![Page 1: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/1.jpg)
Valoració preoperatoria i seguiment de malalts
de cirurgia valvular
Mercè Cladellas Capdevila
![Page 2: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/2.jpg)
Història Comparació literatura Línees actuals
![Page 3: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/3.jpg)
Mortalitat Cardíaca
![Page 4: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/4.jpg)
Registre
• 1998-2003
Lung. Eur J Heart 2003;24:1231-43
![Page 5: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/5.jpg)
Comparació: Hospital del Mar - Registre Europeu
![Page 6: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/6.jpg)
PRECIR
![Page 7: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/7.jpg)
v
![Page 8: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/9.jpg)
v
![Page 10: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/10.jpg)
Corba de dissociació de l'hemoglobina
![Page 11: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/11.jpg)
Anàlisis: Boostrap
HB < 12 g/dL
![Page 12: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/12.jpg)
Morbimortalitat
![Page 13: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/15.jpg)
Revisió anèmia preoperatòria en cirurgia cardíaca: factor de risc morbimortalitat?
![Page 16: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/16.jpg)
van Straten J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27:716-22.
Cardiopatia valvular – Transfusió de sang
![Page 17: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/17.jpg)
Población: cirugía coronaria con CEC N=22,785 pacientes. Excluyeron: 5950 pacientes por recibir 3 o más transfusión de sangre (TSA)
TSA incremento la morbimortalidad OR 1,86 (IC 95%: 1,21-2,87)
![Page 18: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/18.jpg)
Protocol: Secretària:
PRF Analítica ECO Visita TSA
Analítica ECO Visita
Analítica Visita
Analítica ECO Rx. tòrax Visita
CIRURGIA
Pre-cirurgia Post-cirurgia
Alta-Sant Pau 1 mes 3 m
ECO Visita
12 m
PRECIR
![Page 19: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/19.jpg)
Revisió Epoetina - Ferro
![Page 20: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/20.jpg)
Pautes d'administració: Epoetina
D’Ambra y cols. Ann Thorac Surg 1997;64:1686
Pauta curta < 1 setmana
Kiyama y cols. Ann Thoracic Surg 1999;68:1652
Pauta llarga >1 setmana
![Page 21: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/21.jpg)
Objectiu Principal:
Avaluar si la teràpia combinada EPO i ferro abans de la substitució de la
vàlvula millora la morbimortalitat postoperatòria en el anèmics.
Objectiu Secundari:
Avaluar si aquest tractament disminueix el nombre transfusions
n = 134 pacients:
75 pacients EPO + ferro
Comparar: 59 pacients
Anèmia: OMS
![Page 22: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/22.jpg)
Resultats (I)
![Page 23: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/23.jpg)
Resultats (II) Objectiu Principal:
Objectiu Secundari:
![Page 24: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/25.jpg)
Línees actuals
- Assaig clínic multicèntric (Epo-Ferro)
- Biopròtesis aòrtiques
- Noves tècniques ecocardiogràfiques
- Millora QV en malalts valvular (Infermeria)
- Morbimortalitat
- Disfunció estructural biopròtesis
![Page 26: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/26.jpg)
Biopròtesis aòrtiques
Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni
disfunció estructural en la biopròtesis aòrtica (DEB)
Mètode: seguiment clínic i ecocardiogràfic
Diagnòstic DEB:
Estenosi: gradient transprotèsic mig doble el gradient basal
(engruiximent o calcificació de les valves)
Insuficiència: moderada o severa
Criteris d'inclusió: biopròtesis aòrtica aïllada
Criteris d'exclusió: mortalitat hospitalària
![Page 27: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/27.jpg)
Resultats
1999-2014; n= 257. Edat: 75 ±6 anys.
Seguiment: 3,8 anys (màxim 14 anys)
Seguiment complert: 96 %. Mortalitat global: 88 (34%)
![Page 28: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/28.jpg)
MITROFLOW CARPENTIERS-EDWARDS MAGNA
FREEDOM SOLO
![Page 29: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/29.jpg)
Evolució – DEB
![Page 30: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/30.jpg)
Model Biopròtesi
![Page 31: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/31.jpg)
Factors de risc per DEB
![Page 32: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/32.jpg)
Combinació predictors independents
![Page 33: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/33.jpg)
v
![Page 34: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Presentación de PowerPoint cardio... · 2020. 7. 21. · Biopròtesis aòrtiques Objectiu principal: avaluar els factors de risc clínics que condicioni disfunció estructural en](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022071404/60f8c3e6e115ae39294dd396/html5/thumbnails/35.jpg)