WEBINAIRE29/09/2020
Projet de Soins
Personnalisé et Anticipé et
Projet Anticipé de Vie et de
Soins
Thérèse Hebbelinck
&Annick Hupé
PSPAPAVS
B I E N V E N U E
081 / 32 76 [email protected]
081 / 32 76 [email protected]
Isabelle Martin
Virginie Beulens (Maison Ste‐Joséphine à Theux)
Christine Billen (Résidence CHC Membach)
Sylvie Clébant (Rédidence Bon Air à Petit‐Rechain)
Anne‐Sophie D’Heygere (Centre Hospitalier EpiCURA ‐ Hornu)
Hélène Féron (CNP Saint‐Martin à Dave)
Dr Christian Fery (Résidences Ste‐Anne et Churchill à Dinant)
Colombe Raes (Résidence CHC Hermalle)
Caroline Rensonnet (Résidence CHC Mativa Liège)
Dr Anne Van de Vyvere (GHDC Charleroi)
Marc Van Overstraeten
Fabian Ceressia
Des questions…
N’hésitez pas à les poser via l’onglet suivant
1. Bref historique2. Projet UNESSA – Accompagner la vie3. Le PSPA – Pallium4. Le PSPA – sa concrétisation5. La philosophie du PSPA6. Témoignage7. Transmission – le PAVS8. Le PAVS9. Vos questions10. Les outils
Programme
« Penser plus tôt … à plus tard. Projet de soins personnalisé etanticipé : réflexions sur son application en Belgique, avec une attentionparticulière pour le déclin cognitif ».
2007 Réflexions (FRB) anticipation, planification préalable
2011 ‐ Recherche‐action (FRB)
Bref Historique
2013 ‐ appel à projets pilotes (FRB)
12 lauréats
Le projet "Carnet de vie" > services de gériatrie et de psycho‐gériatrie du GHDC
Le projet de soins personnalisé et anticipé > Pallium
Bref Historique
Objectifs généraux :
personnes en fin de vie
Mieux‐être
soignants et proches
Le PSPA > Pallium
Bref Historique
séances de sensibilisation (2014 – 2016 – 2017)
consortium « En route pour la vie … Penser le projet de soinspersonnalisé et anticipé pour les personnes âgées dans lacontinuité des étapes de la vie » Groupe de travail permanent
GT restreint : PAVS
Aujourd’hui … la crise sanitaire liée au coronavirus URGENT : anticiper la FDV
une crise :non adaptée pour aborder ces questions de fin de vie
Bref Historique
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Programme
Accompagner la vie. Appropriation de la philosophie du projet de soins personnalisé et anticipé par les
bénéficiaires, leurs proches et les professionnels de la santé et transmission du PSPA entre institutions
Projet soutenu par la FRB (Fonds Daniel De Coninck)
Projet Unessa – Accompagner la vie
Le PSPA est un processus par lequel une personne,
en concertation avec ses proches et ses soignants,
formule à l’avance des objectifs et des choix
relatifs à la manière dont elle souhaite que l’on
prenne soin d’elle si elle n’était plus en mesure de
les assumer elle-même. Ce processus peut aboutir
sur les directives anticipées ».
(Définition de la Fondation Roi Baudouin et de Pallium )
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Programme
Le PSPA - Pallium
3 carnets
Le PSPA - Pallium
3 carnets
Le PSPA - Pallium
3 carnets
Renseignements administratifs relatifs aux signataires, à la transmission, à la chronologie des modifications éventuelles.
2 brochures
Le PSPA - Pallium
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Programme
COMMENT ?
Information préalable de tous les acteurs !
Les médecins traitants, hospitaliers, coordinateurs, urgentistes,…
Le personnel infirmier et les aides soignants
Les assistantes sociales
Le personnel administratif, bénévoles, techniciennes de surface …
Les bénéficiaires
Leur famille
Le PSPA – sa concrétisation
• À la demande du soignant, de la famille ou du bénéficiaire ?• À l’hôpital• En maison de repos• À domicile = situation idéale !
QUAND ?
Durée de séjour raccourcie – médecin spécialiste ‐ situation aigüe
À l’entrée ? Dans le mois qui suit ? ‐> Au moment où le résident est prêt
QUI ?
• Le bénéficiaire seul• Avec un membre de sa famille, un proche• Avec un membre du personnel, le MT,…
Le PSPA – sa concrétisation
Disposition réglementaire MR/S absences de PSPA
La direction culture institutionnelle
Infirmières, MCC, MT, PFSP,… Infos
SOUTIEN ?
Domicile: en lieu sûr + informations proches et MT
Établissements : à déterminer en équipe
PSPA et PAVS = > pas forcément au même endroit
CONSERVATION ?
Le PSPA – sa concrétisation
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Programme
20°s. : PATERNALISME – AUTORITÉ « Domination médicale » = « commandement sans réplique »
La mort = une question tabou dans la société
Contexte
La philosophie du PSPA
Années 1980/90 à aujourd’hui : AUTONOMIE ‐ INDÉPENDANCE
Éclatement des valeurs traditionnelles et primat donné à l’autonomie
entendue comme capacité de s’autodéterminer en dehors de toute
influence extérieure.
Vote de 3 lois encadrant la fin de vie (2002) et DA (directives anticipées)
Aujourd’hui… : PARTENARIAT – AUTONOMIE RELIÉE
Réflexion et mise en place du PSPA
Directives anticipées PSPA
Approche plus étroite : on s’axe souvent sur un pôle de l’existence : le physique ou le psychique en devenir.
Approche « large » qui englobe les DA et qui permet de prendre en compte les différentes facettes de l’existence
Risques enjeux « existentiel »
Mouvement d’existence
Dimension corporelle ‐Corps
Dimension psychique ‐Cœur / Esprit
Dimension éthique ‐Tête
Dimension transcendantale ‐Âme
La philosophie du PSPA
Directives anticipées PSPA
Nécessite un effort d’anticipation : imaginer sa fin de vie et donner corps à cette représentation par la formulation de volontés normatives
Nécessite une disponibilité intérieure et du temps
Risques et enjeux « temporel »
La philosophie du PSPA
Directives anticipées PSPA
Instrument juridique, légal Un esprit, une philosophie qui se traduit dans un trialogue entre ‐ Le bénéficiaire ‐ Les proches/la famille‐ Les soignants
Risques et enjeux « relationnel »
La philosophie du PSPA
Directives anticipées PSPA
Visent le renforcement et le respect de l’autonomie décisionnelle du bénéficiaire
Vise l’implémentation d’une démarche porteuse de sens pour le bénéficiaire, ses proches et les soignants
Est au service d’une AUTONOMIE RELIÉE
En conclusion
Finalement, qu’est‐ce que le PSPA ?
• Sorte d’ « emporwerment » pour le bénéficiaire,les proches et les soignants.
• Moyen pour garder le statut des DA vivant PSPA permet de redéployer ce qui est unraccourci consigné dans des DA.
La philosophie du PSPA
Un visuel pour une philosophie de vie et de soins
La philosophie du PSPA
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Programme
Lourd à compléter ‐ chronophage
Sujets tabous
Emotions intenses
Déresponsabilisation du bénéficiaire
Progrès de la médecine et la technologie ‐> maladie >< humain
Visions différentes parmi les différents intervenants
Visions différentes entre l’intervenant et le bénéficiaire
Durée des hospitalisations de plus en plus courte
Classer sans donner suite
FREINS
Témoignage
Document complet
Aide pour PAVS
Information et la sensibilisation des professionnels de la santé (e‐learning)
Cadre : consacrer du temps dans un espace adapté ‐> consultationconsacrée au PSPA ?
Qualité d’écoute et disponibilité de l’accompagnateur
Accompagnateur = personne de confiance
LEVIERS
Témoignage
Choix du bénéficiaire : avec qui, à quel rythme, quelle partie,… Le PSPA/PAVS est utilisé quand la personne n’est plus capable de
s’exprimer
Le PSPA/PAVS peut être modifié ou révoqué à tout moment
Le PSPA/PAVS doit être réévalué régulièrement (y compris àdomicile et ensuite en institution)
Le PSPA est un outil d’accompagnement de réflexion sur la fin de vie
POINTS D’ATTENTION
Témoignage
AVANTAGES
Qualité de vie : bien‐être du bénéficiaire (et de sa famille)
Rassuré
Maitrise de sa fin de vie
Dialogue avec la famille et intervenants
Qualité de travail : bien‐être du travailleur
Favorise la qualité de la prise en charge
Améliore la communication
Facilite la prise de décision
=> Diminution de symptômes tels que l’anxiété
Témoignage
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Programme
PSPA
Projet anticipé de vie et de soins
PAVS
Recto
Etablissement, domicile Hôpital établissement, domicile
TRANSMISSION – Le Projet Anticipé de Vie et de Soins
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Programme
RECTO
VERSO
RECTO
RECTO
VERSO
VERSO
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Programme
Vos questions
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Programme
Le PAVS
Un folder pour les bénéficiaires
Un folder pour les professionnelsDes affiches (à venir)
Des fiches didactiques (à venir)
Une vidéo d’animation
Les outils
Les outils
Vous voulez être tenus au courant de l’élaboration de ces outils : consultez régulièrement notre page :http://unessa.be/Homepage/Projets/PSPA‐(1)/PSPA‐Documentation.aspx
M E R C I
Pour toute information complémentaire ou pour bénéficier d’un suivi institutionnel,
n’hésitez pas à nous contacter :
Thérèse HEBBELINCKTél: 081 / 32 76 74Mail: [email protected]
Annick HUPETél: 081 / 32 76 73Mail: [email protected]