Download - Prac 1 Tract Digestivus
Proximale tractus digestivus
A5
A6
Spierlagen oesofagus• bovenste 1/3 = dwarsgestreept
spierweefsel• onderste 1/3 = glad spierweefsel• middelste 1/3 = glad + dwars
A6
1. onderste oesofagussfincter: zorgt voor een hogedrukzone (10-20 mmHg) over een lengte van 3 à 4 cm. Draagt hierdoor bij aan het voorkomen van gastro-oesofageale reflux.
1. diafragma (hiatus oesophageus)
3. klepwerking door de hoek van His (hoek van de fundus met de oesofagus)
4. positieve intra-abdominale druk (vs. de lagere intrathoracale druk)
Hoek van His
• Plaveiselepitheel (oesofagus) eenlagig cilindrisch epitheel (gaster)
• Overgang thv onderste oesofagussfincter
A8 - Bloedvoorziening
A8
A8
1
A8
1
2
A8
3
1
2
A8
4
3
1
2
A8
4
3
1
2
5 5
A8
4
3
1
2
5 56
7
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
9
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
9
10
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
9
10
11
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
9
10
11
12
A8
4
3
1
2
5 56
7
8
9
10
11
12
13
A8
A9
• 403 + plaatje blz. 82 en 83
A9
______
______
A9
______
______
______
A11
Casus B
B1
• Leverstigmata– Caput medusae– Erythema palmare– Spider naevi– ascites
• Erythema palmare
• Spider naevi
• Caput medusae
• Ascites
Meneer Molenaar
B4 - ballontamponade
B6
B6 portocavale anastomosen
• Porto-systemische anastomosen verbinding portale veneuze systeem en systemische veneuze systeem– Oesofagus– Rond de navel– Rectum– paracolisch
Portal-systemic anastomoses
B6
lobus hepatis sinister
lobus hepatis dexter
lobus caudatus
lobus quadratus
B6
lobus hepatis sinister
lobus hepatis dexter
lobus caudatusarea nuda
lobus quadratus
B6
lobus hepatis sinister
lobus hepatis dexter
lobus caudatusv. cava inferior area nuda
lobus quadratusgalblaas (vesica biliaris)
B6
lobus hepatis sinister
lobus hepatis dexter
lig. teres hepatislig. falciformhepatis
lobus caudatusv. cava inferior area nuda
lobus quadratusgalblaas (vesica biliaris)
B6
lobus hepatis sinister
lobus hepatis dexter
lig. teres hepatislig. falciformhepatis
lobus caudatusv. cava inferior area nuda
lobus quadratusgalblaas (vesica biliaris)
porta hepatis (leverhilus)
B6
B8
• Lig. teres hepatis = geoblitereerde v. umbilicalis
• Lig. falciforme = voorheen onderdeel vh ventrale mesenterium vd maag (lever ontstaat in ventrale mesenterium vd maag)
• Lig. venosum = ductus venosus
B9
Casus C
C2
• Double duct sign
C5
• 246, 247, 251, 222 (duodenum!!)
C6
Lig. hepatoduodenale - Dr. Alva• Ductus rechts• Arterie links• Vena achter
C7
• Het pancreas of de pancreas?
C7
• ventrale pancreasaanleg processus uncinatus + onderste gedeelte pancreaskop
• dorsale pancreasaanleg overige pancreasonderdelen
• ventrale en dorsale pancreaswegen fuseren. distale gedeelte dorsale pancreasgang sluit
aan op ventrale pancreasgang die samenkomt met de ductus choledochus ter plaatse van de papilla duodeni major (Vater) = ductus pancreaticus.
• Het proximale gedeelte vd dorsale pancreasgang oblitereert of blijft bestaan als ductus pancreaticus accessorius (papilla duodeni minor).
C8
Foutieve ontwikkeling pancreas: pancreas annulare
C8 pancreas annulare
C9 blz. 249
Peritoneale verhoudingen 1
• Intraperitoneaal• Retroperitoneaal
• Primair retroperitoneaal: strukturen zijn nooit binnen het peritoneum gelegen. (nieren, bijnieren, gonaden)
• Secundair retroperitoneaal: strukturen zijn eerst binnen het peritoneum gelegen en vervolgens is het dorsaal mesenterium verkort, waardoor ze weer retroperitoneaal zijn komen te liggen. (duodenum, pancreas, colon ascendens en descendens)
Peritoneale verhoudingen 2
• Omentum majus (omentum = schort)• Bursa omentalis• Omentum minus
ligamentum hepatoduodenalisvena portaea.hepatica propriaductus choledochus
• Ligamentum falciforme (falx = sikkel)• Ligamentum teres hepatis (teres = rond)• Foramen omentalis (foramen epiploicum)