Download - Pneumothorax Anesya
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
1/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
2/27
keadaan terdapat udara di dalam rongga pleurayang mengakibatkan kolaps jaringan paru akibatruptur atau robekan pada pleura parietal atauviseral
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
3/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
4/27
Laki-laki : perempuan = 5:1
Pneumotoraks lebih sering ditemukan padahemitoraks kanan daripada hemitoraks kiri
2,4 - 1,! per 1""#""" penduduk per tahun
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
5/27
Per$oration vis%eral pleura Per$orasio dinding dada & parietal
pleura' esophageal (stula ' per$orated
abdominal vis%us )rauma tajam'tumpul )ekanan daerah paru *sma
)uberkulosis +ibrosis kistik
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
6/27
1.Pneumotoraks spontan : terjadi tiba-tiba, tanpa adapenyebab
Spontan Primer
tanpa didahului oleh trauma dan tanpa adanya riayat
penyakit paru# memiliki penyakit paru subklinik, seperti bleb. pleura yg
hanya bisa dideteksi melalui /)-s%an
Pasien biasanya berusia 1!-4" th, biasanya perokok#
Spontan sekunder
0erhubungan dengan penyakit paru PP3, pneumonia, )0paru, asma bronkial
KLASIFIKASI
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
7/27
2. Pneumotoraks traumatik
penetrasi maupun bukan yg menyebabkanrobeknya pleura, dinding dada atau paru $raktur%ostae, luka tusuk, luka tembak, trauma tumpulatau kontusio
Bukan iatrogenik
Iatrogenik
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
8/27
BERDASARKAN LOKALISASI
aPneumotoraks parietalis
b Pneumotoraks mediastinalis
% Pneumotoraks basalis
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
9/27
067*8*63*9 )9;3*) 3L*P89
a!Pneumotoraks tota"is, apabila seluruhjaringan paru dari satu hemitoraksmengalami kolaps#
#!Pneumotoraks parsia"is, apabilajaringan paru yang kolaps hanya sebagian
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
10/27
Pneumotoraks spontan terjadi oleh karenape%ahnya bleb'kista ke%il yg diameternya tidaklebih dari 1 -2 %m yg berada di baah permukaanpleura viseralis & sering ditemukan di daerah apekslobus superior & in$erior#
)erbentuknya bleb perembesan udara dr alveoliyg dindingnya ruptur melalui jaringan intersisial ke
lapisan jaringan ikat yg berada di baah pleuraviseralis
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
11/27
8ebab pe%ahnya dinding alveolus ini belumdiketahui dgn pasti, diduga ada dua $aktorsebagai penyebabnya#
1! Faktor in$eksi atau radang paru
jar#parut di dinding alveoli#
2! %ekanan intra a"&eo"ar 'g tinggi aki#at#atuk atau menge(an.
7engan pe%ahnya bleb yg terdapat di baah
pleura viseralis, maka udara akan masuk kedlm rongga pleura & terbentuklah (stula#+istula ini dapat terbuka terus, dapat tertutup& dpt ber$ungsi sbg ventil
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
12/27
)raumatajam'tumpul
)ertembaklukatajam ke%elakaan
?asuknya udarake rongga pleura
)ekanan intrapleura meningkat
8pontan
sekunderprimer
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
13/27
)erganggu $aalpernapasan
)ekananintrathoraksmeningkat
*sidosisrespiratorik
P/2 meningkat
9adi, 66meningkat
8esaknapas
3olapsatelektasis
Paru tidakmengembang
se%ara adekuat
@enous returnberkurang
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
14/27
8esak napas
9yeri dada
0atuk-batuk
)idak menunjukkan gejala
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
15/27
%akikardi )ipotensi
PAR* Inspeksi +Pen%embungan sisi yang sakit, 0ag# sakit
gerakannya tertinggal
Pa"pasi +6uang antar iga normal' melebar, +remitus suaramelemah atau menghilang pada sisi yang sakit# )ahanan darivena jugularis di sekitar leher )ension pneumothoraA#
Perkusi +Bipersonor & tidak menggetar Ausku"tasi +Pada bagian yang sakit, suara napas melemah
sampai menghilang, 8uara vokal melemah dan tidak
menggetar serta bronko$oni negative,8uara am$orik bila ada(stel# Sianosis
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
16/27
%epi paru : garis putih tipis pada tepiparu, pleura viseral
Pergeseran mediastinum : jika terjadi
pneumotoraks tension Parsia" : paru kolaps berarna hitam
dgn garis kolaps berarna abu-abu
%ota" : paru kolaps nampak sepertimassa arna putih & menempel padahillus
PE,ERIKSAAN PEN*N-AN
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
17/27
Pneumotoraks luas akan menekanjaringan paru ke arah hilus atau parumenjadi kolaps di daerah hilus &
mendorong mediastinum ke arahkontralateral
8ela iga menjadi lebar
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
18/27
Figure 22/0. Le$t/sided pneumotoraFigure 22/0. Le$t/sided pneumotora (arrows).(arrows).Note te si$t o$ teNote te si$t o$ te
eart and mediastinum to te rigt a3a' $rom te tensioneart and mediastinum to te rigt a3a' $rom te tensionpneumotora.pneumotora.
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
19/27
Figure 22/14. A5 De&e"opment o$ a sma"" tension pneumotora in te "o3erFigure 22/14. A5 De&e"opment o$ a sma"" tension pneumotora in te "o3erpart o$ te rigt "ungpart o$ te rigt "ung (arrow).(arrow).B5 %e same pneumotora 64 minutes "ater.B5 %e same pneumotora 64 minutes "ater.
Note te si$t o$ te eart and mediastinum to te "e$t a3a' $rom teNote te si$t o$ te eart and mediastinum to te "e$t a3a' $rom tetension pneumotora. A"so note te depression o$ te rigttension pneumotora. A"so note te depression o$ te rigt
emidiapragmemidiapragm (arrow).(arrow).
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
20/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
21/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
22/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
23/27
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
24/27
bservasi & pemberian tambahan 2 apabilaluas pneumotoraks C15D dari hemitoraks#
jika (stel dari alveloli ke rongga pleura sudahmenutup udara dlm rongga pleura akandiresorbsi#
bservasi dalam beberapa hari-minggu dgn $ototoraks serial setiap 12-24 jam selama 2 hari#Pasien unilateral, ke%il -E raat jalan -E 2-F hari$ollo up
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
25/27
*spirasi sederhana dgn jarum &pemasangan tube torakostomi denganatau tanpa pleurodesis, merupakantindakan aal pneumotoraks E15Ddgn tujuan dekompresi#
1# ?enusukkan jarum melalui dindingdada sampai masuk rongga pleura,sehingga tekanan G keluar melalui
jarum2# ?embuat hubungan dgn udara luar
melalui saluran kontraventil :
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
26/27
a# arum in$us set ditusukkan ke dinding dada sampai
masuk rongga pleura -E ujunganya dipotong &dimasukkan ke botol berisi air -E buka klem -E timbulgelembung2 udara
b# arum abbo%ath no#14 ditusukkan ke rongga pleura &mandrin di%abut -E hubungkan dgn in$us set -E
seperti a#
%# H87 : pipa khusus yg steril dimasukkan ke ronggapleura dgn perantara trokar atau klem penjepit -Einsisi kulit /8 I di linea aksilaris media atau /8 2
linea mid klavikula -E pipa dihubungkan dgn pipa yglebih panjang & dgn pipa ka%a dimasukkan ke dalamair di botol -E paru sudah mengembangsblm di%abut
jepit pipa selama 24 jam# Pemasangan H87 dgnsistem 2 atau F botol#
-
7/25/2019 Pneumothorax Anesya
27/27
)orakoskopi dengan pleurodesis &penanganan terhadap adanya bleb ataubulla reseksi
)orakotomi jika torakoskopi gagal atau jikableb di apeks paru