![Page 1: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/1.jpg)
1
PneumothoraxPneumothorax sürgősségi sürgősségi ellátásaellátása
Szabó PéterSzabó PéterDE OEC Tüdőgyógyászati KlinikaDE OEC Tüdőgyógyászati Klinika
![Page 2: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/2.jpg)
2
A mellkas anatómiája, fiziológiájaA mellkas anatómiája, fiziológiája
•• Csontos mellkas, izmokCsontos mellkas, izmok•• Tüdők, mellhártyaTüdők, mellhártya•• Negatív Negatív pleuraűripleuraűri nyomás nyomás •• Tüdő szerkezete, légzésmechanikaTüdő szerkezete, légzésmechanika
![Page 3: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/3.jpg)
3
PneumothoraxPneumothorax -- légmelllégmell
•• HydropneumothoraxHydropneumothorax•• PyopneumthoraxPyopneumthorax•• HaemopneumothoraxHaemopneumothorax
•• Spontán Spontán ptxptx•• Traumás Traumás ptxptx•• Zárt Zárt ptxptx –– nyitott nyitott ptxptx•• VentillVentill ptxptx (feszülő (feszülő ptxptx))•• Iatrogén/műviIatrogén/művi ptxptx
Levegő kerül a negatív nyomású pleuraűrbe.
![Page 4: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Nyitott Nyitott pneumothoraxpneumothorax
Kifelé Kifelé –– befelé nyitott befelé nyitott ptxptx
műtét, traumaműtét, trauma empyemaempyema, , abscessusabscessus
„„GátorlebegésGátorlebegés” ” –– a sérült oldalon a tüdő paradox a sérült oldalon a tüdő paradox mozgást végez mozgást végez –– CO2 gazdag levegő az ép tüdő felé CO2 gazdag levegő az ép tüdő felé –– akadályozott vénás visszafolyás akadályozott vénás visszafolyás –– hypotoniahypotonia, , tachycardiatachycardia, , tachypnoetachypnoe, ,
![Page 11: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Feszülő (Feszülő (ventillventill) ) ptxptx..
Megvan a külvilág felé az összeköttetés, azonban csak Megvan a külvilág felé az összeköttetés, azonban csak egy irányban átjárható egy irányban átjárható –– szelep mechanizmus. szelep mechanizmus.
Belégzéskor levegő jut a mellhártyaűrbe, de nem jut Belégzéskor levegő jut a mellhártyaűrbe, de nem jut ki. ki.
A középárnyék az ép oldal felé tolódik A középárnyék az ép oldal felé tolódik –– gátolt vénás gátolt vénás visszafolyás visszafolyás –– tágult nyaki vénák, tágult nyaki vénák, cyanosiscyanosis –– súlyos, súlyos, progresszív folyamat !progresszív folyamat !
![Page 12: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/20.jpg)
20
TünetekTünetek
•• Hirtelen kezdődő, éles, szúró jellegű mellkasi fájdalomHirtelen kezdődő, éles, szúró jellegű mellkasi fájdalom•• Légzési nehezítettség, fulladásLégzési nehezítettség, fulladás•• Apró, felszínes légvételekApró, felszínes légvételek•• Mellkasi szorításMellkasi szorítás•• Gyengeség, verejtékezésGyengeség, verejtékezés•• Szapora szívverésSzapora szívverés•• Végtag Végtag fáldalomfáldalom•• Kékes ajak és bőrelszíneződésKékes ajak és bőrelszíneződés
![Page 21: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/21.jpg)
21
DiagnózisDiagnózis
•• FizikalisFizikalis jelek: jelek: cyanosiscyanosis, , tachycardiatachycardia, , hypotoniahypotonia, , tachypnoetachypnoe
•• IdőnkéntIdőnként légzési hang alig vagy nem hallhatólégzési hang alig vagy nem hallható•• Jellegzetes kopogtatási hang is Jellegzetes kopogtatási hang is előfordulhatelőfordulhat•• MellkasfelvételMellkasfelvétel, , UHUH, EKG, EKG•• Vérgáz Vérgáz
•• (CT, (CT, endoscoposendoscopos vizsgálatok (GIT, vizsgálatok (GIT, bronchologiabronchologia), ), angiographiaangiographia))
![Page 22: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/22.jpg)
22
TherapiaTherapia –– mellkasi mellkasi draindrain
•• Az elülső vagy középső hónaljvonal, a 2. és az 5. borda közötti Az elülső vagy középső hónaljvonal, a 2. és az 5. borda közötti területen (területen (nbnb. . nagyereknagyerek és a rekesz).és a rekesz).
•• Műtéti terület előkészítése.Műtéti terület előkészítése.•• 10 ml 1%10 ml 1%--os os LidocainnalLidocainnal infiltrálásinfiltrálás („levegő visszaszívásos („levegő visszaszívásos
kontroll”), kontroll”), sz.esz.e. fájdalomcsillapítás.. fájdalomcsillapítás.•• 22--3 cm3 cm--es metszés szikével a bordaköz alsó szélénél, rostok es metszés szikével a bordaköz alsó szélénél, rostok
szétpreparálása ollóval, szétpreparálása ollóval, digitalisdigitalis kontroll.kontroll.•• Tágítás trokárral, 28Tágítás trokárral, 28--36 F méretű speciális mellkasi 36 F méretű speciális mellkasi draincsődraincső a a
trokár belsejébe.trokár belsejébe.•• Csőpozíció: hátraCsőpozíció: hátra--felfelé felfelé pozicionálnipozicionálni, utolsó lyuk is a mellüregen , utolsó lyuk is a mellüregen
belül legyen. belül legyen. •• Varrattal rögzítjük a mellkasfalhoz a csövet, sterilen fedjük, Varrattal rögzítjük a mellkasfalhoz a csövet, sterilen fedjük,
speciális zárt rendszerbe vezetjük a csövet.speciális zárt rendszerbe vezetjük a csövet.
![Page 23: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/32.jpg)
32
•• MellkasfelvétellelMellkasfelvétellel ellenőrizzük a cső pozícióját.ellenőrizzük a cső pozícióját.•• Rendszeres kontroll Rendszeres kontroll mellkasfelvételekmellkasfelvételek 11--2 naponta, a 2 naponta, a
cső 2cső 2--4 4 HgmmHgmm--eses szívás alatt.szívás alatt.•• Sz.eSz.e. csőigazítás (a fonalat ne csomózzuk!). csőigazítás (a fonalat ne csomózzuk!)•• Ha felszívódott, akkor eltávolítás, néhány nap múlva Ha felszívódott, akkor eltávolítás, néhány nap múlva
varratszedés.varratszedés.•• Mellkasi gyógytorna („kesztyű fújogatás”).Mellkasi gyógytorna („kesztyű fújogatás”).•• Gyógyszerek (fájdalomcsillapító, NSAID, köptető, Gyógyszerek (fájdalomcsillapító, NSAID, köptető, sz.esz.e. .
antibiotikum), oxigén antibiotikum), oxigén therapiatherapia. .
Kontroll, gondozás, utókezelésKontroll, gondozás, utókezelés
![Page 33: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/33.jpg)
33
SzövődményekSzövődmények
•• SubcutanSubcutan emphysemaemphysema•• EmpyemaEmpyema•• ChronicusChronicus ptxptx..•• AtelectasiaAtelectasia pulmonumpulmonum
![Page 34: Pneumothorax sürgősségi ellátása - aitt.med.unideb.huaitt.med.unideb.hu/sites/aitt.med.unideb.hu/files/oldal/136/pneu... · Nyitott pneumothorax Kifelé Kifelé –– befelé](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022806/5cc1981888c993110a8c6f08/html5/thumbnails/34.jpg)
34
VÉGEVÉGE