Download - Presentacion Caso Intensivo
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DATOS GENERALES
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GESTAS: 02 PARTOS: 01ABORTOS: 0HIJOS VIVOS:01UR: ????USG: ???
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17/12/152:30EMERGENCIAMC: Dolores tipo parto de 3 horas de evolucin.
Dolores principiaron 16/12/15 a las 23:00 hrsMembranas EnterasEXAMEN:Estado general: bueno. Temperatura: 38.5 Pulso 77x T/A: 100/70 mmHg Peso: 131 lbs., Edemas: no, AU: 33 cms., Foco: 170x,
Diagnstico:Embarazo de 40 semanas por AUTPITaquicardia FetalFeto vivo en CeflicaSecundigesta
EVOLUCION DEL PARTO
Foco 170xContracciones: Cada 5 duran 30 Cuello: 2cms.Membranas: EnterasAltitud: -3Presentacin: Ceflica
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17/12/153:20Resumen de Caso LYPTV: 2cmas, Borramiento 40% FCF 147x T: 38.5 Contina monitoreo materno fetal6:00Nota USG
Embarazo de 37 semanas FCF 147ILA 8 ccPlacenta GIIINota Atencin Parto
RN MasculinoApgar 9 y 9No EpisiotomaRasgadura Grado I
Sin complicaciones 10:45Nota Importante:
Paciente con abundante hemorragia se decide administrar solucin Hartman mas 20 unidades de oxitocina a 40 gotas por minuto. 11:0011:30Traslado a UCIAPost PESD/C Dengue vrs HELLPP/A: 90/60mmHg Hemorragia moderadaHEMATOLOGA: LEU: 3,500 Gra: 72.2% HB: 13.2, HT: 40.2%, PLT: 49,000VIH; VDRL; HEPATITIS B negativoDHL: 228 UI/DLIgM e IgG para dengue negativo y para Chikungunya 2 dias sintomas
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17/12/1515:10UCIAPaciente quejumbrosa con dolor en epigastrio P/A 90/60 90/40 Se inicia Ranitidina
HEMATOLOGA:LEU: 17,700Gra: 83.1%HB 12.5HT: 37.2%PLT 26, 000
23:1518/12/15???Paciente quejumbrosa con dolor en epigastrio P/A 90/60 90/40 Se inicia Ranitidina
HEMATOLOGA:LEU: 17,700Gra: 83.1%HB 12.5HT: 37.2%PLT 26, 000
Paciente DelicadaP/A 80/40 mmHg se para bolus de 500 cc de Hartman P/A 90/60mmHg, 7:00Solicitan Control Plaquetario
LEU: 17,500Gra: 71.5%HB: 5.9HT: 19%PLT: 19,000
10:00Sepsis Grave: Dengue Chikungunya, hepatitis viral, salmonella2. Fallo Multiorgnico: Heptico, Renal, HematolgicoHGISAnemia N-NAcidosis Metablica
Paciente Estupurosa quejumbrosa, plida. P/A 100/70mmHg, FC: 90x, FR:24x T 37. SPO2 90%Pulmones con estertores crepitantes finos bilaterales,LABORATORIOS: GLUCOSA: 1364Bt. 1.2Bd: 0.73CR: 2.84UREA no hayAcido Urico 6.35Fosfatasa Alcalina: 182TGP: 3025TGO 3410
EKG extrasistole supreventriculares
Por falta de plaquetas y plasma se decide traslado a hospital Roosevelt
14:45Desde toma de conducta de traslado familiar de paciente se niega a dicho traslado y solicita egreso contraindicado. Entretanto se transfunde 1 unidad de clulas empacadas.
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Llega a Hospital Roosevelt con P/A 60/40mmHg, FC: 115x, T: 36, SPO2 65%
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EVENTO OBSTTRICO:
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EMERGENCIALABORSALA DE PARTOSSALA DE PARTOSRECUPERACIONPOST PARTOINTENSIVOATENCION NEONATAL
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NORMAS NO CUMPLIDAS DE LOS ESLABONES DE ALERTA
NORMA NO CUMPLIDA POR QU?
REFERENCIA OPORTUNA
NO SE REALIZO UNA REFERENCIA OPORTUNA.
SE DEBIO HABER TRASLADADO DESDE QUE SE INICIO EL DESENSO PLAQUETARIO
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XINDIRECTADIRECTAx
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PREVENIBLE SI
POTENCIALMENTE PREVENIBLE
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ESLABON CRTICO:PuerperioDEMORA: Primera y Cuarta
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Capacitaciones y manejo de protocolos.Deteccin de la paciente de alto riesgo.Labor en conjunta con laboratorio para la obtencin inmediata de laboratoriosManejo conjunto con medicina interna.Solicitud de plaquetas a nuestro centro asistencial.