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Precios de los medicamentos en Chile
Joaquín Poblete
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Objetivo de la presentación
Una descripción de los datos de precios de medicamentos.
Breve discusión de distorsiones en el mercado.
Breve discusión de instrumentos de política pública.
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Actores del Mercado y tipos de medicamentos
Actores: - Laboratorios, Distribuidores y Farmacias
- Laboratorios – Clínicas/Estado
Medicamentos I: Genéricos, Similares y Marca. (IQVIA)
Medicamentos II: Receta, OTC (ISP)
Datos : 3 bases de datos (Socofar, IQVIA, Portal de Compras Cenabast)
Datos de Socofar, utilizo franquicias (más de 140 en todas las regiones). Es la única forma de separar entre actores.
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Precios
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Precios
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Comparación Internacional (IQVIA
exfactory)
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RECETA
V/S OTC
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Como corregir los datos de IQVIA Problema es el efecto composición. Ej
Hay que valorar una canasta o construir deflactores comparando el mismo
medicamento.
Lo corregimos de tres formas, dos ocupando estimaciones de otros estudios-
Informes y una propia.
𝑃𝑠,𝑗 = 𝛿𝑆 + 𝛿𝑗 + 휀𝑠,𝑗
Con las tres metodologías se llega a resultado similar: Chile esta por debajo del
costo promedio en Genéricos y por sobre en productos de Marca (originales)
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Comparación Nacional Se compara los precios a los que compra Cenabast y Socofar, se incluyen los
fármacos de ley Cenabast N 21198 entre 2018 y Nov 2020. Se incluyen precios y
cantidades.
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Diferencias en Diferencias
El sobreprecio en genéricos es 13
El sobreprecio en Marca-Similar es 206
Metodología de Dif en Dif.
𝐷 𝑒𝑛 𝐷 = 𝑃𝑀𝐷 − 𝑃𝑀
𝐶 − 𝑃𝐺𝐷 − 𝑃𝐺
𝐶
La Dif en Dif esta en torno a 190 (también corregimos por cantidades)
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Rol de Intermediarios en Derivación
de Demanda
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Regresión entre intercambiables
𝑃𝑉 − 𝑃𝑐 = 𝛼 + 𝛽 ∙ 𝑃𝑐 + 𝛿 ∙ 𝑀 + 𝛾 ∙ 𝐹 + 휀
Regresión Lineal 1: mg_dist = p_lab i.ffarma i.pactivo (Marca + Similar)
mg_dist Coef. Err.Est. Valor-t Valor-p [95% Interv Confianza] Sig
𝑃𝑐 .0022 .003 .71 .479 -.004 .008
Constante 412.897 215.229 1.92 .055 -8.957 834.752 *
Observaciones 12308.000
41,477 R-cuadrado .579 Prob > F .0
*** p<.01, ** p<.05, * p<.1
Regresión Lineal 2: mg_far = p_lab i.ffarma i.pactivo (Marca + Similar)
mg_far Coef. Err.Est. Valor-t Valor-p [95% Interv Confianza] Sig
𝑃𝑐 .008 .006 1.28 .201 -.004 .02
Constante -524.56 256.64 -2.04 .041 -1,027.58 -21.542 **
Observaciones 12308.000
41,477 R-cuadrado .521 Prob > F .0
*** p<.01, ** p<.05, * p<.1
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Diagnóstico
Precios Altos en productos que se comercializan con marca,
especialmente los con receta.
Laboratorios tienen poder de mercado y lo utilizan para vender más caro
a farmacias que a instituciones-Estado.
La derivación de Demanda se origina a nivel del consumidor. (Por
compatibilidad de incentivos y por comportamiento de laboratorios)
Si lográramos que productos de Marca se vendieran con sobreprecios
similares a genéricos seríamos el país de la región con precios de
medicamentos más bajos.
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Políticas Publicas
Politicas publicas deben estar orientadas a solucionar los problemas
que existen en el mercado de productos marcas-receta.
Solucionando problemas de asimetría de información el mercado
funciona (asi ha sido con los genéricos).
Fijación de precios de laboratorio y fijación de precios de dispensación tienen problemas conocidos.
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Precios de dispensación
¿Que productos son intercambiables?
ATC y moleculas
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Productos que contienen solo Prednisolona como
componente activo esta asociada a 8 ATC3
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Cosas extra
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Precios
¿Qué
incluyen?