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8/19/2019 Presentacion Caso Clinico Psiquiatria
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República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria.
Área Ciencia de la Salud.Prograa de En!erer"a.
#S$%'UR# PS$(U$#'R$#.
ES'U)$* )E C#S* C+$&$C* # U& P#C$E&'E C*& ),. ME)$C* )E'R#S'*R&* )E+ C*MP*R'#M$E&'* P*R )$S-U&C$*& ME&'#+
-U&)#ME&'#)* E& +# 'E*R$# )E /$+)E%#R) PEP+#U.
Pro!esores0 $ntegrantes0
+ic. -rancisco $n!ante Venecia )ib C.$0 12.345.678+ic. 9enni Mar"n Mariann: Moreno C.$ ;1.474.381Coordinadora0+ic. Mildred 'orres
San
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CAPITULO I
OBJETIVO GENERAL
=#plicar las di!erentes Etapas del Proceso de #tención de En!erer"a a paciente
!eenina recluida en el Área de Psi>uiatr"a del /ospital %eneral )r. uizando necesidades :Ao probleas coo ?todo cient"!ico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
=Valorar paciente psi>uitrico a trav?s del eaen !"sico : recolectar datos eidenti!icar los probleas : necesidades.
=Realizar los diagnósticos de en!erer"a utilizando los datos : necesidadesobtenidas >ue el paciente psi>uitrico presente.
=Plani!icar las acciones de en!erer"a ediante planes de cuidados para
solventar los probleas identi!icados=E@ecutar las acciones de en!erer"a >ue se aplicaron de anera organizada paraobtener una e@or"a del paciente.
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TEORIA FUNDAMENTADA
HILDEGARD PEPLAUSe la considera la madre de la enfermeríapsi!i"#rica$ F!e par#ícipe de los a%ancesprofesionales& ed!ca#i%os ' pr"c#icos en laenfermería$ Desarrollo la #eoría de lasrelaciones in#erpersonales& cen#rada en la
relaci(n enfermera) pacien#e$Es !n modelo orien#ado principalmen#e a laenfermería psi!i"#rica !e #oma comos!s#en#o las *ases #e(ricas psicoanalis#as&de las necesidades +!manas ' del concep#ode mo#i%aci(n ' desarrollo personal$
Pepla! de,ne la -Enfermería Psicodin"mica.como -a!ella !e es capa/ de en#ender lapropia cond!c#a para a'!dar a o#raspersonas a iden#i,car c!"les son lasdi,c!l#ades ' aplicar los principios so*re lasrelaciones +!manas a los pro*lemas !es!r0en en c!al!ier ni%el de e1periencia -
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CU#)R* #'*M*-$S$*P#'*+*%$C*
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RESUME& )E+ C#S*
&obre : apellido0 C.M
Edad0 41#PR*, +ugar : !ecDa de naciiento0 18A81A136 +a villa
)irección de Dabitación0 +a Villa. +os 'an>ues Estado #ragua.
Estado Civil0 soltera %rado de instrucción0 no realizo
Pro!esión0 &o realizo $ngreso !ailiar0 no recibe
-ecDa de ingreso0 Marzo ;88;Motivo de consulta0 Situación de calle
)iagnostico Medico0 1.F 'rastorno del coportaiento por dis!unciónental ;.F Retraso Mental oderado. 4.F #utiso.
Motivo de $ngreso0 Paciente >ue es tra"da al rea de psi>uiatr"a del/ospital ueestaba en la calle : el padre %uillero la tra@e por>ue estaba en la calle.
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Medicaento )osis V"a /ora
#lprazola 8g V.*. BA)
#ripiprazol 1g V.*. /AS
Carbaazepina
188g aHana;88g /AS
V.*.
En la aHana
188g. ;88g/AS
/aldol 1ap g $.M S.*.S.
-erronaI 1cop. V.*. *.).'egretol ;88g V.*. B$)
Sinogan ;M% V.*. /AS
TRATAMIENTO MEDI2O
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Da#os s!*3e#i%os Da#os O*3e#i%os Necesidades '4o
Pro*lemas
Pa#r(n Al#erado Dia0nos#ico de Enfermería
No re,ere$
Pacien#e
responde si an#ela pre0!n#a
d!ermes de
noc+e6
No re,ere
Pacien#e
responde si an#e
la pre0!n#a #e
sa*es *a7a6
No re,ere
no re,ere
no re,ere
no re,ere
Se o*ser%a
pacien#e
reali/ando
ac#i%idades f!era
de laspro0ramadas por
el #erape!#a
Se adminis#ra
medicamen#os
para dormir
Pacien#e
in#ran!ila&
ansiosa& camina
de !n lado a o#ro
sin parar
D!ran#e la
reali/aci(n del
*a7o de o*ser%a
pacien#e
descoordinadacon fal#a de
conocimien#o
d!ran#e la
reali/aci(n de la
#area
Pacien#e
desconoce la
realidad
2onf!si(n A0!da
S!e7o '
descanso
Ansiedad
D8,ci# de A!#o
c!idado
Ries0o de
A!#olesi(n
De#erioro
2o0ni#i%o
De#erioro
2o0ni#i%o
De#erioro
2o0ni#i%o
Pa#r(n 2onocer
Pa#r(n S!e7o 9
descanso
Pa#r(n Sen#ir
Pa#r(n Mo%er
Pa#r(n In#ercam*iar
Pa#r(n 2onocer
Pa#r(n 2onocer
Pa#r(n conocer
Pa#r(n conocer
Di,c!l#ad para acceder o par#icipar
en ac#i%idades recrea#i%as R42 fal#a
de coordinaci(n S4A 2onf!si(n
A0!da
Al#eraci(n del Pa#r(n s!e7o '
descanso R42 Hiperac#i%idad
e1a0erada S4A #ras#orno de d8,ci#
de a#enci(n$
Ansiedad R42 am*ien#e o personas
e1#ra7as E4P pacien#e se mo%ili/a de
!n lado a o#ro
D8,ci# de A!#o c!idado :a7o 4
Hi0iene R42 fal#a de coordinaci(n
S4A pa#olo0ía de *ase M4P personal
de enfermería re,ere; la pacien#e
necesi#a s!per%isi(n #o#al
Ries0o de a!#olesi(n R42 de#erioro
men#al
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P+#& )E CU$)#)*
), de En!erer"a0 )i!icultad para acceder o participar en actividadesrecreativas RAC !alta de coordinación SA# Con!usión #guda
Teoría Criterio de Evaluació Accioe! de E"er#ería Criterio de
Re!ultado
$IL%EGAR% PEPLAU
Se la considera la adre de laen!erer"a psi>uitrica. -uepart"cipe de los avancespro!esionales educativos :prcticos en la en!erer"a.)esarrollo la teor"a de lasrelaciones interpersonales centrada en la relación En!ereraJ paciente. Es un odelo orientadoprincipalente a la en!erer"apsi>uitrica >ue toa coo
sustento las bases teóricaspsicoanalistas de lasnecesidades Duanas : delconcepto de otivación :desarrollo personal.
En un lapso de ediano plazose lograra >ue la pacienteparticipe en algunas actividadesuna vez realizadas las accionesde en!erer"a
$nterrelaciónEn!erera Paciente
$ntegrar al paciente entodas las actividadesrecreativasEducar al paciente aperanecer Daciendo laactividad recreativa #conse@ar al personal deen!erer"a al auento deactividades recreativasdiariasUtilizar terapia grupal
Para reducción sensación desoledad : auentar lacapacidad de counicación.
#daptar el entorno para >ueel paciente
Una vez cuplidaslas acciones deen!erer"a se logro>ue la pacienterealizara algunasactividadesrecreativas .
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P+#& )E CU$)#)*), de En!erer"a0 #nsiedad RAC abiente o personas etraHas EAP paciente seoviliza de un lado a otro.
Teoría Criterio de Evaluació Accioe! de E"er#ería Criterio de Re!ultado
$IL%EGAR% PEPLAU
Se la considera la adre de laen!erer"a psi>uitrica. -uepart"cipe de los avancespro!esionales educativos :prcticos en la en!erer"a.)esarrollo la teor"a de las
relaciones interpersonales centrada en la relación En!ereraJ paciente. Es un odelo orientadoprincipalente a la en!erer"apsi>uitrica >ue toa coosustento las bases teóricaspsicoanalistas de lasnecesidades Duanas : delconcepto de otivación :desarrollo personal
En un lapso de largo plazo :realizando las acciones deen!erer"a se lograra >ue lapaciente se antenga tran>uila
$nterrelación En!ereraPacienteValorar el estado deansiedad si es leveoderada grave pnico.Peranecer cerca de lapersona/ablar despacio : contran>uilidad utilizando
!rases cortas : sencillas 'ransitir una sensación de
coprensión : epat"a [email protected] tran>uilacontacto !"sico con elpacienteEstablecer una relación decon!ianza
Si es el caso de@ar >ue elpaciente eprese sus ideas.
Realizadas las acciones deen!erer"a se puede observar>ue la paciente disinu:e suansiedad en un 28K
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GRA2IAS POR SUATEN2ION