Download - Ppt Demam Berdara Dengue
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
1/52
DEMAM
DENGUEsusp. DBD
Parci Juliana Besitimur
11-2015-015
Pembimbing !r "i"i# $p
PD
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
2/52
%!entitas Pasien
Nama s!r. A
&anggal la'ir 1( ta'un
Jenis #elamin la#i-la#i
$u#u )a"a
Agama islam
Pen!i!i#an $MA
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
3/52
Anamnesis
Aut* + All*anamnesis
&anggal 2, April 201,
Jam P#l. 12.00
Keluhan Utama : !emam se)a# 'ari $M$
Keluhan Tambahan : pusing/ sa#it #epala/
neri !i area mata/ ba!an pegal-pegal/ mual/
munta' !an lemas
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
4/52
Riwayat perjalanan penyakit
Tiga hari SMRS pasien mengeluh demam yang
dirasakan naik turun terus menerus terlebih saat
sore menjelang malam demam akan lebih tinggi
namun tidak diukur.
disertai keluhan pusing seperti terasa berat
dikepala, melayang namun tidak berputar. Nyeri di
area mata, dan badan pegal-pegal, mual dan
muntah. Pasien sudah minum obat penurun panas
tetapi keluhan dirasakan tidak membaik.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
5/52
Dua hari SMRS eluhan masih sama tapi
seperti gusi berdarah, mimisan dan berak
darah disangkal pasien. Mual dirasakan
bertambah perut dirasakan tidak nyaman
seperti kembung tapi masih bisa
mengeluarkan angin. Na!su makan dan
minum menjadi berkurang karena mulut
terasa pahit. "#" dan "# normal tidak
ada keluhan diare, dan warna "# normal.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
6/52
Pasien mengaku ada yang menderita sakit
yang serupa yaitu adik pasien. Riwayat
berpergian jauh selama beberapa bulan
terakhir juga disangkal.
Pasien tidak pernah makan di sembarang
tempat selama beberapa minggu terakhir ini.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
7/52
RPD ti!a# a!a
RPK a!i# pasien se!ang sa#it ang sama
RSP Pasien mengatakan lingkungannya
merupakan lingkung yang tidak padat
penduduk, ada tempat pembuangan sampah.
Pasien tidak merokok dan minum alkohol atau
menggunakan obat-obatan.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
8/52
Pemeri#saan isi#
ea!aan umum tampa#
sa#it se!ang
esa!aran c*mp*s mentis
Pernapasan
t'*ra3ab!*minal
&an!a 4ital
&D 11060 mm7g
7 8, 3menit
29 3menit
& (/5:;
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
9/52
Pemeri#saan $istematis
epala
Bentu# !an u#uran
n*rm*cep'al
ambut !an #ulit
#epala rambut 'itam/ #uat/
ber#et*mbe -Mata c*n)ungti
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
10/52
&*ra#s
Paru-paru
%nspe#si retra#si sela iga -/ simetris pa!a statis
!inamis/ ben)*lan -
Palpasi >remitus simetris #anan !an #iri Per#usi s*n*r !i seluru' lapang paru
Aus#ultasi $N4 ?/ '*n#i -/ @'eeing -
Jantung
%nspe#si ictus c*r!is ti!a# terli'at
Palpasi ictus c*r!is teraba/ #uat ang#at
Aus#ultasi BJ % !an %% regular/ gall*p -/ murmur -
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
11/52
Ab!*men
%nspe#si simetris/ bentu# !atar/ ben)*lan
- / lesi be#as *prasi -
Aus#ultasi bising usus ?
Per#usi timpani
Palpasi
Umum ben)*lan - / neri te#an epigastrium ?
7ati membesar - =impa membesar -
Gin)al ti!a# teraba
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
12/52
Anus !an rectum
Anus ? Genitalia
N*rmal/ ti!a# a!a #elu'an
E#stremitas
n*rm*t*nus/ lesi -/ ;& !eti#/ rumple lee!e -
&ulang bela#ang
elainan -
elen)ar geta' bening
Pembesaran -
Pemeri#saan neur*l*gis
ti!a# a!a
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
13/52
Pemeriksaan $aboratorium
&anggal 2, Januari 201,
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Darah Rutin
Hb &',( g)dl &*-&+
Leukosit .* &()ul *.+-&.+
Ht /. 0 *-/
Trombosit &. &()ul &/-*/
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
14/52
esume Pada kasus ini pasien dibawah oleh orang tua ke RS "ethesda
lempuyangwangi dengan keluhan deman sejak ( hari yang lalutidak kunjung membaik. Serta ada keluhan lain yang dirasakanpusing seperti rasa berat atau melayang tidak berputar. "adanpegal-pegal, mual dan muntah sudah ( kali yang berisi air danmakan tidak ada darah. Sehingga perut menjadi tidak nyamanterasa kembung tapi, masih bisa mengeluarkan angina. Napsu
makan dan minum jadi berkurang. "#" dan "# dikatakan normal.Maka dibawah ke RS "ethesda lempuyangwangi.
Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang,kesadaran 1ompos mentesi. Tanda-tanda 2ital. Tekanan darah&&)' mm3g, suhu (+,/ nadi 4+5)menit dan pernapasan5)menit. Pemeriksaan 6sik abdomen ada nyeri tekan positi!.
Pada Pasien diberi pengobatan dengan in!us R$ *) tpm diberikanobat untuk keluhan yang dirasakan yaitu para1etamol (5&,ranitidine dan ondansentron.
Pemeriksaan laboratorium hasilnya 3b 7 &'.(g)d$, 3t 7 /. 0$eukosit .* &() u$ dan Trombosit 7 & &( )u$. Setelah itupasien dirawat inap.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
15/52
Masalah
8bser2asi !ebris 3- 9:
Trombositopenia
Dispepsi
;he!algia
:omitus
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
16/52
Pengkajian < ren1ana tatalaksana
&. Dengue =e2er susp. D3=
.Dipikirkan penyebabnya 2irus dengue berdasarkan beberapa kriteria> riwayatdemam akut terus menerus -' hari, dan terdapatnya hari bebas demamsesuai pola demam bi!asik pada demam dengue. Terdapat keluhan tambahan
sakit kepala dan mata nyeri , mual, muntah, nyeri perut dan badan pegal-pegal yang dapat ditemukan pada demam dengue.
.Ren1ana diagnostik>
.Pemeriksaan tanda 2ital untuk waspadai gejala syok
.3b, 3t dan trombosit) & jam untuk pemantauan perjalanan penyakit
.?rin output) jam untuk e2alusi terapi 1airan
.Pemeriksaan 9g@ dan 9gM dengue untuk memastikan D"D
.Pemeriksaan PT, #PTT untuk mengetahui adanya kelainan hemostasis
.=oto Rontgen dada R$D dan ?S@ untuk e2aluasi e!usi pleura dan asites
.Ren1ana Pengobatan>
.9:=D R$ )*tpm
.Para1etamol tab /mg (5 &
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
17/52
Ren1ana edukasi
Menjelaskan perjalanan penyakit pasien
Menjelaskan kapan pasien boleh pulang
Menjelaskan agar pasien harus istirahatserta makan dan minum yang banyak
Memberitahukan tanda-tanda bahaya yaitunyeri perut yang memberat, muntah yangterus menerus dan berdah, sesak, guAi
berdarah atau mimisan, "#" berdarah sertakaki dan tangan terasa dingin. $angsungmemberitahu ke dokter.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
18/52
. Dispepsia
Dipikirkan dispepsia karena terdapat keluhan nyeri ulu hati,mual dan muntah. @ejala ini dapat mun1ul karena responimun tubuh terhadap 2irus dengue. Dipikirkan juga
kemungkinan disebabkan karena adanya hepatomomegaliakibat kerja hepar yang berlebihan untuk memproduksialbumin dan destruksi trombosit. Pada anamnesis didapatkan
keluhan nyeri ulu hati, mual, na!su makan berkurang, danmuntah ( kali. Pada pemeriksaan 6sik didapatkan nyeri uluhati, tetapi tidak teraba perbesaran hepar.
Ren1ana Pengobatan
8ndansetron inj &5& ampul
Ranitidine inj &5& ampul
Ren1ana edukasi
Diit makanan lunak seperti nasi tim
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
19/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
20/52
=ollow ?p
Tanggal ' #pril & S 7 demam, pusing, mual dan muntah &5 . makan dan
minum masih sedikit-sedikit. "#" dan "# normal lebihsering "#. Tidur masih susah, perut masih terasa tidaknyaman. Mimisan, guAi berdarah dan kaki tangan dingin
disangkal. 8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: 7 TD, &&)' mm3g, N)S
7 (+,() 4, RR 7 * 5)menit. ;# -)- S9 -)- pulmo 7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal #bd 7 "? C NTC E5t 7 akral hangat, udem -
# 7 8bs. =ebris 3- : demam dengue susp, D3=
P 7 9:=D R$, P;T (5&, ranitidine dan ondansentron
3asil $aboratorium 7 3b 7 &,( 3t 7 *. leukosit 7 .+trombosit 4+.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
21/52
Tanggal + #pril &
S 7 keluhan dirasakan mulai berkurang. Mimisan,guAi berdarah, "#" berdarah dan kaki tangandingin disangkal.
8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &&)' S)N7 (',() + RR7 &5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo 7
SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT C GberkurangH E5t 7 akral hangat,udem -
# 7 8bs. =ebris 3- :9
demam dengue susp, D3= P 7 Th) lanjut
3asil laboratorium 7 3b 7 &. 3t 7 *'.' leukosit.*+ trombosit '.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
22/52
Tanggal 4 #pril &
S 7 tidak ada keluhan. Mimisan, guAi berdarah,"#" berdarah dan kaki tangan dingin disangkalpasien. Makan dan minum mulai bertambah. "#"dan "# normal.
8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &)+
S)N 7 (,/) + RR7 5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT - E5t 7 akral hangat, udem I
# 7 8bs. =ebris 3- :99
demam dengue susp, D3= P7 Th) lanjut
3asil laboratorium 7 3b 7 &.( 3t 7 *. leukosit*.(/ trombosit '&.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
23/52
Tanggal ( #pril &
S 7 tidak ada keluhan. Mimisan, guAi berdarah,"#" berdarah dan kaki tangan dingin disangkalpasien. Makan dan minum baik. "#" dan "#normal.
8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &)+
S)N 7 (,/) + RR7 5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT - E5t 7 akral hangat, udem I
# 7 demam dengue
P7 Th) lanjut "$P$3asil laboratorium 7 3b 7 &. 3t 7 */.4 leukosit
7 *./ trombosit 7 4/.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
24/52
&in)auan Pusta#a
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
25/52
De>inisi
Demam ber!ara' !engue CDBD merupa#an
pena#it !emam a#ut ang !isebab#an *le'
empat ser*tipe
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
26/52
Etiologi
4irus !engue
genus Flavivirus
amili Flaviviridae
mempunai 9 ser*tipe aitu !en-1/ !en-2/ !en-/
!an !en-9.
4e#t*r Aedes aegypti spesies namu# tr*pis !an subtr*pis/ sering 'i!up !i
!alam ruma'
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
27/52
Epi!emi*l*gi
asus DBD $etiap ta'unna/ se#itar 50-100 )t !i seluru'
!unia !engan )umla' #ematian 22.000 *rang !an biasana
ter)a!i pa!a ana#.
Di in!*nesia !ilap*r#an pa!a tgl 261 2015/ sebana# 1.(16#asus DBD *le' Dinas ese'atan Pr*
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
28/52
epala Dinas ese'atan Pr*
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
29/52
M*rbi!itas !an m*rtalitas DBD bera#t*r/ aitu
status umur pen!u!u#
#epa!atan
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
30/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
31/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
32/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
33/52
Mani>estasi lini#
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
34/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
35/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
36/52
Pemeri#saan =ab*rat*rium !an Penu)ang
=ab*rat*rium
Dara' leng#ap
Pem. 'em*stasis CP&/ AP&&/ ibrin*gen/ D-Dimer/ atau
DP.
Pem. lain aitu/ albumin/ $GF&$GP&/ ureum #reatinin.
A!a u)i eti*l*gi is*lasi *t* t*ra#s PA !an lateral + U$G
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
37/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
38/52
Diagn*sis
linis
Demam tinggi men!a!a# !an terus-menerus selama 2-6 'ari.
Mani>estasi per!ara'an
Pembesaran 'ati
$*# Cna!i lema' !an cepat/ te#anan na!i 20mm7g/ te#anan sist*li#
(0 mm7g/ #ulit teraba !ingin pa!a u)ung 'i!ung/ )ari !an #a#i/ pasien
men)a!i gelisa'/ !an timbul sian*sis !i se#itar mulut
=ab*rat*rium
&r*mb*sit*penia C 100.000u= !an !ari pening#atan nilai 'emat*#rit20 !iban!ing#an !engan nilai 'emat*#rit pa!a masa sebelum sa#it
atau masa #*n
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
39/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
40/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
41/52
Diagn*sis ban!ing
D$$
Demam ;i#unguna
Demam &i>*i!
=ept*spira
Malaria
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
42/52
Penatalaksanaan
DBD bersi>at sup*rti>/ aitu mengatasi
#e'ilangan cairan plasma a#ibat pening#atan
permeabilitas #apiler !an sebagai a#ibat
per!ara'an.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
43/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
44/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
45/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
46/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
47/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
48/52
riteria Memulang#an Pasien
&i!a# !emam selama 29 )am tanpa antipireti#
Na>su ma#an membai#
&a# perbai#an secara #linis
7emat*#rit stabil/ tiga 'ari setela' s*# teratasi Jumla' tr*mb*sit 50.000ul !an cen!erung mening#at/
&i!a# !i)umpai !istres perna>asan
Pemberian cairan intra
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
49/52
*mpli#asi
$in!r*m s*# !engue
E!ema paru
Ense>al*pati !engue
Prognosis
DD baik tingkat kematian J&0
D3= tingkat kematian -/0saat ditangani dengan baik, jika tidak ditangani, angkakematian /0.
=aktor yang mK perberatD3= umur, kehamilan,status giAi, etnis, serotipe,genotipe 2irus dan !asilitaskesehatan.
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
50/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
51/52
-
8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue
52/52