Download - Porodjajne povrede
-
POROAJNE POVREDESlobodan Spasojevi
-
UVODPoroaj je jedan od najlepih trenutaka u ivotu ene
Poroaj nije uvek bez komplikacija
2% novoroenadi pretrpi poroajne komplikacije
-
UVODTip poroajne povrede zavisi od naina poroaja
Oteani i dugotrajni poroaj, prebrzi poroajKefalopelvina disproporcijaKarlini, popreni poloajAkuerske intervencije (vakuum, forceps)
-
Poroajni naduvNajblaa por.povredaIezava za 24-48hPrelazi granice kostijuCAPUT SUCCEDANEUM
-
KEPHALHAEMATOMA1.6% poroajaKrvarenje izmeu pokosnice i kostiParijetalne ili okcipitalna kostNe pralzi granice kostijuTh: nita; veoma retko punkcija
-
Caput succedaneum vs. Kephalohaematoma
CAPUT SUCCEDANEUMKEPHALOHAEMATOMALokalizacijaIznad periostaIspod periosta, ogranien ivicama kostijuVeliinaNajvei na roenjuPoveava se posle poroajaRezolucijaSati - daniNedelje - meseci
-
POVREDE IVACA1. SPINALNE POVREDE
2. POVREDE PLEKSUSA BRAHIALISA
3. PARALIZE FACIALISA
-
SPINALNE POVREDEPrekomerno istezanje kimene modine i udruene hemoragijeNakon prekomerne trakcije tokom poroaja udrueno sa frakturom ili dislokacijom kimenih prljenovaUdrueno sa:Rotacijom pri primeni forcepsaKarlinim poroajem
-
BRAHIJALNA PLEKSOPATIJAIncidencea 1:500 - 1:1000 rone novoroenadiEtiologija:1. Distocija ramena2. Intrauterini CVI (m.udar)3. Prekomerno istezanje brahijalnog spleta prilikom pokreta ploda tokom trudnoe 4. Poremeaj razvoja brahijalnog spleta
-
PLEXUS BRACHIALISTri tipa povreda brahijalnog spleta:Erb-Duchenne paraliza
C5 - C6 - povremeno C7
Povreda dovodi do paralize deltoidnog i infraspinatnih miia i miia pregibaa podlaktice
-
ERB-DUCHENNE PARALIZAAbnormalni poloaj lopatice ("winging)Addukcija i unutranja rotacija humerusaPodlaktica u ekstenzija (ruka konobara koji ega baki)
-
KLUMPKE-DEJERENE PARALIZALezije korena ivaca C7, C8 i Th1Lakat u fleksiji, podlaktica u supinaciji (dlan prema napred) deformitet poput kandi Senzibilitet na dlanu je oslabljen
-
POTPUNO OTEENJE SVIH KORENOVAFlakcidnost cele ruke ukljuujui i aku
Hornerov sindrom na zahvaenoj strani: ptoza onog kapka i mioza zenice usled istovremene zahvaenosti cervikalnog simpatikog spleta
- PARALIZA FACIJALISAIncidenca:
-
SKELETNE I MIINE POVREDE1. PRELOMI KLJUNE KOSTIesta, nepredvidljiva komplikacija normalnog poroaja
Incidenca: 3-18/1000 poroaja30 x ee kod distocije ramena, ali u 75% sluajeva nije posledica distocije ramena
-
2. POVREDE HUMERUSAretkeObino tipa preloma zelene granePosledica oteanog raanja ramena kod prednjaee glave ili opruene ruke kod karlinog poroaja4% dece sa distocijom ramena
SKELETNE I MIINE POVREDE
-
3. FRAKTURE FEMURA retke i uglavnom udruene sa karlinom prezentacijom4. FRAKTURE MANDIBULE5. FRAKTURE LOBANJEIzuzetno retke 3.7/00,000 births (1990 & 2000)75% = komplikacija instrumentalnih poroaja
SKELETNE I MIINE POVREDE
-
6. POVREDE MIIA OKRETAA VRATAKarlina prezentacijaDonja treina miiaHematom prekid miinih vlakanaZadebljanje veliine masline, oraha, ljiveUglavnom bez posledica, ponekad krivoijaSKELETNE I MIINE POVREDE
**