Download - Pleno Blok Gastro Bismillah
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
1/31
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
2/31
Defnisi
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
3/31
Dispepsia merupakan kumpulankeluhan/gejala klinis yang terdiri dari
rasa tidak enak/sakit di perut bagianatas yang menetap atau mengalamikekambuhan menandakan adanya
penyakit sistem pencernaan
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
4/31
Epidemiologi
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
5/31
Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesiamenurut WHO adalah !"#$% &ngka kejadian gastritispada beberapa daerah di Indonesia cukup tinggidengan pre'alensi ()"*+, kasus dari (*#"-("+-(
ji.a penduduk% enurut aulidiyah 0(!!,1" di 2ota3urabayaangka kejadian 4astritis sebesar *5"($"Denpasar ,$" sedangkan di edan angka kejadianin6eksi cukup tinggi sebesar +5",$% 7erdasarkan proflkesehatan Indonesia tahun (!!+" gastritis merupakan
salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakitterbanyak pada pasien ra.at inap di rumah sakit diIndonesia dengan jumlah *!%5- kasus 0"+$1%
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
6/31
2lasifkasi
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
7/31
Berdasarkan ada tidaknya penyebab dan kelompok
gejala maka dispepsia terbagi atas dispepsia organik
dan dispepsia fungsional. Dikatakan dispepsia
organik bila penyebab dispepsia sudah jelas misaladanya ulkus peptikum, karsinoma lambung dan
kholelithiasis yang bisa ditemukan dengan mudah. Dan
dikatakan dispepsia fungsional bila penyebabnya tidak
diketahui atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan
gastroenterologi konvensional, atau tidak ditemukannya
kerusakan organik dan penyakit-penyakit sistemik
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
8/31
1. Dispepsia organik
Dispepsia organik baru bisa dipastikan bila penyebabnya sudah jelas.
Yang dapat digolongkan dispepsia organik, yaitu :
a. Dispepsia tukak (ulcer-like dispepsia!eluhan yang sering dirasakan ialah rasa nyeri pada ulu hati. Berkurang
atau bertambahnya nyeri ada hubungannya dengan makanan, sering
terbangun saat tengah malam karena nyeri pada ulu hati. "anya dengan
endoskopi dan radiologi baru bisa dipastikan tukak di lambung atau
duodenum.
b. Dispepsia bukan tukak
!eluhannya mirip dengan dispepsia tukak, biasa ditemukan pada
gastritis dan duodenitis, tetapi pada pemeriksaan endoskopi tidak
ditemukan tanda-tanda tukak.
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
9/31
c. #efluks gastroesofageal
$ejala yang sering ditemukan adalah rasa panas di dada dan
regurgitasi masam, terutama setelah makan. Bila seseorang
mempunyai keluhan ini disertai keluhan sindroma dispepsia lainnya
maka dapat disebut dispepsia refluks gastroesofageal.
d. %enyakit saluran empedu
&indroma dispepsia biasa ditemukan pada penyakit saluran empedu. #asa
nyeri dari perut kanan atas atau ulu hati yang menjalar ke punggung dan bahu
kanan.
e. !arsinoma
!arsinoma saluran cerna (esofagus, lambung, pankreas dan kolon sering
menimbulkan keluhan sindrom dispepsia. !eluhan yang sering dijumpai yaitu rasa
nyeri di perut, keluhan bertambah berkaitan dengan makanan, anoreksia dan beratbadan menurun.
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
10/31
f. %ankreatitis
#asa nyeri timbul mendadak dan menjalar ke punggung. %erut terasa
makin tegang dan kembung. Dan didapat juga keluhan lain dari
sindroma dispepsia.
g. Dispepsia pada sindroma malabsorpsi
%ada penderita ini selain menderita nyeri perut, nausea, anoreksia,
sering flatus dan kembung juga didapat diare profus yang berlendir.
h. Dispepsia akibat obat-obatan
Banyak obat-obatan yang bisa menimbulkan rasa nyeri atau tidak enak pada ulu hati
tanpa atau disertai mual dan muntah, misalnya obat golongan '&)D (non steroidal
anti inflammatory drugs, teofilin, digitalis, antibiotik oral (terutama ampisilin dan
eritromisin, alkohol dan lain-lain. *leh karena itu perlu ditanyakan obat yang
dikonsumsi sebelum timbul keluhan dispepsia.
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
11/31
i. $angguan metabolisme
Diabetes melitus dengan neuropati sering timbul komplikasi
pengosongan lambung yang lambat sehingga timbul nausea, vomitus
dan rasa cepat kenyang. "ipertiroidi mungkin menimbulkan keluhan nyeri di perut dan
vomitus, sedangkan hipotiroidi menyebabkan timbulnya hipomotilitas
lambung. "iperparatiroidi mungkin disertai nyeri di perut, nausea,
vomitus dan anoreksia%
j. %enyakit lain
%enyakit jantung iskemik sering didapat keluhan perut kembung dan
rasa cepat kenyang. %enderita infark miokard dinding inferior juga
sering memberi keluhan nyeri perut pada bagian atas, mual dan
kembung. !adang penderita angina memiliki keluhan menyerupairefluks gastroesofageal.
%enyakit vaskuler kolagen terutama pada skleroderma di lambung atau
usus halus sering memberi keluhan sindrom dispepsia. #asa nyeri
perut sering ditemukan pada penderita &+ terutama yang banyak
mengkonsumsi kortikosteroid.
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
12/31
2. Dispepsia fungsional
Dispepsia fungsional atau dispepsia non-organik,
merupakan dispepsia yang tidak ada kelainan
organik tetapi merupakan kelainan fungsi dari
saluran makanan. %enderita dengan dispepsia
fungsional biasanya sensitif terhadap produksi
asam lambung. !elainan psikis, stres dan faktorlingkungan juga dapat menimbulkan dispepsia
fungsional
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
13/31
Etiologi
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
14/31
Patofsiologi
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
15/31
ani6estasi 2linis
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
16/31
ani6estasi 2linis% 2lasifkasi klinis praktis membagi dispepsia berdasarkan atas keluhan/
gejala yang
dominan menjadi tiga tipe yakni85)5% Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus 0ulcus9like dyspepsia1
a% :yeri epigastrium terlokalisasi
b% :yeri hilang setelah makan atau pemberian antasida
c% :yeri saat lapar
d% :yeri episodik
(% Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas 0dysmotility9like dyspepsia1
a% udah kenyang
b% Perut cepat terasa penuh saat makan
c% uald% untah
e% ;pper abdominal bloating 0bengkak perut bagian atas1
6%
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
17/31
Diagnosis
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
18/31
DIAGNOSIS
5% &namnesis
-. 7erapa sering keluhannya=
-. 3ejak kapan terjadi keluhan =
-. &dakah berkaitan dengan konsumsi makannan =
-. &dakah dengan obat tertentu dan akti'itas tertentu dapatmenghilangkan keluhan atau memperberat keluhan =
-. &pakah pasien mengalami na6su makan menghilang" mual"muntah " muntah darah" 7&7 berdarah " batuk atau nyeridada =
-. &pakah pasien ada mengkonsumsi obat9obat tertentu =
-. &pakah ada ri.ayat penyakit ginjal" jantung atau paru =
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
19/31
(% Pemeriksaan >isik
;ntuk mengidentifkasi kelainan intra abdomen atau intralumen yang padat misalnya tumor" organomegali" ataunyeri tekan%
- Inspeksi 8 apakah ada distensi" asites" hernia yang jelas"ikterus%
- &uskultasi 8 bunyi usus dan karakteristik motilitasnya%
- Palpasi dan perkusi 8 perhatikan adanya tenderness"nyeri" pembesaran organ" dan timpani%
*% Pemeriksaan Penunjang
9 ?aboratorium 8 meliputi hitung jenis sel darah lengkapdan pemeriksaan darah dalam tinja dan urin% @ika
ditemukan leukositosis berarti ada tanda in6eksi% @ikatampak cair berlendir atau banyak mengandung lemakpada pemeriksaan tinja kemungkinan menderitamalabsorpsi%
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
20/31
- 7arium enema untuk memeriksa saluran
cerna pada orang yang mengalami kesulitanmenelan atau muntah " penurunan beratbadan atau mengalami nyeri yang membaikatau memburuk bila penderita makan%
- Endoskopi 8 digunakan untuk memeriksakerongkongan " lambung atau usus kecil danmendapatkan contoh jaringan untuk biopsy%
- ;34
9 Pemeriksaan penunjang lainnya seperti 6otopolos abdomen" serologi Helicobacter Pylori"urea breath test dll%
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
21/31
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
22/31
Diagnosis 7anding
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
23/31
Diagnosis 7anding
Dispepsia Organik
Dispepsia :on9Organik Dispepsia seperti ulkus
Dispepsia seperti dismotilitas
Dispepsia seperti reAuks
Dispepsia non9spesifk
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
24/31
Dispepsia menurut onset
&kut
2ronik
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
25/31
7eberapa diagnosis bandingdispepsia 4astritis
;lkus Peptikum
2holelitiasis
4astroparesis
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
26/31
Penatalaksanaan
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
27/31
Penatalaksanaan Dispepsia
:on >armakologi
Diet tinggi lemak
Hindari makanan yang mengganggu 2opi
erokok
&lkohol enghindari akan pada malam hari
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
28/31
Penatalaksanaan Dispepsia
>armakologi
&ntasida
&ntikolinergik
&ntagonis
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
29/31
2omplikasi
Hematemesis dan elena
;lkus peptikum
Dehidrasi 8 muntah9muntah karenaintake kurang
2olik abdomen
2eganasan 8 &denocarcinoma yangdisebabkan oleh Helicobacter pylori
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
30/31
Prognosis
-
7/26/2019 Pleno Blok Gastro Bismillah
31/31
Prognosis
Dyspepsia 6ungsional mempunyaiprognosis baik apabila dilakukanpemeriksaan klinis dan penunjang yangakurat serta tatalaksana yang baik%
Walalaupun modalitas pengobatanyamenjadi luas berdasarkan kompleksitaspatogenesisnya" serta lebih ke arah hanyauntuk menurunkan/menghilangkan gejala%Pilihan pengobatan berdasarkanpengelompokan gejala utama dapatdianjurkan" .alaupun masih dapat
diperdebatkan man6aatnya