Download - Ppt Lapsus Ckd
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
1/48
LAPORAN KASUS
Seorang Penderitadengan Penyakit
Ginjal KronisOleh : Mochammad Atiq Krnia!an S"KedPem#im#ing : dr" $ian Samdra S%"P$
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
2/48
IDENTITAS PASIEN
Nama Penderita : Ny" P
Umr : &' tahn
(anggal Lahir : ') $esem#er *+),
-enis Kelamin : Perem%an
Agama : .slam
Stats Pernikahan : Menikah
Alamat : Ganggang Panjang R( '&/'01 (angglangin
Pendidikan : S$
Pekerjaan : .# Rmah (angga
(anggal MRS : '0 Se%tem#er 0'*)
(anggal Pemeriksaan : '0 Se%tem#er 0'*)
(anggal KRS : '2 Agsts 0'*)
No" Rekam Medis : *&))*33
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
3/48
ANAMNESA
KELUHAN UTAMA :
NYERI PERUT
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
4/48
RPS (khusus)
Pasien datang ke Poli Penyakit Dalam RSUDSidoarjo ada tanggal !" Setem#er "!$%
ada ukul $!&!! dengan keluhan nyerierut& 'alu asien disarankan untuk raatina&
Nyeri erut sejak tiga minggu yang lalu
tem#us ke inggang rasanya anas dankeras nyeri meneta tidak hilang tim#ulmakin lama makin sakit nyeri terlokalisasi dierut se#elah kiri tem#us #elakang dan tidakmenye#ar nyeri sedikit #erkurang jika miringke kanan
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
5/48
RPS (umum)
* minggu yang lalu asien mengeluh nyeri saat +A,aa#ila +A, harus sedikit mengejan air ken-ing#erarna kuning tidak ada darah .olume dan /rekuensiken-ing #erkurang kadang sehari hanya $0" kali #uang
air ke-il .olume kurang le#ih 1 #otol a2ua (*%!ml)3"4jam& +A+ normal&
* minggu yang lalu semat anas tinggi samaimenggigil anas hilang tim#ul meningkat saat malamhari dan #erkurang saat agi hari tetai tidah ernahsamai suhu normal demam #erlangsung kurang le#ih "minggu& Sejak saat itu asien menjadi sering usinglemas dan malas #erakti5tas mual saat melihatmakanan disertai muntah *0% kali sehari #erisi -airandan lendir na/su makan minum sangat menurun kadang
tidak makan sama sekali ++ menurun&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
6/48
RPD
Pasien mengatakan tidak ernah sakit seertiini se#elumnya&
Tidak ernah sakit yang samaimenye#a#kan masuk rumah sakit&
Riayat hiertensi dia#etes mellitus
enyakit jantung enyakit ginjal enyakithati enyakit aru disangkal&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
7/48
RP,
Tidak ada anggota keluarga yang memilikikeluhan yang sama dengan yang diderita
asien&Riayat enyakit keturunan seerti
hiertensi dia#etes mellitus enyakitjantung enyakit ginjal enyakit hati
enyakit aru disangkal&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
8/48
RP6
Se#elum MRS asien sudah #ero#at 4 kalidua kali di ,linik 7armoni dan dua kali di
dokter umum tetai tidak ada eru#ahanyang signi5kan&
Pasien mengatakan tidak tahu di#eri o#ataa&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
9/48
RPS
Pasien memiliki ke#iasaan minum jamuseerti akar0akaran ara/at dan her#al0her#al
yang lain&Pasien juga sering minum o#at0o#at yang #eli
di toko seerti Panadol Mi8agri MilantaPromaag dll&
+ekerja se#agai IRT 9 tidak ernah kerja#erat&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
10/48
R&Alergi
Pasien tidak memiliki alergi o#at&
Pasien tidak memiliki makanantertentu&
Pasien tidak memiliki alergi terhadalingkungan (de#u dingin)&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
11/48
PEMERI,SAAN UMUM
Keadaan Umm : Lemah
Kesadaran : 4om%os Mentis 5G4S ,6)6&7
(anda 8ital : ($ : *)'/+' mm9g
N : **' /mnt
RR : 0' /mnt Sh : ;&1+
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
12/48
PMR.KSAAN KA$AAN UMUM
Ke%ala
+entuk : #ulat simetris
Ram#ut : endek arna hitam tidak mudah di-a#ut
Mata : konjungti.a anemis s-lera utih lensa jernih uil
isokor re;ek -ahaya (
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
13/48
PMR.KSAAN KA$AAN UMUM
-antng dan Sistem KardioBaskler
Inseksi : Iktus tak tamak ulsasi jantung tak tamak
Palasi : I-tus tera#a ulsasi jantung tak tera#a suara
yang tera#a tidak ada getaran (thrill) tidak adaPerkusi : ?antung dalam #atas normal
Auskultasi : S$0S" tunggal reguler -eat S*0S4 tidak
terdengar A" mengeras murmur (0) gallo (0)
Par
Inseksi : simetris
Palasi : /remitus ra#a (
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
14/48
PMR.KSAAN KA$AAN UMUM
A#domen
Inseksi : Perut datar simetris tidak ada luka dan #ekas
oerasi
Palasi : Nyeri tekan (
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
15/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
USG ABDOM N ATAS & BAWAH
7ear : Mem#esar
Intensitas e-hoaren-him homogen meningkat
C& Porta C& 7eatika tak mele#ar dinding tamak ka#urRen De8tra : Menge-il
Intensitas e-ho-orte8 meningkat
Sistemale.io-aly-eal tak tamak e-tasis
Tak tamak #atu3nodul solid3kista
Ren Sinista : Mem#esar
Intensitas e-ho-orte8 meningkat
Sistemale.io-aly-eal tamak e-tasis gr "
Tak tamak #atu3nodul solid3kista
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
16/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
USG ABDOM N ATAS & BAWAH
,esimulan :
7eatomegali (/atty li.e)
+ilateral Nehritis -hroni- denganhydronehrosis sinistra gr " ok #atu ureter
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
17/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
PMR.KSAAN M(O$ 9AS.L
HEMATOLOGI
'aju Enda Darah @estern >reen $$F0$"% mm3jamDARAH LENGKAP Cell counter Terlampir
@+G ('eukosit) lo-ymetri $"&%*!
R+G (Eritrosit) *&H!!&!!!
7>+ (7emoglo#in) $!
7GT (7ematokrit) Gell -ounter **4J
P'T (Trom#osit) Gell -ounter 4!K&!!!
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
18/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
PMR.KSAAN M(O$ 9AS.L
,IMIA ,'INI,
>ula Darah Puasa 7e8o8inase $!4
>ula Darah "?PP 7e8o8inase $$%
Al#umin +rom-resol green *H
>lo#ulin *"
+iliru#in Direk ?endrasik !$"
+iliru#in Total +iliru#in DPD !"F
S>6T (AST) IGG $!
S>PT (A'T) IGG K
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
19/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
PMR.KSAAN M(O$ 9AS.L
KIMIA KLINIK
+UN ,inetik UC $!
Greatini ?aLe $K4
ELEKTROLIT
Natrium ISE $*%
,alium ISE %
Ghlorida ISE KK
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
20/48
PEMERI,SAANPENUN?AN>
PMR.KSAAN M(O$ 9AS.L
9MA(OLOG.
FAAL
HEMOSTASIS
PPT $$" detik
Gontrol PPT $$% detik
,PTT3APTT "%$ detik
Gontrol ,PTT3APTT *!$ detik
Hepatitis Marer
7#sAg RAPID Non Reakti/
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
21/48
DIA>N6SA
$ U(AMA :
PNCAK.( G.N-AL KRON.S S(A$.UM 8
49RON.4 K.$NC $.SAS S(AG 8
$ Seknder :
Datty LiBer
Glomerlone=ritis kronik
9i%erkalemi
Anemia1 9i%oal#min
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
22/48
P'ANNIN>
PR6 DIA'ISIS
+edrest total "0* hari
Diet T,0RP0R> "$!! kkal3hr+alan-e -airan Inut 6utut
In/& D$!J < $! unit insulin tetes3menit
Inj& Ge/taidim * 8 $ am
Inj& 6meraol " 8 $ amInj& 6ndansetron H mg * 8 $ am
Inj& Ga >lukonase * 8 $ am
Po : ,alitake * 8 $ ta#
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
23/48
PEM+A7ASAN
Penyakit >injal ,ronis (P>,) atau Ghroni-
,idney Dissease (G,D) meruakan sindroma
klinis karena enurunan /ungsi ginjal se-ara
meneta aki#at keruskan ne/ron& Proses
enurunan /ungsi ginjal ini terjadi se-ara kronis
dan rogresi/ sehingga ada akhirnya akan
terjadi gagal ginjal terminal (>>T) atau EndStage Renal Dissease (ESRD)&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
24/48
DEINISI
Kerusaan !in"al selama le#i$ %ari sama %en!an & #ulan
Oang dimaksud terdaat kerusakan ginjal adalah aa#ila dijumai kelainan
struktur atau /ungsi ginjal dengan atau tana enurunan >R dengan salah satu
mani/estasi:
0 ,elainan atologi atau
0 Petanda kerusakan ginjal termasuk kelainan komosisi darah atau urin atau
kelainan radiologi&
GFR '()ml*men*+,-&m& le#i$ %ari sama %en!an & #ulan %en!an*tanpa
erusaan !in"al
Pada tingkat >R terse#ut atau le#ih rendah ginjal telah kehilangan /ungsinya
le#ih dari sama dengan %!J dan terdaat komlikasi& Pada se#agian #esar kasus#iosi ginjal jarang dilakuakan sehingga kerusakan ginjal didasrkan ada adanya
#e#eraa enanda seerti roteinuri kelainan sedimen (hematuri iuria dengan
-ast) kelainan darah yang atognomonik untuk kelainan ginjal seerti sindroma
tu#uler (misal asidosis tu#uler ginjal dia#etes insiidus ne/rogenik) serta adanya
gam#aran radiologi yang a#snormal misalnya hidrone/rosis& Ada kemungkinan
>R teta normal atau meningkat tetai sudah terdaat kerusakan ginjal
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
25/48
ETI6'6>I
De5nisi P>, di atas tidak memerlihatkan enye#a#
yang mendasari terjadinya kelainan ginjal& @alauun
demikian teta harus diuayakan untuk menegakkan
diagnosa enye#a# P>, derajat kerusakan ginjal
derajat enurunan /ungsi ginjal mauun resiko
hilangnya /ungsi ginjal le#ih lanjut serta resiko
tim#ulnya enyakit -ardio.askuler&
Penye#a# P>, di #er#agai negara hamir sama akan
tetai #er#eda dalam ersentasenya& P>, daat
dise#a#kan oleh >lomerulone/ritis Dia#etes Melitus
7iertensi Penyakit >injal Polikistik +atu Saluran
,emih (+S,) serta In/eksi Saluran ,emih (IS,) dan lain0
lain&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
26/48
>ejala ,linis Penurunanungsi >injal
Pada dasarnya gejala klinis yang tim#ul ada P>, erat hu#ungannyadengan enurunan /ungsi ginjal yaitu:
,egagalan /ungsi ekskresi enurunan >R gangguan rea#sor#si
dan sekresi tu#ulus& Aki#atnya akan terjadi enumukan toksinuremik dan gangguan keseim#angan -airan elektrolit serta asam#asa tu#uh&
,egagalan /ungsi hormonal
Penurunan eritrooetin
Penurunan .itamin D* akti/
>angguan sekresi renin
'ain0lain
> j l d T d P kit
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
27/48
>ejala dan Tanda Penyakit yangmendasari se#elum terjadinya
P>, :
Dari anamnesa yang dilakukan sendiri keada asien didaatkan:
Nyeri erut kiri tem#us ke inggang disertai raasa anas nyeri
meneta dan makin lama makin #erat terlokalisir tidak menye#ar
Sakit saat #uang air ke-il+A, ma8 " kali sehari .olume 1 #otol 6ligouri (4!!ml3hari)
Demam * minggu yang lalu tim#ul mendadak anas naik turun
#erlangsung selama $ minggu
+adan lemas malas #erakti5tas
,eala using
Mual muntah *0% kali erhari
Na/su makan minum menurun kadang tidak makan sama sekali
+erat #adan menurun
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
28/48
Dikaitkan dengan
Pemeriksaan isikDari emeriksaan 5sik ada Ny& P ditemukan:
Pasien terlihat kesakitan terlihat sedang menderita sakit
yang #erat
Mata sedikit #engkak ajah terlihat sem#a# konjungti.asedikit anemis
@ajah u-at dan terlihat lemas
7iertensi ($%!3K!) se#elumnya tidak ernah tinggi
Takikardi ($$!83menit)
Suara A" makin keras
Nyeri tekan erut kiri (
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
29/48
Diagnosa Etiologi P>,
Diagnosa etiologi P>, ada asien ini yaitu >lomerulone/ritis,ronikdidukung dengan #er#agai tanda dan gejala yang khasyaitu demam yang mendadak karena serangan #asilStreto-o--us hemolyti-us rasa sakit di kedua inggang dan
rasa sakit saat #uang air ke-il karena ada eradangan adaglomerulus .olume air ken-ing menjadi sangat sedikitkadang disertai darah& Selain itu tim#ul edema edema disinisangat khas yaitu ter#atas di sekitar #ola mata sehinggaajah terlihat sem#a#& Pada asien dengan >lomerulone/ritis
kronis enderita mula0mula merasa mudah lelah muka u-atdan sem#a# serta terjadi edema di kaki& Pada ii dan liatannasola#ial akan daat tim#ul dari kristal ureum (ureum /rost)&Pasien merasa mual dan muntah0muntah yang he#at na/sumakan menurun samai anore8ia lalu disertai #erat #adan
yang menurun&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
30/48
'anjutan
Dari emeriksaan 5sik yang telah dilakukan didaatkan tandadan gelaja yang le#ih menguatkan diagnosa >lomerulone/ritisyaitu keadaan umum asien namak lemah terlihat kesakitanyang #erat ajah u-at karena kekurangan darah konjungti.a
u-at tanda anemis edema di sekitar mata yang khas&Tekanan darah meningkat oleh karena retensi natrium danakti.asi sistim RAA kadang0kadang #isa sangat tinggi& 6lehkarena itu #e#an jantung #ertam#ah #erat untuk mengatasia/terload yang sangat #esar aki#at hiertensi maka daat
tim#ul gagal jantung .entrikel kiri& Sering juga terdengar suaragallo dan asma jantung& Selain itu jantung mengalamidilatasi #unyi A" mengeras yang menendakan adanyahiertensi& +ahkan edema aru yang akut juga daat tim#ulada keadaan ini terntunya enyakit ini erlu diasadaikarena meruakan enyakit yang serius&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
31/48
PAT6ISI6'6>I P>,
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
32/48
PAT6ISI6'6>I
Pada aalnya tergantung ada enyakit yang mendasarinya tai dalamerkem#anga selanjutnya roses yang terjadi kurang le#ih sama&Pengurangan massa ginjal mengaki#atkan hiertro5 struktural dan/ungsional ne/ron yang masih tersisa se#agai uaya komensasi yangdierantarai oleh molekul .asoakti/ seerti sitokin dan groth /a-tor& 7alini mengaki#atkan terjadinya hier5ltrasi yang diikuti oleh eningkatantekanan kailer aliran darag glomerulus& Ptoses adatasi #erlangsungsigkat selanjutnya diikuti roses maladatasi #erua sklerosis ne/ronyang masih tersisa& Proses ini akhirnya diikuti dengan enurunan /ungsine/ron yang rogresi/ alauun enyakit dasarnya sudah tidak akti/
lagi& Adanya eningkatan akti5tas aksis renin0angiotensin0aldosteronintrarenal ikut mem#erikan kontri#usi terhada terjadinya hier5ltrasisklerosis dan rogresi5tas terse#ut& Akti.asi jangka anjang aksis renin0angiotensin0aldosteron se#agian dierantarai oleh groth /a-tor seertitrans/ormiting groth /a-tor #eta (T>0#eta)& +e#eraa hal yang jugadiangga #ereran terhada rogresi5tas P>, adalah al#uminuria
hiertensi hierglikemi disliidemia&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
33/48
Dari enghitungan Greatinin -leran-e atau
>lomerulus iltration Rate (>R) denganmenggunakan rumus Cockroft-Goultdihasilkan nilai >R se#esar *$F ml3min&Menurut hasil enghitungan >R
s#erdasarkan rumus di atas maka asien initermasuk dalam kriteria G,D stage C karenahasil >R $% ml3min
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
34/48
,'ASII,ASI
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
35/48
PENATA'A,SANAAN
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
36/48
TATA'A,SANA
Tata laksana yang daat di#erikan ada enderita P>,antara lain :
Terai sesi5k terhada enyakit dasarnya
Pen-egahan dan terai terhada kondisi komor#id
Memerlam#at er#urukan /ungsi ginjal
Pen-egahan dan terai terhada enyakit -ardio.askular
Pen-egahan dan terai terhada komlikasi
Terai engganti ginjal #erua dialisis atau translantasiginjal
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
37/48
PADA PASIEN INI
Tatalaksana yang di#erikan adalah dialisiskarena asien ini sudah
tergolong derajat akhir atau P>, stage C tetai se#elum dilakukan
dialisis erlu dilakukan er#aikan umum ada kondisi asien agar
dialisis #isa dilakukan&
Tatalaksana yang di#erikan ada asien Ny P adalah se#agai #erikut: Istirahat total (#edrest) "0* hari
Diet T,0RP0R> "$!! kkal3hr
+alan-e -airan Inut 6utut
In/& D$!J < $! unit insulin tetes3menit
Inj& Ge/taidim * 8 $ am
Inj& 6meraol" 8 $ am
Inj& 6ndansetron H mg * 8 $ am
Inj& Ga >lukonase * 8 $ am
Po : ,alitake * 8 $ ta#
i h l (# d )
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
38/48
Istirahat total (#edrest) "0*hari
Penderita disarankan untuk istirahat dengan#er#aring di temat tidur yang lama& Istirahattotal ini akan memer#aiki aliran darahmelalui ginjal enderita yang seang sakitistirahat total juga untuk memer#aikikeadaan umum asien se#elum dialisis&
Diet Tinggi ,alori Rendah
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
39/48
Diet Tinggi ,alori RendahProtein Rendah >aram "$!!kkal3hari
Asuan rotein di#atasi !F0!H gr3kg++3hari& Rata0ratake#utuhan rotein ada enderita P>, adalah "!04! gram&,e#utuhan kalori minimal *% k-al3kg++3hari& Diaet rendahrotein dan tinggi kalori diharakan daat memer#aikikeluhan mual menurunkan +UN dan daat memer#aikigejala uremik& Direkomendasikan keada semua asienP>, se-ara indi.idual #isa mendaat nasehat danin/ormasi diet dari ahlinya disesuaikan dengan derajater#urukan P>, dan ke#utuhan asuan garam P , dan
rotein yang diindikasikan& Asuan garam tergantunge.aluasi elektrolit& ,DI>6 "!$" merekomendasikan untukmem#atasi asuan sodium K! mmol3hari atau kurangdari " gram 3hari (setara dengan NaGl Jgram) ada orangdeasa ke-uali ada kontraindikasi&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
40/48
+alan-e Gairan (I6)
Pem#atasan asuan -airan ada asien P>, sangat erludilakukan untuk men-egah edema dan komlikasi-ardio.askular& Air yang masuk ke dalam tu#uh di#uat seim#angdengan air yang keluar #aik melalui urin mauun insensi#leater loss& Dengan #erasumsi #aha air yang keluar melaluiinsensi#le ater loss antara %!!0H!! ml3hari (sesuai dengan luasermukaan tu#uh) maka air yang masuk disarankan %!!0H!! mlditam#ah jumlah urin& Elektrolit yang harus diaasi asuannyaadalah natrium dan kalium& Pem#atasan kalium dilakukan karenahierkalemi daat mengaki#atkan aritmia jantung yang /atal&
6leh karena itu em#erian o#at0o#atan yang mengandungkalium dan makanan yang tinggi kalium (#uah dan sayur) harusdi#atasi& Pem#atasan natrium dimaksudkan untukmengendalikan hiertensi dan edema& ?umalah garam natriumyang di#erikan disesuaikan dengan tingginya tekanan darah danderajat edema yang terjadi&
I / D$!J $! it i li
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
41/48
In/ D$!Jangguan yang sering dijumai ada P>, adalahhierkalemia& 7ierkalemia daat tetaasimtomatis alauu telah mengan-am jia&
Pengo#atan konser.ati/ hierkalemia salah satunyaadalah usaha untuk mendorong erindahankalium dari GES masuk ke GIS sehingga , serumdaat diturunkan dengan -ara em#erian insulin %0$! unit IC dan untuk men-egah hiokalemi se-ara
stimultan di#erikan De8trose $!0%!J se#anyak %!0%!!ml se-ara IC elan le#ih dari % menit& Padaasien ini insulin $! unit dikom#inasi dengan D$!J%!!-- di#erikan selama "4 jam&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
42/48
Inj Ge/taidim (A#)
7al ertama yang harus dilakukan untuk mengo#atienyakit glomerulone/ritis adalah denganmem#erikan anti#iotik agar stretook yang terdaat
di tenggorokan daat dihilangkan& Tetai harus selaludi ingat #aha /ungsi ginjal sedang terganggusehingga tidak semua anti#iotik daat diekskesikan&
?adi se#aiknya dosis engo#atan disesuaikan dengankeadaan enderita agar engo#atan #erjalan se#aik0
#aiknya dan tana kendala& Selain itu enderita P>,meruakan enderita dengan reson imun yangrendah sehingga kemungkinan mengalami in/eksiharus sealu diertim#angkan&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
43/48
Inj 6meraol
6meraole meruakan o#at yang termasuk dalamgolongan antisekresi3seringkali dise#ut termasuk dalamgolongan engham#at oma roton (proton pumpinhibitor3 PPI) yang memunyai temat kerja dan
#ekerja langsung ada oma asam (H+ K+ ATPase)yang meruakan taha akhir roses sekresi asamlam#ung dari sel 9 sel arietal di lam#ung& Poma asamatau sering dise#ut juga se#agai oma roton ini#ersi/at tidak meneta& 6#at ini -eat menghilang dalam
darah setelah disera alauun e/ek engham#atansekresi asam ditemui #erlangsung le#ih lama&Pengham#atan sekresi asam lam#ung ini dierlukanuntuk menurunkan radang yang terjadi ada lam#ung&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
44/48
Inj 6ndansentron
Adalah suatu antagonis resetor %7T* yang#ekerja se-ara selekti/ dan kometiti/ dalammen-egah mauun mengatasi mual danmuntah aki#at engo#atan dan sitostatikadan radio terai& Penderita dengan gangguan/ungsi ginjal tidak memerlukan enyesuaiandosis harian /rekuensi atauun -ara
em#erian&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
45/48
Inj Ga >lukonas
Ion Ga daat melaan e/ek kalium adamem#ran sel sehingga memerke-ilengaruhnya ada otot jantung& Ion Gasendiri tidak daat menurunkan kaliumlasma& Tindakan ini segera dilakukan #ilatamak tanda0tanda hierkalemia& Dosis yangdi#utuhkan adalah !% --3kg++ larutan $!J&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
46/48
,alitake
Indikasi enggunaan kalitake adalah untuk hierkalemikarena gagal ginjal akut dan kronik& ,ation resinengganti (,alitake) adalah anion komleks yang tidak
daat disera dan dimeta#olisme& ,ation ini #iasanyadiikat oleh sul/onat ke rangka olistiren yangdiseim#angkan dengan suatu kation yang daat ditukardan disera& ,ation ini daat menukar ion natrium ataukalsium yang terikat dengan kation termasuk kalium&,ation ini #ekerja dengan roses kumulati/ melaluisaluran -erna mengganti ion kalium kemudiandikeluarkan melalui /eses&em#erian ,alitake daatmenurunkan kadar kalium darah ada enderita gagalginjal yang #elum mauun sudah menjalani dialisis&
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
47/48
7EM6DIA'ISA
+e#eraa komlikasi meruakan indikasi untuk segera dilakukan
hemodialisis (7D) meskiin enderita #elum samai taha ada
P>, stage C& ,omlikasi yang meruakan indikasi adalah:
Ense/aloaty uremi-
Perikarditis atau leuritis
Neuroaty eri/er rgresi/
6D, rogresi/
7ierkalemia yang tidak daat dikendalikan dengan
medikamentosaSindroma o.erload
In/eksi yang mengan-am jia
,eadaan sosial
-
7/23/2019 Ppt Lapsus Ckd
48/48
TERIMA ,ASI7