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Reciclaje 2019 en SOPORTE VITAL
Plan Nacional de RCP
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15 octubre. Recomendaciones 2015 CERCP , Resuscitation ,
Circulation , ERC , AHA…
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Nuevas evidencias FORMACIÓN
Parece ser que las habilidades en SVB se pueden adquirir mediante autoformación combinada con una fase practica BREVE , con la misma facilidad que en los cursos tradicionales de soporte vital impartidos por instructores
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Formacion II
El contenido de los cursos debe simplificarse tanto en su presentacion como en su amplitud para facilitar la consecución de los objetivos docentes
http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Documentos/Recomendaciones_ERC_2015_Resumen_ejecutivo.pdffile:///C:/Documents%20and%20Settings/50809125D/Mis%20documentos/2015-AHA-Guidelines-Highlights-Spanish.pdf
http://www.cercp.org/images/stories/recursos/Guias%202015/ERC_Guidelines_2015_FULL.pdfhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-56912011000700006&script=sci_arttext
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Formación III
La retroalimentación y el debriefing son componentes esenciales en la formación en RCP
Las sesiones cortas y mas frecuentes de entrenamiento con maniquíes son beneficiosas para la adquisición y mantenimiento de las habilidades
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LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE PCR SON:
LOS PAROS DE ORIGEN CARDIACO (IAMEST)
LOS TRAUMAS (ACC TRÁFICO)
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Fundamentos de la desfibrilación temprana
La FV es el ritmo inicial másfrecuente de la PCR del adulto (90%)
El 50 % de la mortalidad porcoronariopatía es muerte súbita
19-26% enf coronaria debutan comomuerte súbita (24500/año Foro expertos DESA 2002 Madrid))
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El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la desfibrilación
Las posibilidades de recuperación decrecen entre un 7% - 10% por cada
minuto de retraso en aplicar la desfibrilación
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SECUENCIA ORDENADA DE ACTUACIONES DE IGUAL IMPORTANCIA. A ESO LE LLAMAMOS CADENA DE
SUPERVIVENCIA
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Situación actual. Fundamentos de la estrategia
24000/30000 paradas al año en España
Supervivencia media actual al año 7%La RCP-b seguida de DF en los 3-5 primeros minutos alcanza supervivencias del 49% al 75 % (CERCP , ERC 2010 , ERC/AHA 2015)
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ESTRATEGIA ACTUAL
Iniciar inmediatamente las compresiones torácicas tras el diagnostico de PCR e interrumpirlas lo menos posible
Desfibrilar cuanto antes
Reducir el intervalo llamada-choque: si esposible ha de ser menor de 5 minutos
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CUANDO LA VIDA SE INTERRUMPE DE FORMA:
•BRUSCA •INESPERADA •REVERSIBLE
PARADA CARDIORESPIRATORIA
NO RESPONDENO RESPIRA !!!!NO TIENE CIRCULACIÓN
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ALGORITMO DE RCP/DESA
RESPONDE ?
EH ,OIGA!!
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Si no respira normalmente…¡¡¡LLAMAR AL 112/061!!! Si es
necesario abandonando a la victima
¡¡¡ INICIE COMPRESIONES TORACICAS SIN PERDER TIEMPO!!!
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Sanitarios : pulso carotideo. Si no está seguro de palparlo o no lo encuentra…
¡¡¡ INICIE COMPRESIONES TORACICAS SIN PERDER TIEMPO!!!
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• Manos entrelazadas en el centro del pecho
• Hombros en línea con el esternón
• Brazos estirados• Comprimir 5 a 6 cms• Frecuencia entre 100 y
120• Cadencia 30 :2
COMPRESIONES DE CALIDAD
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30 :2 un solo reanimador salvo personal entrenadNo pares a tomar el pulsoSi no estas solo , el acompañante llama a 061Turnate cada dos minutos , 5 CICLOS 30:2Consigue un desfibrilador lo antes posible
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Intente NO INTERRUMPIR las compresiones salvo para desfibrilar y ventilar
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Fibrilación ventricular
Taquicardia Ventricular sin pulso
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Compresiones y desfibrilación
Iniciar las compresiones en el actotras desfibrilar manualmente sin comprobar pulso ni ritmo ECG.
Adelantate a la orden del DESA tras desfibrilar con semiautomático.
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SEMIAUTOMÁTICOS(DESA)
Una vez conectado al paciente,si el ritmo detectado necesita serdesfibrilado, este dispositivoaconseja la desfibrilación conuna señal acústica o luminosa,cargando automáticamente laenergía y quedando en situaciónde espera hasta que elreanimador proporcione ladesfibrilación.
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Con qué desfibrilo
ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE CALIDAD DE LA RCP
Revista Electrónica de Medicina Intensiva. Artículo nº 1116. Vol 7 nº 6, junio 2007
LAS DESCARGAS INAPROPIADAS FUERON DE UN 26% EN MODO MANUAL Y UN 6% EN DEA.
CONCLUSIÓN: RECOMENDACIÓN DE USO DE DEA CUANDO EL PERSONAL TIENE UN BAJO NIVEL DE ENTRENAMIENTO.
EN AP….. DESA PARA LA RCP
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¿Menos es mas en PCR extrahospitalaria?
En el estudio de cohortes “ Outcomes after out of
hospital cardiac arreste treated by basic vs advanced Life support” JAMA
SVB se asocio con mayor supervivencia y menor daño neurológico que el SVA33000 pcs .1643 svb 31292 sva13,1 vs 9,2 al alta
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REANIMACIÓN SOLO MASAJE
estudio observacional se estudiaron 4.068pacientes con parada cardiaca presenciada extrahospitalaria. La resucitación iniciada por testigos se asoció a mayor supervivencia, y cuando ésta se realizó solo con masaje cardiaco, la recuperación neurológica fue mayor que cuando se realizó también respiración boca a boca.
Ilcor recomienda reanimación solo masaje para personas no entrenadas.
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Se mantiene adrenalina tras el tercer choque , y tb amiodarona , habiendo reiniciado las compresiones.
No se recomienda uso de atropina en PCR
IOT / via supraglotica : recomendación débil , evidencia de muy baja calidad
Ventilación con bolsa/mascarilla : recomedación débil
Y ADEMAS……..
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Secuencia e actuación RCP-B en niños
La misma que en adultos EXCEPTO : Antes de iniciar las compresiones , realice
5 ventilaciones de rescate Si solo hay un reanimador , RETRASAR la
petición de ayuda a emergencias , aplicando antes 1 MINUTO de reanimación
En caso de duda , aplique la misma pauta que en el adulto , sin modificaciones
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2 minutos
RCP + DF