POMR (PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)

Nama: An. X nama orang tua: Ny. sriwati

usia: 0 blnumur:40 thnDatabaseClue and cueProblem ListInitial DxPlanning

DiagnosisTherapyMonitoringEducation

Laki-laki 0 blnKeluhan utama :

RPS: ketuban: mekonial kuning, LK/LD/LLA: 32/32/9, riwayat kehamilan GII, riwayat penyakit menular: hepatitis, lahir pada usia kehamilan: 37-38 minggu, RPK:ibu dengan riwayat hepatitis B tanpa pengobatanKeadaan umum: cukup, gerak aktifPem. Fisik:BB: 2900 grNadi: 146 /menit

Rr: 42 /menitKepala: a/i/c/d : -/-/-/-

Thorax: simetris +, retraksi -/-

Abdomen: supelLabHb: 12,7 g/dl

Hematokrit: 34,7 %

Eritrosit: 4,84juta/cmm

Lekosit: 7.750 sel/cmm

Trombosit: 403.000 sel/cmm

Ketuban: mekonial kuning Aterm Riwayat ibu dengan hepatitis B

BBLCHepatitis BHepatitis B DL

UL

SGOT/SGPT

Serologi: HBsAg Imunisasi HBO

Imunisasi hepatitis B immune globulin

Keadaan umum pasien Derajat ikterik SGOT/SGPT Besar hepar Ibu sebaiknya melakukan pengobatan hepatitis B Bayi boleh di beri ASI Hindari kontak dengan anggota keluarga yang lain