![Page 1: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/1.jpg)
La Medicina Física en los Centros de Mayores (I)
Área de Radiología y Medicina Física.
Universidad de Murcia.
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Inflamación & dolor.•
Bases para la aplicación de la medicina física.
![Page 3: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/3.jpg)
La respuesta inflamatoria
•
Mecanismo de defensa.•
Proceso biológico.
•
Agentes:–
Agentes físicos.
–
Agentes químicos.–
Elementos endógenos
•
Objetivo:–
Reestablecimiento de la normalidad.
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La respuesta inflamatoria
•
Variedad celular.–
Mediadores.
•
Finalidad.
•
Los diferentes agentes pueden provocar:–
Inflamación aguda.
–
Inflamación crónica.
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Inflamación aguda•
Características–
Comienzo brusco.
–
Manifestaciones floridas.–
Duración limitada
•
Resolución.•
Persistencia.
•
Manifestaciones clínicas.–
Calor, rubor, tumor, dolor.
–
Alteración funcional.
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Inflamación aguda•
Vasodilatación.–
Histamina, serotonina, prostaglandinas.
–
Incremento del flujo:–
Calor.–
Rubor.
•
Aumento de permeabilidad vascular.–
Paso del componente protéico
(Bq, His):
•
Tumefacción (tumor).•
Migración y activación leucocitaria.–
Formación de pus.
–
Liberación de radicales libres.•
Efectos sistémicos.–
Fiebre.
![Page 7: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/7.jpg)
Inflamación aguda
1. CALOR.2. RUBOR.3. TUMOR.4. DOLOR5. Incapacidad funcional
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Inflamación crónica
•
Persistencia de inflamación aguda.•
Curso más larvado.
•
Similares manifestaciones: -
intensidad
![Page 9: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/9.jpg)
Dolor•
Es una experiencia:–
Desagradable
–
Sensitiva–
Emocional
•
Asociada a lesión tisular.
•
Componentes:–
Sensitivo
–
Afectivo•
Modalidades:–
Agudo.
–
Crónico.
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Dolor agudo
•
Síntomas biológico: ALARMA!!•
Activador de:–
Mecanismos de protección.
–
Mecanismos de curación.•
Causa.
•
Modalidades:–
Dolor rápido o primario.
–
Dolor lento o secundario.
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Dolor crónico
•
“Persistencia de un dolor agudo”.•
Criterio de temporalidad pero además ha de cumplir 3 requisitos:–
Causa dudosa o no susceptible de tratamiento.
–
Tratamientos médicos ineficaces.–
Persistencia más de un mes.
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Termoterapia Calor superficial y profundo
Diatermia, onda corta y microondas Crioterapia
Medicina Física, Rehabilitación e Hidroterapia en el Envejecimiento
![Page 13: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/13.jpg)
•
La especialidad de medicina física y RHB forma parte del enfoque
interdisciplinar del envejecimiento para realizar una valoración
integral de éste.
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Envejecimiento fisiológico Cambios en el organismo
•
Cardiovascular•
Renal
•
Respiratorio•
Digestivo
•
Sistema inmunitario•
Sistema locomotor–
Disminución movilidad
–
Reducción de potencia muscular•
Piel, Sistema Nervioso…
![Page 15: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/15.jpg)
Enfermedades discapacitantes•
Osteoarticulares
•
Cerebrovasculares•
Neurológicas y mentales
•
Órganos de los sentidos•
Cuadros residuales:–
Fracturas femorales (evolución desfavorable)
–
Amputaciones
![Page 16: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/16.jpg)
Objetivo de la M.F. y R.H.B.
•
Análisis de las limitaciones funcionales del paciente
•
Objetivos realistas•
Prevención de mayor discapacidad
•
Obtener una buena calidad de vida
![Page 17: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/17.jpg)
•
Cualquier terapia física debe proponerse basándose en su estado general:–
Capacidad cardio-respiratoria
–
“
neurológica–
“
músculo-esquelética
•
Implicando al paciente y a la familia
![Page 18: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/18.jpg)
Efectos terapéuticos del Calor
•
Antiinflamatorio.•
Analgésico.
•
Aumenta distensibilidad
del colágeno (movimientos articulares)
•
Diminuye tono muscular (espasmos,contracturas)
•
Estimulación de la circulación y del metabolismo local
•
Efectos circulatorios reflejos a distancia•
Analgesia por su acción sobre terminaciones nerviosas sensitivas.
![Page 19: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/19.jpg)
Termoterapia Superficial Indicaciones
•
Afecciones dolorosas en general.•
Previo a cinesiterapia y al masaje en fisioterapia
•
Inflamaciones subagudas
o crónicas•
Neuritis y neuralgias
•
Dolores músculo-esqueléticos, contracturas.•
Reumatismos crónicos–
Artrosis, Miofibrositis, Esclerodermia, Dupuytren..
![Page 20: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/20.jpg)
•
Inflamaciones agudas•
Infecciones locales
•
Trastornos sensibilidad al calor–
Zonas de termoanestesia (quemaduras !!!)
•
Insuficiencia cardíaca•
Ojos, genitales…
•
Afectación venosa o linfática•
Circulación arterial disminuida.
Termoterapia Superficial Contraindicaciones
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Profundidad Modo principal de transferencia del calor
Tipos
Superficial Conducción
HidrocolatorCompresas de Kenny
“
mat. GelatinososCeras o parafinasAlmohadillas eléctricasAlmohadillas químicasPeloides
Superficial Convección Aire caliente secoAire húmedoHidroterapia
Superficial Radiación Radiación infrarrojaProfundo Conversión Microondas
Onda cortaUltrasonidos
Termoterapia Clasificación
![Page 22: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/22.jpg)
Profundidad Modo principal de transferencia del calor
Tipos
Superficial Conducción
HidrocolatorCompresas de Kenny
“
mat. GelatinososCeras o parafinasAlmohadillas eléctricasAlmohadillas químicasPeloides
Termoterapia
![Page 23: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/25.jpg)
Profundidad Modo principal de transferencia del calor
Tipos
Superficial Convección Aire caliente secoAire húmedoHidroterapia
![Page 26: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/26.jpg)
Profundidad Modo principal de transferencia del calor
Tipos
Superficial Radiación Radiación infrarroja
![Page 27: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/28.jpg)
Profundidad Modo principal de transferencia del calor
Tipos
Profundo Conversión MicroondasOnda cortaUltrasonidos
![Page 29: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/31.jpg)
Efectos terapéuticos del Calor
•
Antiinflamatorio.•
Analgésico.
•
Aumenta distensibilidad
del colágeno (movimientos articulares)
•
Diminuye tono muscular (espasmos,contracturas)
•
Estimulación de la circulación y del metabolismo local
•
Efectos circulatorios reflejos a distancia•
Analgesia por su acción sobre terminaciones nerviosas sensitivas.
![Page 32: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/32.jpg)
FACTORES DE LA REACCIÓN TÉRMICA
•
Temperatura de los tejidos (42-45ºC)•
Duración de la elevación de la temperatura (3’-30’)
•
Velocidad de ascenso de la temperatura (rápida)•
Tamaño de la zona tratada.
•
La más alta que se tolere•
El tiempo adecuado (5-20 mn)
•
Velocidad tan rápida como sea posible•
Tamaño de la zona tratada.
Tratamientos
![Page 33: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/33.jpg)
•
Piel y tejidos subcutáneos (s)•
Tejidos subcutaneos
y músculos
superficiales (corta, microondas)•
Articulaciones, cicatrices y tendones (US)
•
Óganos
pélvicos (onda corta )
Tratamientos
![Page 34: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/34.jpg)
Contraindicaciones•
Alteraciones de la sensibilidad
•
Pacientes inconscientes•
Alteraciones circulatorias
•
Alteraciones hemorrágicas•
Sobre neoplasias
Especial cuidado
•
Gónadas•
Embarazadas (38´9ºC, agua a 37`8ºC).
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Crioterapia “Frío curativo”
•
Consiste en la aplicación en el cuerpo de cualquier sustancia que le quite calor, bajando de esta forma la temperatura de los tejidos, para lograr un efecto terapéutico
•
Término genérico: Engloba a muchas técnicas que emplean el frío como agente terapéutico
![Page 36: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/36.jpg)
Técnicas de crioterapia
•
Frío por conducción–
Paquetes o bolsas de hielo
–
“
de gel helado–
“
de frío químico
–
Envolturas frías–
Masaje con hielo
–
Inmersión en agua con hielo–
Baños de remolinos fríos (whirlpools)
–
Baños de contraste y de hidromasaje–
Máquinas enfriadores
![Page 37: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/37.jpg)
Técnicas de crioterapia…
•
Frío por evaporación:–
Crio-aeroterapia o chorro de gas frío
–
Rocíos vapo-enfriadores o aerosoles fríos
![Page 38: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/38.jpg)
Efectos fisiológicos•
Circulatorio: vasoconstricción
•
Disminución del metabolismo•
Reducción del espasmo muscular–
Mejora espasticidad y el clonus
•
Alivio del dolor•
Disminución de velocidad de conducción nerviosa–
Nervios motores y sensitivos
![Page 39: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/39.jpg)
Indicaciones•
Lesiones o patología Ap. Locomotor–
Postraumáticos inmediatos
–
Coadyuvante del ejercicio–
Crioestiramiento (espasmo muscular agudo)
–
Puntos gatillo miofaciales–
Algias
cervicofaciales
–
Tendinitis, bursitis•
Neurología–
Disminuye espasticidad e hipertonía muscular, permitiendo relajación e hiperemia
![Page 40: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/40.jpg)
Contraindicaciones•
Problemas cardíacos
•
Raynaud•
Hipersensibilidad al frío
•
Urticaria•
Púrpura, eritema
•
Déficits sensoriales•
Personas inestables
•
Anemia•
Neoplasias
![Page 41: Presentación de PowerPoint...Inflamación aguda • Vasodilatación. – Histamina, serotonina, prostaglandinas. – Incremento del flujo: – Calor. – Rubor. • Aumento de permeabilidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060704/60709c778e88834fdb779105/html5/thumbnails/41.jpg)
Efectos secundarios
•
Quemadura local–
Congelación→eritema→endurecimiento de la piel→necrosis
•
Parálisis nerviosas–
Transitorias
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Precaución
Tiempo máximo aplicación >/= 1 hora•
El hielo machacado es más seguro, dura más tiempo y enfría más que el gel congelado–
Sobre la piel se puede poner 30’
•
No colocar paquete de gel directamente sobre al piel –
Si se hace no más de 5-10’
–
No colocar debajo de vendaje elástico•
Para facilitar el ejercicio activo, aplicarlo hasta que la zona quede adormecida–
Máximo 20’