![Page 1: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/1.jpg)
PODSTAWY
ECHOKARDIOGRAFII
MOŻLIWOŚCI DIAGNOSTYCZNE
M. Ciurzyński, B. Lichodziejewska, K. Kurnicka
Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Spotkanie Studenckiego Koła Naukowego 22.11.11.
![Page 2: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/2.jpg)
Ruch struktur serca
ultradźwiękowo zarejestrowany
- po raz pierwszy w roku 1954.
W latach 60-tych udoskonalono aparaty ultrasonograficzne era nieprzerwanego rozwoju echokardiografii ...trwająca do dziś
![Page 3: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/3.jpg)
Badanie echokardiograficzne jest nie tylko badaniem obrazowym, które pozwala “zobaczyć, jak wygląda serce”. To przede wszystkim podstawowe narzędzie diagnostyki kardiologicznej, umożliwiające ocenę funkcji hemodynamicznej serca. Zrozumienie działania serca jako całości pozwala na prawidłową interpretację wyniku badania echokardiograficznego i wyciągnięcie odpowiednich wniosków.
![Page 4: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/4.jpg)
W aparacie echokardiograficznym
fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz
są wysyłane przez głowicę aparatu zawierającą
elementy piezoelektryczne,
które przekształcają energię elektryczną w ultradźwięki.
powracające do głowicy odbite od tkanek ultradźwięki
są przetwarzane
na ekranie aparatu
powstaje obraz badanej struktury.
![Page 5: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/5.jpg)
Im wyższa częstotliwość fali,
- tym większa rozdzielczość obrazu,
- lecz jednocześnie zmniejszona głębokość zasięgu.
W klasycznym
badaniu echokardiograficznym przezklatkowym
(TTE=transthoracic echocardiography)
u dorosłych
stosuje się częstotliwość fali 2-5 MHz,
-> odpowiednia jakość obrazu przy zasięgu ok. 30 cm.
![Page 6: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/6.jpg)
Wprowadzenie techniki
tak zwanej “drugiej harmonicznej”,
u której podstaw leży
zwielokrotnienie odbitego sygnału
o tej samej częstotliwości,
przyniosło poprawę rozdzielczości obrazu.
![Page 7: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/7.jpg)
Powszechnie wykorzystywane są
dwa sposoby obrazowania struktur serca.
- jednowymiarowy obraz M-mode
i
- obrazowanie dwuwymiarowe, czyli 2D
![Page 8: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/8.jpg)
Jednowymiarowy obraz M-mode
powstaje przy przecięciu serca
wąskim strumieniem ultradźwięków.
Na ekranie uzyskuje się wykres
ruchu struktur serca
z amplitudą w skali centymetrowej
na osi czasu.
![Page 9: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/9.jpg)
Obrazowanie dwuwymiarowe, czyli 2D
jest wynikiem
generowanego przez głowicę
szybkiego przemieszczania wiązki ultradźwięków
w jednej płaszczyźnie
w zakresie kąta około 60 st.
Na ekranie powstaje obraz struktur serca
poruszających się w czasie realnym
położonych w wybranej płaszczyźnie.
![Page 10: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/10.jpg)
Amplituda sygnału ultradźwiękowego,
która zależy od jakości tkanki odbijającej,
wyrażona jest jasnością plamki
w skali szarości
– od białej przy silnych echach
odbitych od twardych struktur,
- do czarnej przy braku ech.
![Page 11: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/11.jpg)
Zjawisko Dopplera
występuje przy ruchu żródła fal akustycznych.
Wykorzystane zostało w analizie
- prędkości ruchu poruszających się krwinek
oraz
- prędkości ruchu tkanek.
![Page 12: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/12.jpg)
Przy użyciu metody doplerowskiej
można uzyskać na ekranie
wykres prędkości przepływu krwi ( w cm / sec)
na osi czasu
tak zwany “dopler spektralny”
Przepływ w kierunku sondy
- krzywa nad linią “0”,
w kierunku przeciwnym
– pod linią “0”,
![Page 13: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/13.jpg)
dopler spektralny
- dwa rodzaje
Dopler fali pulsacyjnej
pozwala na zarejestrowanie
kierunku i prędkości przepływu
na określonej głębokości,
czyli w niewielkim obszarze jam serca.
- ograniczeniem jest brak możliwości
oceny przepływu o prędkości powyżej 2 m/sec.
![Page 14: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/14.jpg)
dopler spektralny
-dwa rodzaje
dopler wiązki ciągłej
rejestruje wysokie prędkości > 2 m/sec
- jego ograniczeniem jest brak możliwości określenia,
w którym miejscu występuje najwyższa prędkość,
bowiem sygnały zbierane są na całym przebiegu
strumienia ultradźwięków.
![Page 15: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/15.jpg)
Odwzorowanie przepływu krwi znakowane kolorem,
czyli tak zwany “dopler kolorowy”
umożliwia uwidocznienie fali przepływu
w czasie realnym,
jednocześnie
z obrazowaniem dwuwymiarowym
struktur w wybranej płaszczyźnie.
![Page 16: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/16.jpg)
Metoda doplera wykorzystywana jest także
do obrazowania
prędkości ruchu tkanek.
“dopler tkankowy”
(TDE = tissue doppler echocardiography).
Rejestrowane są niskie prędkości ruchu struktur serca
- w czasie realnym (obraz 2D)
pod postacią mapy kolorów,
- oraz jako wykres prędkości na osi czasu.
![Page 17: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/17.jpg)
badanie tradycyjne - przez klatkę piersiową (TTE) badanie za pomocą głowicy umieszczonej w przełyku (TEE = transesophageal echocardiography) ocena echokardiograficzna wewnątrzsercowa, - specjalna miniaturowa sonda wprowadzana przeznaczyniowo - śródoperacyjne badanie sondą epikardialną, przykładaną bezpośrednio do powierzchni serca. ( rzadziej stosowane ) ocena echokardiograficzna wewnątrznaczyniowa echokardiograficzne próby obciążeniowe - główne cele : - diagnostyka choroby niedokrwiennej, - ocena żywotności mięśnia lewej komory - ocena istotności wad zastawkowych.
![Page 18: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/18.jpg)
ECHOKARDIOGRAFIA KLASYCZNA,
PRZEZKLATKOWA
( TTE )
STANDARDOWE
PŁASZCZYZNY
I
PUNKTY
OTRZYMYWANIA PROJEKCJI
![Page 19: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/19.jpg)
SPOSOBY OBRAZOWANIA STRUKTUR
2 D - obraz dwuwymiarowy
przecięcie serca płaszczyzną
M-mode - ruch struktury w czasie
przecięcie serca linią
![Page 20: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/23.jpg)
STANDARDOWE PUNKTY OTRZYMYWANIA PROJEKCJI
NADMOSTKOWY
PODMOSTKOWY
KONIUSZKOWY
PRZYMOSTKOWY
![Page 24: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/26.jpg)
LAX
![Page 27: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/28.jpg)
SAX nacz
![Page 29: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/30.jpg)
SAX MV
![Page 31: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/33.jpg)
4 CH
![Page 34: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/35.jpg)
2 CH
![Page 36: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/38.jpg)
Subc 4 CH
![Page 39: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/41.jpg)
Ao
RPA
![Page 42: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/42.jpg)
SPOSOBY OBRAZOWANIA STRUKTUR
2 D - obraz dwuwymiarowy
przecięcie serca płaszczyzną
M-mode - ruch struktury w czasie
przecięcie serca linią
![Page 43: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/44.jpg)
LAX
![Page 45: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/45.jpg)
LV Ao
RV
RV RV
RV
LV
MV
AV
MV
standardowe obrazy M-mode
PROJEKCJA PRZYMOSTKOWA
LAX
lewa komora
zastawka mitralna
zastawka aortalna
![Page 46: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/46.jpg)
ECHO 2 D i M - mode
pomiary - liniowe
- planimetryczne
Wielkość jam
obliczanie objętości jam
Ocena struktur
wielkość - grubość , długość
echogeniczność (morfologia)
ruch
![Page 47: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/47.jpg)
LV
LA
RV
Ao
IVS
PW
![Page 48: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/48.jpg)
ECHO 2 D
ocena zastawek i aparatu podzastawkowego
SAM, MV gdy AR
ocena struktur o bardzo szybkim ruchu
ocena ruchu ściany
asynchronia skurczu LV i RV
ocena kurczliwości
ocena morfologiczna
Odpowiednie zastosowanie wszystkich projekcji
umożliwia zobrazowanie
prawie wszystkich struktur serca
W razie potrzeby stosuje się projekcje niestandardowe
ECHO M-mode
![Page 49: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/49.jpg)
KOMORY
RV
RA
4 CH
wiązka
pośrednia
SAX
RV
RV
LV
LV
RA
LA
LA
2 CH
LAX
LV
LV
LEWA I PRAWA
ocena morfologiczna
![Page 50: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/50.jpg)
OCENA FUNKCJI SKURCZOWEJ LK
SEGMENTALNEJ
podział lewej komory
na 17 segmentów
(wg.ASE)
Podział umowny;
używano podziałów na 9 – 20 segmentów
„ 17 ”- najlepsze dla porozumienia
z pracowniami hemodynamiki (?)
![Page 51: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/51.jpg)
IVS ANT
POST
LAT
IVS INF
ANT
LEWA KOMORA
bas
mid
apex
ŚCIANY
i segmenty
(ANT-LAT)
(INF-LAT)
![Page 52: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/52.jpg)
OCENA FUNKCJI SKURCZOWEJ
Normokineza
Hipokineza – zmniejszenie
amplitudy skurczu
Akineza - brak skurczu
Dyskineza – ruch ściany
w przeciwną stronę
![Page 53: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/53.jpg)
OCENA FUNKCJI SKURCZOWEJ
GLOBALNEJ
FRAKCJA WYRZUTOWA (EF)
objętość rozkurczowa – objętość skurczowa
objętość rozkurczowa x100%
Norma = 55 – 70%
obliczanie - metoda Simpsona
pomiar planimetryczny
2 projekcje - 4CH i 2CH - skurcz i rozkurcz -
- obliczenie objętości l. komory
ocena „na oko” źle < 40% < nieźle
ESC 2004
![Page 54: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/54.jpg)
FRAKCJA WYRZUTOWA (EF)
objętość rozkurczowa – objętość skurczowa
objętość rozkurczowa x 100%
OCENA FUNKCJI SKURCZOWEJ
SKURCZ ROZKURCZ
4CH
2CH
![Page 55: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/55.jpg)
RV
RA
TAPSE
Pomiar
wychylenia skurczowego
pierścienia trójdzielnego
TAPSE
w obrazowaniu M-mode
Funkcja skurczowa
prawej komory
N = 16 - 30 mm
Right Heart ASE (EAE) Guidelines
J Am Soc Echocardiogr 2010
M-mode
![Page 56: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/56.jpg)
OCENA ZASTAWEK
WADY ZASTAWKOWE
Morfologia płatków i pierścieni
zwłóknienia, zwapnienia
Ruch płatków
Ocena aparatu podzastawkowego
Struktury dodatkowe
wyrośla bakteryjne, guzy
ocena morfologiczna
![Page 57: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/57.jpg)
ZASTAWKI
wzajemne położenie
TV MV P
LA
A A
sept
LV RV
MV
TV
AV
AV
PV
RA
RV
w 4CH
różnica poziomów pierścieni - 5-10 mm
![Page 58: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/58.jpg)
TV
4CH
PV
NCC
(dex)
AoV
P2
P
P A
A
A
sin
sept
RCC LCC
MV
P3
P1
2CH
SAX
LAX
5CH
RVIT P1
P1 P3
A2
ZASTAWKI
wzajemne położenie
P2
A2
![Page 59: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/59.jpg)
płatek przedni
płatek tylny
P1
P2 P3
rozkurcz
skurcz
![Page 60: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/60.jpg)
MV
![Page 61: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/61.jpg)
NCC LCC
RCC
rozkurcz
skurcz
![Page 62: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/62.jpg)
SAX nacz
![Page 63: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/63.jpg)
ZASTAWKA PŁUCNA
P
trudna ocena w ECHO
można uwidocznić tylko dwa płatki
nigdy nie widać przekroju poprzecznego
PP
PK PV
SAX
A
AoV
Left
Ant
Post (Right)
![Page 64: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/64.jpg)
łuk aorty
RV
LV
LV aorta wstępująca
aorta zstępująca
Ao Ao
Ao
![Page 65: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/65.jpg)
PROJEKCJA CZTEROJAMOWA
4CH
Dopler tkankowy (TDE)
wykres prędkości ruchu ściany w czasie
S’ > 6 cm/sec
E’ = 6-11 ( 8) cm/sec
E / E’ < 10 (8)
Norma
S’
E’ A’
prędkość ruchu pierścienia mitralnego
![Page 66: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/66.jpg)
E’ A’
S’
![Page 67: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/68.jpg)
Proponowane projekty badań
Ocena EKG u pacjentów z twardziną układową (SSc)
• 111 pacjentów z SSc
• Ocena zapisów EKG według zaproponowanego
protokołu
• Osoby koordynujące: dr K Irzyk, dr P Bienias, dr M
Ciurzyński
![Page 69: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/69.jpg)
Proponowane projekty badań
• Ocena EKG u pacjentów z ostrą zatorowością
płucną
• 200 pacjentów z OZP
• Osoby koordynujące: dr P Bienias, dr M
Kostrubiec, dr A Łabyk, dr O Dzikowska -
Diduch
![Page 70: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/70.jpg)
Proponowane projekty badań
• Ocena echokardiograficznych wskaźników
prognostycznych u chorych z ostrą
zatorowością płucną
• Analiza badań echo u 200 chorych z OZP
• Osoby odpowiedzialne: dr M Ciurzyński, dr O
Dzikowska – Diduch, dr B Lichodziejewska
![Page 71: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/71.jpg)
SPOSOBY OBRAZOWANIA PRZEPŁYWU
Dopler spektralny -
- wykres prędkości przepływu
w czasie
pulsacyjny - ocena przepływu w danym punkcie
ciągły - maksymalna prędkość przepływu
Dopler kolorowy -
- dwuwymiarowy obraz
przepływu
![Page 72: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/72.jpg)
kolorowy -
- dwuwymiarowy obraz przepływu
niebieski - od sondy
czerwony - w kierunku
sondy
obrazowanie przepływu krwi
znakowane kolorem
ocena przepływów ECHO - DOPLER
![Page 73: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/73.jpg)
ECHO - DOPLER
KOLOROWY
obraz dwuwymiarowy fali przepływu
pomiary - liniowe
- planimetryczne
parametry fali
długość ( zasięg )
szerokość ; talia
pole powierzchni
zjawisko konwergencji (PISA)
ocena przepływów
![Page 74: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/74.jpg)
OCENA FALI ZWROTNEJ
wąska do 3/4
przedsionka
do końca
przedsionka
szerokości fali do drogi odpływu fali
do powierzchni przedsionka
NIEDOMYKALNOŚĆ MITRALNA
NIEDOMYKALNOŚĆ AORTALNA
długość fali ( zasięg )
szerokość
talia
pole powierzchni (planimetrycznie )
szeroka
stosunek
stosunek pola powierzchni
![Page 75: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/75.jpg)
obraz dwuwymiarowy fali zwrotnej mitralnej
MOŻNA ZMIERZYĆ długość ( zasięg )
szerokość ; talię
pole powierzchni
![Page 76: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/76.jpg)
obraz dwuwymiarowy fali zwrotnej aortalnej
MOŻNA ZMIERZYĆ długość ( zasięg )
szerokość ; talię
pole powierzchni
![Page 77: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/77.jpg)
MR, AR
![Page 78: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/78.jpg)
Zjawisko „PISA”
OCENA objętości fali
pola powierzchni ujścia (ERO)
![Page 79: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/79.jpg)
Dopler spektralny -
- wykres prędkości przepływu
w czasie
pulsacyjny
- ocena przepływu
w danym punkcie
ciągły
- maksymalna
prędkość przepływu m/sec
m/sec m/sec
0
0 0
1
1 1
2
3
2 2
LAMINARNY TURBULENTNY
TURBULENTNY 4
![Page 80: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/80.jpg)
TR
TVF
aliasing
![Page 81: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/81.jpg)
TVF
TR
![Page 82: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/82.jpg)
ECHO - DOPLER SPEKTRALNY
wykres prędkości przepływu w czasie
V - maksymalna prędkość fali
Obliczenia:
gradient
- maksymalny (PG) - 4V2
- średni ( MG)
V max
![Page 83: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/83.jpg)
ECHO - DOPLER SPEKTRALNY
czas czas
akceleracji deceleracji
(AcT) (DcT)
![Page 84: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/84.jpg)
ECHO - DOPLER
całka prędkości przepływu w czasie VTI
czas spadku ciśnienia do połowy
PHT Vmax PG
1/2 PG
czas (msec)
Pressure
Half Time
Velocity Time Integral
SPEKTRALNY
![Page 85: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/85.jpg)
AcT DT
V max PG ( 4V2 )
VT I
PHT
MG
![Page 86: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/86.jpg)
ROZKURCZ NAPŁYW KRWI DO KOMORY ZASTAWKI PRZEDSIONKOWO- KOMOROWE
LA
LV
Prędkość napływu
0,6 - 1,3 m/sec
E A
napływ dwufazowy
ZASTAWKA MITRALNA
fala E napływu wczesnego
fala A napływu późnego; przedsionkowego
RA
RV
ZASTAWKA TRÓJDZIELNA
E A
Prędkość napływu
0,3 - 0,7 - 1 m/sec
prędkość wzrasta w czasie wdechu
bramka doplerowska na szczycie otwartych płatków
![Page 87: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/87.jpg)
SKURCZ WYRZUT KRWI Z KOMORY ZASTAWKI KOMOROWO - TĘTNICZE
napływ jednofazowy
ZASTAWKA TĘTNICY
PŁUCNEJ ZASTAWKA AORTALNA
Prędkość wyrzutu
1,0 - 1,7 m/sec
LV
Prędkość wyrzutu
0,6 - 0,9 m/sec
RV
bramka doplerowska na poziomie pierścienia
![Page 88: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/88.jpg)
OCENA NAPŁYWU MITRALNEGO Dopler spektralny, pulsacyjny
NAPŁYW MITRALNY PROJEKCJA
CZTEROJAMOWA 4CH
A
E
![Page 89: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/89.jpg)
E
A
![Page 90: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/90.jpg)
OCENA WYRZUTU AORTALNEGO Dopler spektralny, pulsacyjny
WYRZUT AORTALNY PROJEKCJA
PIECIOJAMOWA 5CH
![Page 91: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/92.jpg)
OCENA WYRZUTU PŁUCNEGO Dopler spektralny, pulsacyjny
WYRZUT PŁUCNY
PROJEKCJA KRÓTKA
NACZYNIOWA
SAX
dobrze - gdy widać trzask zamknięcia
![Page 93: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/93.jpg)
OCENA IVRT jednoczesny obraz wyrzutu aortalnego
i napływu mitralnego
czas od zamknięcia zastawki aortalnej do otwarcia zastawki mitralnej
CZAS ROZKURCZU IZOWOLUMETRYCZNEGO
MVF
AVF
PROJEKCJA PIĘCIOJAMOWA
5CH
OCENA FUNKCJI ROZKURCZOWEJ LV Dopler spektralny,pulsacyjny
![Page 94: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/94.jpg)
OCENA FUNKCJI ROZKURCZOWEJ LV Dopler spektralny,pulsacyjny
bramka w żyle płucnej górnej prawej
PROJEKCJA CZTEROJAMOWA
OCENA 4CH
NAPŁYWU
Z ŻYŁ PŁUCNYCH
D
S
![Page 95: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/95.jpg)
obrazowanie
CZTEROJAMOWA 4CH
NIEDOMYKALNOŚCI ZASTAWEK Dopler spektralny; pulsacyjny lub ciągły
5CH PIĘCIOJAMOWA KRÓTKA
NACZYNIOWA SAX
zastawki zastawki
aortalna płucna
trójdzielna mitralna
niedomykalność niedomykalność
![Page 96: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/96.jpg)
MR
![Page 97: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/97.jpg)
AR
![Page 98: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/98.jpg)
obrazowanie
NIEDOMYKALNOŚCI ZASTAWEK Doppler spektralny - ciągły
aortalnej ; płucnej
spektrum niedomykalności
mitralnej ; trójdzielnej
![Page 99: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/99.jpg)
DOPPLER SPEKTRALNY
kalkulowanie ciśnień w jamach serca
ze spektrum i prędkości fal przepływu
DOPPLER SPEKTRALNY I ECHO 2 - D
obliczanie:
objętości przepływu
powierzchni ujścia
frakcji niedomykalności
(z równania ciągłości)
DOPPLER SPEKTRALNY, PULSACYJNY Ocena funkcji rozkurczowej komór
ocena napływów do jam lewego lub prawego serca
![Page 100: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/100.jpg)
KALKULACJE HEMODYNAMICZNE
pole powierzchni drogi odpływu
obliczone z liniowego
pomiaru poprzecznego
LAX
D2 x 0,785
VTI wyrzutu aortalnego
SV = x VTI
D2 x 0,785 SV x HR = CO
POMIAR OBJĘTOŚCI WYRZUTOWEJ
5CH
![Page 101: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/101.jpg)
Frakcja wyrzutowa ( EF) a objętość wyrzutowa (SV)
określa
kurczliwość mięśnia komory
EDV
SV
ESV
EF
przy
takiej samej
EF
SV
mniejsza,
gdy duża
fala
zwrotna
mitralna
SV
objętość krwi
wyrzucanej
na obwód
SV MR
![Page 102: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/102.jpg)
KALKULACJE HEMODYNAMICZNE
stosunek przepływu płucnego do systemowego
Qp : Qs = 1
wyrzut płucny
wyrzut aortalny
„D” x VTI SV =
![Page 103: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/103.jpg)
Stenoza aortalna
Pomiar AVA
![Page 104: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/104.jpg)
OCENA FUNKCJI ROZKURCZOWEJ
KOMÓR
Doppler spektralny, pulsacyjny
OCENA
NAPŁYWÓW
DO JAM LEWEGO lub PRAWEGO SERCA
![Page 105: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/105.jpg)
MVF
EE
SSDD
AA
DTDT
ArArPVF
IVRTIVRTAVF
DTEDTE
EE’’
AA’’
SS’’
PROPAGACJA
Vp
doplerowskie spektrum
napływu mitralnego
doplerowskie spektrum
napływu z żył płucnych
Rozkurczowe prędkości ruchu pierścienia mitralnego
dopler tkankowy
Prędkość propagacji wczesnej fali napływu mitralnego
M-mode z doplera kolorowego
OCENA FUNKCJI ROZKURCZOWEJ LV
![Page 106: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/106.jpg)
CECHY UPOŚLEDZENIA RELAKSACJI
E
A
S
D
Napływ z żył płucnych
Napływ mitralny
E
A
S D
NAPŁYW O CHARAKTERZE RESTRYKCYJNYM
![Page 107: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/107.jpg)
PROJEKCJA CZTEROJAMOWA
4CH
Dopler tkankowy (TDE)
wykres prędkości ruchu ściany w czasie
S’ > 6 cm/sec
E’ = 6-11 cm/sec
E / E’ < 10
Norma
S’
E’ A’
prędkość ruchu pierścienia mitralnego
![Page 108: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/108.jpg)
Porównanie
prędkości fali
wczesnego napływu
mitralnego (E )
z
wczesnorozkurczową
prędkością
ruchu pierścienia
mitralnego (E’)
(w doplerze tkankowym)
E / E’
![Page 109: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/109.jpg)
Vp = 43.7 cm/sec
Propagacja
fali wczesnego napływu mitralnego
- ocena - dopler kolorowy + M-mode
![Page 110: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/110.jpg)
UPOŚLEDZENIE RELAKSACJI
napływ mitralny napływ z żył płucnych
dopler tkankowy propagacja
E < A
S > D
E’ < 8 cm/sec
Vp < 45 cm/sec
![Page 111: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/111.jpg)
RESTRYKCJA
napływ mitralny napływ z żył płucnych
dopler tkankowy propagacja
E >> A S << D
Vp < 45 cm/sec
E’ < 8 cm/sec
![Page 112: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/112.jpg)
SKURCZ napełnianie
lewej komory
ROZKURCZ opróżnianie lewej komory
kurczliwość
afterload
preload skurczowe ciśnienie tętnicze
opór naczyniowy
frakcja wyrzutowa - EF
szybkość narastania ciśnienia
w czasie skurczu izowolumetrycznego
(dp/dt)
ciśnienie końcowo - rozkurczowe
(left ventricular
end diastolic pressure
- LVEDP)
ciśnienie zaklinowania
w t. płucnej
(pulmonary capillary
wedge pressure
- PCWP)
objętość wyrzutowa - SV
ECHO - wskaźniki hemodynamiczne oceny LV
![Page 113: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/113.jpg)
najważniejsze pytanie
czy są cechy podwyższonego
ciśnienia końcowo-rozkurczowego
w LV i ciśnienia w LA
![Page 114: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/114.jpg)
LVEDP
![Page 115: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/115.jpg)
TR
+ V
TR
kalkulowanie ciśnienia skurczowego w prawej komorze
doplerowskie spektrum fali zwrotnej trójdzielnej - pomiar prędkości maksymalnej
V= 3,3 m/sec TRPG = 44 mmHg
RVSP = TRPG + RAP obliczenie gradientu maksymalnego fali zwrotnej trójdzielnej (TRPG)
Right Heart ASE (EAE) Guidelines; J Am Soc Echocardiogr 2010 ESC Guideliness 2009
![Page 116: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/116.jpg)
IVC
IVC - M-mode
M-mode
WYDECH WDECH
![Page 117: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/117.jpg)
AcT
PRAWA KOMORA - kalkulowanie ciśnień
Czas akceleracji (AcT) < 80 msec
- podwyższone ciśnienie w łożysku płucnym
ESC Guidelines 2009, Nanda 1985, Wayman 1994 , Feigenbaum 1994
SPEKTRUM DOPLEROWSKIE PRZEPŁYWU PRZEZ ZASTAWKĘ PŁUCNĄ
V = 0,6 - 0,9 m/sec
![Page 118: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/118.jpg)
CIŚNIENIA KALKULOWANE
Rozkurczowe w LV ( z AR)
LVEDP = RR rozkurczowe - AR PG ( 4 - 12 mmHg)
Skurczowe w LA ( z MR )
LASP = RR skurczowe - MR PG ( 6-21 mmHg)
Rozkurczowe i średnie w RV ( z PR)
MPAP = PR PG
EDPAP = ED PR PG + ciśnienie w RA (RAP)
Skurczowe w RV ( z TR )
RVSP = TR PG + ciśnienie w RA ( do 35 mmHg)
ocena ciśnienia płucnego z AcT wyrzutu płucnego
ocena LVEDP z napływu MV i żył płucnych i DTE
![Page 119: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/119.jpg)
OGRANICZENIA ECHOKARDIOGRAFII
otyłość
deformacja kl. piersiowej
rozedma tachykardia
duszność
respirator niepokój
unieruchomienie
pozycja przymusowa
zmiany na kl. piersiowej
![Page 120: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/120.jpg)
BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE PRZEZKLATKOWE - TTE
BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE
PRZEZPRZEŁYKOWE - TEE
wtedy
gdy nie wystarcza
![Page 121: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/121.jpg)
sondaTEE
![Page 122: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/122.jpg)
obrazowanie struktur niewidocznych w TTE
BADANIE
ECHO PRZEZPRZEŁYKOWE
TEE
dokładne obrazowanie
struktur serca
![Page 123: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/123.jpg)
obrazowanie struktur niewidocznych w TTE
BADANIE ECHO PRZEZPRZEŁYKOWE - TEE
dokładne obrazowanie innych struktur
uszko lewego przedsionka (LAA) przegroda międzyprzedsionkowa
z zastawką otworu owalnego
rozwidlenie pnia płucnego
RA SVC
LAA
ściana i światło aorty
LA
![Page 124: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/124.jpg)
Echokardiografia obciążeniowa
• Echokardiografia wysiłkowa - bieżnia, rower
• Próby farmakologiczne :
dipirydamol
dobutamina ( + atropina )
adenozyna
• Stymulacja przezprzełykowa
Rejestracja ECHO:
ocena kurczliwości 17 segmentów LV
![Page 125: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/125.jpg)
ECHOKARDIOGRAFIA - - METODA OBRAZOWA
OCENA SUBIEKTYWNA
wiarygodność wyniku
zależy od
KLASY APARATU
DOŚWIADCZENIA BADAJĄCEGO
![Page 126: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/126.jpg)
zaawansowane techniki diagnostyki echokardiograficznej
obrazowanie trójwymiarowe w czasie realnym
- głowica generująca wiązkę ultradźwięków
nie w płaszczyźnie, lecz w kształcie stożka
automatyczna detekcja wsierdzia ( w 2D)
tak zwana “kolor kineza” ( w 2D)
czyli zakodowanie odpowiednim kolorem
zmiany położenia wsierdzia.
Oba te sposoby ułatwiają ocenę zaburzeń kurczliwości.
strain i strain rate - analiza wielkości i tempa
regionalnego odkształcenia miokardium
dożylnie podawane substancje „kontrastujące”
![Page 127: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/127.jpg)
OBRAZOWANIE TRÓJWYMIAROWE W CZASIE REALNYM
- głowica generuje wiązkę ultradźwięków w kształcie stożka
![Page 128: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/128.jpg)
zaawansowane techniki echokardiograficzne
strain i strain rate
analiza wielkości i tempa regionalnego odkształcenia miokardium
Jest to ocena zmiany długości tkanki
w stosunku do jej stanu wyjściowego.
Podstawą badania może być dopler tkankowy,
czyli pomiar prędkości ruchu tkanki,
lub tak zwany “speckle tracking” ,
metoda oparta na badaniu dwuwymiarowym,
polegająca na śledzeniu ruchu plamki odbitego echa.
Zastosowanie - przy badaniach kurczliwości regionalnej mięśnia serca oraz asynchronii skurczu, zwłaszcza ruchu rotacyjnego.
![Page 129: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/131.jpg)
zaawansowane techniki diagnostyki echokardiograficznej.
W badaniach echokardiograficznych
wykorzystywane są także
dożylnie podawane
substancje odbijające ultradźwięki
i dające na ekranie obraz przepływającej krwi.
![Page 132: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/132.jpg)
środki „ kotrastowe”
najpowszechniej stosowany jest
kontrast nieprzechodzący przez krążenie płucne
czyli sól fizjologiczna lub 5% glukoza
z pęcherzykami powietrza
(10 ml płynu + 0,5 ml powietrza, wstrząśnięte w strzykawce).
Podstawowym wskazaniem do badania kontrastowego tego typu jest diagnostyka przecieku międzyprzedsionkowego prawo – lewego przy obecności przetrwałego otworu owalnego.
![Page 133: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/133.jpg)
![Page 134: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/134.jpg)
środki „ kotrastowe”
Specjalnie produkowane środki kontrastowe
zawierające mikropęcherzyki z gazem,
przechodzące przez krążenie płucne,
stosowane są głównie
do kontrastowania jamy lewej komory
w celu uwidocznienia zarysu wsierdzia u chorych ze złą jakością obrazu 2D w diagnostyce zaburzeń kurczliwości,
a także w ocenie perfuzji mięśnia serca.
![Page 135: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/135.jpg)
Echokardiografia kontrastowa
Kontrasty przechodzące przez
krążenie płucne -
kontrastowanie lewych jam
serca:
– wzmocnienie sygnału
dopplerowskiego
– poprawa określenia
granicy wsierdzia
– uwidocznienie guzów ,
skrzeplin
wewnątrzsercowych
![Page 136: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/136.jpg)
Echokardiografia kontrastowa
Ocena perfuzji mięśnia sercowego
- zastosowanie badawcze.
![Page 137: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/137.jpg)
Dziękuję
![Page 138: PODSTAWY ECHOKARDIOGRAFIIsknkardiologia-lindleya.wum.edu.pl/sites/sknkardiologia... · 2011-12-07 · fale ultradźwiękowe o częstotliwości 1.5-10 MHz są wysyłane przez głowicę](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041604/5e334b78a83b712ee4075762/html5/thumbnails/138.jpg)