1

Postersession III

Abstract 4

Korresponderende forfatter Nikolaj Rongsted Milandt, MDEmail Nikolaj.Rongsted.Milandt@rsyd.dk Afdeling Department of Anesthesia and Intensive Care MedicineHospital/institution Kolding Hospital, Sygehusvej 24, DK-6000 KoldingMedforfattere Rasmus W Hauritz, MDTitel Anesthesiastrategiesforinternalfixationofdistalradialfracturesinadults-Aretrospective comparisonofpostoperativeoutcomes

IntroductionDistalradialfractures(DRF)arecommoninadults,especiallyamongtheelderly.Osteosynthesis(OS)withinternalfixationisof-ten necessary for acceptable orthopedic outcomes. To ensure surgical anesthesia, several strategies are available: Most common isultrasoundguidedregionalanesthesia(UGRA)ofthebrachialplexus,eitheraloneorincombinationwithsedationorgeneralanesthesia (GA).IfGAischosen,aloneorcombinedwithUGRA,aperiodofpostoperativeobservationinapost-anestheticcareunit(PACU)ismandatorytomonitorvitalorganfunctionandpostoperativepainandnausea.Atourdepartment,patientsareeligibleforreturntothesurgicalwardsiftheyaresufficientlyawake,freeofnauseaandwithpainscoresNRS<3(NumericRatingScale).InthisretrospectivestudyofpatientswithDRF,weaimedtoinvestigateifOSdonebyUGRAcomparedtoGAresultedinreducedposto-perativepain,nauseaorstayinthePACU.

MethodWereviewedtheDanishAnesthesiaDatabase(DAD),identifyingadultpatients(age>=18years)receivingDRFOSatKoldingHospital,DenmarkfromFebruary2015toMay2017.Patientswereexcludediftheyreceivedregionalanesthesiaapartfrombrachialplexusblocks(n=14)orhadPACUobservationperiodsexceeding300minutes(n=2).Allnerveblocksweresingle-shotUGRAproceduresperformedorsupervisedbyskilledregionalanesthetistspriortosurgery.AlltypesofGAwereincludedintheanalysis.PatientsweregroupedintoaUGRAonly(n=68),UGRA+GA(n=300)orGAonlygroup(n=81).TheobservationperiodinthePACU(PACUtime,minutes),maximalpostoperativenauseascore(0-3)andpainscores(NRS0-10)werereviewedinDAD.Pa-tientsreturningtothewardimmediatelyfollowingsurgerywasassignedanobservationperiodof0.

ResultsWeincluded449casesofDRFOS,78%werefemale,medianage65years.ThemajoritywasanesthetizedwithaUGRA+GAapproach.InfraclavicularUGRAtechniquewasdominating(65%).TheUGRAgrouphadsignificantlyreducedPACUtimewhencomparedtotheGAgroups(median0vs.60and66min,p<0.001).Thisreductionwasaffectedbyeligibilityforimmediatedischargetothewardin79%ofpatients.PostoperativenauseascoresweresignificantlylowerintheUGRAgroupwhencompa-redtoUGRA+GA.Opioid-demandingpain(NRS>3)wassignificantlymorefrequentintheGAgroup.

DiscussionForshortPACUstaywithlowincidenceofnauseaandpain,wefoundsurgicalanesthesiawithUGRAalonesuperiortoGAorcombinationtechniques.PatientswithDRFscheduledforOSislikelytobenefitfromlessnausea,painandashortPACUstay.However,prospectivestudiesareneededtoverifylongtermoutcomesandwhetherreducedPACUtimecanbenefitthehospitalorganization.

ConclusionAdultpatientsgivenUGRAasonlysurgicalanesthesiaforOSofDRFhadshorterobservationperiodsinaPACUandlessnauseaandpaincomparedtopatientsreceivingGA.

2

Abstract 14

Korresponderende forfatter Ida GuldbergEmail ihelsoe@gmail.com Afdeling Anæstesiologisk afdelingHospital/institution Hvidovre HospitalMedforfattere MikkelElvekjær,ChristopherClemmensenogLarsMøllerPedersenTitel Tidligepiduralkateterhosdensværtovervægtigefødende-Enhjælpvedakutsectio? Et kvalitetssikringsprojekt

IntroduktionTidligtanlagtepiduralkateterpåsværtovervægtigefødendeharlængeværetanbefaletmhpatundgågenerelanæstesigrundetøgetrisikoforakutsectiosamtobstetriskeoganæstesiologiskekomplikationer(1-3).Aktueltfindesderkunganskefåstudieromhandlendeanvendelseafepiduralanæstesitilsværtovervægtigevedakutsectio.Viønskedevedetkvalitetssikringsprojektatundersøge,omtidligtanlagtepiduralkateterhossværtovervægtigeblevanvendtsuccesfuldtvedakutsectiosamtatidentificereprædiktorer for manglende anvendelse.

MetodePatienterderfikanlagtfødeepiduralkateterogefterfølgendefikforetagetakutsectioiperioden2012-2015påHvidovreHospitalblevopdelti2grupperudfraBMIved1.jordemoderkonsultation,hhv.BMI<35(BMInorm)ogBMI≥35(BMIlhøj).Datablevhen-tet fra Dansk Anæstesi Database samt journalen.

Resultater1007patienterfikanlagtfødeepiduralkateterogfikefterfølgendeforetagetakutsectioiperioden2012-2015påHvidovreHo-spital(30,1%afalleakuttesectioisammeperiode).93,5%tilhørtegruppenBMInorm(Tabel1).IgruppenBMInormfik35(5,2%)generelanæstesivedakutsectiomod0igruppenBMIhøj(p=0,16).HosgruppenBMInormfik645patienter(68,5%)gennemførtakutsectioiepiduralanæstesimod52(78,8%)hosgruppenBMIhøj(p=0,08).Beggegrupperhavdeøgetsandsynlighedforepidu-ralanæstesivedhastegrad3versushastegrad1og2(BMInorm:OR2,0;CI95%[1,5;2,6];BMIhøj:OR4,1;CI95%[1,1;14,0]).ForgruppenBMIhøjfandtesingensignifikantassociationmellemandrefaktorerogandenanæstesiendepiduralanæstesivedsectio(Tabel 2).

KonklusionOvertrefjerdedeleafsværtovervægtigegennemførteakutsectioiepiduralanæstesivedhjælpaftidligtanlagtkateter.Derkun-neikkeidentificeresprocedurerelateredeprædiktorerformanglendebrugafepiduralkatetervedakutsectiohosdennegruppe.Neuroaxialeprocedurerervanskeligerehossværtovervægtigegravide;atdetiperiodenlykkedesheltatundgågenerelanæstesitilsværtovervægtigevedakutsectiotilskrivesprotokollerethåndteringsamttværfagligtsamarbejde.

Referencer

3

1.Managinganesthesiaforcesareansectioninobesepatients:currentperspectives.LamonAM,HabibAS.LocalRegAnesth.2016Aug16;9:45-572.Anaesthetists’experienceswiththeearlylabourepiduralrecommendationforobeseparturients:aqualitativestudy.ElayVA,CallawayLK,vanZundertAA,LipmanJ,GalloisC.AnaesthIntensiveCare.2016Sep;44(5):620-7.3.Obesityinobstetrics.LiatS,CaberoL,HodM,YogevY.BestPractResClinObstetGynaecol.2015Jan;29(1)79-90

Finansiering: Ingen

Abstract E

Korresponderende forfatter Thomas Damgaard JessingEmail thomjess@rm.dk Afdeling Anæstesiologisk afdelingHospital/institution Regionshospitalet RandersMedforfattere Theis Chang GielstrupTitel Antikoagulerendebehandlinghospatientermedakutkritiskblødningpåregionshospitalet Randers

INTRODUKTIONBlødninghospatienteriantikoagulerendebehandlingerenhyppigudfordringindenforkirurgioganæstesiologiogøgesafetvoksendeantalpatienteriAK-behandlingognyepræparaterpåmarkedet(1).Brugenafsystemiskehæmostasefremmendemidlerkræversærligopmærksomhedpågrundafdenøgedetromboserisiko.Megetafdenvidenviharomdettefelthidrørerfraforskningpåstørreogspecialiseredeenheder,mensproblematikkenpåmindreenhederermindrevelbelyst.Dettestudieerlavetmedhenblikpåatkarakteriseredenlokaleforekomstafpatientermedakutkritiskblødningmedsærligtfokuspåpatienteriantikoagulerendebehandling.

METODEVihardefineretakutkritiskblødningsominfusionaf5SAG-Mellermerepåunder12timer.Kunpatienterbehandletianæste-siologiskregiindgår.Studietdækkerperioden2013-2016.Derergjortrelevanteopslagijournalernevedforfatterne.Voresfundgjordedetpraktiskatinddelepatienternemedakutkritiskblødningi6hovedgrupper.BrugenafAK-behandlingervurderetudfrajournal-gennemgangogvurderetseparatafhverforfatterogherefterdiskuteret.Kundepatienter,hvorvimener,derfortsaterkliniskeffektafAK-behandlingeranførtsomværendeiAK-behandling.Dettestudieerudførtoggodkendtsometlokaltkvalitetssikrings-projektmedhenblikpåovenståendeformål.DererforetagetanmeldelsetildatatilsynetRegionMidt.

RESULTATER118patienterindgåristudiet.Gennemsnitsalder69,97år.36/118kvinder(30,5%),82/118mænd(69,5%).TABEL1viserinddelingihovedgrupperogandelenafpatienteriAK-behandlingindenforhvergruppe.DererstorrepræsentationafpatientermedøvreGI-blødning(42%)ogenstordelafdisseeriAK-behandling(69,4%).SamletandeliAK-behandlinger56%.Hertilkommer,at15/118(12,7%)havdeverificeretlevercirrose.TABEL2viserdeaktuellepræparaterellerkombinationerafdisseogantalpat.ibehandlingmeddisse.

4

DISKUSSIONEndellitteraturomhandlerforekomstogbehandlingafspecifikkediagnoser,menfxkanøvreGI-blødninghaveflereårsager(2).Voresstudiekobleretbredtudsnitafdiagnosertilforekomstenafakutkritiskblødningogkommersåledestætpådendagligeklinik,hvordiagnosenvedindlæggelseofteeruafklaret.ViharsamtidigetfokuspåAK-behandlingensomdeternødvendigtatforholdesigtilvedblødning.UdfravoresstudiekanviikkevurdereomAK-behandlingenisigselvførtetildenstørretransfusion.StudietafspejlerlokaleforholdpåRRAogerbegrænsetafdetretrospektivedesign.

KONKLUSIONViharfundet,atandelenafpatientermedGI-blødningvedakutkritiskblødningerganskestor.EnbetragteligandelafdisseerisamtidigAK-behandling.Fremtidigestudierkunnehavefokuspådennegruppeogyderligeretiltagmåskeiværksættesmedhen-blik på at reducere blødningsmængden og den heraf følgende blodtransfusion.

REFERENCER 1,Perioperativbehandlingafantikoagulerendebehandling.2017.Tilgængeligpåwww.dsth.dk2.LaursenSB,JørgensenHS,SchaffalitzkydeMuckadellOB.Managementofbleedinggastroduodenalulcers.DanMedJ2012;59(7):C4473

Abstract F

Korresponderende forfatter Theis Chang GielstrupEmail thegie@rm.dk Afdeling Anæstesiologisk afdelingHospital/institution Randers SygehusMedforfattere Thomas Damgaard JessingTitel AkutkritiskblødningpåRegionssygehusetRandersforperioden2013-2016.

INTRODUKTIONPatientermedakutkritiskblødningerenblandetpatientgruppe,somudovertraumepatienterogsåinkludererf.eks.postpar-

5

tum-(PPH),perioperativ-(OP)oggastrointestinalblødning(GI).Akutkritiskblødningerforbundetmedhøjmortalitet,hvorderkrævesøjeblikkeligogmålrettetbehandling.FormåletmeddettestudievaratundersøgesammensætningenafpatientermedakutkritiskblødningpåetRegionshospital(RegionshospitaletRanders(RRA)),davigernevilbelyseomnuværendehåndteringafdennepatientgruppeeventueltkanoptimeres.FordelingenafakutkritiskblødningerikketidligerebeskrevetiDanmark.

METODEStudieteretlokaltkvalitetssikringsprojektudgåetfraanæstesiologiskafdeling(RRA).Istudietdefineresakutkritiskblødningsominfusionaf5SAG-M(sv.t.ca.ethalvtblodvolumenhosengennemsnitsperson)ellermere,påmindreend12timer.Medovenstå-endetransfusionsbehovantagervi,atpatientenienperiodeharværethæmodynamiskpåvirket.Derbleviperioden2013-2016identificeretvedjournaludtrækpatienter,deropfylderovennævntekravforblødningsamtharværetbehandletpåanæstesiolo-giskafdeling,RRA.Dererhereftergjortopslagiderelevantedeleafpatientjournalen.

RESULTATERDerblevidentificeret118patienteristudiet.Gennemsnitsalder70år(16–95år).69,5%ermænd.Fordelingenafblodtransfusio-ner ses i tabel 1. Tabel2viserfordelingenafblødningstilfældene,hvorGIblødningrepræsentererdenstørsteandelmed71patienter(60%),heraf49varøvreGI(42%).Traumepatienterudgørenmindreandelmedialt6patienter(5%).19patienterhavdeblødningiifmorto-pæd-ogmavetarmkirurgiskindgreb(16%).Andenblødningeinkludererbl.a.rumperetaortaaneurismer(14patienter/12%)samtblødningvedmultiorgansvigtogkar-abnormaliteter(7patienter/6%).

DISKUSSIONStudietinkludereretforholdsviststortantalpatienteroverenårrække,ogviforventeratobservationerneafspejlerdenkliniskedagligdag på et Akutsygehus som RRA.

KONKLUSIONVikonkludererpåbaggrundafdettestudie,atdenaltdominererendegruppeafblødningspatienterudgøresafGI-blødninger-ne,specieltdeøvre.Deterbemærkelsesværdigtsetilysetaf,atlitteraturengenerelterprægetafopgørelseroginterventioniforbindelsermedakutkritiskblødninghostraumepatienter(1).DissevarrelativsjældnepåRRA.GIblødningererenheterogengruppeprægetafenhøjmortalitet,somharværetuændretgennemårene(2).Enøgetindsatsmedhurtigereinterventionogbehandlingherundermålrettettransfusionsterapikunnemuligtnedbringetransfusionsbehovhosdennegruppepatienter.EnkortlægningafogkontrolmedAKbehandlinghosdennepatientgruppevilmuligtyderligerekunnenedbringeblødningsepisoderi gruppen.

1.Vejledningomtransfusionsmedicinskbehandlingogmonitoreringafblødendepatienter.www.DSAIM.dk2. Behandling af blødende gastroduodenale ulcera. www.dsgh.dk

6

Abstract 19

Korresponderende forfatter Damir Salskov ObadEmail damoba@rm.dk Afdeling OperationogIntensivØstHospital/institution Aarhus UniversitetshospitalMedforfattere BirgitteBrandsborg,JanneS.Jensen,TommyK.Nielsen,OleGraumannTitel LejringsskaderiforbindelsemedCT-vejledtcryoablationibugleje

INTRODUKTIONCT-vejledtcryoablationafnyretumorerkræveroftestbuglejemedbeggearmeoverhovedetigenerelanæstesi(GA).Behand-lingsmæssigekravogfysiskeforholdumuliggørenlejringefterdeaccepteredestandarderforbugleje(armabduktion<90gr,anterofleksionafarmen)[1,2].Afvigelsenfrastandardlejringenudsætterisærplexusbrachialisogn.ulnarisfortryk[3].DerfindesingensystemiskeopgørelseraflejringsskaderefterCT-vejledteprocedureriGA.FormåletmeddettestudieeratopgørelejringsskaderefterCT-vejledtecryoablationiGAmedpatienteribugleje.

METODERNyretumorpatientersomiGAblevbehandletmedCT-vejledtcryoablationpåAarhusUniversitetshospitalienseksmånederspe-riodeblevinterviewetindenprocedurenmhp.eksisterendemuskuloskeletaleellerneurologiskelidelser.På2.og7.postoperativedagblevpatienternetelefoniskkontaktetogadspurgtomsmerterellerneurologiskeudfaldioverekstremiteter(OE),nakkeelleransigt.Patientermedneurologiskesymptomerblevfulgtyderligereindtilsymptomophør.

RESULTATER38patienterblevinkluderet.Patientkarakteristikaogresultatererfremstilletitabel1.Skuldresmerterdebuteredegennemsnitligt2dageefterproceduren;fempt.havdefortsatsmertereftersyvdage.Ingenhavdevarigeneuropatier.ParæstesieriOEdebute-redegennemsnitligtodageefterproceduren.Énpatienthavdehævelseognedsatfølelseioverlæben.Topatienterhavdesvieniøjnenesomvaredehhv.femogseksdage.Ingenpatienterhavdesymptomersomforstyrredederessøvn.Topatienteranvendtekortvarigthåndkøbsanalgetika.

DISKUSSIONFundeneidettestudietyderpåenrelativhøjforekomstafforbigåendepåvirkning.Derertaleomalvorligesymptomer,sompotentieltkunnegivealvorligevarigeskader.Kohortenerforlilletilatkunnevurdereeneventuelsammenhængmellemtidibuglejeogforekomstaflejringspåvirkning.Endvideretilladermaterialetsstørrelseikkenogenentydigkonklusionom,hvorvidtpatientermedpræoperativesmerterermereudsatteforlejringsskaderiforbindelsemeddennelejring.Detvilværerelevantatundersøgeomandrelejringsmulighederellerlejringsudstyrkunneværemereskånsommeforpatienterne,herunderudfø-relsenafprocedurenisedationellerlokalanæstesi.Selvomingenpatienterfikvarigemén,erstoropmærksomhedpåkrævet

7

vedlejring.Patienterneskalinformeresgrundigtveddenpræoperativesamtaleomkringmuligforekomstafdisseskader,deressymptomer og prognose.

KONKLUSIONHosnyretumorpatienterbehandletmedCTvejledtcryoablationibuglejeiGAfandtvirelativthøjforekomstaflejringsrelateretsmerter-ogføleforstyrrelser.Ingenpatienterhavdevarigeneuropatier.Størrestudierernødvendigeforatkunnefindeenrealsammenhæng.Præoperativoplysningomrisikoforlejringsrelateretskadererpåkrævetogderbørværemereopmærksomhedpåopsporingafdisseidenpostoperativeperiode.

Abstract 24

Korresponderende forfatter Sine A. N. EriksenEmail sine.alette.nogel.eriksen.01@regionh.dkAfdeling AnæstesiafdelingenHospital/institution Bispebjerg og Frederiksberg HospitalMedforfattere LisaB.Harms,DortheWiinholdt,JørgenB.Dahl,ChristianS.MeyhoffTitel Uhensigtsmæssigopvågning-hvorstorterproblemet?

IntroduktionOpvågningsforløbetefteroperationoganæstesiforegårtypiskudenkomplikationer,menforenkeltepatientererdenneperio-deprægetafuro,aggressivitetograstløshedellerenmodsatreaktionprægetafsedationoginitiativløshed,hvorpatientenkunreagererpåopfordring.Fænomenetkaldesuhensigtsmæssigopvågning(UHOP)(1)ogøgerrisikoenforpostoperativtdelir,som

8

erforbundetmedforlængetindlæggelseogøgetmortalitet(2).FormåletmeddettestudievaratundersøgeforekomstenogkonsekvenserneafUHOPsamtatidentificererisikofaktorer.

MetodeVigennemførteetobservationeltkohortestudie,sominkluderede1000konsekutiveelektiveogakutteortopæd-ogmave/tarm-kirurgiskepatienter,opereretpåBispebjergHospitaliperiodenokt.-dec.2016idagtid.PatienterneblevscreenetmedNur-singDeliriumScreeningScale(Nu-DESC)førogefteranæstesisamtvedudskrivningfraopvågningen.Nu-DESCscorenbeståraffemdomæner(desorientering,nedsatpsykomotorik,illusioner/hallucinationer,upassendeadfærdogkommunikation),somhverkantildeles0-2point(3).VidefineredeforekomstafUHOPsomenNu-DESCscorepåmindst2entenvedankomsttilellervedudskrivelsefraopvågningen.Dataomoperationstype,anæstesiformog-varighed,alder,ASA-score,køn,postoperativesmerterogpostoperativeoutcomesblevindsamlet.RisikofaktorerogoutcomesassociationmedUHOPblevvurderetmedjusteretlogi-stiskregressionsanalyseogWilcoxonranksumtest.

ResultaterUHOPforekomhos103/1000patienter,10,3%(95%CI:8,6-12,3%)iopvågningsforløbet.Vifandtensignifikantassociationmel-lemUHOPoghhv.inhalationsanæstesi(justeretoddsratio(OR)2,65;95%CI:1,57-4,46),anæstesivarighedover2timer(OR1,98;95%CI:1,14-3,44)ogASA-score≥3(OR2,74;95%CI:1,64-4,57),hvorimodkøn,alder,kirurgitypeogsmerterikkevarsignifikantassocierettilUHOP.30-dagesmortalitetenvar2,9vs1,0%(P=0,92)ogbehovforintensivindlæggelseopstodhos1.0vs0.9%(P=0.66)afpatienterhhv.medogudenUHOP.Postoperativhospitaliseringvarmedian2dage[IQR0-5dage]vs.1dag[IQR0-3dage],gennemsnitligforskel1,3(SD6,2)dage,P=0.036.

DiskussionNu-DESCidentificeredeenanseligforekomstafUHOP,hvorlængereeksponeringforanæstesi,særligtinhalationsanæstesi,ogbetydeligcomorbiditetvarassocierettiludviklingafUHOP.Voresstudieharikketilstrækkeligstyrketilatvurdere,omUHOPerforbundetmedøgetdødelighedogintensivindlæggelse,menindlæggelsestidensynesforlænget.Fremtidigestudierbørunder-søgeeneventuelkausalitetnærmere,samtbetydningenafUHOPfordetpostoperativeforløb.

KonklusionUhensigtsmæssigopvågningharetbetydeligtomfangogpotentiellekliniskekonsekvenser,hvorinhalationsanæstesi,ASA-scoreog anæstesivarighed fremstår som risikofaktorer.1Xaráetal.JClinAnesth2013;25:439–462Stucknbergetal.MinervaAnestesiol2016;82:751–93GroverS.WorldJPsychiatry2012;2:58

Abstract28

Korresponderende forfatter Ebbe Lahn BessmannEmail Ebbebessmann@gmail.com Afdeling CAMES HerlevHospital/institution Center for HR, Enhed for UddannelseMedforfattere 2.HelleThyØstergaard,3.BjørnUlrikNielsen,4.LeneLøvbjergRussell,5.CharlottePaltved, 6.KarenLindorff-Larsen,7.DorisØstergaard,8.LarsKonge,9.LeizlJoyNayahanganTitel Anæstesiologiskproceduretræningietdanskperspektiv:Nynationalkonsensusfor fremtidenssimulationstræning

IntroduktionOfteersimulationstræningbaseretpålokaleinteresserel.tilgængeligtudstyr.Udviklingenafetcurriculumforsimulationsba-serettræningafprocedurerbørforetagessystematiskmedudgangspunktidetaktuellebehov(1)medenanerkendtmetodetilopnåelseafkonsensus(2).Formåletmedundersøgelseneratafklarehvilkeanæstesiologiskeprocedurersombørtrænesvha.simulation.

MetoderEnstyregruppedefineredeinklusionskriterierneogmedvirkedetiludviklingafspørgeskemaer,dataindsamling–ogbearbejdelse.

Figur1eretflowchartoverdetreDelphi-runder.

I runde 1 brainstormede nøglepersonerne over procedurer en nyuddannet speciallæge bør beherske.

I runde 2 vurderede nøglepersonerne vha. spørgeskema følgende:

9

1)hyppighedenafudførslenafprocedurerne,2)antalletafspeciallægersombørbeherskeprocedurerneog3)hvorubehageligog/ellerfarligprocedurerneerhvisudførtafenikke-kompetentlæge.Styregruppenvurderedeprocedurernesgennemførlighedvha.simulation,somsammenmedresultaternefrade3spørgsmålblevvægtetligeligt.

Irunde3gennemgiknøglepersonernelistenogfjernedeproceduregrupper,somikkebørtrænesvha.simulation,ogre-priorite-rede de resterende.

ResultaterSvarprocentenvarhøj(hhv.79%,77%og75%),ogsamtligeafdelingermeduddannelseslægervarrepræsenteretialle3runder,hvilketunderstregerresultatetsbredenationaleforankring.Runde1identificerede138procedurer,derafstyregruppenblevgrupperettilenlistemed51proceduregrupper,somirunde2blevforeløbigtprioriteret.Irunde3blev21proceduregrupperelimineret,hvormeddenendeligeprioriteredelisteindeholdte30proceduregrupper, se tabel 1.

DiskussionLuftvejshåndteringdominererlistensøverstepladser.Ibegyndelsenafhoveduddannelsenindgåralleredeet4-dageshands-onluftvejskursus,hvordeflesteafdeidentificeredeteknikkerundervises.Denefterfølgendetræningogvedligeholdelseafkompe-tencerforegårdogaltovervejendepåpatienter,hvilketmodsigesaflistenshøjeprioriteringafsimulationstræningafluftvejspro-cedurer.Særligtdesjældneel.avanceredeluftvejsprocedurerbørprioriteressomsimulationstræning.ALS-relateredeprocedurererligeledeshøjtprioriteredeogbehovetforsimulationstræningunderstøttesafennydanskundersø-gelse(3).Ikkeallespeciallægermestrerfokuseretdiagnostiskultralyd(FAST,FATE,Lunge-UL),hvilketgørkliniskoplæringogsupervisionudfordrende–detteproblemkanafhjælpesvha.simulationstræning.

KonklusionUndersøgelsensresultatudgørennationaltforankretkonsensusomcurriculumforprocedurer,somegnersigtilsimulationstræ-ning.Denprioriteredelistebørværeendelaffremtidigplanlægningogprioriteringindenfortræningafprocedurerianæstesio-logi.

1.KhamisNNetal.SurgEndoscOtherIntervTech.2016;30(1):279–87.2.Waggoneretal.AcadMed.2016May;91(5):663–8.3.LauridsenKGetal.OpenAccessEmergMed.2017;9:37–41.

10

Abstract23

Korresponderende forfatter Cornelius Helbo JakobsenEmail peter.cornelius.helbo.jakobsen@regionh.dk Afdeling ThoraxanæstesiologiskKlinik4141Hospital/institution Rigshospitalet, HjertecentretMedforfattere KristianKandler,RikkeV.Nielsen,NikolineN.Knudsen,JensChristianNilsson,HanneB.Ravn 1Department of Cardiothoracic Anaesthesiology, Rigshospitalet, Denmark. 2Deptartment of Cardiothoracic Surgery, Rigshospitalet, Denmark 3NationalInstituteofPublicHealth,UniversityofSouthernDenmark,Denmark

Titel Durationoflowoxygendeliveryandacutekidneyinjuryaftercardiacsurgery

11

IntroduktionAcutekidneyinjury(AKI)isafrequentandseriouscomplicationfollowingcardiacsurgery.Amongintraoperativeriskfactors,restrictedoxygendelivery(DO₂)hasgainedattentionduetoitsassociationwithAKI.Theaimofthisstudywastore-evaluatetheimportanceofalowDO2leveltothekidneys(<272ml/min/m2),withspecificemphasisonthedurationofacriticallylowDO2.

MethodAmong2290patientswhounderwentcoronaryarterybypassgraft±aorticvalverepairbetween2012and2014atRigshospita-let,Denmark,1969patientswereincluded,as328hadmissingdata.Foreachpatientwasrecorded:oxygendelivery(DO2(mL/min/m2)),meanarterialpressure(MAP,mmHg),reoperation(within48hours),CPBduration(minutes),nadirhaematocrit,andtransfusionofredbloodcells(RBCyes/no).Datawereexploredusingunivariateandmultivariateanalyseswithrespecttodialysisdependentrenalfailure(DDRF),AKIusingtheRIFLE(stage1–3)classificationandpostoperativepeakserumcreatinine(PPSC).

ResultsFourhundredandseventy(23.8%)patientsdevelopedAKIand57(2.8%)requireddialysis.PPSC,theincidenceofAKIandtheneedfordialysisweresignificantlyhigherinpatientswithaDO2below272ml/min/m2for5,10,15and30minutes(Figure1&2).InmultipleregressionanalysisameanDO2<272ml/min/m2regardlessofdurationwassignificantlyassociatedwithahigherPPSC.Furthermore,30minuteswithalowDO2wasindependentlyassociatedwithAKIdevelopment(p=0.024)andDDRF(p=0.036).

ConclusionExposuretoaDO2below272ml/min/m2forjust5minminuteswasassociatedwithanincreasedriskofpostoperativeAKIandneedfordialysis.TheseresultsindicatethatthekidneyissensitivetoalowDO2ofnomorethan5minutes.Furthermore,apro-longedischaemicdurationincreasedthelikelihoodofjeopardizingnormalkidneyfunction.

References1.RanucciM,RomittiF,IsgròG,etal.Oxygendeliveryduringcardiopulmonarybypassandacuterenalfailureaftercoronaryope-rations.AnnThoracSurg.2005;80(6):2213-2220.doi:10.1016/j.athoracsur.2005.05.069.2.deSomerF,MulhollandJW,BryanMR,AloisioT,VanNootenGJ,RanucciM.O2deliveryandCO2productionduringcar-diopulmonarybypassasdeterminantsofacutekidneyinjury:timeforagoal-directedperfusionmanagement?CritCare.2011;15(4):R192.doi:10.1186/cc10349.

12