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Quanto costa trafondere Costa poco o costa tanto? Elena Berto SIMTI A.O.della provincia di Lodi
Milano 06 Aprile 2011
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Quanto costa trasfondere
Molti effetti indesiderati associati alla Medicina Trasfusionale
Molte risorse impiegate per prevenirli e curarli
Importante capitolo di spesa dei SSN
Premessa
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Processo Trasfusionale
Cantor et al, J Oncol, 1998 16(7)2364-70
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ANALISI E INDIVIDUAZIONE DEI COSTI
Costruire un’accurata analisi del processo
Ponderare ogni singola prestazione
Assegnare i costi a ogni prestazione
Valutare la spesa nel contesto etico
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Principali voci di costo
Selezione donatori
Produzione- validazione
Stoccaggio e distribuzione
Pre-preparazione clinica -compatibilità
Trasfusione
Monitoraggio e tracciabilità
Trattamento delle reazioni avverse alla trasfusione
Trattamento delle infezioni trasmesse con il sangue
Costi legali
Emovigilanza
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Il costo della trasfusione in Italia
Due studi multicentrici commissionati da : • Regione Veneto • Regione Lombardia
Scopo dello studio • Definire il Costo Standard • Rivedere le Tariffe
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Metodo di definizione dei Costi Standard
Metodologie associate:
Activity based costing
Health Strategic Cost Management
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Il Sistema di Analisi economica delle Regioni Veneto e Lombardia
Il Sistema consente:
La determinazione dei costi: Quanto costa un dato prodotto?
Activity-based costing
L’analisi dei costi: Perché costa?
Management Accounting
La valutazione dei costi: Costa tanto o costa poco?
Benchmarking
L’elaborazione di scenari strategici: Se cambia … come si modificano i costi?
Strategic Cost Management
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Il costo della trasfusione in Italia
Report di analisi di costo medio unitario del"Concentrato Eritrocitario " Attività Prestazione Costo N. Prest
Raccolta Donazione sangue intero “aziendale” e in convenzione 39,75 1
Trasformazione Non scomposizione: sangue intero n. unità di non scomposto;scomposizione concentrati eritrocitari senza deplezione/filtrazione; rimozione del buffy-coat per unità; deleucocitazione mediante filtrazione in linea
8,53 1
validazione Gruppo AB0 e Rh 2° controllo; HbsAg determinazione; dosaggio anticorpi antiHCV;HIV anticorpi; TPHA; NAT;ALT-GPT: emocromo; validazione/stoccaggio unità
45,53 8,3
Donazione e varie Visita ambulatoriale, prelievo venoso/capillare; fenotipo Rh;fattori eritrocitari,ristorie altre prestazioni da Laboratorio Analisi
57,79 14,4
Costo specifico 151,60 24,7
Quota Costi Comuni
34,00
Costo Pieno 185,60
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Il costo della trasfusione in Italia
In entrambi gli studi sono state identificate e valorizzate le attività riguardanti solo il prodotto sangue ( raccolta-validazione-stoccaggio)
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Il Sistema di Analisi economica delle Regioni Veneto e Lombardia
L’Analisi ha essenzialmente una valenza strategica, funzionale alla riorganizzazione e potrebbe rappresentare un modello dal quale partire per una efficiente, efficace e riproducibile valutazione economica di quanto costa la trasfusione.
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Costi della trasfusione Se è relativamente semplice definire il costo del prodotto sangue e dei suoi derivati, è molto più difficile definire il costo di tutto il Processo Trasfusionale
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selezione
prelievo
malattie
trasmissibili
validazione NAT HLA
HPA TRALI
aferesi
qualità
sicurezza
emovigilanza
trasfusione
emocom-ponenti
alloimmuniz-zazione
genetica
filtrazione
irradia-zione
MEN
COBUS
ETICA
PRIVACY
legislazione
emostasi appropria-tezza
emoderivati
Trapianto
CSE
?
immuno-ematologia donazione
L. Mascaretti 2011
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selezione
prelievo
malattie
trasmissibili
validazione NAT HLA
HPA
TRALI
aferesi
qualità
sicurezza
emovigilanza
trasfusione
emocom-ponenti
alloimmuniz-zazione
genetica
filtrazione
irradia-zione
MEN COBUS
ETICA
PRIVACY
legislazione
emostasi
appropria-tezza
emoderivati
Trapianto
CSE
paziente
immuno-ematologia
donazione
L. Mascaretti 2011
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selezione
prelievo
malattie
trasmissibili
validazione NAT HLA
HPA
TRALI
aferesi
qualità
sicurezza
emovigilanza
trasfusione
emocom-ponenti
alloimmuniz-zazione
genetica
filtrazione
irradia-zione
MEN COBUS
ETICA
PRIVACY
legislazione
emostasi
appropria-tezza
emoderivati
Trapianto
CSE
paziente
immuno-ematologia
donazione
L. Mascaretti 2011
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Il costo della trasfusione in 2 ospedali USA e 2 EU
Activity-based costs of blood transfusions in surgical patients at four hospitals
Lo studio dimostra che i costi reali della trasfusione sono molto più alti (x 3.2 - 4.8) del valore nominale attualmente attribuito a ciascuna unità. Aryeh Shander, all. Transfusion Apr. 2010
COBCON(Cost of Blood Consensus Conference ) $ EHMC New Jersey 1183 RIH Rhode Island 726 CHUV Svizzera 611 AKH Austria 522
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I costi totali di un’unità di GRC possono essere suddivisi in Aryeh Shander, Axel Hofmann, Sherri Ozawa and Mazyar Javidroozi 2007
Costi % generali indiretti 41 totali del processo trasfusionale 34 medi di acquisizione 21 generali diretti 4
I costi reali della trasfusione di Globuli Rossi Concentrati Paziente chirurgico USA (2007)
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La trasfusione costa poco o costa tanto?
“ Dipende dal punto di vista “
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Costa Tanto “ Costa tanto, bisogna risparmiare!”
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“ Fate il possibile non importa quanto costa !“
Costa Poco
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Costi e salute: da quale prospettiva iniziare ?
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Nuove Prospettive Economiche
I quattro fattori principali di qualità della vita secondo A. Sen :
Salute
Ambiente
Contesto sociale
Abitudini di consumo
![Page 23: Premessa - Emaferesi · 2020-01-15 · Raccolta Donazione sangue intero “aziendale” e in convenzione 39,75 1 Trasformazione ... legislazione appropria- emostasi tezza emoderivati](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060215/5f05c2f87e708231d4149390/html5/thumbnails/23.jpg)
Homo Economicus Maturus ( Frey 1997,1999)
Il nuovo uomo economico non nega affatto che le leggi di mercato incidano sul processo decisionale, ma non consente che queste svolgano un ruolo esclusivo o necessariamente dominante
Stefania Ottone L’altruismo:atteggiamento irrazionale,strategia vincente o amore per il prossimo?
si chiede quale potrebbe essere il risultato finale se gli altri imitassero il suo comportamento.
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Comportamenti virtuosi
La Fiducia sembra essere il presupposto migliore per un buon funzionamento di qualsiasi sistema economico. E proprio la Fiducia potrebbe essere l’elemento cardine per iniziare una cooperazione fra i diversi attori del Processo Trasfusionale al fine di garantire la Qualità al miglior costo.