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Pôle de santé langrois / 10 février 2011
Dernières évolutions médico-chirugicales
mises en œuvre au Pôle de santé Langrois.
Anesthésie Locorégionale et Echographie
Retour aux sources
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Au commencement étaient…
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• L’humanité souffrante
• Les Anatomistes
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André Vésale(1514 – 1564)
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• L’humanité souffrante
• Les Anatomistes
• Les Chirurgiens
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Ambroise Paré(1510 -1590)
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Du nouveau à l’ouest
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16 Octobre1846
•Lieu : Boston, Massachussetts General Hospital•Patient : Edward Gilbert Abbott (1825 - 1855)
présentant une tumeur à la base du cou, à droite
•Chirurgien : Dr John Collins Warren (1778 - 1856)
•Dentiste : William Morton•Et d’autres témoins…
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Au « réveil », Mr Edward Gilbert Abbott déclare :
« Je n’ai rien senti. Je n’ai pas eu mal. Merci Mr Morton ! »
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William Morton(1819 - 1868)
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L’anesthésie générale par inhalation à l’éther est née.
En l’espace de 3 mois, elle se répandit dans le monde entier.
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Epitaphe sur la tombe de Morton
• Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia :
• Before Whom, in All Time, Surgery was Agony;
• By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled;
• Since Whom, Science has Control of Pain.
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Mais de nouvelles craintes naissaient…
dues à l’anesthésie générale
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Karl Köller(1857-1944)
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1884
• Il présenta la première alternative à l’anesthésie générale :
L’anesthésie topique à la cocaïne en chirurgie ophtalmique
– Sigmund Freud– Chauncey Depew Leake : éther divynilique
• Avec l’invention de l’aiguille creuse et de la seringue, la voie était ouverte à l’essor de ALR
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Essor de l’ALR : les chirurgiensPar la dissection, d’abord :1884, Halsted
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Par injection à l’aveugle, ensuite Exemple : Kulenkampff (1928)
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En 1942 : Griffith et Johnson Le curare
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Les anesthésistes s’intéressent à l’ALR et la réinventent !
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Exemple : Di Stasio (1990)
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Les anesthésistes cherchent d’autres outils
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2007
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2007
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Fin 2008
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POINTS ESSENTIELS
• Le progrès technologique a apporté des échographes portables adaptés à l'anesthésie locorégionale (ALR).
• L'échographie a révolutionné l'anesthésie locorégionale par la possibilité de visualiser en temps réel l'aiguille, les structures nerveuses et la diffusion de l'anesthésique local.
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Le but unique est de placer l'aiguille de façon à obtenir un taux de succès élevé, avec le moins d'anesthésique local possible, la plus faible morbidité et le meilleur confort pour le patient.
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L'imagerie en ALR a envahi notre quotidien dès la mise à disposition d'appareils compacts suffisamment performants et financièrement abordables.
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Conclusion
• L'échographie est-elle utile pour l'ALR ? Poser cette question revient à se demander s'il est préférable d'être voyant plutôt qu'aveugle ?
• Cette vision en temps réel est une telle avancée significative en ALR qu’elle nous fait revenir à nos sources : la vivisection, mais virtuelle, procédure hautement acceptable pour nos patients.
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Coca-Köller
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