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PRESENTACIÓN CLÍNICA
Marzo 2020
Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH
Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva
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INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE
IRAG
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IRAG
TOS FIEBRE
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IRAG
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IRAG
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ELEMENTOS DE GRAVEDAD
✔ POLIPNEA✔ DISNEA✔ INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
✔ VOMITOS INCOERCIBLES✔ DIARREA CON
DESHIDRATACIÓN
✔ CONFUSIÓN
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ETI
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
ETI
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ETI=ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
GENERALES VIA AEREA
SUPERIOR
NEUROMUSCULAR DIGESTIVOS RESPIRATORIOS
FIEBRE RINORREA ARTRALGIAS DOLOR
ABDOMINAL
TOS NO
PRODUCTIVA
CEFALEA CONGESTIÓN
NASAL
MIALGIAS VOMITOS DOLOR
PLEURITICO
MALESTAR DISFONIA DOLOR TORÁCICO DIARREA
FATIGA ODINOFAGIA DEBILIDAD
: Adapted from Jani AA, Uyeki TM. Chapter 46. Influenza. In: Emergency management of infectious diseases. 2nd ed. Chin RL, ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2018.
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CORONAVIRUS
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CORONAVIRUS
CASOS SINTOMÁTICOS
CASOS ASINTOMÁTICOS
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CASOS SINTOMÁTICOS
10-20% IRAG
80-90% ETI
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CASO SOSPECHOSO
Marzo 2020
Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH
Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
MSP/SICU/SUMI/SMIU
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
CRITERIOS CLÍNICOS
Fiebre y síntomas o signos de enfermedad respiratoria aguda
alta y/o baja (tos, rinitis, odinofagia, disnea, aumento de
la frecuencia respiratoria)
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Cualquier persona que haya tenido contacto cercano con un caso confirmado de COVID-19 en los 14 días previos al inicio de los síntomas
ETI
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
CRITERIOS CLÍNICOS
Fiebre y síntomas o signos de enfermedad respiratoria baja
(tos, disnea, aumento de frecuencia respiratoria) que
requiera internación
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Historia de viaje a un área afectada en los 14 días previos al inicio de los síntomas
IRAG
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
CRITERIOS CLÍNICOS
Fiebre con cuadro agudo respiratorio bajo (neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo) que requiere internación en cuidados intensivos, sin agente etiológico identificado en los estudios de laboratorio realizados
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Sin identificación de posible exposición
IRAG INGRESA A CTI
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▪ CUIDADOS A UN CASO PROBABLE O
CONFIRMADO MIENTRAS EL CASO
PRESENTABA SÍNTOMAS:
TRABAJADORES DE SALUD
FAMILARES CONVIVIENTES.
CONTACTO ESTRECHO
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▪ EN UN AVIÓN A LOS PASAJEROS
SITUADOS EN UN RADIO DE DOS
ASIENTOS ALREDEDOR DE UN CASO
PROBABLE O CONFIRMADO MIENTRAS EL
CASO PRESENTABA SÍNTOMAS Y A LA
TRIPULACIÓN QUE HAYA TENIDO
CONTACTO CON DICHOS CASOS.
CONTACTO ESTRECHO
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▪ CUALQUIER PERSONA QUE HAYA
ESTADO EN EL MISMO LUGAR QUE UN
CASO PROBABLE O CONFIRMADO
MIENTRAS EL CASO PRESENTABA
SÍNTOMAS, A UNA DISTANCIA MENOR
DE 2 METROS.
CONTACTO ESTRECHO
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ÁREA AFECTADA
ES EL PAÍS O REGIÓN DONDE EXISTE TRANSMISIÓN SOSTENIDA DE COVID-19. SE ACTUALIZARÁ SEGÚN LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.
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4 ÁREAS DE TRANSMISIÓN
ZONA 1: PAÍSES SIN CASOS
ZONA 2: PAÍSES CON 1 O MÁS CASOS, IMPORTADOS O
DETECTADOS LOCALMENTE (CASOS ESPORÁDICOS)
ZONA 3: GRUPOS DE CASOS, LOCALIZACIÓN
GEOGRÁFICA Y/O EXPOSICIÓN COMÚN.
ZONA 4: PAÍSES QUE PRESENTAN GRANDES BROTES DE
TRASMISIÓN LOCAL ( TRASMISIÓN COMUNITARIA).
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DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Marzo 2020
Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH
Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva
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DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO: CRITERIO DE LABORATORIO.
Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado,
teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad.
Departamento de Laboratorio de Salud Pública (DLSP)
•Teléfonos: 1934•Dirección: 18 de Julio 1892.
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HISOPADO NASO-FARINGÉO
El kit diagnóstico incluye 2 hisopos: para rinofaringe y faringe posterior
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Automátizado
Tiempo Real: 1 hora
PCR MULTIPLEX
•Sencillo: 2 minutos de manipulación•Fácil: No se precisa medir ni pipetear•Rápido: Tiempo de respuesta de una hora aproximadamente
sensibilidad y especificidad del 95% al 99%
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS VIROLÓGICOS
PCR viral narrow
PCR filmArray®, ampliada
Métodos moleculares para SARS- CoV 2
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PCR narrow
Se realizará PCR “narrow” para pacientes que requieran
ingreso hospitalario en cuidados moderados, pero sin
factor de riesgo (No CTI ni pacientes con
inmunosupresión)
VRS
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PCR filmArray® AMPLIADO
1. Se realizará diagnóstico virológico con PCR filmArray®
ampliada en aquellos pacientes que requieran ingreso
hospitalario, que incluye CTI y pacientes inmunodeprimidos
ej. (hemato-oncológicos,tratamiento inmunosupresor)
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HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
Marzo 2020
Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH
Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva
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RADIOGRAFÍA DE TORAX
Hallazgos : INESPECIFICOS
OPACIDADES BILATERALES - ACINO-NODOSAS- PERIFÉRICAS
NORMAL
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HALLAZGOS MÁS FRECUENTES DE TOMOGRAFIA DE TORAX
Patrón tomográfico
Vidrio deslustrado: + frecuente
Consolidación
Distribución Multilobar
Subpleural o periférica
Otros hallazgos asociados
Engrosamiento intersticial
Dilatación bronquial con egrosamiento de la pared
Engrosamiento de la pleura adyacente
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TOMOGRAFIA DE TÓRAX
VIDRIO DESLUSTRADO VIDRIO DESLUSTRADO CON ENGROSAMIENTO INTERSTICIAL
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CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19
CRAZY PAVING CONSOLIDACIÓN
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Gracias