahora bien, además del esfuerzo presupuestario, es necesaria la coordinación organizativa de la intervención comunitaria convirtiendo las acciones en programas.
Los municipios deben poner los recursos suficientes para desarrollar estrategias globales que permitan una acción coordinada y coherente con la situación específica de cada municipio o barrio, con el fin de modificar las condiciones ambientales que facilitan el uso de drogas. En este sentido, constituye una acción prioritaria para el Plan Estratégico conseguir la coordinación necesaria a nivel local para la implantación de programas de carácter comunitario en:
• Ámbito Local: desarrollo de planes municipales de drogodepen-dencias donde se describan las estrategias de intervención comunitaria.
• Medios de comunicación: con acciones orientativas y formativas dirigidas a los profesionales de los medios de comunicación por su función de creadores de opinión.
• Ámbito de la salud y la educación: con mecanismos de colaboración y acciones formativas que impliquen a los profesionales de los distintos ámbitos, con el objetivo de favorecer la máxima participación en la comunidad.
Insuficiencia del número de programas y recursos, dado el amplio alcance que tiene el ámbito comunitario.
Dificultad en la valoración del alcance de los programas.
Necesidad de coordinación con las diferentes administraciones y entidades implicadas.RE
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Sensibilizar a la opinión pública sobre la problemática asociada a las
drogodependencias y otros trastornos adictivos.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria desarrollarán y ejecutarán
los programas de sensibilización adaptándolos a las circunstancias de
su entorno municipal o local.
Desarrollar una conciencia individual y colectiva en la comunidad,
sobre su potencial como agente promotor de salud.
• Impulsar campañas de sensibilización social de carácter continuado
en los medios de comunicación autonómicos y locales.
• Difusión de materiales de sensibilización destinados a informar sobre
los riesgos derivados del uso y/o abuso de drogas y combatir los mitos
y estereotipos sociales asociados al consumo, especialmente entre la
población juvenil.
Mejorar el acceso de la población más joven a la información veraz y
objetiva sobre el uso y/o abuso de drogas.
• Utilización de elementos cercanos a la cultura y prácticas sociales
juveniles para la difusión de información preventiva; Consultorios
interactivos (Internet), uso de telefonía móvil y pantallas de discotecas,
implantación de kioscos de salud o talleres de actividades puntuales.
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Prevención: Prevención Comunitaria
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ÓN Desarrollar programas de prevención comunitaria desde el ámbito
local, en municipios menores de 20.000 habitantes.
• Impulsar convenios de colaboración para el desarrollo de Planes
municipales, comarcales o mancomunados de drogodependencias en
municipios menores de 20.000 habitantes.
• Creación de equipos técnicos de apoyo para el desarrollo de programas
preventivos municipales, comarcales o mancomunados, acreditados
por la Conselleria de Sanitat.
Aumentar la implicación y participación de la ciudadanía y
organizaciones sociales en los programas de prevención de carácter
municipal.
• Facilitar la formación especializada de mediadores sociales
municipales para que puedan colaborar en el desarrollo de la prevención
comunitaria local.
Implicar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria en la
implementación de acciones preventivas (programas de prevención,
campañas de detección precoz, etc.)
• Diseñar acciones preventivas específicas a desarrollar por los
profesionales de atención primaria (campañas preventivas, docencia de
cursos).
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PREVENCIÓN SELECTIVA
Conjunto de acciones de carácter preventivo dirigidas a grupos de riesgo,
identificados en base a la presencia de factores de alto riesgo como son los
de tipo demográfico, los factores de riesgo psicosociales, los factores de
riesgo biológicos y genéticos y/o, los factores de riesgo ambientales.
Finalidad
“Reducir los factores de riesgo y fomentar actitudes y
comportamientos responsables ante los consumos de drogas en
colectivos y grupos vulnerables”
Marco de Actuación
En la Comunitat Valenciana, como resultado del protocolo de
colaboración firmado entre la Delegación del Gobierno y la Conselleria
de Sanitat, el 11 de marzo de 2003, y atendiendo principalmente a los
artículos 25 y 29 de la Ley 1/1992 sobre Seguridad Ciudadana, se lleva
a cabo un Programa de Sustitución de Sanciones Administrativas. La
sanción administrativa, por tenencia y/o consumo de drogas en lugares
públicos, se podrá sustituir por un curso de formación sobre los riesgos
asociados al consumo de sustancias adictivas, coordinado y dirigido
desde la Dirección General de Drogodependencias. La intervención se
centra en la vertiente social y educativa, ofreciendo a aquellas personas
que son sancionadas administrativamente, la posibilidad de participar en
una acción formativa alternativa al pago de la multa. Si deciden hacerlo
así, son convocadas a un curso de 6 horas de duración, el cual pretende
aprovechar estrategias positivas de aprendizaje frente a la utilización
exclusiva de medidas sancionadoras.
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Resultados y Valoración
• Incremento del número de sanciones administrativas impuestas
a personas mayores de edad en el año 2004 (1.250 personas) con
descenso en el año 2005 (740 personas).
• La mayoría de las sanciones administrativas impuestas tienen
como causa el consumo y/o tenencia de cannabis (75%).
• La mayoría de las personas sancionadas prefiere realizar el curso
que abonar la sanción administrativa (78%).
Desde su puesta en funcionamiento en el año 2003, el Programa
de Sustitución de Sanciones Administrativas presenta una
buena aceptación por los participantes sancionados y un buen
seguimiento por parte de la Delegación de Gobierno, de la
Dirección General de Drogodependencias y de los profesionales
que ejecutan el programa.
A partir de la continuidad de los años aplicando el programa,
el siguiente paso debe ir dirigido a la valoración y evaluación
del mismo, así como, a la adaptabilidad del programa a las
características de los consumidores sancionados.
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Promover el desarrollo de programas de prevención selectiva para
grupos destinatarios específicos.
• Oferta a los Centros de Protección y/o Reforma de Menores la posi-
bilidad de implementar un programa de prevención selectiva.
• Incorporar programas de prevención selectiva en la formación de jó-
venes en los programas de garantía social.
• Ofertar el protocolo de colaboración con las Subdelegaciones de Go-
bierno de Alicante y Castellón.
Propiciar un sistema de evaluación a medio plazo.
• Elaboración de protocolos de seguimiento de los asistentes.
• Estudio, valoración e informe de los protocolos de evaluación desa-
rrollados.
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Prevención: Prevención Selectiva
Área de AsistenciaSanitaria4
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ASISTENCIA SANITARIA
La evolución del fenómeno de las drogodependencias, en constante
incremento y la existencia de nuevos perfiles de usuarios drogodependientes,
ha propiciado el aumento del volumen de la actividad asistencial, y como
primera medida, la creación de nuevos dispositivos de atención, al mismo
tiempo que se ha consolidado la diversificación de la oferta terapéutica.
La integración de la atención primaria y la especializada en cada uno
de los Departamentos de Salud, constituye el nuevo modelo de gestión
que permite una financiación capitativa y por tanto, una corrección de las
desigualdades entre territorios y una mejor contribución a la eficacia del
sistema sanitario.
Se considera la necesidad que, el proceso terapéutico que inicia el
enfermo drogodependiente sea un circuito continuado que asegure la
actividad asistencial (Diagnóstico, Desintoxicación y Deshabituación) y
social (Integración/Reinserción) a través de la acción coordinada de todos
los recursos de la red de atención.
Finalidad
“Mejorar la accesibilidad y la atención integral de las personas afec-
tadas por cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adic-
tivo en el ámbito de la Comunitat Valenciana”
La Comunitat Valenciana cuenta con una red asistencial, que cubre de
manera integral el proceso terapéutico del drogodependiente, garantizan-
do su asistencia desde los principios básicos de:
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A partir de dicho planteamiento, y desde que en 1998 se creara el primer
recurso para el tratamiento específico de personas drogodependientes
(Unidad de Conductas Adictivas) a través del propio sistema sanitario
público (Orden 7 de Julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat), la red
asistencial valenciana ha incrementado su volumen y diversificación,
configurándose un mapa asistencial que cuenta con los siguientes
recursos:
Unidades de Conductas Adictivas: Son los recursos de asistencia sanitaria
al enfermo drogodependiente. Constituidas como dispositivos de referencia
para el tratamiento ambulatorio de las drogodependencias y otros trastornos
adictivos, en cada uno de los Departamentos de la Agència Valenciana de
Salut.
Las Unidades de Conductas Adictivas podrán especializarse en la asistencia
a un tipo de adicciones concreto, en base a las necesidades objetivas de
atención. Por este motivo, se crearon las Unidades de Alcohología, como
subtipo específico de Unidad de Conductas Adictivas, dirigida a la asistencia
a pacientes que presenten diagnósticos de abuso o dependencia al alcohol.
En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con 30 Unidades
de Conductas Adictivas y 5 Unidades de Alcohología, que facilitan la
accesibilidad a los recursos sanitarios y por tanto la atención integral a las
personas afectadas por cualquier tipo de drogodependencias u otro trastorno
adictivo.
Individualización
Diversificación
Continuidad terapéutica
Flexibilidad
InterdisciplinariedadPRIN
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Centros Prescriptores, Elaboradores-Dispensadores y Puntos de Administración de Metadona.
Hablar de tratamientos de mantenimiento con agonistas opiáceos, en
España en general o en la Comunitat Valenciana en particular, equivale
a hablar de tratamiento de mantenimiento con metadona.
En la Comunitat Valenciana, durante la segunda mitad de la década de
los noventa, se desarrolló una amplia red de centros para la realización
de tratamientos con agonistas opiáceos para la dependencia a la
heroína. Con ello se ha conseguido una amplia cobertura que facilita
la accesibilidad de los pacientes y, al mismo tiempo, permite paliar los
efectos adversos sobre la salud y establecer un control del fármaco y
del usuario.
• Centros Prescriptores. Sobre los que recae la función de prescribir el
fármaco desde la atención sanitaria. Existen 34 equipos terapéuticos
acreditados para la prescripción: 29 Unidades de Conductas Adictivas,
4 Centros Penitenciarios y 1 Hospital Psiquiátrico.
• Centros Elaboradores y Dispensadores. Encargados de la elabora-
ción de la solución extemporánea de clorhidrato de metadona, su
preparación en las monodosis diarias individuales y su distribución a
los distintos puntos de administración del fármaco.
Se disponen de 3 laboratorios o centros, uno por provincia, encargados
de la elaboración de la solución extemporánea de clorhidrato de
metadona, su preparación en las monodosis diarias individuales y su
distribución a los distintos puntos de administración del fármaco.
• Puntos de administración: lugares donde acuden los pacientes a
recibir su medicación con el fin de facilitar al máximo la accesibilidad
de los mismos.
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CIA En la actualidad existen 49 puntos donde acuden los pacientes a recibir
su medicación ubicados en 32 ciudades distintas con el fin de facilitar
al máximo la accesibilidad de los mismos.
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria: Recursos hospitalarios
indicados para el tratamiento de las drogodependencias en la fase de
desintoxicación de determinadas drogas.
De carácter público, existen actualmente 5 unidades acreditadas
en la Comunitat Valenciana, con disponibilidad de las mismas en
las tres provincias. Como subtipo especifico de las Unidades de
Desintoxicación Hospitalaria, la Comunitat Valenciana cuenta con 1
Unidad de Patología Dual para el tratamiento de la desintoxicación
de los pacientes drogodependientes con comorbilidad psiquiátrica.
Unidades de Deshabituación Residencial: Son recursos que en
régimen de internamiento, realizan un programa de tratamiento de
deshabituación, rehabilitación e inserción social.
En la actualidad existen 7 Unidades de Deshabituación Residencial
acreditadas, e integradas en la red pública, financiadas mediante un
sistema de conciertos o subvenciones.
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UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCAS)
Centros de tratamiento ambulatorio que desarrollan actividades
asistenciales a los enfermos drogodependientes o que padezcan otros
trastornos adictivos (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la
Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Garantizar la asistencia sanitaria integral de las personas afectadas
por cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adictivo desde
el sistema sanitario público”
Marco de Actuación
Las Unidades de Conductas Adictivas son la “puerta de entrada” en el
sistema sanitario y las responsables del diagnóstico y tratamiento de los
pacientes drogodependientes, así como, de la derivación y seguimiento
del usuario a otros recursos cuando se precise de una atención más
especializada.
Dentro de sus funciones propias destacan (Orden 7 de Julio de 1997 de
la Conselleria de Sanitat):
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Diagnóstico y tratamiento sanitario en régimen ambulatorio de los pacientes y sus familiares directos.
• Programa de desintoxicación ambulatoria.• Programa de deshabituación.• Programa de seguimiento individual y familiar, y del control
terapéutico de las orientaciones y de la medicación.• Programas de Tratamientos con Agonistas Opiáceos.
Programa de atención, derivación y seguimiento.
• Derivación a Unidad de Desintoxicación Hospitalaria.• Derivación a Unidad de Deshabituación Residencial.• Derivación a Unidad de Patología Dual.• Derivación a Recurso de Integración Social.
Programa de coordinación con los recursos asistenciales y sociales.
• Coordinación con los recursos sanitarios del Departamento de Salud para la asistencia y la derivación de casos.• Coordinación con los recursos sociales para su asesoramiento y actuación en materia de drogodependencias.• Colaborar con las actuaciones propuestas desde el propio Departamento de Salud y de la Dirección General de Drogodependencias.
Otros programas de prevención, formación docente e investigación. • Investigación epidemiológica y clínica.
• Participación en las actividades de formación e investigación específicas en drogodependencias (Área de formación e investigación).
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Resultados y Valoración
Aumento del número de Unidades de Conductas Adictivas desde
su creación en 1997, hasta las 35 Unidades operativas en 2006.
Normalización de la dependencia funcional y orgánica de las
Unidades de Conductas Adictivas: transferencia a la Conselleria de
Sanitat de las Unidades de Conductas Adictivas dependientes de
administraciones locales.
Crecimiento de la actividad asistencial: aumento de casos notificados
desde 1998 (8.221 casos) hasta la actualidad (12.712 casos) en
2005.
Adaptación terapéutica a la demanda asistencial siendo las principales
sustancias objeto de tratamiento la cocaína (32,1%), el alcohol
(31,2%), heroína (13.9%), tabaco (11,3%) y cánnabis (5,4%).
La ordenación territorial de dichos dispositivos a través de las
diferentes Departamentos de la Agència Valenciana de Salut ha
permitido una mejor distribución territorial y por ello una mejor
cobertura de la asistencia del paciente drogodependiente en el
sistema público de salud.
Aun con esto, el creciente volumen asistencial en materia de
drogodependencias obliga, a seguir ampliando el número de
Unidades de Conductas Adictivas, adaptándolas a los nuevos
consumos y mejorando su coordinación con el resto de recursos.
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Mejorar la distribución de la demanda y reducción de las listas de espera.
• Apertura de nuevas Unidades de Conductas Adictivas.• Dotar de más profesionales a las Unidades con mayor volumen de trabajo.
Mejorar la calidad del tratamiento.
• Unificación de criterios para establecer los protocolos de actuación y derivación entre los circuitos de atención.
Mejorar los canales de colaboración con los profesionales de la asistencia sanitaria y social, y demás recursos, para la detección precoz de las drogodependencias.
• Elaborar protocolos de actuación y derivación coordinados con los distintos recursos e instituciones.
Establecer recursos de atención priorizada a determinados colectivos profesionales.
• Desarrollo e implementación del programa PAIME (Programa de Atención Integral del Médico Enfermo).
Mejorar la calidad de atención a los usuarios y el seguimiento de tratamientos de mantenimiento con agonistas opiáceos.
• Accesibilidad del programa de tratamiento de sustitución en todos los Departamentos de Salud.• Normalizar este tratamiento desde las estructuras farmacéuticas adecuadas.• Facilitar a la población drogodependiente con problemas de VIH el tratamiento conjunto de ambas patologías (tratamientos con agonistas opiáceos y antiretroviales).• Revisión de los criterios de actuación seguidos para el desarrollo de programas de sustitución.• Crear y homogeneizar los criterios de perfil de bajo, medio y alto umbral. • Adaptar el programa de prescripción, dispensación y administración de metadona al sistema de información sanitario (SIGED y ABUCASIS II).
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones Área de Asistencia: Unidades de Conductas Adictivas.
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UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA (UDHS)
Recursos hospitalarios que realizan tratamientos de desintoxicación en
régimen de internamiento, cuando las características biopsicosociales y
familiares del paciente lo requieran (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del
Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Abordar la fase de desintoxicación de sustancias adictivas en régimen
de internamiento hospitalario, para facilitar la continuidad del proceso
de recuperación del enfermo drogodependiente”
Marco de Actuación
La desintoxicación hospitalaria es el pilar fundamental, junto con
la desintoxicación ambulatoria y el tratamiento de sustitución, de la
rehabilitación de los enfermos drogodependientes.
Su indicación viene determinada por las características del propio
sujeto, de la sustancia/s consumidas, de la falta de apoyo familiar, de
su historia clínica, de la gravedad del diagnóstico en el momento de la
valoración médica y de la inclusión en un circuito de atención.
Las distintas modalidades de desintoxicación hospitalaria vienen
determinadas en los programas elaborados por las Unidades de
Desintoxicación Hospitalaria, primando la eficacia de la intervención con
el objetivo terapéutico.
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Actividades Sanitarias:
• Desintoxicación según sustancia/s.• Tratamiento según protocolo y seguimiento médico.
Otras Actividades:
• Valoración psicodiagnóstica. • Explicación del proceso de desintoxicación y participación activa de las orientaciones e indicaciones al respecto.• Emisión del informe de alta.
Resultados y Valoración
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Aumento del número de centros hospitalarios que disponen de una Unidad de Desintoxicación en materia de drogodependencias.
Estabilización del número de desintoxicaciones realizadas en nuestro ámbito territorial: rango estable, entre las 700 y 800 desintoxicaciones anuales, en los 5 centros disponibles con camas públicas.
Aumento considerable de solicitudes de ingreso: el número de solicitudes de desintoxicación hospitalaria es, en los últimos años, muy superior a los casos atendidos.
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La diversificación de las demandas de desintoxicación por
diferentes sustancias, así como las heterogéneas circunstancias
personales, familiares y sociales que acompañan al usuario,
plantean la necesidad de establecer un control de las solicitudes
con criterios claros de priorización de las mismas.
Del mismo modo, el aumento en el consumo de drogas ha
propiciado en los últimos años un aumento en las demandas de
desintoxicación dando lugar a listas de espera que requieren del
aumento del número de dispositivos de desintoxicación y del
número de plazas disponibles.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Asistencia: Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
Normalizar la derivación a las Unidades de Desintoxicación Hos-
pitalaria.
• Asunción de funciones de control, información y derivación por la
Dirección General de Drogodependencias.
• Estandarización de los protocolos de derivación.
Mejorar la atención
• Utilización de protocolos que reduzcan las estancias medias de ingreso.
• Facilitar los ingresos de desintoxicación por alcohol en las diferentes
unidades de medicina interna de los hospitales.
• Establecer conciertos con entidades acreditadas para aumentar el nú-
mero de intervenciones, priorizando en:
• Pacientes con criterio de exclusión social.
• Pacientes con criterio de urgencia inmediata.
• Pacientes con comorbilidad.
• Pacientes con motivación para el seguimiento terapéutico.
Mejora de la atención a los pacientes con comorbilidad psiquiátrica.
• Creación de otra Unidad de Patología Dual para atender la de-
manda.
• Cobertura de la demanda asistencial de los enfermos con patología
dual a través de Unidades de atención hospitalaria de desintoxicación y
media estancia.
• Concertar con entidades acreditadas programas de intervención sobre
los casos de comorbilidad.
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UNIDADES DE DESHABITUACIÓN RESIDENCIAL (UDRS)
Centros que, en régimen de internamiento, realizan tratamientos de deshabituación, rehabilitación y reinserción por un período de tiempo de varios meses cuando las indicaciones terapéuticas y las condiciones biopsicosociales y familiares del paciente lo requieren. (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Abordar el tratamiento integral del drogodependiente favoreciendo la recuperación física y psicológica, y facilitando su incorporación social”
Marco de Actuación
Las Unidades de Deshabituación Residencial atenderán las demandas indicadas por los recursos de referencia, en base al criterio del equipo terapéutico que diagnóstica y valora la situación médica y psicosocial del sujeto.
En todo caso, y aún cuando se considerase oportuno el ingreso en dichos dispositivos, se deberán seguir los protocolos de derivación establecidos para tal caso, contemplando la coordinación entre el recurso emisor y la Unidad de Deshabituación y asegurando el seguimiento del caso durante todo el proceso de recuperación.
El programa psicoterapéutico desarrollado en las Unidades de Deshabituación Residencial tiene como característica fundamental la intervención a nivel individual, grupal y familiar, con una temporalización del tratamiento por objetivos establecidos en tres fases bien diferenciadas, a saber:
• Fase de Acogida.• Fase de Tratamiento y Deshabituación.• Fase de Inserción Social.
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Tratamiento médico-sanitario.
Tratamiento psicológico.
Formación educativa e intervención socio-laboral
Resultados y Valoración
Desajuste entre el número de solicitudes de plazas en Unidades
de Deshabituación residencial e ingresos efectivos: el número
de solicitudes a tratamiento es superior al número de plazas
disponibles.
Insuficiente aumento del número de plazas y sostenimiento de los
casos atendidos en el período 2004-2005.
Incremento considerable en los dos últimos años (2004-2005)
de las solicitudes de demanda por cocaína (48.9%) y alcohol
(16.2%), además del aumento de expedientes que describen una
comorbilidad acentuada.
En los últimos años, existen dificultades para atender la creciente
demanda. Resulta por tanto necesario, incrementar la capacidad
de atención de dichos recursos, a través del:
• Aumento del número de unidades.
• Aumento del número de plazas disponibles en las unidades ya
existentes.
• Adaptabilidad de los programas terapéuticos a las necesidades
actuales de los pacientes (tiempo de estancia, ajuste del perfil de
usuarios, etc.).
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones Área de Asistencia: Unidades de Deshabituación Residencial
Adecuar la oferta asistencial a las necesidades actuales de demanda.
• Crear al menos una Unidad de Deshabituación Residencial.
Reducir el tiempo de espera entre el plazo de solicitud y la entrada al
centro.
• Programar el circuito de atención.
• Aumentar el número de plazas en los recursos ya disponibles.
• Reducir la estancia media sin perjuicio terapéutico (Programas de con-
tención de 1 a 2 meses).
Crear nuevas modalidades de atención que favorezcan la inserción so-
cial del paciente.
• Programar la creación y apoyo de recursos intermedios que favorezcan
la integración socio-laboral de los usuarios.
Potenciar la utilización de recursos de tratamiento tras el alta de la
Unidad de Deshabituación Residencial.
• Derivar a circuitos de atención con itinerarios terapéuticos esta-
blecidos.
Área de Evitación yReducción de Daños5
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EVITACIÓN Y REDUCCIÓN DE DAñOS
Conjunto de estrategias individuales y colectivas destinadas a evitar
y reducir los daños derivados de la dependencia a drogas, adaptadas al
contexto jurídico-normativo y socio-cultural en el que se desarrollen.
Desde su puesta en marcha en la Comunitat Valenciana a finales de
la década de los noventa hasta la actualidad, la evitación y reducción de
daños se ha configurado como una estrategia efectiva, acompañada de
otras medidas preventivo-asistenciales.
Los programas de reducción y de evitación del daño deben entenderse
como una estrategia terapéutica más, dentro de la cartera asistencial
sanitaria.
Finalidad
“Disminuir y evitar las consecuencias socio-sanitarias adversas
derivadas de la dependencia a sustancias tóxicas, aumentado la
calidad de vida de los usuarios”
Algunas de las premisas básicas que guían este modelo de atención son:
No todos los dependientes de drogas están en condiciones de realizar un tratamiento dirigido a la abstinencia.
Existe una población “oculta” de consumidores que requiere de programas “puente” hacia los servicios socio-sanitarios normalizados.
Muchos de los riesgos relacionados con las drogas pueden ser evitados o eliminados o en su caso disminuidos o reducidos.
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Los programas desarrollados actualmente en la Comunitat Valenciana son:
Programa de intervención en el medio.
• Programas de intercambio y distribución de jeringuillas.
• Talleres de consumo con menos riesgo.
• Programas de promoción de sexo más seguro.
• Programas específicos de tratamiento con fármacos sustitutivos
u otros que hayan demostrado su eficacia clínica en pacientes de
alta cronicidad o máximo riesgo sanitario.
Dichos programas se llevan a cabo desde los recursos/centros que a
continuación se detallan:
Centros de Encuentro y Acogida: Actualmente la Comunitat Valen-
ciana cuenta con 4 Centros de Encuentro y Acogida acreditados, los
cuales desarrollan su actividad en el ámbito social, sanitario y tera-
péutico del paciente desde un modelo de disminución de daños y ries-
gos, priorizando el objetivo de minimizar los daños provocados por las
conductas adictivas.
Los programas desarrollados desde los diferentes Centros de Encuen-
tro y Acogida pueden llevarse a cabo, bien, desde los propios centros, o
a través de unidades móviles desplazadas a las zonas de consumo.
CENTROS DE ENCUENTRO Y ACOGIDA (CEAS)
Aquellos que, en régimen de internamiento temporal y/o ambulatorio,
plantea su intervención en el ámbito social, sanitario y terapéutico, desde
un modelo de disminución de daños y riesgos, priorizando el objetivo de
minimizar los daños provocados por las conductas adictivas (Art.3, Cáp.
II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
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Finalidad
“Ofrecer al drogodependiente la cobertura de sus necesidades más básicas, incidiendo de forma especial en la educación sanitaria y el apoyo psicosocial, con el objeto de reconducirlo a tratamientos más normalizados”
Marco de Actuación
Los Centros de Encuentro y Acogida se conciben como “centros puente” entre los pacientes refractarios al tratamiento y los recursos asistenciales normalizados.
Ante la necesidad de que las medidas preventivas lleguen al máximo número de consumidores de drogas, se han desarrollado intervenciones de atención socio-sanitaria en las zonas marginales de tráfico y consumo de drogas a través de equipos móviles.
En todo caso, bien sea través de unidades móviles o en los propios Centros de Encuentro y Acogida las acciones desarrolladas son:
Cobertura de necesidades básicas: alimentos, descanso, higiene personal, etc.
Distribución y recogida de jeringuillas: kits de inyección segura.
Distribución de preservativos: kits de sexo más seguro.
Información sobre recursos asistenciales: tramitación de documentación y asesoramiento de prestaciones económicas, orientación laboral, derivación a otros recursos sociales y sanitarios, etc.
Realización de cuidados mínimos de enfermería: curas, vacunaciones y seguimiento de posibles complicaciones organicas
Talleres de menos riesgos: talleres de inyección segura, talleres de sexo seguro, talleres de educación para la salud, formación de pares, etc.
Detección y derivación: de posibles complicaciones orgánicas.
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Resultados y Valoración
Cobertura territorial ampliada a las tres capitales de provincias
con la creación del CEA de Alicante en el año 2006.
Aumento del número de nuevos usuarios atendidos, prestando
especial atención al grupo de VIH-SIDA, VHB, VHC,
tuberculosis y enfermedades de transmisión sexual.
Destacan las prestaciones básicas (alimento e higiene) así como
las intervenciones psicológicas, de escucha y de orientación,
seguidas de intervenciones sanitarias de enfermería.
Con la experiencia de estos últimos años, en los centros de
encuentro y acogida, se ha conseguido el objetivo de identificar y
dar respuesta mediática a dependientes de drogas que nunca han
estado en tratamiento. Facilitándoles sus necesidades primarias
y orientándoles hacia el tratamiento normalizado, al igual que
aquellos otros adictos que no han querido abandonar el consumo
de sustancias.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones
Área de Evitación y Reducción de Daños: Centros de Encuentro y
Acogida
Promover la creación de Centros de Encuentro y Acogida para
favorecer la derivación de usuarios más desfavorecidos.
• Aumento del número de recursos según las necesidades detectadas.
•Aumento del número de programas desarrollados desde estos
dispositivos.
Mejorar la accesibilidad y adaptabilidad de los programas ofertados
desde los Centros de Encuentro y Acogida.
• Incremento de la captación de usuarios.
• Aumento de la derivación de usuarios a los dispositivos socio-sanitarios
normalizados.
Mejorar la accesibilidad a nuevos grupos de población residual con
situaciones de alta exclusión social a los programas con agonistas u
otros fármacos de eficacia clínica demostrada.
• Diversificación de programas con oferta de tratamientos de baja
exigencia adaptados a estos grupos de población.
Área de Integración Social6
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INTEGRACIÓN SOCIAL
El circuito terapéutico iniciado por el enfermo drogodependiente, con la fase de desintoxicación y deshabituación, deberá contar en todo momento con recursos y programas que tengan por objeto la integración social del drogodependiente. En este sentido, la intervención social debe producirse durante todo el proceso de recuperación, entendiéndose como una actuación transversal.
Finalidad
“Favorecer el proceso de rehabilitación e inserción/reinserción social de las personas con drogodependencias u otros trastornos adictivos en el me-dio social y familiar desde criterios de normalización”
El área de incorporación social tendrá como usuarios a todos aquellos ciudadanos con problemas de drogodependencias u otro tipo de adicciones, que están en riesgo o padecen situaciones de exclusión social.
Todas las intervenciones en este ámbito partirán del diseño conjunto de itinerarios personalizados que contemplen las prioridades, objetivos y ritmos de cada persona, a partir de una serie de principios básicos que homogenicen las acciones en este nivel.
Inserción socio-laboral a través de recursos normalizados diri-gidos a la población general:
• Servicios sociales.• Servicios de protección de la familia.• Programas de formación profesional ocupacional.• Medidas generales de fomento de empleo, etc.
Priorización de las acciones dirigidas a personas adictas en fase de deshabituación de drogodependencias u otros trastornos adictivos.
Desarrollo de acciones en el entorno familiar y social de la persona, como complemento a los procesos de reinserción socio-laboral.
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Desde esta área se trabaja para poner a disposición de los usuarios
intervenciones y actuaciones favorecedoras de la normalización social y
de la incorporación a la vida ciudadana en pleno derecho, a través de
programas dirigidos a dos núcleos básicos de actuación:
Dichos programas se han diseñado y ejecutado a través de los dos recur-
sos básicos que conforman el área de integración social:
Centros de Día: Actualmente se dispone en la Comunitat Valenciana de un
total de 25 Centros de Día acreditados, de los cuales 22 están integrados en la
red pública mediante un sistema de conciertos o subvenciones desde el año 2001.
Viviendas Tuteladas: En la actualidad existen 27 Viviendas Tuteladas
acreditadas, pertenecientes todas ella a distintas entidades sin ánimo de lucro,
de las cuales 18 están integradas en la red pública mediante un sistema de
conciertos.
CENTROS DE DÍA (CDS)
Recursos en régimen de estancia de día, que realizan tratamientos
de deshabituación, rehabilitación y reinserción, mediante terapia
psicológica, formativa y ocupacional, y promueven la participación activa
de los pacientes, por un tiempo determinado, con objeto de facilitar su
incorporación social (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la
Generalitat Valenciana).
Integración Socio–Laboral: capacitar al sujeto para su acerca-
miento al mercado de trabajo.
Integración Familiar: reestructuración familiar y adaptación
del enfermo a ésta.PRO
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Finalidad
“Posibilitar las condiciones personales y sociales para la convivencia,
participación e integración de las personas afectadas por una drogode-
pendencia u otro trastorno adictivo en la vida social”
Marco de Actuación
La propia organización y funcionamiento de este tipo de centros, que
exigen la presencia diaria y continuada en los mismos de sus usuarios,
va a posibilitar que un sector de drogodependientes pueda realizar un
tratamiento rehabilitador en su medio social.
Las acciones que desde los Centros de Día se desarrollen en materia
de deshabituación e inserción social, podrán ser complementarias a las
desarrolladas por otros recursos.
Orientación y apoyo terapéutico:
• Intervención psicoterapéutica individualizada.
• Intervención socioterapeútica grupal.
• Seguimiento de tratamientos .
Programas de reinserción:
• Área Formativo Laboral: formación pre-laboral, incorpora-
ción socio-laboral y seguimiento laboral.
• Área Familiar.
• Área de Desarrollo Personal.
• Área de Relaciones Sociales.
• Área de Ocio y Tiempo Libre.
• Área Judicial.
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En cuanto a los objetivos de cobertura asistencial, la valoración
realizada hasta el momento resulta satisfactoria, con una buena
dotación de centros y plazas ofertadas y una línea de continuidad,
en cuanto a la mejora en la distribución territorial de los centros,
para facilitar una mejor accesibilidad.
En cuanto a los objetivos de calidad asistencial la evaluación
plantea dos necesidades básicas:
• Adaptabilidad de los programas terapéuticos a las necesidades
reales de los pacientes.
• Necesidad de mejorar la coordinación entre los equipos
terapéuticos de la Unidades de Conductas Adictivas y los
Centros de Día.
Resultados y Valoración
Aumento del número de plazas existentes y por tanto mayor núme-
ro de pacientes atendidos en este tipo de recursos.
Incremento considerable de las solicitudes de demanda por cocaí-
na, abarcando casi la mitad de las causas de acceso a este tipo de
recursos.
Incremento de pacientes con diagnóstico de patología dual, que
determina la adaptación de los programas terapéuticos.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones
Área de Integración Social: Centros de Día
Garantizar que, en cada Departamento de Salud, exista la oferta
adecuada de plazas para la realización de este tipo de tratamientos.
• Crear los Centros de Día en los Departamentos de Salud con mayor
demanda asistencial.
Adaptación de los programas terapéuticos a las necesidades de los
usuarios.
• Adecuar los programas terapéuticos a la demanda de una nueva
población objeto de atención.
• Dotar al circuito de nuevos itinerarios terapéuticos.
Optimizar la derivación de los pacientes.
• Diseñar cauces de información interactiva entre los centros
solicitantes y los Centros de Día, para mejorar la gestión.
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VIVIENDAS TUTELADAS (VVTT)
Centros residenciales de tipo convencional, sin funciones asistenciales, en
los que se convive de forma autosuficiente y normalizada, donde los inter-
nos asumen funciones propias del mantenimiento del mismo (Art.3, Cáp.
II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Alcanzar el mayor grado de autonomía personal y de convivencia,
dentro de un ambiente normalizado situado preferentemente en nú-
cleos urbanos”
Marco de Actuación
Son viviendas que funcionan como soporte social, dentro del circuito de
atención, a una necesidad de vivienda, de relación, de control y adaptación
a normas establecidas para la convivencia y el desarrollo personal.
Todos los usuarios de las viviendas deben estar atendidos en otros recursos
asistenciales, con su diagnóstico, tratamiento y medidas de seguimiento.
Las Viviendas Tuteladas se dirigen a drogodependientes en proceso de
inserción social generalmente que, aún necesitando determinados apoyos
externos durante un periodo de tiempo, tengan las capacidades necesarias
y suficientes para mantener una convivencia autónoma.
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Atención socio-educativa integral: tareas de organización per-
sonal y de convivencia, control por parte de tutores para el man-
tenimiento de las normas y las labores domésticas, talleres de ha-
bilidades sociales y mejora de empleo, tiempo libre, etc.
Atención familiar: conseguir y reorientar el apoyo familiar.
Seguimiento de los tratamientos prescritos y de las orientacio-
nes terapéuticas.
Resultados y Valoración
Buena cobertura de este tipo de recursos, alcanzando el 75% de
la demanda existente, aunque existe, año tras año, un aumento
de las solicitudes debido a las necesidades actuales de los usua-
rios.
Perfil por sustancias: heroína, cocaína y alcohol son los perfiles
mayoritarios de los usuarios que se benefician de las viviendas
tuteladas.
Tras quedar de manifiesto la importancia que este tipo de recur-
sos tienen como soporte del circuito de atención en este momen-
to, resulta de enorme importancia, poder incorporar aquellos
grupos de población con una grave situación de exclusión social
que quedan fuera del sistema.
Del mismo modo, el establecer programas diversificados y
adaptados a las necesidades de los usuarios y acordes a los
diagnósticos de los profesionales será uno de los objetivos prio-
ritarios a valorar en el presente Plan Estratégico.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones Área de Integración Social: Viviendas Tuteladas
Potenciar las plazas en Viviendas Tuteladas existentes.
• Articular medidas para el acceso de aquellos colectivos vulnerables
y en situación de exclusión, como factor de acceso a la incorporación
de programas.
Adaptar los programas desarrollados a las nuevas necesidades
emergentes.
• Programas que contengan nuevos perfiles de usuarios de Viviendas
Tuteladas: redefinición de recursos según las necesidades de usuarios
y profesionales.
• Mercados de trabajo tutelados (itinerarios laborales) coordinados
con otras administraciones.
• Adaptación de las cualificaciones profesionales a las necesidades de
los usuarios de las Viviendas Tuteladas.
Área de Valoración yApoyo en Drogodependencias7
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UNIDADES DE VALORACIÓN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS (UVADS).
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN COMISARÍAS (PICS).
Integra a aquellos servicios que tienen como función el asesoramiento
y apoyo, a los órganos jurisdiccionales y fuerzas del orden público, en
la valoración de drogodependientes con problemas legales, incluyendo
la atención directa al detenido drogodependiente en comisarías y
juzgados (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat
Valenciana).
Finalidad
“Ayudar a la administración de justicia y a las personas con problemas
judiciales derivados de su conducta adictiva para que la aplicación de
las medidas de seguridad sean las más adecuadas”
Algunas de las premisas básicas que deben guiar este modelo de atención
serían:
• Muchas de las personas drogodependientes realizan actividades
marginales y actos delictivos con el único fin de mantener su adic-
ción.
• El tratamiento integral e individualizado, según las distintas ne-
cesidades de cada uno de los pacientes, disminuye de manera im-
portante los delitos relacionados con la propia adicción.
• La correcta valoración de la dependencia, en cada uno de los
pacientes, permite aplicar las penas y/o medidas de seguridad de
la manera más adecuada o, al menos, menos perjudicial para los
propios pacientes, facilitando su adecuado tratamiento y la conse-
cución de su reinserción social.
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Desde 1997, en la Comunitat Valenciana se han ido creando unidades
específicas formadas por equipos profesionales multidisciplinares para
actuar en dos ámbitos:
• En los Juzgados de guardia: son las Unidades de Valoración y Apoyo
en Drogodependencias.
• En las Comisarías a través de los Programas de Intervención en
Comisarías.
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias: En la
actualidad existen 4 unidades que realizan sus actividades en los
juzgados centrales de guardia de las tres capitales de provincia de
nuestra comunidad.
Desde la tipificación de este tipo de unidades (Decreto 47/1998 del
Consell de la Generalitat Valenciana) como centros y servicios de
actuación en materia de drogodependencias en el ámbito territorial
de la Comunitat Valenciana, se crearon las unidades necesarias para
cubrir los tres juzgados centrales de guardia.
Programas de Intervención en Comisarías: El desarrollo de estos
programas se ha circunscrito a los centros de detención provincial de
las tres capitales de provincia de nuestra comunidad, iniciándose su
actividad en 2000 en la provincia de Valencia.
Marco de Actuación
Los programas y actividades desarrollados van dirigidos a todas aquellas
personas detenidas o con problemas legales y/o judiciales relacionados
con el consumo de sustancias.
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Entre sus actividades principales destacan:
• Información-Orientación: sobre las posibilidades a las que puede
optar el detenido dependiendo de su situación.
• Informes de valoración: valoración psicológica y social del
sujeto, valoraciones de síndrome de abstinencia, diagnóstico con
respecto al consumo de drogas, propuesta de plan de tratamiento
más adecuado.
• Informes periciales: posibilidad de declarar como périto sobre
los informes elaborados.
• Informes de seguimiento jurídico del caso.
• Atención socio-sanitaria: tramitación y gestión de prestaciones
sociales, mantenimiento de la relación con la familia, gestión de
acceso a centros de tratamiento.
• Tratar o continuar el tratamiento de los detenidos que presentan
problemas relacionados con el consumo de sustancias.
• Informar, orientar y, en su caso, gestionar la incorporación para
continuar el tratamiento normalizado en la Unidad de Conductas
Adictivas correspondiente.
• Valorar la existencia de dependencia, grado de intoxicación
o síndrome de abstinencia del sujeto en el momento de la
detención.
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Cierre provisional del Programa de Intervención en Comisaría de
Valencia, y por tanto, descenso del número de atenciones a detenidos
con problemas relacionados con el consumo de sustancias.
Perfil de usuarios por sustancias: heroína, cocaína y alcohol son
las sustancias principales causantes de los problemas judiciales
atendidos.
Perfil por demandas: atención por síndrome de abstinencia,
trastornos por ansiedad y traumatismos, abarcan el 63% de los
casos atendidos.
Resultados y Valoración
Aumento progresivo del número de atenciones realizadas desde
su puesta en funcionamiento en 1997.
Patrón reincidente de consumo: en torno al 60% de los usuarios
atendidos ya habían realizado, al menos, un tratamiento previo por
la sustancia objeto de dependencia.
Las principales sustancias de abuso y/o dependencia que han
causado problemas con la justicia son la cocaína, heroína, cánnabis
y alcohol respectivamente.
Los principales delitos son los referidos a delitos contra el
patrimonio, contra la salud y contra las personas.
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El correcto funcionamiento de las Unidades de Valoración y Apoyo
en Drogodependencias y Programas de Intervención en Comisarías
no sería posible sin la adecuada formación y coordinación entre
los distintos profesionales que participan a los largo del proceso.
Cabe resaltar que, dichas unidades y programas no sólo cumplen con
una función de asesoramiento e información sobre los problemas
jurídico-legales relacionados con el consumo de sustancias, sino
también, se constituyen en el punto de convergencia de los órganos
jurisdiccionales, de los profesionales de los centros y servicios en
materia de drogodependencias y de los propios usuarios y sus
familias.
Es por tanto necesario, seguir reforzando la labor de dichos
profesionales mejorando los canales de comunicación y
coordinación entre las diferentes instancias relacionadas.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones. Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias.Programas de Intervención en Comisarías.
• Ampliar la cobertura de atención.
• Creación de nuevas Unidades de Valoración y Apoyo en
Drogodependencias en ciudades con mayor densidad poblacional.
• Reapertura del Programa de Intervención en Comisarías en la ciudad
de Valencia.
• Potenciar la coordinación del resto de recursos con las Unidades
de Valoración y Apoyo en Drogodependencias y los Programas de
Intervención en Comisarías.
• Establecer los canales de intercambio de información con los distintos
equipos para la mejora de la coordinación interdepartamental.
• Ofertar formación en materia de drogodependencias a los
profesionales de la administración de justicia y cuerpos y fuerzas de
seguridad del estado.
• Potenciar la figura de Técnicos Especialistas para el estudio y
diagnóstico de personalidad de drogodependientes relacionados con
la comisión de delitos violentos y, emisión de informes de apoyo
jurídico-penal.
Área de CoordinaciónInstitucional y Participación Social8
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COORDINACIÓN INSTITUCIONAL Y PARTICIPACIÓN SOCIAL.
Define las actuaciones de coordinación institucional para la mejora
de la gestión de los programas y servicios en materia de adicciones, y
promueve la colaboración de la sociedad valenciana desarrollando las
políticas de participación social.
Desde dicha área, se pretende alcanzar una mejor optimización de los
recursos públicos en materia de adiciones, a través de una coordinación
institucional acorde a la actualidad de las nuevas tecnologías. De igual
manera, se establece una política de firme aliento a la participación de los
ciudadanos y de las organizaciones civiles.
Finalidad
“Planificar las políticas que faciliten la viabilidad del principio
de coordinación institucional entre las distintas administraciones
públicas y fomento de la participación de la iniciativa social”
Potenciar la coordinación institucional entre la administración del
Consell y las distintas administraciones públicas.
Promover la coordinación con la iniciativa social, adecuadamente
vertebrada.
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Como estructuras de referencia dentro de dicha área se reconocen:
• Comisión Interdepartamental: presidida por el President de la Generalitat y compuesta por los titulares de las Consellerias con implicación en materia de drogodependencias, así como, por los presidentes de las tres Diputaciones Provinciales y actuando como secretario el Comisionado/a del Consell en materia de drogodependencias.
Resaltan entre sus funciones, establecer los criterios generales para la coordinación y gestión de la política sobre drogodependencias, establecer las formas de colaboración con las instituciones y la sociedad y conocer los planes, programas y proyectos que, en esta materia, se desarrollen en la Comunitat Valenciana.
• Comisión Ejecutiva: cuya presidencia recae en el Conseller de Sanitat, formando parte de la misma un representante de cada Consellería con rango, al menos, de Director General, el director del Instituto Valenciano de la Juventud y tres representantes de la administración local. Su función principal consiste en la ejecución de los acuerdos adoptados por la Comisión Interdepartamental.
• Comisionado del Consell en materia de Drogodependencias: es el órgano personal de asesoramiento, coordinación y control de las actuaciones que en materia de drogodependencias se desarrollen en la Comunitat Valenciana, el cargo recae en la Director/a General de Drogodependencias.
• Consejo Asesor: como órgano colegiado de carácter consultivo,
está compuesto por representantes de la administración
pública (Generalitat y entidades locales) y por representantes
de entidades de la iniciativa social y de las organizaciones
sindicales más representativas.Órg
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COORDINACIÓN INSTITUCIONAL
El adecuado desarrollo de un plan integral depende, en gran medida, de la coordinación de las distintas administraciones públicas que en él participan en los distintos niveles:
Finalidad
“Vertebración de las distintas administraciones en la consecución de un
fin común dirigido a planificar las políticas de actuación en las distintas
áreas en el campo de las adicciones”
Resultados y Valoración
La propia composición, tanto de la Comisión Interdepartamental
como de la Comisión Ejecutiva, por miembros de los niveles más
altos de la Generalitat, ha dificultado que las convocatorias se
realizaran con una fluidez óptima.
A la vista de los resultados obtenidos hasta este momento,
éstos pueden y deben mejorarse con una actuación más ágil y
operativa, por lo que sería recomendable establecer un Comité
Adjunto, compuesto por Técnicos-Coordinadores para impulsar
la actuación del Consejo Asesor como instrumento básico de
coordinación y participación social.
Autonómico: basado en la coordinación institucional entre departamentos y órganos de la Generalitat, y de ésta con las distintas administraciones locales, municipio, provincia y entidades supramunicipales.
Supraautonómico y Estatal: basado en la coordinación con las distintas comunidades autónomas y con el estado.
Internacional: fomentando los proyectos de cooperación al desarrollo con contenidos específicos en drogodependencias.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Coordinación Institucional
Lograr una mayor implicación de cada una de las administraciones
públicas en este cometido.
Potenciar desde la Dirección General de Drogodependencias la
coordinación con todos los niveles de la Administración Pública
(local, provincial, autonómica y estatal), para el desarrollo conjunto
de las actuaciones y programas.
Impulsar el funcionamiento del organigrama de participación
institucional de la Dirección General de Drogodependencias,
especialmente de la Comisión Interdepartamental y de la Comisión
Ejecutiva.
• Adecuar la estructura y funciones de ambas comisiones, a fin de
conseguir una mayor operatividad, y adaptarlas a la estructura actual
del Consell.
• Creación de un Comité Adjunto a la Comisión Interdepartamental
integrado por coordinadores de las distintas Consellerías para agilizar y
optimizar las actuaciones a realizar.
• Establecer reuniones periódicas, con calendario preestablecido, de
ambas comisiones.
• Crear grupos de trabajo por áreas de actuación, dependientes de esas
comisiones.
• Impulso por parte del Comisionado del Consell de aquellas acciones y
programas susceptibles de desarrollo conjunto.
• Potenciar las líneas de actuación prioritarias del Plan Estratégico
2006-2010.
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Adecuación del marco normativo sobre Drogodependencias.
• Adecuación de la Ley de la Generalitat Valenciana sobre Drogo-
dependencias a la Ley Estatal sobre regulación de tabaco y a la nueva
adscripción orgánica de la Dirección General de Drogodependencias.
• Adaptar el Decreto de Acreditaciones a las exigencias detectadas en el
momento actual.
• Actualización de la normativa específica y desarrollo reglamentario de
la misma según las necesidades de cada momento.
Seguimiento y coordinación de la evaluación del Plan Estratégico.
• Promover e impulsar la cooperación internacional en materia de
drogodependencias.
• Promover e impulsar proyectos específicos, acciones singulares
y actividades y proyectos de sensibilización social, formación y
educación en el ámbito de la cooperación internacional al desarrollo,
fundamentalmente con países iberoamericanos en los que se produzca
y comercialice con drogas.
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PARTICIPACIÓN SOCIAL
Para el adecuado desarrollo de las políticas públicas en materia de
drogas, es necesario contar con la participación de la sociedad valenciana
en todas sus vertientes. Estableciendo las medidas oportunas que motiven
la iniciativa social, se conseguirá movilizar a nuestra sociedad ante la
problemática de las drogodependencias, sensibilizando al conjunto de
la población y fomentando la participación activa y coordinada de los
recursos disponibles.
Finalidad
“Fomentar la presencia de la iniciativa social en la elaboración y
formulación de las políticas públicas, en materia de drogas, a fin de
obtener una mejor adecuación a la evolución de la sociedad”
Del mismo modo, es prioritario en este momento, aprovechar los canales
que ofrecen las nuevas tecnologías de la comunicación para obtener una
mejor coordinación con los diferentes agentes sociales organizados en los
distintos niveles:
Organizaciones y Entidades: completan la oferta pública, uni-
versal y gratuita, de la prestación de servicios de drogodepen-
dencias en la Comunitat Valenciana.
Movimiento Asociativo: para el fomento y desarrollo de aso-
ciaciones de autoayuda en beneficio de los propios afectados en
las adicciones y sus familiares.
Voluntariado Social: en las actuaciones de prevención, asisten-
cia e integración social de la persona drogodependiente.
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Resultados y Valoración
El sistema de conciertos y subvenciones establecido por la
Generalitat Valenciana ha permitido:
• Financiación de más de 160 centros y servicios gestionados
por organizaciones, entidades y/o asociaciones, además del
sostenimiento de otros programas de prevención.
• Consolidación e incremento de las Asociaciones de Autoayuda
mediante la implantación de diversas líneas de ayuda para su
mantenimiento.
• Propiciar las condiciones necesarias para que el voluntariado
social, siga desempeñando una labor continuada tanto en la
prevención del consumo de drogas, como en la reinserción de las
personas con problemas adicciones.
Las acciones desarrolladas desde el área de participación social
han permitido la estabilización de los programas y servicios
gestionados por organizaciones, entidades y/o asociaciones,
mediante la consolidación del sistema de financiación público a
través de las nuevas fórmulas de gestión aplicadas.
No obstante, las líneas de acción prioritarias en este momento
deben dirigirse a mantener e incrementar este crecimiento al
objeto de llegar a la excelencia en la gestión pública.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y AccionesÁrea de Participación Social.
Potenciar la red de información y comunicación al CIUDADANO
mediante las nuevas tecnologías.
• Elaboración de una “Carta de Servicios” al objeto de conseguir la
mejora continua de la relación del ciudadano con la Administración y
la excelencia en la prestación de servicios.
• Puesta en marcha de un servicio de atención al usuario On-line.
• Soporte Web: crear un sistema de alerta virtual sobre las actividades/
programas/ acciones a realizar y establecer canales de envío de infor-
mación desde la iniciativa social.
• Ofertar la posibilidad de incluir todas las acciones realizadas por la
iniciativa social en dicha Web.
• Mejorar la red de atención presencial al usuario.
• Creación del teléfono autonómico de atención a las drogode-
pendencias.
Fomentar el intercambio de experiencias entre la iniciativa social
a través de:
• Foros de encuentro.
• Publicaciones.
• Cursos y Seminarios .
Áreas TransversalesSistemas de Información y Evaluación
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ÁREAS TRANSVERSALES
El dinamismo del fenómeno de las drogodependencias hace necesario
un estudio continuo y una progresiva actualización del conocimiento
sobre patrones, rutas y rituales de consumo, junto con la mejora de la
capacidad prospectiva para detectar la constante aparición de nuevas
sustancias, contextos de uso y adicciones. Estas transformaciones, así
como, la incorporación constante de nuevos profesionales, nos orientan
a impulsar una investigación y formación, y el desarrollo de los sistemas
de información, como actuaciones de carácter transversal de todo el Plan
Estratégico, para que constituyan la principal vía de innovación.
Por innovación debemos entender la capacidad del sistema para
encontrar nuevas aportaciones y adaptarse a los constantes cambios a los
que nos enfrentamos en el ámbito de las drogodependencias, favoreciendo
la capacidad de ver con antelación los resultados, e incorporar a la cultura
de trabajo las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. Se
trata pues, de impulsar acciones transformadoras derivadas del desarrollo
de estas nuevas tecnologías.
Finalidad
“Propiciar conocimientos nuevos y sistematizarlos en información
utilizable, así como, apostar decididamente por la divulgación
de los resultados de las investigaciones e incidir, sobre todo, en su
incorporación a través de la formación”
Los sistemas de información y de evaluación son pues, componentes
claves de la toma de decisiones.
En el cambiante mundo de la drogadicción y los trastornos adictivos –
como ya se ha visto- es necesario proveernos de sistemas para la detección
temprana de los cambios a los que nos enfrentamos.
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En la actualidad, en nuestro contexto de sociedad del conocimiento,
se trata, también, de impulsar acciones transformadoras derivadas
del desarrollo de las nuevas tecnologías de la información y la
comunicación.
SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN
Un sistema de información es un conjunto de indicadores que
interactúan entre si para proporcionar una información ordenada y
objetiva sobre un fenómeno complejo, como el de las drogodependencias,
para una adecuada evaluación y toma de decisiones.
Finalidad
“Recoger de forma sistemática determinada información para su
almacenamiento y tratamiento que nos permita establecer la evaluación,
y detectar los cambios de manera más ágil, de modo que faciliten una
intervención temprana frente a las consecuencias y problemas asociados
al consumo de sustancias”
Marco de Actuación
La estructura básica para la recogida ordenada de información en
materia de drogodependencias en la Comunitat Valenciana es el Sistema
Autonómico Valenciano de Información en Adicciones (SAVIA). Dicho
sistema constituye, en nuestro ámbito territorial, la fuente notificadora al
Sistema Estatal de Información Permanente sobre Adicciones a Drogas
(SEIPAD) del Observatorio Nacional sobre Drogas (OED) dentro de la
Delegación del Gobierno sobre el Plan Nacional sobre Drogas.
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En el SAVIA se incorporan los tres indicadores del antiguo SEIT
(Sistema Estatal de Información en Toxicomanías) y de su punto notificador
valenciano SAVIT (Sistema Autonómico Valenciano de Información en
Toxicomanías): Indicador Admisión a Tratamiento, Indicador Urgencias
Hospitalarias e Indicador Mortalidad (Muertes RASUPSI o Muertes por
Reacción Aguda a Sustancias Psicoactivas) los cuales se constituyeron
como el primer sistema de notificación y registro de casos homogéneo y
mantenido y aún vigentes para todo el territorio nacional.
Estos tres indicadores se integran en el SAVIA, junto a otros
indicadores (sistema de vigilancia epidemiológica) propios y necesarios
en nuestro ámbito territorial bien para la gestión y valoración de la
actividad en los distintos centros y servicios, o bien para la valoración de
tendencias y hábitos de consumo o de la opinión de los valencianos en
materia de drogodependencias o para la profundización en otros estudios
sectoriales.
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INDICADORES DE CONSUMO Y OPINIÓN EN LA COMUNITAT VALENCIANA
• Encuestas Nacionales con muestra representativa en la Comunitat Valenciana.• Encuestas propias de la Comunitat Valenciana.
INDICADORES DE PREVENCIÓN
INDICADORES JURÍDICO -PENALES
INDICADORES DE LAS ESTRATEGIAS DE EVITACIÓNY REDUCCIÓN DE DAÑOS
• Indicadores de Prevención en Educación Infantil y Primaria.• Indicadores de Prevención en Educación Secundaria Obligatoria.• Otros indicadores de Prevención.
INDICADOR DE MORTALIDAD
INDICADORES DE URGENCIAS HOSPITALARIAS
INDICADORES DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL (SECAD)
INDICADORES DE ASISTENCIA SANITARIA
• Indicadores de Admisión a Tratamiento.• Indicadores de Tratamiento con Agonistas Opiáceos.• Indicador de Tratamiento de Desintoxicación Hospitalaria.• Indicador de Ingreso y Tratamiento en Unidad de
Deshabituación Residencial.
INDICADORES DE INTEGRACIÓN SOCIAL
• Indicador de Ingreso y Tratamiento en Centro de Día.• Indicador de Ingreso en Vivienda Tutelada.
• Indicadores de Actividad de los Centros de Encuentro y Acogida
• Indicador de Valoración y Apoyo al Drogodependiente con problemas judiciales.
• Indicador de Atención a los Drogodependientes atendidos en Comisarías.
• Otros Indicadores Judiciales, Policiales o Penitenciarios.
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A partir de 1994 se promueve a nivel nacional el desarrollo
de encuestas con la misma metodología que nos permite la
comparabilidad de sus resultados. En estas encuestas participa la
Comunitat Valenciana aumentando la muestra que le corresponde
para que los resultados sean significativos en su ámbito territorial.
Entre ellas tenemos:
• “Encuesta sobre drogas a población escolar” dirigidas a
alumnos entre 14 y 18 años. Bianual, desde 1994, en años pares.
Seis encuestas (1994, 1996, 1998, 2000, 2002, 2004).
• “Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas” dirigidas
a población general entre 15 y 65 años. Bianual, desde 1995,
en años impares. Seis encuestas (1995, 1997, 1999, 2001,
2003, 2005).
Desde 1996, con el objeto de alcanzar el mayor grado posible de
conocimiento del problema, la Generalitat realiza sus propios
estudios:
• “Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas” dirigidas a
población general mayor de 15 años. Bianual, desde 1996, en
años pares. Cinco encuestas (1996, 1998, 2000, 2002, 2004).
• “Encuesta sobre drogas en el ámbito laboral” dirigidas a tra-
bajadores, parados y empresarios, priorizando los factores de
riesgo y protección. Dos encuestas (1998 y 2005).
• “Encuesta sobre hábitos de juego en la Comunitat Valenciana”
tres estudios realizados (1999, 2001 y 2006).
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Recogen las actividades de prevención realizadas en nuestro
ámbito territorial, muchas de ellas recabadas mediante memoria
de actividades, desarrolladas a través de las distintas Unidades
de Prevención Comunitaria (UPC), en los diferentes ámbitos de
actuación.
Los indicadores más específicos se han diseñado en lo que se
refiere a la prevención en el ámbito escolar, con la implantación
de controles de gestión en la aplicabilidad de los programas, a cada
uno de los alumnos participantes, en cualquiera de sus dos niveles
de actuación:
• Indicadores de Prevención Escolar en Educación Primaria.
• Indicadores de Prevención Escolar en Educación Secundaria.
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El SECAD (Sistema de Evaluación y Calidad Asistencial en
Drogodependencias) es un subsistema que reúne todos los
indicadores de la actividad realizada en los centros asistenciales, de
rehabilitación y de inserción/reinserción social, tales como:
• Indicadores de Asistencia Sanitaria.
• Indicador de Admisión a Tratamiento.
• Indicador de Tratamiento de Mantenimiento con Metadona.
• Indicador de Tratamiento de Desintoxicación Hospitalaria.
• Indicador de ingreso y tratamiento en Unidad de Deshabi-
tuación Residencial.
• Indicadores de Integración Social.
• Indicador de ingreso y tratamiento en Centro de Día.
• Indicador de ingreso en Vivienda Tutelada.
Son, en general, indicadores muy importantes para la gestión de
los recursos, el conocimiento de las características de los pacientes
atendidos y la obtención de resultados relativos al propio tratamiento
(número de solicitudes realizadas, número de pacientes ingresados,
tiempo medio de estancia; características sociodemográficas,
psicopatológicas, toxicológicas de los pacientes; número de altas
terapéuticas, abandonos o expulsiones, etc.).
Incorporamos el Indicador Admisión a Tratamiento en este
apartado porque es un indicador indirecto de la actividad
asistencial de las Unidades de Conductas Adictivas. Recoge el
número de admisiones a tratamiento ambulatorio (“episodios”)
por abuso o dependencia a cualquier sustancia psicoactiva u otras
adicciones no tóxicas atendidas, en un mismo año, en cada uno
de los centros notificadores de la red asistencial pública o privada
financiada por la Generalitat, aunque, su valor operativo se refiere
al número de personas distintas atendidas, al eliminar los episodios
correspondientes a una misma persona. En 1998, aún conservando
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íntegramente las variables consensuadas a nivel nacional, sufrió
una adaptación propia, aumentándose las áreas de recogida de
información.
La recogida de esta información se produce a través de un programa
informático (UDESHABI), en proceso de actualización con el
Sistema de Información y Gestión en Drogodependencias (SIGED
1.0) que va a permitir la gestión de los mismos desde las propias
unidades asistenciales, intercomunicadas on line con la Dirección
General de Drogodependencias, y su futura integración con el
sistema ABUCASIS II.
El ABUCASIS II consiste en la instauración de una historia
clínica única por paciente atendido de manera ambulatoria en la
Comunidad Valenciana, con la integración de los distintos sistemas
existentes, entre los que se encuentra el SIGED. A ella, se podrá
acceder desde cualquier punto asistencial de dicha red de atención
ambulatoria lo que implica la utilización y acceso a la misma
desde las Unidades de Conductas Adictivas. En la actualidad
algunas UCAs ya están incluidas en este sistema, el cual nos va
a proporcionar los indicadores directos necesarios de la actividad
asistencial que en ellas se desarrolla.
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Recoge el número anual de episodios de urgencia relacionados
directamente con el consumo “no médico” de sustancias
psicoactivas, motivado dicho consumo por la búsqueda de
sus efectos psíquicos, o por la existencia de dependencia, en
personas entre 15 y 54 años, ambos incluidos.
Nuestra comunidad, salvo algunos años puntuales, no ha
dejado nunca de recoger y notificar los episodios relacionados
con este indicador y, además, con una cobertura estable y
elevada (en torno al 65%).
Recoge el número anual de muertes por reacción adversa aguda
inducida o provocada directamente tras el consumo no médico
e intencional de sustancias psicoactivas, en personas entre los
10 y los 64 años, en un área geográfica dada.
Se excluyen de este indicador todas las muertes en las que no
exista intervención judicial, tras el cruce de las fuentes forenses
y toxicológicas que aportan la pertinente información.
El área geográfica determinada para la recogida de muertes
RASUPSI, en nuestra comunidad, se circunscribe a la ciudad
de Valencia (una de las seis grandes ciudades españolas
monitorizadas a tales efectos desde 1983).
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Recoge los datos relacionados con las actividades en materia
de reducción de daños y riesgos relacionados con el consumo
de sustancias psicoativas, en particular las realizadas en los
Centros de Encuentro y Acogida y en las unidades móviles de
actuación en los focos de concentración de consumidores.
Con el objetivo de homogeneizar y unificar la recogida de
información de la actividad, se ha diseñado una hoja de recogida
de datos que nos permite conocer las actuaciones que en ellos
se realizan.
Recogen la información relativa a los pacientes atendidos en
las Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias
(UVAD), así como de la atención dispensada a los detenidos
por problemas judiciales relacionados con las drogas (Progra-
mas de Intervención en Comisarías o PIC):
• Modelo UVAD. Indicador de Valoración y Ayuda al Drogo-
dependiente con problemas judiciales.
• Modelo PIC. Indicador de la atención a los drogodependien-
tes detenidos en Comisarías.
Ambos indicadores recogen, como notificación y registro de ca-
sos, las características de los pacientes que presentan problemas
legales relacionados con las drogas y/o las drogodependencias,
las sustancias principales que provocan dichos problemas, los
delitos cometidos y las ayudas o actuaciones solicitadas en cada
uno de los casos.
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Estudios dirigidos a profundizar sobre determinados aspectos
que nos permitan disponer de datos relativos a la eficacia y
eficiencia de la atención prestada a los pacientes atendidos:
• “Estudio de seguimiento de casos”
• “Estudios específicos por sustancias”: heroína, cocaína,
alcohol, etc.
• “Estudios de satisfacción y percepción del tratamiento de los
pacientes tratados en las Unidades de Conductas Adictivas de
la Comunitat Valenciana”.
• “Estudios de satisfacción de los usuarios en tratamiento con
metadona”.
• “Estudios de calidad de vida de los pacientes tratados en las
Unidades de Conductas Adictivas”.
• “Estudio de las barreras de accesibilidad al tratamiento”.
Resultados y Valoración
Persistencia en el tiempo y cobertura adecuada de los indicado-
res de tratamiento, urgencias y mortalidad.
Buena notificación de datos por los profesionales de los centros
de la red de atención pública.
Buena calidad de la información notificada.
Informatización de la recogida de toda la información aunque
de manera dispersa y aislada.
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La cultura y la experiencia de la Comunitat Valenciana en el
registro y mantenimiento de datos durante años, ha dado unos
resultados suficientes y apropiados, que nos permiten en este
momento programar con garantía las acciones propias de la
política del Consell en materia de drogodependencias y otros
trastornos adictivos.
El objeto actual de esta área de trabajo es completar la
informatización e interconexión de los recursos, no solo
asistenciales, sino también de prevención e integración,
con los servicios centrales de la Dirección General de
Drogodependencias para mejorar su coordinación e integrar
todo el sistema de recogida de datos.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos específicos y Acciones Áreas Transversales: Sistemas de Información y Evaluación
Ampliar los actuales indicadores del Sistema Autonómico Valencia-
no de Información en Adicciones (SAVIA).
• Incorporar nuevos indicadores relacionados con la oferta de drogas,
las enfermedades infecciosas y las prácticas de riesgo.
• Incorporación de nuevas fuentes declarantes al Sistema Autonómico
Valenciano de Información en Adicciones.
Gestión de la comunicación de los datos on line entre todos los re-
cursos acreditados entre sí, y con los servicios centrales:
• Completar la incorporación de las unidades asistenciales al sistema
ABUCASIS II, para el análisis a tiempo real de la actividad asistencial.
• Puesta en marcha del SIGED con el objeto de integrar la información
y gestionar y coordinar los tratamientos realizados en los centros socio-
sanitarios y de inserción social.
• Integrar el SIGED dentro del sistema ABUCASIS II, formando parte
de la historia única por paciente atendido ambulatoriamente.
Creación de diferentes registros de datos en drogodependencias en la
Comunitat Valenciana.
• Registros de investigadores e investigaciones en drogodependencias y
otros trastornos adictivos, tanto cerradas como en curso.
• Instrumentos validados (encuestas, test, material didáctico, etc.)
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Impulsar la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de las
Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos como órgano eva-
luador, de seguimiento y observador de la problemática de las drogo-
dependencias en ámbito territorial.
• Desarrollar el uso de grandes encuestas (muestras amplias y re-
presentativas) combinado con sistemas de recogida de información
rápida.
• Establecer una red de puntos de información para detectar la apari-
ción de nuevas sustancias, patrones de consumo o contextos de uso.
• Fortalecer un sistema de evaluación de los procesos y resultados.
• Introducir un tercer nivel de indicadores sobre la cantidad y calidad
de la información circulante.
• Mejorar la difusión de la información obtenida a fin de facilitar la
toma de decisiones respecto a las políticas públicas (informes, mono-
gráficos, boletines, web,…).
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FORMACIÓN
La formación debe entenderse como un proceso continuo, en el que se
distinguen tres niveles básicos:
Finalidad
“Garantizar una formación de calidad y adaptada a las necesidades, tanto
de los profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias,
como de los distintos mediadores sociales”
Formación de pregrado: se adquieren los conocimientos,
habilidades y actitudes que permiten la práctica profesional.
Formación de posgrado universitario: especialización de
contenidos en un área concreta del ejercicio profesional.
Formación continua: aprendizaje continuado en relación
a los campos de conocimiento relacionados con la práctica
profesional.NIV
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Dirección General de Drogodependencias. Órgano coordina-
dor, encargado de detectar las necesidades, velar por la idonei-
dad y adecuación de los contenidos y aplicar y/o favorecer la
aplicación de los conocimientos.
FEPAD (Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia
de las Drogodependencias). Fundación pública especializada en
Drogodependencias. Actúa prioritariamente, junto a la Direc-
ción General, en la formación continuada de los profesionales
de los distintos centros y servicios.
EVES (Escuela Valenciana de Estudios para la Salud). Recurso
propio de la Conselleria de Sanitat, para sus profesionales, que
ofrece la oferta de formación continua, formación continuada y
cursos propios, enfocados a la actualización del conocimiento en
temas de salud.
Universidad y otras entidades (Fundaciones, Institutos de In-
vestigación, Sociedades Científicas, Colegios Profesionales,
etc.) también desarrollan formación especializada, en muchas
ocasiones, mediante convenios con la Dirección General de
Drogodependencias.
IVAP (Instituto Valenciano de Administraciones Públicas). Prio-
riza la formación orientada a los conocimientos necesarios para
el correcto desempeño de las funciones, en los distintos puestos
de trabajo de los funcionarios de la Generalitat.
Marco de Actuación
Entre, los principales recursos que podemos distinguir en la formación
en materia de drogodependencias destacan:
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Periodo fundamentalmente de formación y de especialización,
que ha cubierto las necesidades para la red, tanto asistencial
como preventiva y de integración social.
Oferta formativa adecuada para la actualización de
conocimientos y reciclaje del personal, sobre todo asistencial,
a través de cursos, reuniones de expertos, debates, así como,
seminarios, jornadas y congresos.
Oferta formativa para la actualización de los conocimientos
específicos para el desempeño de las tareas profesionales de los
distintos centros y servicios socio-sanitarios.
Resultados y Valoración
Debido al gran número de recursos preventivos y asistenciales que
se han puesto en marcha, en su adaptación a la normativa vigente, la
formación en drogodependencias ha venido marcada por la necesidad de
acreditar los conocimientos teórico-prácticos de sus profesionales para la
incorporación a la carrera profesional.
Durante los ocho últimos años, se han realizado aproximadamente
un total de 150 acciones formativas (cursos, seminarios, jornadas, etc.).
Durante los tres primeros años, dichas acciones se centraron en cursos
dirigidos a la acreditación de la formación teórica de los profesionales, y
en menor medida a la realización de cursos y seminarios de actualización
de los conocimientos de los profesionales que desempeñaban sus funciones
en los distintos centros y servicios acreditados, acción esta última
predominante en la formación desarrollada durante los últimos cinco años.
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La acción formativa debe centrarse en la calidad y la innova-
ción en dos niveles:
• Ofreciendo a los profesionales conocimientos actualizados
y novedosos, en su preparación para un futuro en constante
cambio.
• Otorgando al ciudadano un papel activo, como destinatario
último de la formación a través del impulso de la divulgación
científica en drogodependencias.
Ante la dificultad actual de encontrar profesionales formados
que puedan desarrollar su actividad, según la normativa vigen-
te, en los distintos centros y servicios acreditados, la prioridad
para este nuevo periodo debe centrarse en potenciar e incremen-
tar la formación para la acreditación de futuros profesionales en
materia de drogodependencias.
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Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones Áreas Transversales: Formación
Acreditar nuevas estructuras que permitan la formación teórico-
práctica, de todos los profesionales, en especial de los centros y ser-
vicios preventivos y socio sanitarios.
• Impulsar la acreditación de las Unidades de Conductas Adictivas
como centros docentes.
• Acreditar a la Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia
a las Drogodependencias como centro de formación especializado en
drogodependencias.
Garantizar una formación continuada de calidad y actualizada a los
profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias.
• Ofertar anualmente un programa acreditado de formación continua-
da, tras la realización de un estudio que nos permita detectar las nece-
sidades.
• Propiciar la formación de investigadores noveles.
• Impulsar acciones formativas específicas para la especialización en
metodología para la realización de investigación aplicada, y diseño y
evaluación de programas asistenciales.
• Organizar jornadas, encuentros y seminarios, que permitan debatir
temas actuales.
• Elaboración periódica de boletines con información científica ac-
tualizada.
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Facilitar la formación básica y especializada en drogodependencias
a los distintos colectivos y mediadores sociales, relacionados con
el tema.
• Fomentar y potenciar la formación en drogodependencias a los distin-
tos profesionales sanitarios, en especial a los de Asistencia Sanitaria.
• Impulsar y favorecer los programas formativos especializados diri-
gidos al personal de otros colectivos implicados: personal de servicios
sociales comunitarios, personal de sistemas de protección y reforma
de menores, personal docente, personal de la policía local y autonó-
mica, etc.
• Fomentar el desarrollo de actuaciones formativas e informativas a
agentes sociales como las organizaciones sindicales, los agentes de sa-
lud laboral, las asociaciones de vecinos, etc.
• Facilitar la información y formación básica en drogodependencias a
madres, padres y voluntariado, así como otros mediadores sociales.
• Desarrollo de actividades de formación, información y sensibiliza-
ción a los medios de comunicación.
Fomentar la implantación de la formación en drogodependencias en
los estudios universitarios de pregrado y post-grado.
• Definir las poblaciones prioritarias objeto de formación en
drogodependencias a los estudiantes de carreras relacionadas con la
salud, la educación, los servicios sociales, el ámbito legal y el empleo.
• Promover la incorporación de módulos en drogodependencias en el
conjunto de las universidades valencianas.
• Facilitar la realización del tercer ciclo universitario en drogode-
pendencias.
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Facilitar el acceso de los profesionales a los servicios de documentación
especializados en drogodependencias.
• Facilitar el acceso on line al Centro de documentación sobre dro-
godependencias y otros trastornos adictivos, así como a otros fondos
documentales especializados en drogodependencias y ciencias sociales
y de la salud.
• Oferta de programas formativos on line para todos los profesionales
implicados o preocupados en el abordaje de las drogodependencias.
• Creación de un Foro de Debate entre los profesionales de la red, bien
sea en el ámbito preventivo, asistencial o de integración social, que
permita tratar temas actuales desde un punto de vista multidisciplinar.
Asegurar una divulgación adecuada hacia los ciudadanos a través de
las nuevas tecnologías y los medios de comunicación.
• Crear mecanismos de comunicación con la ciudadanía: boletín de
noticias, guías informativas, publicaciones divulgativas,…
• Diseñar mecanismos on line para aproximar a la ciudadanía la
información sobre drogodependencias: consultorio interactivo, sitio
web sobre drogodependencias,…
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INVESTIGACIÓN
Dada la importancia de profundizar en el conocimiento científico
y disponer de evidencias en las cuales basar nuestras actuaciones, es
necesario impulsar el estudio y la investigación básica y aplicada en
materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos.
Finalidad
“Fomentar la investigación en materia de drogodependencias y otros
trastornos adictivos en el ámbito de la Comunitat Valenciana, para
asegurar una atención a las drogodependencias eficaz, dinámica e
innovadora”
Marco de Actuación
El apoyo a la creación de recursos en investigación en drogodepen-
dencias, la financiación de proyectos, y la colaboración y cooperación
internacional son las estrategias que se han utilizado para impulsar la
investigación. Ahora bien, la investigación en drogodependencias debe
ser contemplada como una de las funciones básicas a desarrollar por
nuestros profesionales, lo que nos permitirá ganar en calidad, efectividad
y eficiencia, debemos desarrollar nuevos mecanismos.
Durante los últimos años, desde la Dirección General de
Drogodependencias se ha financiado la creación, puesta en marcha y
ayuda en el funcionamiento de estructuras orientadas fundamentalmente
hacia la investigación específica en drogodependencias, tales como:
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Junto a estas estructuras, también se apoya, a través de las
convocatorias anuales de ayuda a la financiación de proyectos de
investigación, los proyectos presentados por otras personas o grupos
aunque no desarrollen su actividad, de manera específica, en el campo
de las drogodependencias.
Dichas ayudas han sido convocadas/gestionadas por el INID (Instituto
de Investigación en Drogodependencias), por la Dirección General de
Drogodependencias, y en la actualidad por la FEPAD (Fundación para
el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias).
La colaboración y cooperación internacional propia y específica en
materia de drogodependencias se ha establecido a través de los convenios
con la Organización Mundial de la Salud fundamentalmente.
INID (Instituto de Investigación en Drogodependencias) de la
Universidad Miguel Hernández de Elche.
IDYCA (Instituto de Drogas y Conductas Adictivas) de la
Universidad Cardenal Herrera – CEU.
Otros grupos de investigación específicos en las distintas
universidades o en centros de excelencia investigadora, a los
cuáles se les financia o se colabora en la financiación de sus
proyectos.
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Junto con la labor realizada hasta el momento en esta materia, y para el desarrollo de nuevos mecanismos de actuación de in-vestigación en drogodependencias, es necesario:
• Proporcionar la formación en metodología de investigación. • Facilitar la participación de los profesionales en grupos y redes de investigación.• Mejorar la accesibilidad a los recursos materiales disponibles.• Impulsar la multidisciplinariedad y el enfoque de género.
Es por ello, que las líneas de acción en materia de investigación en drogodependencias deben dirigirse al mantenimiento del im-pulso y el esfuerzo investigador, a través de la sostenibilidad de un flujo continuado de investigadores formados e instruidos, y la facilitación del acceso de equipos noveles a los recursos y la infraestructura del soporte básico a la investigación.
Una investigación no sólo guiada para conocer la incidencia y prevalencia de los consumos de drogas y sus consecuencias, sino también encaminada a profundizar en los factores o condi-ciones asociados a su origen y desarrollo, así como, la orientada a evaluar la eficacia de las intervenciones.
Resultados y Valoración
Durante los últimos ocho años se han financiado, a través de la con-vocatoria anual de becas, entorno a 60 proyectos de investigación enmar-cados en las distintas líneas de actuación (epidemiológica, social, básica, aplicada, etc.).
Fuera de dichas convocatorias, se han desarrollado más de 40 proyec-tos, muchos de ellos ejecutados a través de la suscripción de los correspon-dientes convenios.
Las debilidades de la investigación en drogodependencias en nuestro entorno son: estructura dispersa territorialmente, estructura profesional funcionalmente asistencial, falta de implicación en tareas de investigación y poca tradición del trabajo en grupo y en red.
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Crear una unidad específica de apoyo a la investigación en la Fundación
para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias,
que sea una estructura de gestión de investigación al alcance de los
profesionales.
• Apoyar la gestión de los proyectos de investigación.
• Impulsar las convocatorias de ayuda y financiación a la investigación,
así como líneas de ayudas específicas (a la investigación novel, a los
equipos multidisciplinares,…).
• Priorizar la constitución de equipos multidisciplinares y la formación
de redes en investigación.
• Potenciar la participación de los profesionales en redes de excelencia
de investigación.
Promover y facilitar la aparición de investigadores noveles.
• Apoyar la capacitación investigadora a través de los estudios de tercer
ciclo universitario
• Impulsar la formación de investigadores noveles (metodológica, de
ejecución o de divulgación de resultados)
• Establecer una línea específica de ayudas que potencie los proyectos
de los investigadores noveles.
• Potenciar la integración de los grupos emergentes en los equipos
multidisciplinares.
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Promover la transferencia de conocimientos e incentivar la difusión
de resultados.
• Impulsar la formación para la correcta comunicación científica de los
trabajos realizados.
• Promover las ediciones científicas y de actualización de
conocimientos.
• Fomentar la divulgación de los trabajos de investigación, así como de
las tesis doctorales.
• Fomentar la realización y publicación de resultados secundarios:
material didáctico-preventivo propio, guías y protocolos de actuación, etc.
• Favorecer la participación de los grupos de investigación valencianos
en eventos científicos relevantes, para la difusión de resultados.
• Asegurar la adecuada comunicación hacia los ciudadanos, que
comporte la comprensión del público del fenómeno de las drogas y de
la propia tarea investigadora.
• Involucrar a los medios de comunicación en las tareas de información
divulgativa.
Profundizar en el conocimiento del fenómeno de las
drogodependencias.
• Impulsar la investigación en drogodependencias como línea de
actuación preferente en el ámbito sanitario y de I+D (Investigación más
Desarrollo).
• Potenciar la competitividad y el uso de otras metodologías científicas
(métodos exploratorios y contextuales, metodologías cualitativas,…)
• Definir como aspecto prioritario en los trabajos de investigación el
enfoque de género.
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• Seguir realizando con carácter bianual, durante toda la vigencia
del Plan, encuestas de consumo y opinión hacia las drogas, tanto en
población general como en el ámbito educativo y laboral.
• Realizar estudios sociológicos sobre otras adicciones no químicas
o comportamentales como el juego patológico, también con carácter
bianual.
• Determinar como líneas prioritarias de actuación, las que permitan
valorar los factores de riesgo y protección de una determinada
comunidad, mejorar la efectividad de las medidas asistenciales y de
inserción social y evaluar los programas y actuaciones.
Potenciar la Colaboración y Cooperación Nacional e Internacional
para proyectos innovadores y prioritarios.
• Mantener, y en su caso aumentar, los convenios de colaboración con
organismos internacionales y entidades de investigación de reconocido
prestigio.
• Organizar seminarios y jornadas de ámbito internacional, que
fomenten la interrelación de nuestros investigadores con otros grupos.
• Promover la participación de nuestros investigadores en proyectos
nacionales y transnacionales.
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NEn el capítulo dedicado al ámbito de la evaluación, se prioriza la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos como órgano evaluador, de seguimiento y observa-dor de las problemáticas de las drogodependencias. Dentro de sus actuacio-nes estará la realización del Informe Anual, contando con los indicadores básicos proporcionados por la Dirección General de Drogodependencias y con la información que él mismo Observatorio produzca.
Los observatorios son una excelente herramienta para transformar la información en conocimiento. A fin de poder cumplir esa función, al Ob-servatorio se le dotará de una serie de sistemas de información entre los que se halla la realización de encuestas periódicas dirigidas a distintos sectores de población, análisis de los datos aportados por indicadores epi-demiológicos, información procedente de organismos públicos y privados sobre diversos aspectos concernientes al consumo y tráfico de drogas, así como, la creación de nuevos instrumentos para la recogida de datos de información rápida.
Se definirá el acceso y la explotación de los datos procedentes del Sis-tema Autonómico Valenciano de Información en Adicciones (SAVIA). Para poder avanzar en los procesos de evaluación, y a fin de establecer un proceso de información y registro de las acciones que se realicen, se revisarán y adaptarán al sistema de indicadores actuales las hojas de regis-tro de las acciones realizadas, igualmente la revisión y adaptación de los modelos unificados de las memorias anuales de los centros. A su vez, se implantarán, de forma progresiva y sistemática, instrumentos de valora-ción de la calidad de los servicios.
También estará entre las funciones del Observatorio Valenciano de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos introducir metodolo-gías denominadas contextuales o de situación, a fin de profundizar en el conocimiento del fenómeno de las drogodependencias. Otra apuesta del Observatorio será establecer una línea de trabajo para detectar las nuevas tendencias de consumo y facilitar las respuestas a crisis, mediante metodo-logías de aproximación rápida y el establecimiento de una red de puntos que detecten las problemáticas emergentes.
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N ADAPTARSE A LOS CAMBIOS
Un Plan Estratégico debe dotar a la Dirección General de Drogode-
pendencias de habilidad para adaptarse a los cambios. La evaluación nos
permite: obtener un mejor conocimiento de nuestras capacidades, estimu-
lar la actividad en aquellas áreas deficitarias, adecuarse a las nuevas nece-
sidades o escenarios de intervención emergentes, así como, aumentar la
disponibilidad de datos.
Evaluar es crear valor. El compromiso para fomentar una evaluación
continua se manifiesta en establecer la dedicación de almenos un 3% del
presupuesto total del periodo que ocupa este Plan Estratégico a las activi-
dades de evaluación.
La evaluación orientada hacia el análisis de los recursos en términos
de eficiencia, saber qué se hace, con qué recursos y, en un segundo nivel
de evaluación, con qué eficacia, es importante. Pero las políticas tienen
que mesurar también su efectividad en términos de impacto, saber cómo y
hasta qué punto se modifica la realidad debido a determinadas acciones.
El problema fundamental al que se enfrenta la evaluación en el ámbi-
to de las drogodependencias es unir los resultados específicos (consumo
de sustancias, conocimiento y creencias) a las intervenciones planificadas
que proceden de los ámbitos de actuación de la Agència Valenciana de
Salut de la Conselleria de Sanitat, tanto en la prevención de la demanda
como en paliar sus consecuencias mediante los servicios socio-sanitarios.
Además, hemos de tener en cuenta que, en las sociedades actuales, la
información y las comunicaciones juegan un papel central y que una ade-
cuada información es la base de toda labor preventiva, acción clave en
la lucha contra las drogas. La base científica de dicha información y los
procesos de comunicación que se generan son los principales criterios de
evaluación de la información.
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NTRES SISTEMAS DE INFORMACIÓN DIFERENCIADOS
Es por ello que hemos establecido como objetivo estratégico, no sólo
fortalecer un sistema de indicadores para la evaluación de los procesos y
de los resultados, sino introducir un tercer nivel de evaluación que recoja y
analice la información generada sobre drogodependencias. Se trata, en el
mismo orden de cosas, de completar el sistema de fuentes de información
disponibles, que es básicamente de carácter cuantitativo, con la implan-
tación de metodologías cualitativas, sin perder el carácter de sistema que
debe tener el conjunto de instrumentos de evaluación.
• Sistema de Información para la evaluación de los procesos: este
primer sistema va referido a los indicadores de seguimiento y control de
las actividades y servicios realizados o financiados por el Gobierno Valen-
ciano en materia de Drogodependencias y sobre el cumplimiento de los
objetivos propuestos en el presente Plan Estratégico.
• Sistema de Información para la evaluación de los resultados o del
impacto: esto es, el estudio del impacto de las drogodependencias en la
sociedad. Recoge este sistema la prevalencia de las adicciones, la apari-
ción de nuevas adicciones y patrones de consumo, así como los contextos
de uso y el estudio de los factores de riesgo y de protección. Además de
un relevante mediador entre las conductas y la información recibida: los
estudios sobre los conocimientos, creencias y actitudes frente a las drogo-
dependencias. Este sistema se centra en la evaluación del compromiso de
alcanzar la misión de este plan: disminuir la vulnerabilidad frente a las
adicciones y curar o paliar la enfermedad que sufren los afectados por las
drogas y otros trastornos adictivos.
• Sistema de Información para la evaluación de la cantidad y cali-
dad de la información generada: este sistema incluye la implantación de
técnicas cualitativas de recogida y análisis de datos, el análisis textual y
análisis de los procesos de comunicación y la información proporcionada
por los medios de comunicación, así como el establecimiento de un con-
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N tacto sistematizado y continuo con los profesionales socio-sanitarios y la
creación de nuevos indicadores específicos.
Entendemos que todas las áreas de intervención establecidas en este
plan deben ser evaluadas de forma independiente. De este modo la ex-
posición del sistema de evaluación distinguirá, en un primer momento,
entre las áreas de intervención que recoge el presente Plan Estratégico:
prevención, asistencia sanitaria, evitación y reducción del daño, integra-
ción social, valoración y apoyo en drogodependencias, coordinación ins-
titucional y participación social y las áreas transversales de formación,
investigación y sistemas de información y evaluación.
En un segundo momento, internamente en cada área, se diferenciaran
los tres sistemas de información propuestos. En los apartados correspon-
dientes al sistema de información de la evaluación del proceso (el primer
sistema), en tanto que recoge el cumplimiento de los objetivos específicos,
se diferenciarán el conjunto de indicadores y medidas para cada apartado
establecido para las áreas de intervención.
Sin embargo, tanto el segundo –evaluación de los resultados o del im-
pacto- como el tercero -la evaluación de la cantidad y calidad de la in-
formación generada- los indicadores y los instrumentos de valoración se
establecen de forma genérica para cada una de las áreas de intervención.
Aclarar que, junto con el conjunto de indicadores -donde podamos
establecer la cuantificación- y las razones numéricas que podamos esta-
blecer entre ellos, se implantaran instrumentos de valoración para las ac-
tuaciones y procesos donde no sea adecuado determinar cantidades para
medir los resultados. El fin de estos instrumentos es apoyar la tarea de
contextualización y mejora de la comprensión de las cifras recogidas a
través de los indicadores.
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NINDICADORES
ÁREA DE PREVENCIÓN
• Nº de Unidades de Prevención Comunitaria.
• Nº de profesionales que trabajan en las Unidades de Prevención Comunitaria.
Evaluación del Proceso
Prevención EscolarIndicadores
• Nº de programas de prevención escolar: acreditados, aplicados y validados.
• Nº de materiales preventivos distribuidos.
• Nº de centros escolares con programas de prevención en drogodependencias.
• Nº de centros escolares con actividades de prevención en drogodependencias.
• Nº de acciones formativas en prevención para el profesorado.
• Nº de actuaciones de “prevención selectiva” en el alumnado de Bachiller y ciclos
formativos.
• Nº de acciones de aprendizaje interactivo, tanto dentro como fuera del aula.
• Nº de alumnos que han recibido acciones de prevención (cobertura población
escolar).
• Nº de profesionales docentes implicados/asistentes.
• Nº de AMPAS con las que se mantiene contacto.
• Nº de horas de acciones en prevención escolar: carga horaria prevista/carga hora-
ria real (como valoración comparable y que recoja conjuntamente programas y
talleres sueltos).
Instrumentos de valoración
• Encuesta de valoración, calidad y satisfacción sobre los programas y actividades:
alumnado, profesorado.
• Contabilización de la no aplicación y sondeo sobre las razones de su no aplicación
(tanto a profesionales socio-sanitario en el ámbito de las drogodependencias y
otros trastornos adictivos como a profesionales docentes).
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N Prevención FamiliarIndicadores
• Nº de acciones destinadas a padres y madres.• Nº de materiales producidos dirigidos a padres y madres.• Nº de materiales preventivos distribuidos.• Nº padres y madres implicados/asistentes.• Nº de niños y jóvenes implicados (como público final de las actuaciones de pre-
vención familiar).• Nº de programas de prevención familiar transversales (incluidos en los progra-
mas de prevención escolar, laboral y comunitaria).
Instrumentos de valoración
• Encuesta de valoración, calidad y satisfacción sobre los programas y activi-dades: padres y madres.
• Valoración de los programas de prevención familiar transversales (incluidos en los programas de prevención escolar, laboral y comunitaria).
• Establecimiento de protocolos de coordinación para acciones de prevención selectiva a través de la familia (sistema de detección precoz de situaciones de vulnerabilidad familiar y de inadaptación escolar).
Prevención LaboralIndicadores
• Nº de materiales específicos para el ámbito laboral diseñados y publicados.• Nº de acciones realizadas en el ámbito laboral.• Nº de materiales preventivos distribuidos en el ámbito laboral.• Nº de empresas implicadas en diferentes actuaciones (asesoramiento, identifica-
ción de necesidades, programas de actuación,…).• Nº de acciones realizadas en el ámbito laboral cuyo contenido sea el de
acciones preventivas con progenitores.
Instrumentos de valoración
• Análisis de la oferta y la demanda de acciones preventivas en el ámbito laboral. • Valoración de la efectividad de las actuaciones familiares realizadas en el ámbito
laboral.
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NPrevención ComunitariaIndicadores
• Nº de municipios con planes municipales, mancomunados o comarcales.
• Nº de campañas de sensibilización (nº de soportes utilizados, nº de materiales
diseñados y distribuidos).
• Cobertura poblacional respecto a la difusión de las campañas.
• Nº de acciones realizadas hacia el público joven.
• Nº de acciones formativas para mediadores sociales.
• Nº de personas participantes en cursos de formación para mediadores.
• Nº de acciones directas con los medios de comunicación social.
Instrumentos de valoración
• Evaluación campañas de sensibilización social.
• Valoración sobre la creación de novedades e innovaciones de aproximación a la
ciudadanía en las campañas y proyectos.
• Contabilización de la no aplicación de planes municipales y sondeo sobre su no
aplicación (tanto a profesionales socio-sanitario en el ámbito de las drogodepen-
dencias y otros trastornos adictivos como a profesionales docentes).
Prevención SelectivaIndicadores
• Nº de individuos incluidos en programas de prevención selectiva.
• Nº de individuos en seguimiento dentro de programas de prevención selectiva.
• Nº de entidades colaboradoras con programas y actividades en prevención
selectiva.
• Nº de materiales informativos generados y distribuidos.
Instrumentos de valoración
• Evaluación programas de prevención selectiva (detección, captación, aproxima-
ción y actuación preventiva, así como, la adaptación a los diferentes ambientes,
contextos y necesidades).
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N Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en jóvenes (tipologias
de consumos, contextos de uso, abandonos,…).
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en población laboral
(topologías de consumos, contextos de uso, abandonos,…).
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en población adulta
(topologías de consumos, contextos de uso, abandonos,…).
• Índice de información divulgada (elementos distribuidos, población destinataria).
Instrumentos de valoración
• Estudios sobre factores de riesgo y factores de protección.
• Estudios sobre conocimientos, creencias y actitudes en jóvenes.
• Sondeos cualitativos de los discursos sociales sobre las drogodependencias y otros
trastornos adictivos en profesionales y población general.
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Análisis de los procesos de comunicación establecidos (canales de distribución,
accesibilidad/barreras a la prevención, análisis de contenido de los materiales
utilizados en prevención, los mensajes y sus contextos, análisis de los mensajes
utilizados y sus contextos, usabilidad de los materiales interactivos,…).
• Estudios de opinión de los profesionales de atención primaria sobre las acciones
de prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos desarro-
lladas.
• Valoración cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda de ac-
tuaciones preventivas.
• Análisis del tratamiento de la información en los medios de comunicación
social.
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NÁREA DE ASISTENCIA SANITARIA
Evaluación del Proceso
Unidades de Conductas Adictivas (UCAs)
Indicadores
• Nº de Unidades de Conductas Adictivas.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Conductas Adic-
tivas.
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Conductas Adictivas.
• Incremento del nº de profesionales trabajando en las Unidades de Conductas
Adictivas, en relación a la densidad poblacional y demanda asistencial.
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Conductas Adictivas.
• Nº de pacientes totales en tratamiento en las Unidades de Conductas Adictivas.
• Nº de guías/protocolos de derivación realizados y utilizados en Unidades de
Conductas Adictivas.
• Índice de derivación a los distintos recursos asistenciales.
• Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Conductas Adic-
tivas.
• Nº de asistencia a juicios en calidad de peritos de los profesionales de las Uni-
dades de Conductas Adictivas.
• Nº de informes elaborados por profesionales de las Unidades de Conductas Adic-
tivas.
Instrumentos de valoración
• Acuerdos sobre los protocolos de actuación y derivación entre los recursos sani-
tarios y socio-sanitarios que abordan la problemática de las drogodependencias
y otras adicciones.
• Evaluación de la calidad del servicio en asistencia a las dependencias (usuarios,
familias y profesionales).
• Valoración de las actuaciones para la adaptación terapéutica a la demanda asistencial.
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N Programas de Mantenimiento con MetadonaIndicadores
• Nº de centros prescriptores, elaboradores y administradores de metadona.
• Nº de profesionales que trabajan en los centros prescriptores, elaboradores y ad-
ministradores de metadona.
• Nº de solicitudes de demanda a tratamiento en Programas de Mantenimiento
con Metadona.
• Nº total de pacientes en tratamiento con metadona.
• Nº nuevos de usuarios en Programas de Mantenimiento con Metadona.
• Tiempo medio de estancia en tratamiento.
• Índice de retención en tratamiento y tipología de altas.
• Dosis media de mantenimiento en los Programas de Mantenimiento con Meta-
dona.
• Nº de guías/protocolos de derivación realizados y utilizados en Unidades de
Conductas Adictivas.
Instrumentos de valoración
• Evaluación de la calidad del Programa de Mantenimiento con Metadona (usua-
rios, familias y profesionales).
• Valoración de las actuaciones.
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDHs)Indicadores
• Nº de Unidades de Desintoxicación Hospitalaria.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria.
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria.
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Desintoxicación Hospi-
talaria.
• Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Desintoxicación Hospita-
laria.
• Estancia media en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria.
• Nº de guías/protocolos de derivación y reducción de estancia media sin perjuicio
terapéutico realizados y utilizados en UDHs.
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• Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria y tipología de altas.
• Nº de Unidades de Patología Dual.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Patología Dual.
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Patología Dual.
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Patología Dual.
• Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Patología Dual.
Instrumentos de valoración
• Valoración de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio terapéutico.
• Evaluación de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios,
familias y profesionales).
Unidades de Deshabituación Residencial (UDRs)Indicadores
• Nº de Unidades de Deshabituación Residencial.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Deshabituación
Residencial.
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Deshabituación Residencial.
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Deshabituación Resi-
dencial.
• Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Deshabituación Residencial.
• Estancia media en Unidades de Deshabituación Residencial.
• Nº de guías/protocolos de derivación con los programas de reinserción social y
reducción de estancia media sin perjuicio terapéutico realizados y utilizados en
Unidades de deshabituación Residencial.
• Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Deshabituación
Residencial y tipología de altas.
Instrumentos de valoración
• Valoración de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio terapéutico.
• Evaluación de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios,
familias y profesionales).
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N Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Nº de personas admitidas a tratamiento en los circuitos de asistencia sanitaria
(UCAs, UDHs, UDRs).
• Índices de retención en los niveles asistenciales.
• Razón entre desintoxicaciones iniciadas y concluidas.
• Indicadores de morbilidad y mortalidad.
Instrumentos de valoración
• Comparación prevalencias de consumos y admisiones a tratamiento.
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Índice de accesibilidad a los centros socio sanitarios (derivaciones, relaciones
con atención primaria).
• Estudios de opinión de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atención
las drogodependencias y otros trastornos adictivos.
• Valoración de los cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la deman-
da de actuaciones sanitarias.
ÁREA DE EVITACIÓN Y REDUCCIÓN DEL DAÑO
Evaluación del Proceso
Centros de Encuentro y Acogida (CEAs)
• Nº de Centros de Encuentro y Acogida.
• Nº de profesionales que trabajan en Centros de Encuentro y Acogida.
• Grado de cumplimiento en la creación de Centros de Encuentro y Acogida.
• Nº de atenciones realizadas en Centros de Encuentro y Acogida.
• Nº de usuarios captados en Centros de Encuentro y Acogida.
• Índice de derivación a otros tratamientos o recursos.
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• Nº de unidades móviles en funcionamiento.
• Nº de kilts de inyección segura distribuidos.
• Índice de intercambio entre jeringuillas entregadas y recogidas.
• Nº de kilts de sexo más seguro distribuidos.
• Nº de intervenciones realizadas.
Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Estructuras farmacéuticas implicadas en el tratamiento con metadona.
• Nº de individuos drogodependientes con problemas de VIH en tratamiento con-
junto de ambas patologías con agonistas opiáceos y antiretrovirales.
Instrumentos de valoración
• Revisión de criterios de utilización seguidos para el desarrollo de programas de
sustitución y revisión de los criterios de perfil bajo, medio y alto umbral.
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Índice de accesibilidad al Programa de Mantenimiento con Metadona y Centros
de Encuentro y Acogida (capacidad de acceso a nuevos grupos de población
con situaciones de alta exclusión social).
• Estudios de opinión de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atención
las drogodependencias.
• Valoración cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda del
Programa de Mantenimiento de Metadona.
• Evaluación de la calidad del servicio en los Centros de encuentro y Acogida
(usuarios, familias y profesionales).
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N ÁREA DE INTEGRACIÓN SOCIAL
Evaluación del Proceso
Centros de Día (CDs)Indicadores
• Nº de Centros de Día.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevos Centros de Día.
• Nº de profesionales que trabajan en Centros de Día.
• Nº de solicitudes de demanda a tratamiento en Centros de Día.
• Nº de personas totales en tratamiento en Centros de Día.
• Estancia media en Centros de Día.
• Índice de retención al tratamiento en Centros de Día y tipologia de altas
Instrumentos de valoración.
• Evaluación de la calidad del servicio en los Centros de Día (usuarios, familias
y profesionales).
• Valoración de las actuaciones para la adaptación terapéutica a la nueva población.
• Acciones realizadas para optimizar la derivación a los Centros de Día.
Viviendas Tuteladas (VVTT)Indicadores
• Nº de Viviendas Tuteladas.
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Viviendas Tuteladas.
• Nº de profesionales que trabajan en Viviendas Tuteladas.
• Nº de plazas ofertadas en Viviendas Tuteladas.
• Nº de solicitudes de plaza en Viviendas Tuteladas.
• Nº de personas totales en régimen de estancia en Viviendas Tuteladas.
• Estancia media en Viviendas Tuteladas.
• Índice de retención en Viviendas Tuteladas y tipologia de altas.
• Nº de actuaciones realizadas para la adaptación a las cualificaciones profesiona-
les y a los Mercados de Trabajo Tutelados.
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Instrumentos de valoración
• Evaluación de la calidad del servicio en Viviendas Tuteladas (usuarios, familias
y profesionales).
Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Índice de incremento de plazas ofertadas en los programas de integración social.
Instrumentos de valoración
• Adaptación de la normativa vigente y los programas de integración social a los
nuevos perfiles.
• Valoración de las entidades que colaboran en Programas de Integración Social.
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Índice de accesibilidad de la oferta de servicios de los centros de integración
social.
• Estudios de opinión de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en aten-
ción las drogodependencias para su derivación a centros no sanitarios.
• Valoración de los cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda
de centros de integración social.
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N ÁREA DE VALORACIÓN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS
Evaluación del Proceso
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias (UVADs)
Programas de Intervención en Comisarías (PICs)
Indicadores
• Nº de usuarios atendidos en Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodepen-
dencias.
• Nº de usuarios atendidos en Programas de Intervención en Comisarías.
• Tipología de demandas realizadas en Unidades de Valoración y Apoyo en Dro-
godependencias.
• Tipología de demandas realizadas en Programas de Intervención en Comisarías.
• Actuaciones realizadas en Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodepen-
dencias.
• Actuaciones realizadas en Programas de Intervención en Comisarías.
• Tipología de sustancias que originan la demanda.
• Nº de derivaciones a otros servicios.
• Nº de informes periciales realizados de profesionales de las Unidades de Valora-
ción y Apoyo en Drogodependencias y Programas de Intervención en
Comisarías.
• Nº de asistencias de profesionales de las Unidades de Valoración y Apoyo en
Drogodependencias y Programas de Intervención en Comisarías a juicios, en
calidad de peritos.
Instrumentos de valoración
• Evaluación de la calidad de los Programas de Valoración y Apoyo en drogode-
pendencias (usuarios, familias y profesionales).
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NEvaluación de los Resultados
Indicadores
• Grado de cobertura alcanzada.
Instrumentos de valoración.
• Valoración de las reincidencias de los jóvenes implicados en los programas de
Valoración y Apoyo en drogodependencias.
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Registro y análisis de los materiales y contenidos formativos.
ÁREA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL Y
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Evaluación del Proceso
Coordinación institucionalIndicadores
• Nº de procesos abiertos/realizados conjuntamente con otros niveles de la Admi-
nistración Pública.
• Nº de reuniones de la Comisión Interdepartamental y de la Comisión Ejecutiva.
• Grado de cumplimiento en la creación Comité Adjunto a la Comisión Interde-
partamental.
• Nº de reuniones del Comité Adjunto a la Comisión Interdepartamental.
• Nº de informes técnicos demandados por los órganos colegiados.
• Nº de grupos de trabajo creados.
• Nº de actuaciones realizadas con entidades nacionales e internacionales.
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Instrumentos de valoración
• Nivel de coordinación y participación en las estructuras de participación.
Participación social
Indicadores
• Grado de cumplimiento en la elaboración de la “Carta de Servicios”.
• Nivel de cumplimiento de la “Carta de Servicios”.
• Grado de cumplimiento en la creación del Servicio de Atención on line.
• Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Teléfono Autonómico de
Atención a las Drogodependencias.
• Nº de campañas (de sensibilización, de información,…) y el nº de soportes, de
materiales,…
Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Nº de contactos establecidos con la ciudadanía: atención on line, teléfono de
atención a las drogodependencias, reclamaciones, consultas web,…
• Índice de utilización de los servicios creados: atención on line, teléfono de
atención a las drogodependencias, web,…
Instrumentos de valoración
• Estudio sobre el conocimiento, grado de satisfacción y valoración de las institu-
ciones y servicios prestados por la Dirección General de Drogodependencias.
• Valoración de la capacidad de seguimiento del Plan Estratégico.
• Actuaciones conducentes a las adecuaciones, adaptaciones y actualizaciones de
la normativa vigente.
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NEvaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Análisis de las actas de las reuniones de coordinación institucional y participa-
ción social.
• Análisis de los contenidos de la información distribuida a través de los mecanis-
mos creados de participación social.
ÁREAS TRANSVERSALES
Evaluación de Procesos
Sistemas de Información y EvaluaciónIndicadores
• Nº de indicadores nuevos incorporados al sistema de información.
• Nº de nuevas fuentes declarantes.
• Nº de encuestas y estudios sectoriales realizados.
• Grado de cumplimiento en la incorporación de las unidades asistenciales al sis-
tema ABUCASIS II.
• Grado de cumplimiento de la puesta en marcha SIGED.
• Integración del SIGED en el sistema ABUCASIS II.
• Nº de registros: de instrumentos validados en drogodependencias, de investiga-
ciones e investigadores de la Comunitat Valenciana.
• Grado de cumplimiento de la integración de las fuentes de información en el
SIGED.
• Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de
las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos.
Instrumentos de valoración
• Valoración de la calidad y relevancia de las novedades en evaluación (indicado-
res y fuentes de información, metodologías,…)
• Valoración del sistema de registro de las diferentes actuaciones.
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N FormaciónIndicadores
• Nº de módulos/cursos de pre-grado ofertados/realizados (horas , asistentes).• Nº de titulaciones universitarias que incorporan formación especifica en drogo-
dependencias y otros trastornos adictivos.• Nº de módulos/cursos de post-grado ofertados/realizados (horas , asistentes).• Nº de centros y cursos acreditados destinados a los profesionales de la Comunitat
Valenciana. • Nº de cursos de formación continua y continuada ofertados/realizados (horas,
asistentes).• Nº de jornadas, seminarios, encuentros, debates, etc. realizados.• Nº de acciones formativas dirigidos a Agentes y Mediadores Sociales.• Grado de cumplimiento de la Unidad de Formación de la Fundación para el
Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias.
Instrumentos de valoración
• Evaluación de la calidad de los cursos y programas de formación y de las nece-sidades formativas.
• Valoración oferta formativa on line y creación de mecanismos on line.
InvestigaciónIndicadores
• Nº de estudios e investigaciones financiadas/realizadas por investigadores y pro-fesionales en la Comunitat Valenciana.
• Nº de acciones realizadas de apoyo a la investigación (becas, apoyo a investiga-dores noveles, investigación multidisciplinar,…) y presupuesto destinado a Investigación en Drogodependencias.
• Nº de convenios de colaboración en materia de investigación.• Nº de actuaciones desarrolladas para la difusión de la información metodológica
y científica (formación en metodología, boletines, revista,…).• Nº de tesis iniciadas/presentadas sobre drogodependencias y otros trastornos
adictivos.• Grado de cumplimiento de la creación Unidad de Apoyo a la Investigación en la
Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias.• Nº de investigadores en proyectos/redes nacionales e internacionales.
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Instrumentos de valoración
• Valoración de las convocatorias de apoyo a la investigación y a la investigación
novel.
• Valoración de la investigación desarrollada en la Comunitat Valenciana en mate-
ria de drogodependencias. Relevancia de la investigación evaluativa.
• Valoración de la formación en metodología de investigación y comunicación
científica.
• Valoración del impulso dado a la investigación social y multidisciplinar.
Evaluación de los Resultados
Indicadores
• Nº de informes evaluativos emitidos.
• Nº de publicaciones realizadas: monográficos, dossier, reuniones de consenso.…
• Nº de publicaciones firmadas por investigadores y profesionales que desarrollan
su trabajo en la Comunitat Valenciana.
• Grado de formación alcanzado por los profesionales valencianos en drogode-
pendencias.
Instrumentos de valoración
• Valoración de la difusión y divulgación científica realizada así como de la dina-
mización de la investigación, formación y participación en redes de excelencia,
Evaluación de la Información
Instrumentos de valoración
• Valoración de la nueva información recogida (nuevos indicadores, fuentes, sis-
temas de recogida de la información,..) y su aportación al sistema de evaluación
en drogodependencias y otros trastornos adictivos.
• Análisis de contenido de la información formativa.
Presupuestos11
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La dotación económica del Plan Estratégico sobre Drogodependencias
y otros Trastornos Adictivos 2006-2010 se ha estructurado por áreas de
actuación, lo que permitirá ajustes anuales de acuerdo con las prioridades
que en cada momento presenten mayor urgencia en su ejecución.
La consignación presupuestaria de sus áreas actuación parte de un
presupuesto realista, en una línea de incremento constante pero a su vez
objetiva y veraz.
El presupuesto global del Plan durante el período de su vigencia es de
115.551.955 euros, distribuidos en las siguientes áreas de actuación:
• Área de Prevención: 17.956.773 euros (15,54% del presupuesto).
• Área de Asistencia Sanitaria: 38.259.252 euros (33,11% del presu-
puesto).
• Área de Integración Social: 36.017.544 euros (31,17% del presu-
puesto).
• Área de Coordinación Institucional y Participación Social: 8.111.747
euros (7,02% del presupuesto).
• Área de Formación e Investigación: 11.196.984 euros (9,69% del pre-
supuesto).
• Área de Evaluación: 4.009.653 euros (3,47% del presupuesto).
(ver Cuadro 1 Presupuesto)
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Anexos12
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NORMATIVA VALENCIANA EN MATERIA DE DROGODEPENDEN-
CIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS
• Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell de la Generalitat, por el
que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Drogodependencias y otros
Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por la Ley 14/2005, de 23 de
diciembre, de la Generalitat, de Medidas Fiscales, de Gestión Financiera y Ad-
ministrativa, y de Organización de la Generalitat.
• Ley 3/2003, de 6 de febrero, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valen
ciana.
• Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pública de la Comuni
dad Valenciana.
• Decreto 25/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se
aprueban los Estatutos reguladores de la Agencia Valenciana de Salud.
• Decreto 26/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se
aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad.
• Decreto 238/1997, de 9 de septiembre, del Gobierno Valenciano, por el que
se constituyen los órganos consultivos y de asesoramiento en materia de Drogo-
dependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por el De-
creto 136/2001, de 26 de julio, y por el Decreto 186/2005, de 2 de diciembre.
• Decreto 124/2001, de 10 de julio, del Gobierno Valenciano, sobre Registro y
Acreditación de Centros y Servicios de Atención y Prevención de las Drogode-
pendencias y otros Trastornos Adictivos, en la Comunidad Valenciana.
• Decreto 98/1998, de 14 de julio, del Gobierno Valenciano, por el que se aprue
ba el reglamento orgánico y funcional de las estructuras político-administrativas
en materia de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado por
el decreto 109/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano.
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• Decreto 57/1998, de 28 de abril, del Gobierno Valenciano, por el que se esta
blecen las normas reguladoras de la inclusión de mensajes de advertencia sobre
la peligrosidad del uso o abuso de bebidas alcohólicas y del tabaco en la publi-
cidad de estos productos.
• Decreto 51/1999, de 30 de marzo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprue
ba el reglamento que regula las normas a las que deben someterse los conciertos
a realizar por la administración de la Generalitat Valenciana con los centros de
iniciativa social de titularidad privada.
• Decreto 78/1999, de 1 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se esta
blecen los criterios básicos para la acreditación de los programas de prevención
en drogodependencias y otros trastornos adictivos, y se constituye el Comité
Técnico de Prevención de las Drogodependencias de la Comunidad Valenciana.
• Decreto 110/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se crea
el Observatorio Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adic-
tivos.
• Decreto 57/2006, de 21 de abril, del Consell, por el que se desarrolla, en el ámbi
to de la Comunidad Valenciana, la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de me-
didas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el
consumo y la publicidad de los productos del tabaco.
• Orden de 7 de julio de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crean
las Unidades de Conductas Adictivas, en determinadas Áreas de Salud de la
Comunidad Valenciana.
• Orden de 16 de diciembre de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se
establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones en materia
de atención y prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos,
durante el ejercicio del 2006.
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• Orden de 16 de marzo de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se efec
túa convocatoria pública de conciertos para plazas asistenciales en determina-
dos centros de atención y/o prevención de drogodependencias para el período
2005-2008, al amparo de las bases generales contenidas en la Orden de la Con-
selleria de Bienestar Social de 27 de noviembre de 2000.
• Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos
Adictivos 1999-2002
OTRA NORMATIVA VALENCIANA DE INTERÉS
• Ley 4/1993, de 20 de diciembre, del Deporte de la Comunidad Valenciana.
• Ley 1/1994, de 28 de marzo, de Salud Escolar.
• Ley 7/1994, de 5 de diciembre, de Protección de la Infancia.
• Ley 5/1997, de 25 de junio, por la que se regula el sistema de servicios sociales
en el ámbito de la Comunidad Valenciana.
• Ley 6/1998, de 22 de junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad
Valenciana.
• Ley 4/2001, de 19 de junio, de la Generalitat, del Voluntariado.
• Ley 7/2001, de 26 de noviembre, Reguladora de la Mediación Familiar en el
ámbito de la Comunidad Valenciana.
• Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de derechos e información al
paciente de la Comunidad Valenciana.
• Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat, para la igualdad entre mujeres y
hombres.
• Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud 2005-2009.
• Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-2009.
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• Decreto 168/1997, de 13 de mayo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprue
ba el I Plan del SIDA de la Comunidad Valenciana.
NORMATIVA DE ÁMBITO INTERNACIONAL
• Estrategia Europea en materia de lucha contra la droga 2005-2012.
• Plan de Acción de la Unión Europea en materia de lucha contra la droga 2005-
2008, de 8 de julio de 2005.
NORMATIVA DE ÁMBITO ESTATAL
• Real Decreto 1911/1999, de 17 de diciembre, por el que se aprueba la estrategia
nacional sobre drogas para el período 2000-2008.
• Plan de Acción sobre Drogas 2005-2008.